DICHIARAZIONE DEL RESPONSABILE TECNICO (1)
(Legge n. 46 del 5.3.1990 - D.P.R. n. 392 del 18.4.1994 - D.P.R. n. 558 del 14.12.1999)
__ sottoscritt_ ____________________________________________
C.F.
nato a _____________________________________________________ ( _______ ) il __________________________
residente in ______________________________ ( ___ ) cap. ________ via ___________________________ n° ____
designato responsabile tecnico l’attività di installazione, ampliamento, trasformazione, manutenzione di impianti di cui alle
lettere:
□ A) elettrici □ B) elettronici □ C) di riscaldamento □ D) idrosanitari □ E) a gas □ F) di sollevamento □ G) antincendio
in qualità di (2) ____________________________________________________________________________________
dell’ impresa _____________________________________________________________________________________
con sede in _____________________________________ ( ___ ) via ________________________________ n°_____
P.IVA
n° REA
tel.
DICHIARA
SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITA’ - A NORMA DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. 28.12.2000 N. 445 - E NELLA
CONSAPEVOLEZZA CHE LE DICHIARAZIONI MENDACI E LA FALSITA’ IN ATTI SONO PUNITE AI SENSI DEL CODICE
PENALE E DELLE LEGGI SPECIALI IN MATERIA (ART. 76 D.P.R. 445/2000):
□ di accettare la nomina di responsabile tecnico relativamente alle lettere ................................... di cui all’ art. 1 legge 46/90;
□ di esplicare tale incarico in modo stabile e continuativo mantenendo un rapporto diretto con la struttura operativa dell’impresa
e di operare in nome e per conto dell’impresa impegnandola sul piano civile con il proprio operato e con le proprie
determinazioni, sia pure limitatamente agli aspetti tecnici dell’attività della stessa impresa ;
□ che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di sospensione o di decadenza di cui all’art. 10 della legge
31/05/1965 n° 575 (antimafia);
□ che non è stata presentata analoga richiesta presso altra Camera di Commercio o C.P.A.
(Circ. M.I.C.A n. 3239/C del 22/03/91, punto 6b);
oppure
□ che ha presentato analoga richiesta presso la C.C.I.A.A. o C.P.A. di .......................................... per il riconoscimento delle lettere
....................................... e di essere stato abilitato per le lettere ......................................... (Circ. M.I.C.A n. 3239/C del 22/03/91, punto 6b);
oppure
□ che la presente richiesta è innovativa ( titolo di studio, prolungamento del periodo lavorativo, ecc.) rispetto ad una precedente richiesta
presentata presso la C.C.I.A.A. o C.P.A. di ...................................................... (Circ. M.I.C.A n. 3239/C del 22/03/91, punto 6b);
□ di non aver assunto analogo incarico presso altra impresa
oppure
□ di operare, con il medesimo incarico, oltre che per la presente impresa, anche ed esclusivamente per l’impresa di seguito specificata,
rispettando il vincolo della duplice immedesimazione (max 2 incarichi) (Circ. M.I.C.A n. 3439/C del 27-3-1998, punto 5):
denominazione............................................................................................................................................................. n° REA .....................
con sede in ....................................................................... prov. (…...…) via ...…….......……...........................................…....... n° .........
abilitazioni già accertate dalla CCIAA di ................................................., in data ...................... relativamente alle lettere ...................;
□ di essere in possesso di almeno uno dei seguenti requisiti tecnico-professionali: (barrare il riquadro corrispondente)
□ A) TITOLO DI STUDIO Laurea o Diploma universitario in materia tecnica specifica (comma 1 lett. a art..3 l.46/90)
□ aver conseguito in data ____________ il diploma universitario (laurea breve) o il diploma di laurea in materia
tecnica attinente in ______________________________ specializzazione tecnica in ____________________
presso l’università _________________________________________________________________________
con sede in _____________________________ (_____) via _________________________________ n° ___
□ B) TITOLO DI STUDIO ED ESPERIENZA PROFESSIONALE
□ Diploma di scuola secondaria superiore con specializzazione relativa al settore, previo un periodo di inserimento, di
almeno un anno continuativo, alle dirette dipendenze di un’impresa del settore (comma 1 lett. b art..3 l.46/90
□ aver conseguito in data ______________ il diploma di scuola secondaria superiore in materia tecnica attinente:
__________________________________ specializzazione in ____________________________________
presso l’istituto __________________________________________________________________________
con sede in ______________________________ (_____) via ______________________________ n° ___
□ aver esercitato il periodo di inserimento in un’impresa del settore in qualità di (barrare la specifica casella):
O titolare O amministratore O socio partecipante O associato in partecipazione O collaboratore familiare O dipendente
□ presso l'impresa______________________________________ n° REA _______ con sede in ___________________
dal _______ al ________ come installatore qualificato relativamente agli impianti di cui alle lettere __________
e dal _______ al ________ come installatore qualificato relativamente agli impianti di cui alle lettere _________
(matr. INPS n°___________) e di essere in possesso dei versamenti contributivi INPS per gli anni ____________
(matr. INAIL n°__________) e di essere in possesso dei versamenti assicurativi INAIL per gli anni ___________
□ presso l'impresa______________________________________ n° REA _______ con sede in ___________________
dal _______ al ________ come installatore qualificato relativamente agli impianti di cui alle lettere __________
e dal _______ al ________ come installatore qualificato relativamente agli impianti di cui alle lettere _________
(matr. INPS n°___________) e di essere in possesso dei versamenti contributivi INPS per gli anni ____________
(matr. INAIL n°__________) e di essere in possesso dei versamenti assicurativi INAIL per gli anni ___________
□ Titolo o attestato di qualifica a carattere tecnico attinente l’attività , conseguito ai sensi della legislazione vigente in materia
di formazione professionale, previo un periodo di inserimento, di almeno due anni consecutivi, alle dirette dipendenze di
un’impresa del settore (comma 1 lett. c art..3 l.46/90)
□
aver frequentato con esito positivo il corso regionale teorico-pratico di qualificazione di
___________________________________________________________________________________________
(specificare il corso regionale teorico-pratico di qualificazione attinente all’attività )
presso l’istituto ______________________________________________________________________________
con sede in __________________________________ (_____) via ________________________________ n° ___
□ aver esercitato il periodo di inserimento in un’impresa del settore in qualità di (barrare la specifica casella):
O titolare O amministratore O socio partecipante O associato in partecipazione O collaboratore familiare O dipendente
□ presso l'impresa______________________________________ n° REA _______ con sede in ___________________
dal _______ al ________ come installatore qualificato relativamente agli impianti di cui alle lettere __________
e dal _______ al ________ come installatore qualificato relativamente agli impianti di cui alle lettere _________
(matr. INPS n°___________) e di essere in possesso dei versamenti contributivi INPS per gli anni ____________
(matr. INAIL n°__________) e di essere in possesso dei versamenti assicurativi INAIL per gli anni ___________
□ presso l'impresa______________________________________ n° REA _______ con sede in ___________________
dal _______ al ________ come installatore qualificato relativamente agli impianti di cui alle lettere __________
e dal _______ al ________ come installatore qualificato relativamente agli impianti di cui alle lettere _________
(matr. INPS n°___________) e di essere in possesso dei versamenti contributivi INPS per gli anni ____________
(matr. INAIL n°__________) e di essere in possesso dei versamenti assicurativi INAIL per gli anni ___________
□ C) ESPERIENZA PROFESSIONALE
□ Prestazione lavorativa svolta alle dirette dipendenze di un’impresa del settore, nel medesimo ramo di attività
dell’impresa stessa, per un periodo non inferiore a tre anni, escluso quello computato ai fini dell’apprendistato, in
qualità di operaio installatore con qualifica di specializzato nelle attività di installazione, di trasformazione, di
ampliamento e di manutenzione degli impianti di cui all’art. 1 della 46/90 (comma 1 lett. d art..3 l.46/90)
□ aver esercitato il periodo di inserimento in un’impresa del settore in qualità di (barrare la specifica casella):
O titolare O amministratore O socio partecipante O associato in partecipazione O collaboratore familiare O dipendente
□ presso l'impresa______________________________________ n° REA _______ con sede in ___________________
dal _______ al ________ come installatore qualificato relativamente agli impianti di cui alle lettere __________
e dal _______ al ________ come installatore qualificato relativamente agli impianti di cui alle lettere __________
(matr. INPS n°___________) e di essere in possesso dei versamenti contributivi INPS per gli anni ____________
(matr. INAIL n°__________) e di essere in possesso dei versamenti assicurativi INAIL per gli anni ___________
□ presso l'impresa______________________________________ n° REA _______ con sede in ___________________
dal _______ al ________ come installatore qualificato relativamente agli impianti di cui alle lettere __________
e dal _______ al ________ come installatore qualificato relativamente agli impianti di cui alle lettere __________
(matr. INPS n°___________) e di essere in possesso dei versamenti contributivi INPS per gli anni ____________
(matr. INAIL n°__________) e di essere in possesso dei versamenti assicurativi INAIL per gli anni ___________
□
D) CASI PARTICOLARI:
 soggetto già abilitato relativamente agli impianti di cui alle lettere _________ in quanto responsabile tecnico
dell’impresa ______________________________ con sede in ________________________n. R.E.A. _________ 
 soggetto già abilitato abilitato relativamente agli impianti di cui alle lettere _________ dalla Commissione Prov.le per
l’Artigianato/Commissione camerale della provincia di _________________ provv. n.___________ del _____________ 

 titolare dell’ impresa ______________________________ con sede in __________________________ n° REA_________
operante nel settore per almeno un anno prima dell’entrata in vigore della legge 46/90 ((12.3.1990) – art. 6 L. 25/96)
 d ipendente di Impresa/Ente non del settore dotata di ufficio tecnico interno:
Impresa/Ente__________________________________con sede in _____________________________n. R.E.A._________
□
E) RICONOSCIMENTO TITOLO ESTERO
□ Riconoscimento del titolo estero abilitante con Decreto Ministeriale (specificare estremi):
Decreto N.____________ in data ________________ del Ministero__________________________________
data e luogo __________________________
il dichiarante
____________________________________
note :
1)
2)
tale dichiarazione non va resa se il responsabile tecnico è titolare o legale rappresentante dell’impresa.
indicare il rapporto di immedesimazione con l'impresa ovvero socio prestatore d’opera, dipendente, associato in partecipazione,
collaboratore familiare;