DIPARTIMENTO DI PREVENZIONE
Sistema Informativo-Epidemiologia
Armando Olivieri
Luca Benacchio
Federico Campigotto
Marcello Potì
In collaborazione con
U.S. Controllo di Gestione
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
2
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
Introduzione
Gli archivi dei ricoveri ospedalieri costituiscono un'importante fonte informativa per descrivere le
condizioni di salute della popolazione.
Un elemento significativo è costituito dal fatto che questa fonte permette di documentare l'impatto
sulla popolazione di tutte quelle patologie che, pur rilevanti rispetto allo stato di salute, sono
raramente causa di decesso sfuggendo così all'informazione che classicamente si ottiene dagli
studi di mortalità.
Il grande significato economico correlato al sistema SDO-DRG ha reso prevalente l'interesse
orientato ad aspetti gestionali / amministrativi correlati alle attività di ricovero, e assai poco agli
aspetti descrittivi della salute.
In questo contesto lo studio che presentiamo rappresenta un contributo, per alcuni versi
sperimentale, per promuovere l'utilizzo del sistema informativo SDO nella definizione dei profili
di salute del nostro territorio.
Per elaborare questo studio di settore è stato preso, in parte, come modello un’analoga
pubblicazione della Regione Piemonte, che ha recentemente sperimentato un sistema di indicatori
di salute basato sui dati ricavabili dalle schede di dimissione ospedaliera.
Fonte dei dati
È stato analizzato l'archivio costituito dall'insieme dei ricoveri avvenuti nei presidi ospedalieri
della nostra Azienda (esclusi i soggetti non residenti) e dei ricoveri di residenti avvenuti fuori del
territorio dell'Az.ULSS, per il quinquennio 1999 - 2003.
Sono esclusi tutti i ricoveri con un codice (diagnosi principale) compreso tra V30 e V39
(corrispondenti alla condizione "neonato sano", in quanto non rappresentativi di un reale
problema di salute) e tutti quelli in cui non sia stato possibile attribuire le variabili di sesso, età,
giornate di ricovero, prima diagnosi alla dimissione.
La base dati complessiva è così costituita da un totale di 199626 schede corrispondenti alle
dimissioni avvenute nel periodo 01/01/1999 – 31/12/2003.
3
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
Tab 1., tab 2., graf 1. Ricoveri 1999-2003: distribuzione per classi d’età, genere e anno
Anno
UOMINI
DONNE
TOTALE
1999
2000
2001
2002
2003
19.780
18.705
18.391
17.829
17.701
92.406
22.561
21.237
21.483
21.072
20.867
107.220
42.341
39.942
39.874
38.901
38.568
199.626
quinquennio
Ricoveri 1998-2002: frequenze assolute annue
24.000
frequenza
22.000
20.000
18.000
16.000
1999
2000
2001
2002
2003
UOMINI
19.780
18.705
18.391
17.829
17.701
DONNE
22.561
21.237
21.483
21.072
20.867
UOMINI
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75+
totale
DONNE
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75+
totale
1999
1.174
529
421
639
734
761
834
857
933
893
1.184
1.477
1.794
2.057
2.171
3.322
19.780
2000
5,9
2,7
2,1
3,2
3,7
3,8
4,2
4,3
4,7
4,5
6,0
7,5
9,1
10,4
11,0
16,8
100,0
1.179
485
451
489
612
713
823
853
864
978
1.120
1.253
1.686
1.959
2.010
3.230
18.705
3,9
1,8
1,2
1,9
4,0
8,0
10,0
7,0
4,5
4,8
5,1
5,6
5,6
7,1
8,0
21,4
100,0
960
377
282
377
726
1.657
2.218
1.562
947
1.001
1.221
1.131
1.210
1.361
1.667
4.540
21.237
1999
884
402
282
439
913
1.809
2.250
1.568
1.005
1.074
1.154
1.266
1.272
1.595
1.816
4.832
22.561
2001
6,3
2,6
2,4
2,6
3,3
3,8
4,4
4,6
4,6
5,2
6,0
6,7
9,0
10,5
10,7
17,3
100,0
1.178
510
404
459
603
654
769
872
849
937
1.067
1.268
1.628
1.855
1.982
3.356
18.391
4,5
1,8
1,3
1,8
3,4
7,8
10,4
7,4
4,5
4,7
5,7
5,3
5,7
6,4
7,8
21,4
100,0
931
328
197
385
694
1.632
2.215
1.665
1.019
1.027
1.185
1.120
1.319
1.439
1.753
4.574
21.483
2000
2002
6,4
2,8
2,2
2,5
3,3
3,6
4,2
4,7
4,6
5,1
5,8
6,9
8,9
10,1
10,8
18,2
100,0
1.259
434
347
427
480
634
746
779
827
844
1.082
1.253
1.546
1.790
1.942
3.439
17.829
4,3
1,5
0,9
1,8
3,2
7,6
10,3
7,8
4,7
4,8
5,5
5,2
6,1
6,7
8,2
21,3
100,0
918
351
258
356
721
1.616
2.103
1.584
1.008
952
1.167
1.268
1.298
1.364
1.573
4.535
21.072
2001
4
2003
7,1
2,4
1,9
2,4
2,7
3,6
4,2
4,4
4,6
4,7
6,1
7,0
8,7
10,0
10,9
19,3
100,0
1.097
450
363
390
514
565
738
834
894
787
1.050
1.274
1.619
1.759
1.883
3.484
17.701
4,4
1,7
1,2
1,7
3,4
7,7
10,0
7,5
4,8
4,5
5,5
6,0
6,2
6,5
7,5
21,5
100,0
832
314
251
315
672
1.591
2.105
1.629
1.115
1.076
1.127
1.122
1.191
1.383
1.495
4.649
20.867
2002
6,2
2,5
2,1
2,2
2,9
3,2
4,2
4,7
5,1
4,4
5,9
7,2
9,1
9,9
10,6
19,7
100,0
2003
4,0
1,5
1,2
1,5
3,2
7,6
10,1
7,8
5,3
5,2
5,4
5,4
5,7
6,6
7,2
22,3
100,0
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
Cause di ricovero
Ai fini della classificazione delle cause di ricovero, è utilizzata la diagnosi riportata sulla SDO
come "diagnosi principale" alla dimissione.
La classificazione delle diagnosi è basata sulla IX revisione della Classificazione Internazionale
delle Malattie - Modificazione Clinica (ICD 9-CM).
Per l'aggregazione delle cause di ricovero ci siamo avvalsi di una esperienza molto interessante
fatta nella regione Piemonte per uno studio analogo: in quell'occasione furono definiti circa 600
gruppi di cause di ricovero, con la collaborazione di specialisti diversi, e sulla base di criteri quali
la rilevanza clinica, la prevenibilità o trattabilità, la presenza di esposizioni note rispetto alla
patologia e l'eventuale caratteristica di evento sentinella (v. elenco in allegato).
Le cause di ricovero che sono state così utilizzate non rappresentano le singole codifiche della
diagnosi principale ma una loro aggregazione basata sui codici ICD IX con cui sono registrate.
È ampiamente diffuso un certo grado di diffidenza insito nelle modalità di compilazione delle
SDO legata al sistema DRG (compilazione conflittuale od opportunistica della diagnosi
principale), non disgiunto da aspetti di genericità e imprecisione.
È ovvio che l'affidabilità dell'informazione è variabile e dipendente dal tipo di patologia: possiamo
però affermare, in base ai dati di letteratura, che per aggregazioni di cause ampie tale affidabilità è
da considerarsi di buon livello; nell'analisi di cause molto definite vi è certamente una probabilità
di sottostima del fenomeno (cioè di perdere casi).
La scelta di utilizzare solo la prima diagnosi può introdurre ulteriori aspetti di sottostima nel caso
di ricoveri per patologie croniche associate (ad esempio nei pazienti anziani).
Gli indicatori
Di seguito sono presentati gli indicatori elaborati per questo studio.
Tutti gli indicatori sono calcolati per tutte le cause selezionate e per entrambi i sessi.
Le popolazioni utilizzate per il calcolo dei tassi sono quelle dei residenti al 31 dicembre dell'anno
di calendario.
La standardizzazione viene eseguita con metodo diretto sulla popolazione europea.
5
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
TASSO DI OSPEDALIZZAZIONE PER 100.000
numero di ricoveri / popolazione * 100.000
Il numero di ricoveri è costituito dal totale dei ricoveri per causa, indipendentemente dal regime di
ricovero (ordinario o day hospital) e dal numero di volte in cui un soggetto viene ricoverato.
Il ricovero, in pratica, viene identificato dalla compilazione di una SDO.
L’indicatore esprime il numero di ricoveri medio annuale per causa che si verifica ogni 100.000
residenti, e rappresenta la più comune misura dell’impatto esercitato da una patologia (purché
oggetto di ricovero) sulla popolazione.
TASSO DI OSPEDALIZZAZIONE IN REGIME DI DAY HOSPITAL PER 100.000
numero di ricoveri in regime di day hospital / popolazione * 100.000
Il numero di ricoveri è costituito dal totale dei ricoveri per causa, in regime di ricovero day
hospital, ai quali è stato attribuito un DRG di tipo medico.
L’indicatore esprime il numero di ricoveri medio annuale di tipo medico ed in regime day hospital
che si verifica per ogni causa ogni 100.000 residenti.
TASSO DI OSPEDALIZZAZIONE IN REGIME DI DAY SURGERY PER 100.000
numero di ricoveri in regime di day surgery / popolazione * 100.000
Il numero di ricoveri è costituito dal totale dei ricoveri per causa, in regime di ricovero day
surgery, ai quali è stato attribuito un DRG di tipo chirurgico.
L’indicatore esprime il numero di ricoveri medio annuale di tipo chirurgico ed in regime day
surgery, che si verifica per ogni causa ogni 100.000 residenti.
TASSO DI GIORNATE DI OSPEDALIZZAZIONE PER 100.000
numero di giorni di ricovero in ospedale / popolazione * 100.000
Il numero di giornate di ospedalizzazione è costituito dal totale delle giornate di ricovero per
causa. In questo modo, i ricoveri ripetuti di uno stesso soggetto vengono tenuti in conto come
6
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
totale di giornate di ricovero e i ricoveri in regime di day hospital vengono contabilizzati sulla
base del reale numero di accessi (ovverosia, ogni accesso, anche nell’ambito di uno stesso
ricovero, conta come una giornata).
L’indicatore esprime il numero medio di giornate di ricovero per causa ogni 100.000 abitanti e
rappresenta una misura dell’impatto esercitato da una patologia in una popolazione (espresso
attraverso i giorni trascorsi in ospedale) indipendentemente dal numero di ricoveri ripetuti in uno
stesso soggetto e dai diversi regimi di ricovero.
LETALITÀ OSPEDALIERA
numero di deceduti / totale dei ricoveri * 100
Il numero di decessi in ospedale è ricavato dalle SDO in cui la variabile “modalità di dimissione”
è uguale a “deceduto” (esclusi DH e DS).
L’indicatore esprime così la percentuale di ricoveri per causa che decedono in ospedale. Tale
indicatore è fortemente correlato alla gravità della patologia in esame, ma, in certa misura, può
anche riflettere la qualità dell’assistenza ricevuta.
DEGENZA MEDIA
numero di giorni di ricovero in ospedale / numero di ricoveri
La degenza media indica il valore (espresso in giorni) di giornate di ospedalizzazione attese in
media per ogni singolo ricovero per causa.
TASSO DI PRIMO RICOVERO
numero di primi ricoveri / popolazione * 100.000
Il primo ricovero è stato definito come un ricovero di un soggetto avvenuto nell'anno in esame e
non avvenuto, per la stessa causa (identificata dal medesimo codice ICD come “diagnosi
principale”) nei due anni precedenti: questo indicatore è stato quindi calcolato solo per gli anni
2001 - 2002 - 2003.
L’indicatore esprime così il numero di nuovi episodi di ricovero avvenuti nell’anno in studio e
7
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
stima l’impatto di nuovi ricoveri annui per causa.
Questo indicatore può essere assunto in alcuni casi come stima dell’incidenza della malattia sul
territorio; ciò risulta plausibile quando la patologia implica, per sua natura, almeno un ricovero
ospedaliero della persona colpita.
Il limite a tale assunzione è costituito dall’arco temporale considerato per la rilevazione degli
eventi di ricovero dei pazienti (sui due anni precedenti l'evento considerato vi è tuttora ampia
discussione).
Per questo tipo di stima vi è comunque un attivo interesse e si stanno sviluppando modelli di
studio, per cui è interessante (pur con i limiti citati) poter disporre anche di questi descrittori.
Standardizzazione dei tassi
Gli
indicatori
descritti
esprimono
il
reale
impatto
esercitato
da
diversi
fenomeni
(ospedalizzazione, letalità, primo ricovero, etc.) su di una popolazione caratterizzata dal risiedere
in un determinato territorio.
Queste misure non sono tuttavia adatte a confrontare tra loro realtà territoriali diverse, essendo
queste fortemente influenzate dalla diversa distribuzione di variabili note per influenzare la
probabilità dell'evento in studio (il ricovero ospedaliero). Il fattore più importante è rappresentato
dall'età: è evidente che la probabilità di ricovero è fortemente influenzata dall'età.
Per ovviare a questo problema vengono costruite delle misure in grado di annullare (o ridurre
fortemente) l’effetto confondente dell’età. Queste misure sono rappresentate dai tassi
standardizzati.
Il tasso standardizzato è un indicatore adatto a confrontare popolazioni diverse e, per le
particolari caratteristiche della popolazione standard utilizzata (popolazione standard europea),
rende possibile anche il confronto tra i due sessi.
8
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
Guida alla lettura
L'andamento degli indicatori, il cui significato è stato brevemente descritto, è influenzato da un
insieme di fattori legati sia alla diversa distribuzione sul territorio della patologia (incidenza e
gravità), sia alle caratteristiche dell'assistenza (consuetudine al ricovero, dimensionamento
dell'offerta, linee di indirizzo aziendali e regionali, ecc).
Anche se queste componenti sono sicuramente molto intrecciate, per favorire una lettura dei dati
più estensiva presentiamo a titolo di esemplificazione una tabella (tab3.) che riporta i principali
fenomeni coinvolti nell’interpretazione degli indicatori utilizzati.
Tab 3. principali fenomeni coinvolti nell’interpretazione degli indicatori.
fenomeno prevalente
indicatore
morbosità
(incidenza)
gravità della
patologia
utilizzo
dell’ospedale
qualità
dell’assistenza
ospedaliera
tasso di ospedalizzazione
tasso di ospedalizzazione day hosp./ day surg.
tasso di giornate di ospedalizzazione
tasso di primo ricovero
letalità ospedaliera
La lettura di questo rapporto e l'interpretazione dei dati presentati va effettuata con cautela e
prestando attenzione al comportamento dei diversi indicatori. L'interpretazione dei fenomeni
descritti non deve prescindere dalla conoscenza della storia naturale delle patologie in studio.
Uno sguardo d'insieme
Per favorire l'interpretazione dei dati presentati abbiamo ritenuto utile proporre un commento
sullo stato di salute dell'Alta Padovana attraverso il sistema informativo SDO.
Questo commento è necessariamente indicativo, indirizzato a suggerire ipotesi e, per taluni
aspetti, lacunoso e non esaustivo. Pur con questi limiti abbiamo ritenuto utile presentare questo
lavoro allo scopo anche di stimolare il contributo e le critiche di altri operatori.
9
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
In generale si assiste ad una riduzione del numero di ricoveri nel periodo in osservazione: questo
andamento "macro" è spiegabile anche facendo riferimento agli indirizzi di politica sanitaria
Aziendale con l'obiettivo di migliorare l'appropriatezza dell'uso dell'ospedale riducendo i tassi di
ospedalizzazione (in linea con gli obiettivi nazionali e regionali).
L'analisi per classi di età evidenzia un fenomeno sempre più legato alle persone con età più
avanzata, andamento atteso alla luce del progressivo invecchiamento della popolazione e
all'aumento dell'aspettativa di vita.
Graf 2.. Distribuzione dei tassi di ricovero (tutti i ricoveri) per età: confronto uomini-donne. I tassi sono
espressi come valori medi del quinquennio in studio (1999-2003).
700,0
tasso di ricovero (1.000)
600,0
500,0
400,0
300,0
200,0
100,0
uomini
donne
0,0
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70
75+
Nelle classi di età più giovane prevalgono le malattie dell'apparato respiratorio, le condizioni di
origine perinatale ed i traumatismi. Nell'età adulta iniziano ad emergere i tumori, le malattie del
sistema circolatorio, respiratorio e digerente: patologie che tendono a crescere continuamente fino
alle età più anziane. Il settore dei traumatismi ed avvelenamenti, sempre in grande evidenza,
mostra un massimo tra i 25 e i 64 anni: questo fenomeno è legato principalmente all'infortunistica
stradale e agli infortuni sul lavoro. Nelle donne acquisiscono maggiore importanza le malattie del
sistema nervoso e del sistema osteomuscolare.
10
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
Graf 3. Distribuzione percentuale (valore medio annuo) dei ricoveri per età e per settore nosologico:
per ciascuna classe di età sono rappresentati i primi 3 settori in ordine decrescente.
Ricoveri UOMINI
75+
30,6
13,3
27,9
70-74
65-69
25,7
60-64
22,5
14,9
40-44
15,4
12,0
10,9
10,2
22,8
11,3
5-9
22,1
14,0
tumori maligni
11,7
17,4
20
mal. sistema nervoso
9,1
8,5
24,3
10
traumatismi e avvelenamenti
9,6
9,8
10-14
0
mal. sistema circolatorio
8,6
36,9
0-4
mal. sist. osteomusc. e tessuto conn.
9,2
33,6
15-19
mal. infettive e parassitarie
9,5
29,7
20-24
mal. apparato respiratorio
10,6
15,3
26,1
25-29
mal. apparato digerente
14,2
22,3
30-34
disturbi psichici
13,2
15,2
19,8
35-39
11,8
12,0
15,5
16,7
45-49
condiz. morbose di origine perinatale
11,0
13,6
17,7
50-54
11,1
15,5
19,8
55-59
13,2
16,1
9,8
30
40
50
60
70
80
Ricoveri DONNE
75+
29,9
70-74
15,1
22,9
17,8
19,0
65-69
60-64
16,3
55-59
50-54
condiz. morbose di origine perinatale
12,1
disturbi psichici
12,4
12,7
mal. apparato digerente
11,0
mal. apparato respiratorio
12,8
20,6
11,2
18,0
40-44
tumori benigni
12,4
13,7
18,3
45-49
10,4
14,5
13,1
13,8
10,0
16,6
mal. infettive e parassitarie
9,5
51,2
35-39
11,4
5,0
67,7
30-34
65,6
25-29
mal. sist. osteomusc. e tessuto conn.
8,3
7,8
3,0
mal. sistema circolatorio
3,5
traumatismi e avvelenamenti
20-24
44,2
15-19
17,0
10-14
16,7
13,7
5-9
0
10
compl.gravidanza, parto, puerperio
30
mal. apparato genito-urinario
10,0
19,3
20
mal. sistema nervoso
13,3
10,6
22,7
8,9
10,1
13,3
24,7
0-4
9,3
9,7
40
50
60
11
70
80
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
Si noti come i tre principali motivi di ricovero (espressi come "macro aggergati" in settori
nosologici) spieghino per ciascuna classe di età almeno il 50% di tutta la ricoverabilità del periodo
di osservazione (graf 3.).
Il grafico precedente permette di cogliere, nella loro complessità, come i principali fenomeni di
ricovero si distribuiscano e diventino più o meno rilevanti con il passare delle diverse età.
Il confronto uomini - donne evidenzia una elevata difformità (al di là della presenza dei ricoveri
per "gravidanza parto e puerperio"), con l'eccezione dei primi 4 anni di vita dove la struttura della
ricoverabilità è praticamente sovrapponibile nei due sessi.
Alcune cause di ricovero rappresentano, anche, l'esito di una modificazione dell'offerta
congiuntamente alla presenza di centri qualificati presenti nell'ASL: è il caso, ad esempio, della
cataratta che ha visto un grande aumento nei tassi di ricovero a causa degli investimenti aziendali
in ambito oculistico, sia in termini di personale particolarmente qualificato, che in termini di
attrezzature all'avanguardia.
Analogo discorso può essere fatto per certi tipi di chirurgia elettiva, come l'ernia addominale o gli
interventi di chirurgia del ginocchio in artroscopia.
Graf 4. Frequenze assolute di ricovero per anno: confronto Day Hospital / Day Surgery
UOMINI
DONNE
5.000
5.000
4.000
4.000
3.000
3.000
2.000
2.000
1.000
1.000
0
0
1999
2000
2001
2002
2003
1999
2000
2001
2002
2003
D-SURGERY
1.964
2.411
3.050
3.490
3.449
D-SURGERY
2.537
3.032
3.722
3.991
4.446
D-HOSPITAL
3.331
2.391
2.220
1.987
2.047
D-HOSPITAL
3.058
2.168
2.049
1.985
1.758
12
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
Tab 4. Distribuzione degli indicatori di ricovero ospedaliero 1999-2003 per settore nosologico:
per ogni indicatore è riportato il valore medio annuo
UOMINI
malattie infettive e parassitarie
tumori maligni
tumori benigni
malattie ghiandole endocrine e nutrizione
malattie sangue e organi ematopoietici
disturbi psichici
malattie sistema nervoso
malattie sistema circolatorio
malattie apparato respiratorio
malattie apparato digerente
malattie apparato genito-urinario
complicazioni gravidanza, parto, puerperio
malattie pelle e tessuto sottocutaneo
malattie sistema osteomuscolare
malformazioni congenite
condizioni morbose di origine perinatale
sintomi e stati morbosi maldefiniti
traumatismi e avvelenamenti
DONNE
malattie infettive e parassitarie
tumori maligni
tumori benigni
malattie ghiandole endocrine e nutrizione
malattie sangue e organi ematopoietici
disturbi psichici
malattie sistema nervoso
malattie sistema circolatorio
malattie apparato respiratorio
malattie apparato digerente
malattie apparato genito-urinario
complicazioni gravidanza, parto, puerperio
malattie pelle e tessuto sottocutaneo
malattie sistema osteomuscolare
malformazioni congenite
condizioni morbose di origine perinatale
sintomi e stati morbosi maldefiniti
traumatismi e avvelenamenti
tassi di
ospedalizzazione
(100.000)
tassi di primo
ricovero
(100.000)*
grezzi
standard
grezzi
standard
348,1
1451,5
291,1
243,3
179,0
486,4
1335,7
2899,6
1489,8
1714,8
1025,6
*
240,7
976,2
206,5
185,7
726,4
2057,4
383,2
1319,5
276,1
241,5
178,2
488,5
1251,0
2630,5
1526,0
1639,8
1004,3
*
236,0
919,5
256,3
266,3
730,9
2034,9
305,0
716,8
222,1
164,5
117,6
247,7
987,3
1944,7
1146,2
1425,6
749,8
*
180,8
783,9
154,1
167,5
613,5
1827,1
344,1
643,1
208,7
163,3
115,7
246,9
913,1
1745,9
1190,1
1360,4
730,8
*
177,1
730,5
188,0
240,7
613,7
1811,2
tassi di
ospedalizzazione
(100.000)
tassi di primo
ricovero
(100.000)*
grezzi
standard
grezzi
standard
263,8
1075,4
637,1
330,3
191,0
494,2
1852,9
2404,2
1031,9
1182,4
1622,7
3476,8
172,4
1256,6
164,6
168,9
622,0
1342,0
295,6
842,3
603,7
295,5
160,0
461,0
1454,9
1605,0
968,2
1027,5
1528,3
3049,3
162,2
1090,2
204,1
254,1
586,5
1143,9
244,4
603,5
581,6
222,0
144,4
253,5
1375,0
1658,2
810,0
936,9
1445,9
3175,3
131,8
1000,8
134,2
139,7
532,6
1203,8
283,0
469,0
549,1
195,0
117,9
231,8
1068,4
1095,3
787,0
810,0
1364,3
2817,9
125,6
867,4
159,9
214,0
498,7
1018,3
* Calcolato sul triennio 2001-2002-2003
** Esclusi DayHospital e DaySurgery
13
tasso standardizzato
giorni di
ospedalizzazione
(100.000)
indice di
letalità
(%) **
2415,1
13844,9
1268,9
1744,2
1298,7
6435,4
6426,5
22043,2
11896,4
8466,6
4189,7
*
1404,3
6086,5
1082,1
2354,4
3813,7
11844,8
1,3
12,2
0,3
2,2
1,1
1,3
0,5
5,0
4,1
1,6
0,7
*
0,1
0,2
0,6
1,7
3,2
0,8
tasso standardizzato
giorni di
ospedalizzazione
(100.000)
indice di
letalità
(%) **
1799,7
8321,9
2845,4
1915,1
1358,2
7152,9
6558,0
14016,1
6773,2
6350,3
5222,1
14391,1
1161,9
7275,0
838,9
2578,5
3062,4
7920,9
1,2
10,4
0,1
1,9
0,9
1,1
0,4
6,8
4,8
2,1
0,5
0,0
0,9
0,3
1,0
0,7
4,5
1,0
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
Nella tabella precedente (Tab 4.) sono riportati, suddivisi per uomini e donne, i valori dei tassi di
ospedalizzazione, di giornate di ricovero e di primo ricovero, e la letalità intraospedaliera per le
varie cause di ricovero raggruppate in settori nosologici: l’indicatore di primo ricovero, come
riportato nella sezione che descrive gli indicatori, fa riferimento al periodo 2001 – 2003, mentre gli
altri indicatori sono relativi all’intero quinquennio in studio. Abbiamo lasciato questa apparente
“discrepanza” per favorire una prima lettura sintetica e trasversale degli indicatori: il confronto
non è da considerarsi però del tutto improprio in quanto il calcolo del tasso di primo ricovero
(che, ricordiamo, richiede l’identificazione di un ricoverato nell’anno in esame che non abbia
avuto ricoveri per la medesima causa nei due anni precedenti) usa tutta l’informazione presente
nei ricoveri dei cinque anni (nella sezione finale dove presentiamo ulteriori tabelle con la
distribuzione per anno dei medesimi indicatori si farà riferimento al solo triennio 2001 – 2003 per
uniformità di esposizione).
Tra gli uomini la principale causa di ricovero è legata alle patologie dell’apparato circolatorio,
seguita dai traumatismi, dalle patologie dell’apparato digerente, dalle malattie dell’apparato
respiratorio e dai tumori.
Quando invece si osservino le giornate di ricovero, malattie del sistema circolatorio e tumori
rappresentano le prime due cause, in funzione della loro maggior gravità e soprattutto del maggior
carico assistenziale.
I disturbi psichici rendono più evidente il diverso significato del tasso di ospedalizzazione e del
tasso di giornate di ricovero. Questo settore nosologico compare come 10a causa di ricovero,
mentre risulta al sesto posto nel consumo di giornate di ricovero: siamo di fronte ad una patologia
che è raramente causa di ricovero ma per motivi di gravità/cronicità vede prolungati periodi di
ricovero.
Nel caso delle donne la situazione appare diversa: la più frequente causa di ospedalizzazione è
rappresentata dal parto (e patologie correlate alla gravidanza). Un altro aspetto specifico è legato
ai ricoveri per cause accidentali che rappresentano la quinta causa di ricovero, con un quarto
posto nelle giornate di degenza.
Le malattie del sistema circolatorio, del sistema nervoso, dell’apparato genitourinario, le malattie
del sistema osteomuscolare rappresentano le principali cause di ricovero; si noti inoltre come i
14
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
Graf 4. Confronto tra tassi di ospedalizzazione, tassi di primo ricovero e letalità
intraospedaliera, per settore nosologico (valori medi quinquennio)
Tasso standardizzato di ospedalizzazione
Tasso di primo ricovero
Indice letalità intraospedaliera
tassi per 100.000
UOMINI
0
500
1.000
1.500
2.000
2.500
3.000
malattie infettive e parassitarie
tumori maligni
tumori benigni
malattie ghiandole endocrine e nutrizione
malattie sangue e organi ematopoietici
disturbi psichici
malattie sistema nervoso
malattie sistema circolatorio
malattie apparato respiratorio
malattie apparato digerente
malattie apparato genito-urinario
complicazioni gravidanza, parto, puerperio
malattie pelle e tessuto sottocutaneo
malattie sistema osteomuscolare
malformazioni congenite
condizioni morbose di origine perinatale
sintomi e stati morbosi maldefiniti
traumatismi e avvelenamenti
-
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0 12,0
8,0
10,0 12,0
indice %
tassi per 100.000
DONNE
0
500
1.000
1.500
2.000
2.500
3.000
malattie infettive e parassitarie
tumori maligni
tumori benigni
malattie ghiandole endocrine e nutrizione
malattie sangue e organi ematopoietici
disturbi psichici
malattie sistema nervoso
malattie sistema circolatorio
malattie apparato respiratorio
malattie apparato digerente
malattie apparato genito-urinario
complicazioni gravidanza, parto, puerperio
malattie pelle e tessuto sottocutaneo
malattie sistema osteomuscolare
malformazioni congenite
condizioni morbose di origine perinatale
sintomi e stati morbosi maldefiniti
traumatismi e avvelenamenti
0,0
2,0
4,0
6,0
indice %
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
Graf 5. Confronto tra tassi di giorni di ospedalizzazione e degenza media per settore
nosologico (valori medi quinquennio)
Tassi standardizzati giorni di ospedalizzazione
UOMINI
---- Degenza media
tassi per 100.000
0
5.000
10.000
15.000
20.000
malattie infettive e parassitarie
tumori maligni
tumori benigni
malattie ghiandole endocrine e nutrizione
malattie sangue e organi ematopoietici
disturbi psichici
malattie sistema nervoso
mal. sistema circolatorio
malattie apparato respiratorio
malattie apparato digerente
malattie apparato genito-urinario
compl.gravidanza, parto, puerperio
malattie pelle e tessuto sottocutaneo
malattie sistema osteomuscolare
malformazioni congenite
condizioni morbose di origine perinatale
sintomi e stati morbosi maldefiniti
traumatismi e avvelenamenti
0
2
4
6
0
2
4
6
8 10 12 14 16
giorni
tassi per 100.000
DONNE
0
5.000
10.000
15.000
20.000
malattie infettive e parassitarie
tumori maligni
tumori benigni
malattie ghiandole endocrine e nutrizione
malattie sangue e organi ematopoietici
disturbi psichici
malattie sistema nervoso
mal. sistema circolatorio
malattie apparato respiratorio
malattie apparato digerente
malattie apparato genito-urinario
gravidanza, parto, puerperio
malattie pelle e tessuto sottocutaneo
malattie sistema osteomuscolare
malformazioni congenite
condizioni morbose di origine perinatale
sintomi e stati morbosi maldefiniti
traumatismi e avvelenamenti
8
10 12 14 16
giorni
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
tumori maligni (diversamente dai maschi) si posizionino all'ottavo posto.
Dal punto di vista delle giornate di degenza questa graduatoria evidenza le malattie del sistema
circolatorio, seguite dai tumori, dai traumatismi e dalle malattie del sistema osteomuscolare.
In generale il confronto tra uomini e donne per le cinque principali cause di ricovero (malattie
circolatorie, tumori, apparato digerente, apparato respiratorio, cause accidentali) evidenzia un
costante eccesso nei maschi; questa osservazione invece si inverte per altre cause di ricovero meno
frequenti come le malattie del sistema osteomuscolare e le malattie del sistema nervoso e degli
organi di senso.
Una lettura “trasversale” (Tab 4. e Graf 4.) degli indicatori sembra suggerire che, nel caso dei
tumori maligni, ci si trovi di fronte ad una patologia ad insorgenza meno frequente delle altre
(tasso di primo ricovero) ma con elevata frequenza di ricovero (tasso di ospedalizzazione), ad
elevata gravità/complessità (giornate di ospedalizzazione) e a letalità elevata. Le patologie
dell’apparato digerente, invece, rappresentano quadri morbosi a frequente insorgenza ma di
gravità media. Le malattie infettive rappresentano una patologia a bassa insorgenza (incidenza),
con gravità e letalità medio-basse.
È peculiare poi l’osservazione del settore nosologico “traumatismi ed avvelenamenti”. Una
grande proporzione di questa area è rappresentata dagli incidenti stradali, seguita da altri tipi di
incidenti (sul lavoro o domestici) e, in proporzione molto inferiore, da svariate altre cause.
Nel suo complesso possiamo osservare una incidenza elevata con alta gravità/complessità ma con
letalità molto contenuta. Poiché le morti violente rappresentano la prima causa di mortalità
evitabile, questo potrebbe apparire in contrasto con la bassa letalità intraospedaliera: si consideri
tuttavia che tali eventi sono caratterizzati da una tale gravità che il decesso sopraggiunge in tempi
brevissimi (prima del trasporto in ospedale).
Oltre ai tumori maligni e agli incidenti negli uomini i problemi di salute più rilevanti, per
insorgenza e gravità/complessità, sono rappresentati dalle malattie dei sistemi circolatorio,
respiratorio e digerente: le prime due presentano inoltre una letalità elevata.
Nelle donne, oltre agli aspetti relativi a gravidanza, parto e puerperio, sono da rilevare le malattie
dei sistemi circolatorio, nervoso e genito-urinario: la letalità è rilevante solo per il sistema
circolatorio.
17
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
Nelle malattie del sistema respiratorio, pur con un indicatore di primo ricovero in posizione
intermedia, la frequenza di ricovero, la gravità e la letalità sono invece elevate (in special modo
nei maschi): è una situazione che descrive malattie cronico-degenerative a lenta insorgenza ma,
data anche la prevalenza delle classi di età più avanzate, con un rilevante quadro di complessità a
frequente esito infausto.
Nel campo dei ricoveri legati ai tumori abbiamo ritenuto interessante presentare una serie di cause
specifiche di ricovero che possiamo definire correlate ai percorsi assistenziali delle persone con
patologia tumorale (v. Tab. 5).
Tab 5. Distribuzione dei ricoveri correlati a patologie tumorali
frequenze ricovero causa
uomini
donne
valori medi
1999-2003
Anamnesi di tumore
Chemioterapia
Radioterapia
Totale
Anamnesi di tumore
Chemioterapia
Radioterapia
Totale
tipo ricovero
ricovero ordinario
Anamnesi di tumore day surgery
day hospital
ricovero ordinario
Chemioterapia
day surgery
day hospital
ricovero ordinario
Radioterapia
day surgery
day hospital
ricovero ordinario
Totale
day surgery
day hospital
1999
2000
2001
2002
2003
variazione %
1999-2003
media annua
1999-2003
328
491
29
848
130
455
32
617
282
565
33
880
128
560
17
705
238
607
100
945
101
633
62
796
238
602
94
934
116
722
35
873
258
629
43
930
93
667
34
794
-21,3
28,1
48,3
9,7
-28,5
46,6
6,3
28,7
268,8
578,8
59,8
907,4
113,6
607,4
36,0
757,0
uomini
donne
totale
36,4%
48,7%
14,9%
8,9%
1,9%
89,2%
30,1%
0,0%
69,9%
18,4%
15,6%
65,9%
38,2%
43,1%
18,7%
7,0%
2,1%
90,9%
42,2%
0,0%
57,8%
13,3%
8,1%
78,5%
36,9%
47,1%
16,0%
7,9%
2,0%
90,1%
34,7%
0,0%
65,3%
16,1%
12,2%
71,7%
uomini
donne
7%
5%
15%
30%
63%
80%
Anamnesi di tumore
Chemioterapia
Radioterapia
Si tratta di categorie che avrebbero anche potuto ricadere nel generale settore nosologico dei
tumori maligni, ma che, in una visione distinta, offrono un contributo alla lettura dell'impegno
assistenziale di una patologia che continua a rappresentare uno dei più rilevanti problemi di salute
della popolazione.
Queste cause nel loro insieme mostrano un tendenziale aumento dei ricoveri nel periodo in studio
e un importante ricorso alle strutture di day hospital e day surgery.
18
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
Struttura del rapporto - consultazione
Nella struttura di questo rapporto si è deciso di privilegiare l'interpretazione dei fenomeni studiati
lungo i 5 anni di osservazione: non ci è ancora possibile proporre un confronto con altre aree
territoriali omogenee (per carenza di dati e di studi).
Pur avendo condotto lo studio su oltre 600 cause di ricovero, vincoli editoriali e statistici ci hanno
imposto una selezione delle cause e degli indicatori da presentare nelle tabelle stampate.
Sono quindi presentate quelle cause di ricovero che, o per numerosità, o per rilevanza in termini
di sanità pubblica, riteniamo essere di maggiore interesse generale.
I criteri usati per la selezione sono rappresentati principalmente dalla numerosità
(rappresentazione di almeno il 75% del fenomeno), gravità (degli esiti), prevedibilità o trattabilità.
La base completa di dati e tutte le elaborazioni sono custodite presso la nostra unità, e saranno
utilizzati di volta in volta per studi di settore che coinvolgano aspetti puntuali e specifici
dell'assistenza ospedaliera.
TAVOLE DI CONSULTAZIONE
19
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
Tab 6. Distribuzione degli indicatori di ricovero per settore nosologico, anni 2001-2002-2003: UOMINI
SETTORE NOSOLOGICO
malattie infettive e parassitarie
tumori maligni
tumori benigni
malattie ghiandole endocrine e nutrizione
malattie sangue e organi ematopoietici
disturbi psichici
malattie sistema nervoso
malattie sistema circolatorio
malattie apparato respiratorio
malattie apparato digerente
malattie apparato genito-urinario
complicazioni gravidanza, parto, puerperio
malattie pelle e tessuto sottocutaneo
malattie sistema osteomuscolare
malformazioni congenite
condizioni morbose di origine perinatale
sintomi e stati morbosi maldefiniti
traumatismi e avvelenamenti
anno
2001
2002
2003
2001
2002
2003
2001
2002
2003
2001
2002
2003
2001
2002
2003
2001
2002
2003
2001
2002
2003
2001
2002
2003
2001
2002
2003
2001
2002
2003
2001
2002
2003
2001
2002
2003
2001
2002
2003
2001
2002
2003
2001
2002
2003
2001
2002
2003
2001
2002
2003
2001
2002
2003
tassi di
ospedalizzazione
(100.000)
grezzi
standard
365,5
369,1
347,2
1436,0
1328,8
1161,4
276,0
286,9
296,5
252,4
245,8
185,4
161,1
201,1
180,2
501,3
436,1
454,8
1359,0
1320,8
1347,7
2852,0
2751,5
2721,7
1543,6
1374,4
1367,9
1707,4
1655,9
1616,2
1012,5
957,1
838,7
*
*
*
260,6
223,4
208,2
929,3
975,0
879,0
193,6
205,5
180,2
172,8
202,0
166,2
729,3
667,5
654,2
2033,1
1897,2
2062,3
409,6
401,9
375,3
1303,5
1195,2
1037,9
261,3
272,1
273,9
246,8
254,6
177,7
158,3
200,7
178,8
504,5
445,7
457,0
1272,5
1201,2
1236,8
2587,3
2454,9
2401,0
1581,3
1408,0
1360,0
1643,8
1571,7
1525,2
994,0
936,8
813,5
*
*
*
252,2
223,1
200,9
870,0
914,1
808,2
236,6
254,9
227,6
246,2
289,5
241,4
734,1
666,3
656,5
2024,6
1857,8
2037,0
* Calcolato sul triennio 2001-2002-2003
** Esclusi DayHospital e DaySurgery
20
tasso di primo
ricovero
(100.000)*
tasso
standardizzato
giorni di
ospedalizzazione
(100.000)
indice di
letalità
(%) **
347,9
362,3
322,2
679,0
657,1
596,6
208,5
210,8
206,8
154,9
202,8
132,6
108,0
131,4
108,2
265,7
237,9
237,5
942,4
873,9
924,0
1798,7
1757,2
1683,6
1273,1
1188,2
1109,8
1408,7
1348,8
1325,7
783,7
744,6
666,0
*
*
*
193,4
171,0
167,0
728,2
764,8
698,4
187,7
205,2
171,1
241,1
266,4
214,7
647,7
609,5
585,5
1850,8
1707,2
1874,1
2571,0
2250,9
2372,5
13780,2
12772,0
10758,5
1122,8
1099,4
1506,0
1680,5
1653,2
1653,8
1238,7
1333,2
1170,3
6385,2
6235,7
6635,6
6499,7
6191,0
6401,2
21910,8
21529,8
19324,9
12443,9
11159,0
11122,0
8203,1
8262,6
7757,7
4178,6
3828,0
3728,8
*
*
*
1436,3
1288,8
1262,5
5378,8
6139,3
5304,5
1112,4
910,6
1230,9
1895,7
2943,3
2352,5
3815,3
3219,4
3222,7
11596,0
10926,4
12099,7
1,0
1,0
2,5
12,8
12,4
12,5
0,0
0,9
0,0
2,5
1,8
0,9
1,7
1,3
1,0
1,4
1,4
0,2
0,6
0,4
0,3
5,9
5,0
4,9
3,6
5,0
5,1
1,8
1,6
1,7
0,7
0,4
0,6
*
*
*
0,0
0,0
0,0
0,2
0,1
0,1
1,4
0,4
0,0
1,6
2,2
1,6
3,2
2,1
3,5
0,7
0,8
0,8
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
Tab 7. Distribuzione degli indicatori di ricovero per settore nosologico, anni 2001-2002-2003: DONNE
SETTORE NOSOLOGICO
malattie infettive e parassitarie
tumori maligni
tumori benigni
malattie ghiandole endocrine e nutrizione
malattie sangue e organi ematopoietici
disturbi psichici
malattie sistema nervoso
malattie sistema circolatorio
malattie apparato respiratorio
malattie apparato digerente
malattie apparato genito-urinario
complicazioni gravidanza, parto, puerperio
malattie pelle e tessuto sottocutaneo
malattie sistema osteomuscolare
malformazioni congenite
condizioni morbose di origine perinatale
sintomi e stati morbosi maldefiniti
traumatismi e avvelenamenti
anno
2001
2002
2003
2001
2002
2003
2001
2002
2003
2001
2002
2003
2001
2002
2003
2001
2002
2003
2001
2002
2003
2001
2002
2003
2001
2002
2003
2001
2002
2003
2001
2002
2003
2001
2002
2003
2001
2002
2003
2001
2002
2003
2001
2002
2003
2001
2002
2003
2001
2002
2003
2001
2002
2003
tassi di
ospedalizzazione
(100.000)
grezzi
standard
274,1
286,0
269,6
1075,9
992,2
913,0
643,9
657,9
650,3
315,8
309,7
254,1
173,0
184,2
213,6
469,2
454,4
429,8
2024,1
1860,6
1814,8
2352,3
2242,2
2095,6
1021,8
925,5
980,2
1145,1
1122,0
1127,5
1658,7
1690,5
1688,2
3428,2
3365,1
3444,5
193,4
160,5
131,8
1284,3
1235,2
1116,3
180,1
152,6
147,3
162,3
148,3
142,1
587,2
600,0
552,1
1359,7
1332,5
1318,7
328,2
327,0
295,1
834,0
768,3
710,9
615,6
614,9
608,1
285,1
298,4
212,8
135,9
152,5
181,6
438,9
434,1
413,8
1557,9
1427,2
1394,2
1556,1
1476,8
1356,0
984,1
891,7
889,6
991,0
963,7
955,4
1556,1
1586,5
1587,5
2996,0
2999,2
3091,6
175,1
156,3
121,3
1100,9
1076,5
963,3
216,1
196,1
178,0
239,4
233,4
221,8
549,8
571,9
520,3
1171,0
1114,9
1086,0
* Calcolato sul triennio 2001-2002-2003
** Esclusi DayHospital e DaySurgery
21
tasso di primo
ricovero
(100.000)*
tasso
standardizzato
giorni di
ospedalizzazione
(100.000)
indice di
letalità
(%) **
293,6
292,0
263,1
485,5
479,3
443,4
548,6
557,8
540,9
183,5
239,6
161,9
110,7
118,6
124,7
235,7
236,4
223,0
1130,6
1045,9
1030,6
1164,2
1101,1
1023,9
827,5
776,6
757,3
844,2
794,2
792,8
1320,0
1387,3
1383,2
2754,7
2799,6
2899,4
145,7
131,3
100,5
897,9
883,7
820,7
186,2
149,1
144,4
231,1
222,3
189,2
497,8
525,3
473,7
1060,9
1019,8
974,4
1888,6
1723,8
1797,5
8627,8
7991,1
6420,7
2908,3
2697,9
2584,3
1852,9
1556,8
1288,0
1256,0
1200,3
1400,5
6584,0
6892,2
6750,6
6394,4
6453,5
6630,2
13885,5
14095,0
10944,3
6815,9
6095,7
6394,5
5871,0
5653,0
5771,9
5310,4
5125,3
4701,1
14385,9
14160,3
13615,7
1180,8
1077,3
797,2
7482,6
6983,8
6012,0
990,1
873,6
598,3
2622,2
2192,7
2535,0
2935,3
2980,0
2582,2
8766,3
8073,5
7959,2
0,3
1,8
0,3
10,4
10,2
10,5
0,0
0,1
0,3
1,7
3,4
2,4
1,5
0,5
0,0
0,8
0,8
0,4
0,4
0,4
0,3
7,5
6,6
7,3
4,9
4,2
6,5
2,2
1,8
2,3
0,4
0,4
0,5
0,0
0,0
0,0
1,8
0,0
1,3
0,4
0,2
0,2
1,5
1,7
0,6
1,1
0,6
0,6
5,0
3,4
3,6
0,7
1,1
1,0
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
Tab 8. Distribuzione del tasso standardizzato di ospedalizzazione (per 100.000) per settore nosologico
e per gli anni 2001-2002-2003
UOMINI
malattie infettive e parassitarie
tumori maligni
tumori benigni
malattie ghiandole endocrine e nutrizione
malattie sangue e organi ematopoietici
disturbi psichici
malattie sistema nervoso
malattie sistema circolatorio
malattie apparato respiratorio
malattie apparato digerente
malattie apparato genito-urinario
complicazioni gravidanza, parto, puerperio
malattie pelle e tessuto sottocutaneo
malattie sistema osteomuscolare
malformazioni congenite
condizioni morbose di origine perinatale
sintomi e stati morbosi maldefiniti
traumatismi e avvelenamenti
DONNE
malattie infettive e parassitarie
tumori maligni
tumori benigni
malattie ghiandole endocrine e nutrizione
malattie sangue e organi ematopoietici
disturbi psichici
malattie sistema nervoso
malattie sistema circolatorio
malattie apparato respiratorio
malattie apparato digerente
malattie apparato genito-urinario
complicazioni gravidanza, parto, puerperio
malattie pelle e tessuto sottocutaneo
malattie sistema osteomuscolare
malformazioni congenite
condizioni morbose di origine perinatale
sintomi e stati morbosi maldefiniti
traumatismi e avvelenamenti
22
2001
2002
2003
409,6
1303,5
261,3
246,8
158,3
504,5
1272,5
2587,3
1581,3
1643,8
994,0
*
252,2
870,0
236,6
246,2
734,1
2024,6
401,9
1195,2
272,1
254,6
200,7
445,7
1201,2
2454,9
1408,0
1571,7
936,8
*
223,1
914,1
254,9
289,5
666,3
1857,8
375,3
1037,9
273,9
177,7
178,8
457,0
1236,8
2401,0
1360,0
1525,2
813,5
2001
2002
2003
328,2
834,0
615,6
285,1
135,9
438,9
1557,9
1556,1
984,1
991,0
1556,1
2996,0
175,1
1100,9
216,1
239,4
549,8
1171,0
327,0
768,3
614,9
298,4
152,5
434,1
1427,2
1476,8
891,7
963,7
1586,5
2999,2
156,3
1076,5
196,1
233,4
571,9
1114,9
295,1
710,9
608,1
212,8
181,6
413,8
1394,2
1356,0
889,6
955,4
1587,5
3091,6
121,3
963,3
178,0
221,8
520,3
1086,0
*
200,9
808,2
227,6
241,4
656,5
2037,0
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
Tab 9. Distribuzione del tasso standardizzato di giorni di ospedalizzazione (per 100.000) per settore
nosologico e per gli anni 2001-2002-2003
UOMINI
malattie infettive e parassitarie
tumori maligni
tumori benigni
malattie ghiandole endocrine e nutrizione
malattie sangue e organi ematopoietici
disturbi psichici
malattie sistema nervoso
malattie sistema circolatorio
malattie apparato respiratorio
malattie apparato digerente
malattie apparato genito-urinario
complicazioni gravidanza, parto, puerperio
malattie pelle e tessuto sottocutaneo
malattie sistema osteomuscolare
malformazioni congenite
condizioni morbose di origine perinatale
sintomi e stati morbosi maldefiniti
traumatismi e avvelenamenti
DONNE
malattie infettive e parassitarie
tumori maligni
tumori benigni
malattie ghiandole endocrine e nutrizione
malattie sangue e organi ematopoietici
disturbi psichici
malattie sistema nervoso
malattie sistema circolatorio
malattie apparato respiratorio
malattie apparato digerente
malattie apparato genito-urinario
complicazioni gravidanza, parto, puerperio
malattie pelle e tessuto sottocutaneo
malattie sistema osteomuscolare
malformazioni congenite
condizioni morbose di origine perinatale
sintomi e stati morbosi maldefiniti
traumatismi e avvelenamenti
23
2001
2002
2003
2571,0
13780,2
1122,8
1680,5
1238,7
6385,2
6499,7
21910,8
12443,9
8203,1
4178,6
*
1436,3
5378,8
1112,4
1895,7
3815,3
11596,0
2250,9
12772,0
1099,4
1653,2
1333,2
6235,7
6191,0
21529,8
11159,0
8262,6
3828,0
*
1288,8
6139,3
910,6
2943,3
3219,4
10926,4
2372,5
10758,5
1506,0
1653,8
1170,3
6635,6
6401,2
19324,9
11122,0
7757,7
3728,8
*
1262,5
5304,5
1230,9
2352,5
3222,7
12099,7
2001
2002
2003
1888,6
8627,8
2908,3
1852,9
1256,0
6584,0
6394,4
13885,5
6815,9
5871,0
5310,4
14385,9
1180,8
7482,6
990,1
2622,2
2935,3
8766,3
1723,8
7991,1
2697,9
1556,8
1200,3
6892,2
6453,5
14095,0
6095,7
5653,0
5125,3
14160,3
1077,3
6983,8
873,6
2192,7
2980,0
8073,5
1797,5
6420,7
2584,3
1288,0
1400,5
6750,6
6630,2
10944,3
6394,5
5771,9
4701,1
13615,7
797,2
6012,0
598,3
2535,0
2582,2
7959,2
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
Tab 10. Distribuzione del tasso di primo ricovero (per 100.000) per settore nosologico e per gli anni
2001-2002-2003
UOMINI
malattie infettive e parassitarie
tumori maligni
tumori benigni
malattie ghiandole endocrine e nutrizione
malattie sangue e organi ematopoietici
disturbi psichici
malattie sistema nervoso
malattie sistema circolatorio
malattie apparato respiratorio
malattie apparato digerente
malattie apparato genito-urinario
complicazioni gravidanza, parto, puerperio
malattie pelle e tessuto sottocutaneo
malattie sistema osteomuscolare
malformazioni congenite
condizioni morbose di origine perinatale
sintomi e stati morbosi maldefiniti
traumatismi e avvelenamenti
DONNE
malattie infettive e parassitarie
tumori maligni
tumori benigni
malattie ghiandole endocrine e nutrizione
malattie sangue e organi ematopoietici
disturbi psichici
malattie sistema nervoso
malattie sistema circolatorio
malattie apparato respiratorio
malattie apparato digerente
malattie apparato genito-urinario
complicazioni gravidanza, parto, puerperio
malattie pelle e tessuto sottocutaneo
malattie sistema osteomuscolare
malformazioni congenite
condizioni morbose di origine perinatale
sintomi e stati morbosi maldefiniti
traumatismi e avvelenamenti
24
2001
2002
2003
347,9
679,0
208,5
154,9
108,0
265,7
942,4
1798,7
1273,1
1408,7
783,7
362,3
657,1
210,8
202,8
131,4
237,9
873,9
1757,2
1188,2
1348,8
744,6
322,2
596,6
206,8
132,6
108,2
237,5
924,0
1683,6
1109,8
1325,7
666,0
*
*
*
193,4
728,2
187,7
241,1
647,7
1850,8
171,0
764,8
205,2
266,4
609,5
1707,2
167,0
698,4
171,1
214,7
585,5
1874,1
2001
2002
2003
293,6
485,5
548,6
183,5
110,7
235,7
1130,6
1164,2
827,5
844,2
1320,0
2754,7
145,7
897,9
186,2
231,1
497,8
1060,9
292,0
479,3
557,8
239,6
118,6
236,4
1045,9
1101,1
776,6
794,2
1387,3
2799,6
131,3
883,7
149,1
222,3
525,3
1019,8
263,1
443,4
540,9
161,9
124,7
223,0
1030,6
1023,9
757,3
792,8
1383,2
2899,4
100,5
820,7
144,4
189,2
473,7
974,4
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
Tab 11. Distribuzione dell’indice percentuale di letalità intraospedaliera per settore nosologico e per
gli anni 2001-2002-2003. Sono esclusi i ricoveri in day hospital e in day surgery
UOMINI
2001
2002
2003
malattie infettive e parassitarie
tumori maligni
traumatismi e avvelenamenti
1,0
12,8
0,0
2,5
1,7
1,4
0,6
5,9
3,6
1,8
0,7
0
0,0
0,2
1,4
1,6
3,2
0,7
1,0
12,4
0,9
1,8
1,3
1,4
0,4
5,0
5,0
1,6
0,4
0,0
0,0
0,1
0,4
2,2
2,1
0,8
2,5
12,5
0,0
0,9
1,0
0,2
0,3
4,9
5,1
1,7
0,6
*
0,0
0,1
0,0
1,6
3,5
0,8
DONNE
2001
2002
2003
malattie infettive e parassitarie
0,3
10,4
0,0
1,7
1,5
0,8
0,4
7,5
4,9
2,2
0,4
0,0
1,8
0,4
1,5
1,1
5,0
0,7
1,8
10,2
0,1
3,4
0,5
0,8
0,4
6,6
4,2
1,8
0,4
0,0
0,0
0,2
1,7
0,6
3,4
1,1
0,3
10,5
0,3
2,4
0,0
0,4
0,3
7,3
6,5
2,3
0,5
0,0
1,3
0,2
0,6
0,6
3,6
1,0
tumori benigni
malattie ghiandole endocrine e nutrizione
malattie sangue e organi ematopoietici
disturbi psichici
malattie sistema nervoso
malattie sistema circolatorio
malattie apparato respiratorio
malattie apparato digerente
malattie apparato genito-urinario
complicazioni gravidanza, parto, puerperio
malattie pelle e tessuto sottocutaneo
malattie sistema osteomuscolare
malformazioni congenite
condizioni morbose di origine perinatale
sintomi e stati morbosi maldefiniti
tumori maligni
tumori benigni
malattie ghiandole endocrine e nutrizione
malattie sangue e organi ematopoietici
disturbi psichici
malattie sistema nervoso
malattie sistema circolatorio
malattie apparato respiratorio
malattie apparato digerente
malattie apparato genito-urinario
complicazioni gravidanza, parto, puerperio
malattie pelle e tessuto sottocutaneo
malattie sistema osteomuscolare
malformazioni congenite
condizioni morbose di origine perinatale
sintomi e stati morbosi maldefiniti
traumatismi e avvelenamenti
25
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
Tab 12. Distribuzione degli indicatori 1999-2003 per le prime 25 cause di ricovero: per ogni
indicatore è riportato il valore medio anno
UOMINI
Ernie addominali
Malattie ischemiche del cuore
Malattie cerebrovascolari
Cataratta
Chemioterapia
Malattie croniche delle prime vie aeree
Polmoniti
Disturbi del ritmo cardiaco
Malattie croniche delle basse VA
Insufficienza cardiaca
Lacerazione del menisco
Anamnesi di tumore
Tumore maligno al polmone
Arteriosclerosi
Iperplasia prostatica
Tumore maligno alla vescica
Altri sintomi e segni mal definiti
Postumi di traumi
Altri disturbi della colonna lombare
Complicanze da interventi medici specialistici
Disturbi colecisti e vie biliari
Altri tumori benigni
Varici degli arti inferiori
Calcolosi del rene e delle vie urinarie
Tumori a sede non specificata o mal definita
DONNE
Parto normale
Cataratta
Malattie cerebrovascolari
Chemioterapia
Altre patologie del travaglio/parto
Varici degli arti inferiori
Sindrome del tunnel carpale
Malattie croniche delle prime vie aeree
Insufficienza cardiaca
Polmoniti
Malattie ischemiche del cuore
Turbe mestruali
Disturbi del ritmo cardiaco
Disturbi colecisti e vie biliari
Minaccia di travaglio prematuro
Osteoartrosi
Tumore maligno alla mammella femminile
IVG ( Interruzione Volontaria di Gravidanza)
Tumori benigni all'utero
Parto cesareo
Altri tumori benigni
Ipertensione arteriosa
Malattie croniche delle basse VA
Tumori a sede non specificata o mal definita
Emorragia precoce in gravidanza
frequenza
assoluta
1999-2003
media
annua
tasso
grezzo
tasso
standard
(100.000)
frequenza giorni
ospedalizzazione
tasso standard
(100.000) giorni
ospedalizzazione
degenza
media
(giorni)
letalità %*
3.463
3.355
3.041
2.894
2.894
2.613
2.193
1.725
1.652
1.607
1.524
1.344
1.269
1.181
1.177
1.173
1.152
1.026
1.000
976
973
912
908
837
813
692,6
671,0
608,2
578,8
578,8
522,6
438,6
345,0
330,4
321,4
304,8
268,8
253,8
236,2
235,4
234,6
230,4
205,2
200,0
195,2
194,6
182,4
181,6
167,4
162,6
625,0
605,5
548,8
522,3
522,3
471,6
395,8
311,3
298,1
290,0
275,0
242,6
229,0
213,1
212,4
211,7
207,9
185,2
180,5
176,1
175,6
164,6
163,9
151,1
146,7
592,1
553,7
484,3
456,4
496,8
529,5
378,5
284,9
271,5
250,2
256,8
217,6
205,2
189,3
190,9
187,3
204,0
177,1
168,3
168,5
161,3
159,3
152,2
141,8
134,6
1344,2
5365,6
7761,2
1136,8
5607,6
1385,4
5604,6
1864,0
3485,2
3896,8
521,8
602,2
3142,8
1938,0
1141,2
1353,8
1321,4
1710,4
1455,2
1083,4
1474,2
643,0
343,2
528,4
1797,0
1133,9
4378,9
6150,4
895,5
4777,2
1328,5
4556,4
1519,9
2749,0
3037,6
438,8
485,2
2552,7
1539,2
920,7
1065,3
1134,8
1420,7
1220,0
898,9
1202,8
541,4
285,3
443,7
1482,8
1,9
8,0
12,8
2,0
9,7
2,7
12,8
5,4
10,5
12,1
1,7
2,2
12,4
8,2
4,8
5,8
5,7
8,3
7,3
5,6
7,6
3,5
1,9
3,2
11,1
0,0
4,8
7,0
0,0
0,1
0,0
7,8
6,7
2,2
10,1
0,0
0,2
23,1
2,1
0,2
3,0
3,1
0,4
0,0
0,7
0,2
0,0
0,0
0,0
13,9
frequenza
assoluta
1999-2003
media
annua
tasso
grezzo
tasso
standard
(100.000)
frequenza giorni
ospedalizzazione
tasso standard
(100.000) giorni
ospedalizzazione
degenza
media
(giorni)
letalità %*
5.992
4.372
3.288
3.037
2.165
1.940
1.892
1.797
1.722
1.704
1.620
1.545
1.494
1.484
1.444
1.409
1.368
1.299
1.273
1.268
1.150
1.143
1.127
1.093
1.066
1.198,4
874,4
657,6
607,4
433,0
388,0
378,4
359,4
344,4
340,8
324,0
309,0
298,8
296,8
288,8
281,8
273,6
259,8
254,6
253,6
230,0
228,6
225,4
218,6
213,2
1.059,5
773,0
581,4
537,0
382,8
343,0
334,5
317,7
304,5
301,3
286,4
273,2
264,2
262,4
255,3
249,1
241,9
229,7
225,1
224,2
203,3
202,1
199,3
193,3
188,5
927,5
469,8
348,5
500,0
332,0
317,0
301,2
393,6
157,1
226,5
177,3
271,9
186,1
218,7
227,4
178,2
207,1
217,4
223,9
191,7
192,5
132,5
145,3
155,1
165,7
5577,2
1725,2
9737,0
5410,2
2185,4
871,6
673,2
890,0
4504,4
4756,2
2888,0
555,6
1885,4
2120,0
1335,2
3403,0
1695,2
351,2
1443,2
2133,8
882,4
1863,4
2421,8
2220,2
1068,6
4.327,5
921,4
4.971,3
4.381,8
1.680,0
649,9
545,4
926,3
2.023,4
2.702,7
1.519,3
485,1
1.078,3
1.377,1
1.040,9
2.043,6
1.228,4
292,2
1.268,6
1.616,5
713,4
1.025,7
1.371,1
1.540,6
826,6
4,7
2,0
14,8
8,9
5,0
2,2
1,8
2,5
13,1
14,0
8,9
1,8
6,3
7,1
4,6
12,1
6,2
1,4
5,7
8,4
3,8
8,2
10,7
10,2
5,0
0,0
0,0
9,1
0,1
0,0
0,1
0,0
0,0
14,4
9,7
10,2
0,0
4,4
0,3
0,0
0,1
5,3
0,0
0,0
0,0
0,1
2,5
3,0
10,5
0,0
*Esclusi DayHospital e DaySurgery
26
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
Tab 13. Distribuzione delle frequenze di ricovero (valori assoluti) per le prime 25 cause di ricovero e
per anno; variazione percentuale 1999-2003
UOMINI
Ernie addominali
Malattie ischemiche del cuore
Malattie cerebrovascolari
Cataratta
Chemioterapia
Malattie croniche delle prime vie aeree
Polmoniti
Disturbi del ritmo cardiaco
Malattie croniche delle basse VA
Insufficienza cardiaca
Lacerazione del menisco
Anamnesi di tumore
Tumore maligno al polmone
Arteriosclerosi
Iperplasia prostatica
Tumore maligno alla vescica
Altri sintomi e segni mal definiti
Postumi di traumi
Altri disturbi della colonna lombare
Complicanze da interventi medici specialistici
Disturbi colecisti e vie biliari
Altri tumori benigni
Varici degli arti inferiori
Calcolosi del rene e delle vie urinarie
Tumori a sede non specificata o mal definita
DONNE
Parto normale
Cataratta
Malattie cerebrovascolari
Chemioterapia
Altre patologie del travaglio/parto
Varici degli arti inferiori
Sindrome del tunnel carpale
Malattie croniche delle prime vie aeree
Insufficienza cardiaca
Polmoniti
Malattie ischemiche del cuore
Turbe mestruali
Disturbi del ritmo cardiaco
Disturbi colecisti e vie biliari
Minaccia di travaglio prematuro
Osteoartrosi
Tumore maligno alla mammella femminile
IVG ( Interruzione Volontaria di Gravidanza)
Tumori benigni all'utero
Parto cesareo
Altri tumori benigni
Ipertensione arteriosa
Malattie croniche delle basse VA
Tumori a sede non specificata o mal definita
Emorragia precoce in gravidanza
1999
2000
2001
2002
2003
variazione %
1999-2003
695
742
638
496
491
550
386
367
451
321
271
328
329
246
324
201
243
200
281
182
196
194
168
213
142
674
693
633
522
565
582
456
339
349
303
294
282
289
231
247
280
244
164
221
230
187
166
169
166
180
705
709
587
601
607
572
450
361
311
302
312
238
205
198
230
264
250
192
220
190
209
180
165
131
189
712
588
579
662
602
467
415
343
259
338
308
238
250
235
207
227
205
223
158
200
187
195
210
164
166
677
623
604
613
629
442
486
315
282
343
339
258
196
271
169
201
210
247
120
174
194
177
196
163
136
-2,6
-16,0
-5,3
23,6
28,1
-19,6
25,9
-14,2
-37,5
6,9
25,1
-21,3
-40,4
10,2
-47,8
0,0
-13,6
23,5
-57,3
-4,4
-1,0
-8,8
16,7
-23,5
-4,2
1999
2000
2001
2002
2003
variazione %
1999-2003
1.252
686
716
455
336
399
347
377
367
364
392
301
336
283
329
276
396
291
220
326
216
391
267
233
271
1.218
778
643
560
439
413
352
370
355
345
332
323
345
300
290
272
243
234
239
190
232
244
257
237
251
1.096
1.044
630
633
485
390
381
368
330
340
323
278
304
270
286
292
253
253
274
209
225
212
227
260
219
1.142
946
659
722
460
397
418
346
336
285
299
315
266
312
253
276
224
273
270
238
246
160
192
197
184
1.284
918
640
667
445
341
394
336
334
370
274
328
243
319
286
293
252
248
270
305
231
136
184
166
141
2,6
33,8
-10,6
46,6
32,4
-14,5
13,5
-10,9
-9,0
1,6
-30,1
9,0
-27,7
12,7
-13,1
6,2
-36,4
-14,8
22,7
-6,4
6,9
-65,2
-31,1
-28,8
-48,0
* Le prime 25 cause sono state calcolate e ordinate in base alla frequenza media nel quinquennio 1999-2003
27
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
Tab 14. Distribuzione del tasso di ospedalizzazione standardizzato (per 100.000) per le prime 25
cause di ricovero e per anno; variazione percentuale 1999-2003
UOMINI
Ernie addominali
Malattie ischemiche del cuore
Malattie cerebrovascolari
Chemioterapia
Cataratta
Malattie croniche delle prime vie aeree
Polmoniti
Disturbi del ritmo cardiaco
Malattie croniche delle basse VA
Insufficienza cardiaca
Lacerazione del menisco
Anamnesi di tumore
Tumore maligno al polmone
Arteriosclerosi
Iperplasia prostatica
Tumore maligno alla vescica
Altri sintomi e segni mal definiti
Postumi di traumi
Altri disturbi della colonna lombare
Complicanze da interventi medici specialistici
Disturbi colecisti e vie biliari
Altri tumori benigni
Varici degli arti inferiori
Calcolosi del rene e delle vie urinarie
Tumori a sede non specificata o mal definita
DONNE
Parto normale
Cataratta
Malattie cerebrovascolari
Chemioterapia
Altre patologie del travaglio/parto
Varici degli arti inferiori
Sindrome del tunnel carpale
Malattie croniche delle prime vie aeree
Insufficienza cardiaca
Polmoniti
Malattie ischemiche del cuore
Turbe mestruali
Disturbi del ritmo cardiaco
Disturbi colecisti e vie biliari
Minaccia di travaglio prematuro
Osteoartrosi
Tumore maligno alla mammella femminile
IVG ( Interruzione Volontaria di Gravidanza)
Tumori benigni all'utero
Parto cesareo
Altri tumori benigni
Ipertensione arteriosa
Malattie croniche delle basse VA
Tumori a sede non specificata o mal definita
Emorragia precoce in gravidanza
1999
2000
2001
2002
2003
623,1
646,2
538,8
436,1
417,3
569,5
357,6
319,5
391,5
266,2
235,1
282,0
280,2
207,4
276,7
169,6
225,3
177,6
247,2
161,0
171,9
173,8
148,1
184,9
122,3
585,1
587,8
522,1
498,5
425,3
597,4
405,7
286,7
296,6
244,2
249,4
234,2
241,2
190,9
207,1
229,4
222,3
141,8
190,6
207,3
157,9
150,7
145,4
145,3
152,2
602,7
587,4
468,8
516,1
474,9
578,9
383,9
298,1
254,8
238,3
263,1
191,9
165,9
159,0
185,0
213,5
221,3
164,9
185,3
161,5
172,9
156,6
139,3
114,7
155,8
597,1
471,5
446,4
509,4
506,9
468,2
354,2
278,4
206,8
255,3
257,7
188,1
196,1
183,1
164,2
175,5
179,6
189,3
129,6
168,1
152,2
168,6
171,9
136,4
136,6
555,4
485,8
450,3
522,4
452,4
437,4
387,5
245,0
219,8
247,3
276,3
197,2
150,1
205,9
130,1
151,1
174,8
209,4
95,2
146,6
151,0
146,9
154,6
129,3
107,8
1999
2000
2001
2002
2003
968,0
391,1
404,5
401,7
259,0
333,5
286,9
416,1
178,6
234,7
217,8
273,3
228,4
213,6
254,8
183,9
307,3
241,6
202,4
246,4
187,6
239,6
180,2
169,8
206,9
934,9
420,8
356,1
466,4
331,5
343,6
287,6
416,7
167,8
237,8
189,1
290,5
214,7
224,7
229,1
171,3
186,6
192,0
214,2
143,5
195,9
150,6
162,6
174,8
196,9
842,1
570,5
329,9
526,3
371,0
315,6
309,8
402,2
152,3
239,5
180,7
244,5
182,7
206,1
224,2
185,5
193,2
211,9
243,0
160,7
191,9
119,3
154,6
182,0
174,1
894,5
492,5
344,8
586,2
357,8
320,3
324,3
378,6
148,2
191,7
160,1
272,1
166,5
225,3
202,9
177,0
165,5
230,2
231,0
177,9
203,3
91,6
124,2
135,0
140,6
997,5
470,4
309,7
515,2
339,8
273,6
297,1
355,0
140,7
230,0
142,6
275,3
142,2
224,5
224,7
173,3
187,9
212,8
227,9
228,0
184,5
70,8
108,7
116,6
108,1
* Le prime 25 cause sono state calcolate e ordinate in base alla frequenza media del quinquennio 1999-2003
28
variazione %
1999-2003
3,0
-24,8
-16,4
19,8
8,4
-23,2
8,4
-23,3
-43,9
-7,1
17,5
-30,1
-46,4
-0,8
-53,0
-10,9
-22,4
18,0
-61,5
-8,9
-12,2
-15,5
4,4
-30,1
-11,9
variazione %
1999-2003
3,0
20,3
-23,4
28,3
31,2
-18,0
3,6
-14,7
-21,2
-2,0
-34,5
0,7
-37,8
5,1
-11,8
-5,8
-38,9
-12,0
12,6
-7,5
-1,7
-70,4
-39,7
-31,4
-47,7
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
Tab 15. Distribuzione del tasso di giorni di ospedalizzazione standardizzato (per 100.000) per le
prime 25 cause di ricovero e per anno; variazione percentuale 1999-2003
UOMINI
Ernie addominali
Malattie ischemiche del cuore
Malattie cerebrovascolari
Chemioterapia
Cataratta
Malattie croniche delle prime vie aeree
Polmoniti
Disturbi del ritmo cardiaco
Malattie croniche delle basse VA
Insufficienza cardiaca
Lacerazione del menisco
Anamnesi di tumore
Tumore maligno al polmone
Arteriosclerosi
Iperplasia prostatica
Tumore maligno alla vescica
Altri sintomi e segni mal definiti
Postumi di traumi
Altri disturbi della colonna lombare
Complicanze da interventi medici specialistici
Disturbi colecisti e vie biliari
Altri tumori benigni
Varici degli arti inferiori
Calcolosi del rene e delle vie urinarie
Tumori a sede non specificata o mal definita
DONNE
Parto normale
Cataratta
Malattie cerebrovascolari
Chemioterapia
Altre patologie del travaglio/parto
Varici degli arti inferiori
Sindrome del tunnel carpale
Malattie croniche delle prime vie aeree
Insufficienza cardiaca
Polmoniti
Malattie ischemiche del cuore
Turbe mestruali
Disturbi del ritmo cardiaco
Disturbi colecisti e vie biliari
Minaccia di travaglio prematuro
Osteoartrosi
Tumore maligno alla mammella femminile
IVG ( Interruzione Volontaria di Gravidanza)
Tumori benigni all'utero
Parto cesareo
Altri tumori benigni
Ipertensione arteriosa
Malattie croniche delle basse VA
Tumori a sede non specificata o mal definita
Emorragia precoce in gravidanza
1999
2000
2001
2002
2003
1173,0
4629,5
5726,4
4519,2
835,3
1468,2
4360,9
1938,5
3629,8
3386,9
376,0
652,3
3297,1
1707,9
1123,5
898,2
1136,8
1499,3
2038,7
878,9
1456,1
645,1
338,9
626,6
1264,1
1035,5
5168,3
6580,6
4360,3
670,0
1305,8
5127,4
1684,4
3281,4
3259,7
446,6
589,2
2992,7
1685,6
1080,1
1180,1
1247,5
1079,1
1045,1
1054,0
1160,2
596,0
261,6
435,5
1804,8
970,3
4889,0
5913,7
4700,1
646,2
1188,7
4752,0
1515,7
2815,5
2845,2
394,7
334,2
2368,8
1226,1
936,8
1151,0
1297,7
1251,3
1198,7
882,5
1230,0
545,9
240,1
309,4
1916,9
1320,1
3771,6
6548,6
4996,4
1209,1
1326,3
4048,1
1371,2
2060,1
3050,5
474,7
420,2
2551,0
1581,7
825,1
1102,4
833,9
1659,7
1039,6
837,4
1023,9
418,2
315,9
363,0
1338,6
1168,0
3515,9
5943,0
5293,8
1084,9
1349,1
4470,2
1138,6
2082,0
2687,8
496,2
445,2
1644,3
1488,2
669,2
1001,0
1159,3
1601,7
817,0
856,9
1146,5
504,1
268,6
485,3
1120,5
1999
2000
2001
2002
2003
4.752,0
781,2
5.082,2
3.939,6
1.284,7
918,3
533,2
841,6
2.441,9
3.047,6
1.759,6
517,1
1.406,4
1.697,1
1.247,1
1.979,6
1.854,0
358,7
1.310,8
2.244,8
755,3
1.322,2
1.525,3
1.685,9
1.125,2
4.329,4
681,0
4.921,4
3.879,3
1.803,7
588,2
516,4
845,7
2.125,2
2.758,5
1.790,6
547,0
1.423,3
1.440,3
1.182,2
2.152,5
1.116,4
221,9
1.384,2
1.111,1
783,6
1.353,2
1.879,4
1.512,6
983,2
3.919,1
806,5
4.658,6
4.244,6
1.883,6
635,6
585,7
791,2
1.973,7
2.965,5
1.719,4
480,9
1.072,5
1.177,9
1.108,3
2.174,6
1.170,3
279,5
1.359,3
1.491,3
681,5
1.077,2
1.438,1
1.916,5
900,4
4.194,9
1.178,1
5.806,9
5.003,1
1.861,4
659,6
589,1
1.061,2
1.851,1
2.143,0
1.383,4
453,6
904,4
1.268,1
845,6
1.931,0
1.018,4
300,5
1.180,9
1.543,7
786,7
828,1
1.103,6
1.243,0
679,0
4.437,0
1.136,3
4.373,4
4.814,5
1.563,8
463,1
503,0
1.081,8
1.764,2
2.640,3
983,5
425,5
622,2
1.317,9
812,5
1.976,9
1.017,8
299,5
1.120,6
1.675,0
574,5
595,1
953,1
1.363,2
441,8
* Le prime 25 cause sono state calcolate e ordinate in base alla frequenza media del quinquennio 1999-2003
29
variazione %
1999-2003
-0,4
-24,1
3,8
17,1
29,9
-8,1
2,5
-41,3
-42,6
-20,6
32,0
-31,7
-50,1
-12,9
-40,4
11,4
2,0
6,8
-59,9
-2,5
-21,3
-21,8
-20,7
-22,5
-11,4
variazione %
1999-2003
-6,6
45,5
-13,9
22,2
21,7
-49,6
-5,7
28,5
-27,8
-13,4
-44,1
-17,7
-55,8
-22,3
-34,8
-0,1
-45,1
-16,5
-14,5
-25,4
-23,9
-55,0
-37,5
-19,1
-60,7
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
Tab 16. Distribuzione dell'indice di letalità intraospedaliera (%) per le prime 25 cause di ricovero e per
anno; variazione percentuale 1999-2003. Sono esclusi i ricoveri in DayHospital e Day surgery
UOMINI
Ernie addominali
Malattie ischemiche del cuore
Malattie cerebrovascolari
Cataratta
Chemioterapia
Malattie croniche delle prime vie aeree
Polmoniti
Disturbi del ritmo cardiaco
Malattie croniche delle basse VA
Insufficienza cardiaca
Lacerazione del menisco
Anamnesi di tumore
Tumore maligno al polmone
Arteriosclerosi
Iperplasia prostatica
Tumore maligno alla vescica
Altri sintomi e segni mal definiti
Postumi di traumi
Altri disturbi della colonna lombare
Complicanze da interventi medici specialistici
Disturbi colecisti e vie biliari
Altri tumori benigni
Varici degli arti inferiori
Calcolosi del rene e delle vie urinarie
Tumori a sede non specificata o mal definita
DONNE
Parto normale
Cataratta
Malattie cerebrovascolari
Chemioterapia
Altre patologie del travaglio/parto
Varici degli arti inferiori
Sindrome del tunnel carpale
Malattie croniche delle prime vie aeree
Insufficienza cardiaca
Polmoniti
Malattie ischemiche del cuore
Turbe mestruali
Disturbi del ritmo cardiaco
Disturbi colecisti e vie biliari
Minaccia di travaglio prematuro
Osteoartrosi
Tumore maligno alla mammella femminile
IVG ( Interruzione Volontaria di Gravidanza)
Tumori benigni all'utero
Parto cesareo
Altri tumori benigni
Ipertensione arteriosa
Malattie croniche delle basse VA
Tumori a sede non specificata o mal definita
Emorragia precoce in gravidanza
1999
2000
2001
2002
2003
variazione %
1999-2003
0,0
3,9
6,4
0,0
0,4
0,0
6,5
7,1
1,3
9,0
0,0
0,0
17,3
3,7
0,6
3,0
4,9
0,0
0,0
0,5
0,5
0,0
0,0
0,0
14,8
0,0
4,5
6,3
0,0
0,0
0,0
9,0
6,5
3,2
9,2
0,0
0,7
23,9
2,2
0,0
2,5
2,0
0,0
0,0
0,9
0,0
0,0
0,0
0,0
15,0
0,0
4,8
8,0
0,0
0,0
0,0
6,0
10,2
3,2
11,9
0,0
0,0
29,3
1,0
0,0
4,2
2,4
0,5
0,0
1,1
0,5
0,0
0,0
0,0
17,5
0,0
6,1
6,0
0,0
0,0
0,0
9,6
5,2
2,3
9,8
0,0
0,0
22,0
2,1
0,0
3,1
1,5
0,9
0,0
1,0
0,0
0,0
0,0
0,0
10,2
0,0
5,0
8,1
0,0
0,0
0,0
8,0
4,1
1,4
10,5
0,0
0,4
26,5
1,5
0,0
2,0
4,8
0,4
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
11,0
0,0
27,3
26,2
0,0
-100,0
0,0
23,9
-41,7
6,6
16,2
0,0
0,0
53,1
-59,7
-100,0
-33,3
-3,6
0,0
0,0
-100,0
-100,0
0,0
0,0
0,0
-25,4
1999
2000
2001
2002
2003
variazione %
1999-2003
0,0
0,0
9,5
0,2
0,0
0,3
0,0
0,0
14,4
12,1
6,9
0,0
5,1
0,4
0,0
0,0
5,6
0,0
0,0
0,0
0,0
1,0
3,4
12,0
0,0
0,0
0,0
9,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
14,9
7,5
8,4
0,0
4,1
0,3
0,0
0,0
8,6
0,0
0,0
0,0
0,0
1,6
1,6
8,4
0,0
0,0
0,0
10,2
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
15,8
9,7
13,6
0,0
4,6
0,0
0,0
0,3
3,2
0,0
0,0
0,0
0,0
2,4
3,5
9,2
0,0
0,0
0,0
7,9
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
14,0
8,4
10,7
0,0
3,4
0,0
0,0
0,0
3,6
0,0
0,0
0,0
0,4
6,9
2,1
10,2
0,0
0,0
0,0
8,8
0,1
0,0
0,0
0,0
0,0
12,9
10,3
12,8
0,0
4,9
0,6
0,0
0,3
5,6
0,0
0,0
0,0
0,0
3,7
4,9
13,9
0,0
0,0
0,0
-7,9
-31,8
0,0
-100,0
0,0
0,0
-10,9
-15,0
85,5
0,0
-2,4
77,4
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
259,4
45,1
15,3
0,0
* lLe prime 25 cause sono state calcolate e ordinate in base alla frequenza media del quinquennio 1999-2003
30
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
Tab 17. Day Hospital. Distribuzione degli indicatori 1999-2003 per le prime 25 cause di ricovero: per
ogni indicatore è riportato il valore medio annuo
UOMINI
Chemioterapia
Disturbi dell'infanzia
Disturbi del ritmo cardiaco
Tumori a sede non specificata o mal definita
Arteriosclerosi
Radioterapia
Iperplasia prostatica
Tumore maligno alla prostata
Anamnesi di tumore
Malattie ischemiche del cuore
Calcolosi del rene e delle vie urinarie
Altri Tumori a comportamento incerto o non specificato
Malattie cerebrovascolari
AIDS e malattie associate
Altri disturbi del metabolismo
Linfoma non Hodgkin
Tumore maligno al polmone
Altre malattie ematiche specificate
Tumore maligno alla vescica
Altre e non specificate epatiti
Ipertensione arteriosa
Fimosi
Altri sintomi e segni mal definiti
Diabete mellito
Tumore maligno al fegato e alle vie bilari
DONNE
Chemioterapia
Tumori a sede non specificata o mal definita
Disturbi del ritmo cardiaco
Anemia da carenza di ferro
Disturbi dell'infanzia
Ipertensione arteriosa
Tumore maligno alla mammella femminile
Altri disturbi del feto/placenta
Malattie cerebrovascolari
Altri sintomi e segni mal definiti
Altri tumori benigni
Altri Tumori a comportamento incerto o non specificato
Turbe mestruali
Malattie ischemiche del cuore
Diabete mellito
Anamnesi di tumore
Radioterapia
Sclerosi multipla
Sterilità femminile
Linfoma non Hodgkin
Fibrosi cistica
Calcolosi del rene e delle vie urinarie
Altre e non specificate epatiti
Perdita dell'udito
Arteriosclerosi
frequenza
assoluta
1999-2003
frequenza
relativa (%)
media
annua
tasso grezzo
(100.000)
tasso standard
(100.000)
2582
489
463
239
227
209
205
200
200
194
193
188
184
143
139
139
139
132
131
128
128
123
110
105
98
21,6
4,1
3,9
2,0
1,9
1,7
1,7
1,7
1,7
1,6
1,6
1,6
1,5
1,2
1,2
1,2
1,2
1,1
1,1
1,1
1,1
1,0
0,9
0,9
0,8
516,4
97,8
92,6
47,8
45,4
41,8
41,0
40,0
40,0
38,8
38,6
37,6
36,8
28,6
27,8
27,8
27,8
26,4
26,2
25,6
25,6
24,6
22,0
21,0
19,6
466,0
88,3
83,6
43,1
41,0
37,7
37,0
36,1
36,1
35,0
34,8
33,9
33,2
25,8
25,1
25,1
25,1
23,8
23,6
23,1
23,1
22,2
19,9
18,9
17,7
438,8
117,6
76,4
39,6
36,3
34,7
33,4
31,7
32,6
32,1
32,5
31,3
29,4
21,3
23,5
23,1
22,7
22,1
21,0
20,1
21,0
22,1
20,4
18,7
16,1
frequenza
assoluta
1999-2003
frequenza
relativa (%)
media
annua
tasso grezzo
(100.000)
tasso standard
(100.000)
2762
539
333
282
249
245
212
186
176
123
122
117
117
110
109
106
104
98
92
87
77
76
72
71
66
25,1
4,9
3,0
2,6
2,3
2,2
1,9
1,7
1,6
1,1
1,1
1,1
1,1
1,0
1,0
1,0
0,9
0,9
0,8
0,8
0,7
0,7
0,7
0,6
0,6
552,4
107,8
66,6
56,4
49,8
49,0
42,4
37,2
35,2
24,6
24,4
23,4
23,4
22,0
21,8
21,2
20,8
19,6
18,4
17,4
15,4
15,2
14,4
14,2
13,2
488,4
95,3
58,9
49,9
44,0
43,3
37,5
32,9
31,1
21,7
21,6
20,7
20,7
19,4
19,3
18,7
18,4
17,3
16,3
15,4
13,6
13,4
12,7
12,6
11,7
448,7
79,8
42,3
42,3
62,7
26,8
31,8
27,1
21,3
22,5
21,5
15,9
20,6
10,9
14,8
13,5
16,7
16,2
13,6
13,2
18,8
12,4
12,4
18,3
6,5
31
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
Tab 18.. Day Surgery. Distribuzione degli indicatori 1999-2003 per le prime 25 cause di ricovero: per
ogni indicatore è riportato il valore medio annuo
UOMINI
Ernie addominali
Cataratta
Lacerazione del menisco
Malattie croniche delle prime vie aeree
Anamnesi di tumore
Varici degli arti inferiori
Sindrome del tunnel carpale
Fimosi
Altri tumori benigni
Cisti ed altre infezioni locali
Ragade/fistola/ascesso anale
Ferite o amputazioni
Complicanze da interventi medici specialistici
Altri disturbi della colonna lombare
Idrocele
Altre varici
Tumore maligno alla vescica
Altri disturbi dell'apparato genitale maschile
Cisti articolare/tendinea
Emorroidi
Sinovite/tenosinovite
Postumi di traumi
Condromalacia della rotula
Tumori della pelle non melanocitari
Ritenzioni testicolo
DONNE
Cataratta
Sindrome del tunnel carpale
Varici degli arti inferiori
IVG ( Interruzione Volontaria di Gravidanza)
Turbe mestruali
Malattie croniche delle prime vie aeree
Sinovite/tenosinovite
Polipo dell'endometrio
Aborto ritenuto
Altri tumori benigni
Ernie addominali
Altri disturbi dell'apparato genitale femminile
Lacerazione del menisco
Iperplasia cistica dell'endometrio
Cisti articolare/tendinea
Altri disturbi della colonna lombare
Disturbi del climaterio
Tumori benigni alla mammella
Anamnesi di tumore
Aborto spontaneo
Complicanze da interventi medici specialistici
Sterilità femminile
Tumori benigni all'utero
Polipo mucoso della cervice uterina
Ragade/fistola/ascesso anale
frequenza
assoluta
1999-2003
frequenza
relativa (%)
media
annua
tasso grezzo
(100.000)
tasso standard
(100.000)
2537
2118
843
822
655
645
592
472
395
287
279
278
276
271
238
218
203
174
171
169
156
125
115
108
85
17,7
14,7
5,9
5,7
4,6
4,5
4,1
3,3
2,7
2,0
1,9
1,9
1,9
1,9
1,7
1,5
1,4
1,2
1,2
1,2
1,1
0,9
0,8
0,8
0,6
507,4
423,6
168,6
164,4
131,0
129,0
118,4
94,4
79,0
57,4
55,8
55,6
55,2
54,2
47,6
43,6
40,6
34,8
34,2
33,8
31,2
25,0
23,0
21,6
17,0
457,9
382,2
152,1
148,3
118,2
116,4
106,8
85,2
71,3
51,8
50,4
50,2
49,8
48,9
43,0
39,3
36,6
31,4
30,9
30,5
28,2
22,6
20,8
19,5
15,3
433,0
333,9
142,7
190,5
106,3
107,9
97,7
85,9
68,4
50,7
46,7
48,2
48,6
45,8
43,4
41,0
32,7
33,5
28,9
27,7
27,3
21,5
19,5
17,1
21,2
frequenza
assoluta
1999-2003
frequenza
relativa (%)
media
annua
tasso grezzo
(100.000)
tasso standard
(100.000)
3130
1847
1343
1195
846
647
543
501
497
421
414
357
346
309
294
281
281
256
245
230
214
177
164
140
128
17,7
10,4
7,6
6,7
4,8
3,6
3,1
2,8
2,8
2,4
2,3
2,0
2,0
1,7
1,7
1,6
1,6
1,4
1,4
1,3
1,2
1,0
0,9
0,8
0,7
626,0
369,4
268,6
239,0
169,2
129,4
108,6
100,2
99,4
84,2
82,8
71,4
69,2
61,8
58,8
56,2
56,2
51,2
49,0
46,0
42,8
35,4
32,8
28,0
25,6
553,4
326,6
237,5
211,3
149,6
114,4
96,0
88,6
87,9
74,4
73,2
63,1
61,2
54,6
52,0
49,7
49,7
45,3
43,3
40,7
37,8
31,3
29,0
24,8
22,6
337,2
294,0
222,5
200,7
149,9
157,5
92,7
85,2
75,0
70,8
70,6
59,8
59,3
53,8
50,5
44,4
48,8
44,5
35,2
35,3
30,5
25,8
29,0
23,7
21,5
32
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
Tab 19. Stima dell’incidenza (“primo ricovero”) per alcune cause specifiche per gli anni 2001-20022003 (tassi per 100.000); variazione percentuale 2001-2003
UOMINI
2001
2002
2003
60,6
175,5
173,7
61,7
208,2
171,6
69,1
179,3
134,7
- infarto acuto miocardico
354,7
481,4
341,1
156,5
357,5
399,5
310,1
144,8
374,3
368,2
310,5
153,9
Tumore maligno al polmone
100,4
126,9
94,5
2001
2002
2003
71,0
202,2
68,4
202,6
61,2
203,3
396,5
301,6
181,8
76,3
393,0
287,7
177,2
100,0
374,7
269,6
163,7
99,9
30,2
179,2
23,7
157,9
20,7
173,1
Diabete mellito
Insufficienza cardiaca
Iperplasia prostatica
Malattie cerebrovascolari
Malattie croniche delle prime vie aeree
Malattie ischemiche del cuore
DONNE
Diabete mellito
Insufficienza cardiaca
Malattie cerebrovascolari
Malattie croniche delle prime vie aeree
Malattie ischemiche del cuore
- infarto acuto miocardico
Tumore maligno al polmone
Tumore maligno alla mammella
VARIAZIONE %
2001-2003
14,0
2,1
-22,5
5,5
-23,5
-9,0
-1,7
-6,0
VARIAZIONE %
2001-2003
-13,8
0,5
-5,5
-10,6
-10,0
31,0
-31,5
-3,4
Questo indicatore (basato su soggetti ricoverati per una determinata causa che non abbiano avuto
un analogo ricovero nei due anni precedenti) esprime il tasso di nuovi episodi di ricovero avvenuti
nell’anno in studio e descrive l’impatto dei nuovi ricoveri annui per una certa causa. Il dato che
viene rappresentato può essere assunto in alcuni casi come stima dell’incidenza di una malattia
nel territorio: ciò risulta plausibile quando la patologia implica, per sua natura, almeno un
ricovero ospedaliero della persona colpita.
33
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
Graf 6. Confronto tra stima di incidenza e tassi di ospedalizzazione per alcune cause specifiche
UOMINI
439,8
Malattie croniche prime vie aeree
415,7
525,6
Malattie cerebrovascolari
362,3
570,1
Malattie ischemiche del cuore
320,4
291,9
Insufficienza cardiaca
187,7
179,9
Iperplasia prostatica
159,8
193,3
Tumore maligno al polmone
tassi grezzi di ospedalizzazione
stima incidenza
107,2
0
100
200
300
400
500
600
DONNE
562,7
Malattie cerebrovascolari
387,9
306,3
Malattie croniche prime vie aeree
286,1
291,7
Insufficienza cardiaca
202,7
261,4
Malattie ischemiche del cuore
174,1
212,6
Tumore maligno alla mammella
170,1
tassi grezzi di ospedalizzazione
stima incidenza
46,4
Tumore maligno al polmone
24,8
0
100
200
300
34
400
500
600
I ricoveri tra i residenti dell’alta Padovana 1999-2003
Graf 7. Distribuzione percentuale (valore medio annuo) delle frequenze di primo ricovero per età e per
settore nosologico: per ogni classe di età sono rappresentati i primi 3 settori in ordine decrescente
Primo ricovero UOMINI
75+
30,0
12,9
25,1
70-74
65-69
12,1
23,0
60-64
11,6
13,0
19,6
17,7
15,7
50-54
17,8
16,3
20,6
10,8
24,5
16,4
24,4
15,3
28,3
12,0
10,9
mal. sistema circolatorio
8,4
9,6
39,9
24,8
14,6
5-9
25,5
12,4
0-4
24,6
mal. sistema nervoso
9,8
10,0
tumori maligni
10,9
18,3
20
traumatismi e avvelenamenti
9,4
9,9
10-14
10
mal. sist. osteomusc. e tessuto conn.
9,7
38,1
0
mal. infettive e parassitarie
11,0
10,1
33,2
15-19
mal. apparato respiratorio
13,7
35-39
20-24
mal. apparato digerente
15,3
15,9
25-29
mal. apparato genito-urinario
13,9
40-44
30-34
condizioni morbose di origine perinatale
11,0
14,0
55-59
45-49
12,3
11,9
30
40
50
60
70
80
Primo ricovero DONNE
75+
28,1
14,9
19,9
70-74
19,5
16,4
65-69
55-59
15,2
sintomi e stati morbosi maldefiniti
11,6
12,9
24,6
mal. apparato respiratorio
10,9
18,3
35-39
mal. apparato digerente
11,7
12,6
20,4
40-44
condizioni morbose di origine perinatale
12,3
21,5
45-49
tumori benigni
13,2
14,5
16,4
50-54
11,3
15,0
14,5
60-64
12,2
mal. infettive e parassitarie
10,0
55,5
30-34
11,6
5,0
70,1
25-29
67,7
20-24
mal. sist. osteomusc. e tessuto conn.
8,1
8,0
45,3
10,9
2,8
3,7
mal. sistema circolatorio
traumatismi e avvelenamenti
9,1
mal. sistema nervoso
15-19
20,9
10-14
16,5
16,8
14,8
5-9
11,5
24,4
0
10
30
mal. apparato genito-urinario
11,2
19,5
20
compl.gravidanza, parto, puerperio
12,9
29,0
0-4
9,6
12,4
40
50
60
35
70
80
APPENDICE: Elenco delle cause di ricovero e codici ICD9-CM
CAUSE DI RICOVERO
CODICE ICD9-CM
001-139
001-009
010-018
020-027
033
037
038
030-032, 034-035, 039Altre malattie batteriche
041
AIDS e malattie associate
042-044
Sindrome di Creutzfeld – Jacob
0461
045, 0460, 0462-0469,
Virosi del SNC
047-049
Morbillo
055
Altre malattie virali esantematiche
050-054, 056-057
Epatite virale A
0700-0701
Epatite virale B
0702-0703
Altre e non specificate epatiti
070, 0704-0709, 5733
Malaria
084
060-066, 071-083, 085Altre malattie virali e rickettiosi
088
Sifilide e altre malattie veneree
090-099
Altre malattie infettive e parassitarie 100-139
Contatti/vaccinazioni per malattie
V01-V07
infettive
Esami per individuazione di malattie
V73-V75
infettive
140-208
TUMORI MALIGNI
Vie aereo-digestive superiori
140-149, 150, 160, 161
Bocca e faringe
140-149
Esofago
150
Stomaco
151
Colon
153
Retto
154
Fegato e vie biliari
155-156
Pancreas
157
Cavità nasali e seni accessori
160
Laringe
161
Polmone
162
Mesotelioma pleurico
163
Osso
170
Tessuti molli e Kaposi
171, 176
Melanoma cutaneo
172
Tumori della pelle non melanocitari 173
Mammella femminile
174
Collo utero
180
Corpo utero
182
Ovaio
183
Prostata
185
Vescica
188
Rene e vie urinarie
189
Encefalo e SNC
191-192
Linfoma di Hodgkin
201
Linfoma non Hodgkin
200, 202
Mieloma multiplo
203
Leucemia linfatica
204
Leucemia mielocitica
205
Altre e non specificate leucemie
206-208
152, 158, 164, 175, 181,
1840 – 1844, 186,
Altri tumori a sede specificata
1871-1877, 190, 193,
1940-1946,
159, 165, 179, 1848Tumori a sede non specificata o mal
1849, 1878-1879, 1948definita
1949, 195-199
MALATTIE INFETTIVE
Malattie infettive intestinali
Tubercolosi
Zoonosi
Pertosse
Tetano
Setticemia
CAUSE DI RICOVERO
CODICE ICD9-CM
Anamnesi di tumore
Radioterapia
Chemioterapia
TUMORI BENIGNI, IN SITU,
INCERTI E DI NATURA NON
SPECIFICATA
Mammella
Utero
Vescica
Encefalo e SNC
V10
V580, V671
V581, V672
Altri tumori be nigni
Carcinoma in situ mammella
Carcinoma in situ collo utero
Carcinoma in situ vescica
Altri carcinomi in situ
Tumori a comportamento incerto
utero
Tumori a comportamento incerto o
non specificato vescica
Tumori a comportamento incerto o
non specificato endocrino e SNC
Tumori a comportamento incerto o
non specificato mammella
Altri tumori a comportamento
incerto e non specificato
MALATTIE ENDOCRINE, DELLA
NUTRIZIONE, DEL
METABOLISMO E DISTURBI
IMMUNITARI
Gozzo non tossico
Tireotossicosi
Ipotiroidismo
Tiroidite
Altri disturbi della tiroide
Diabete mellito
Diabete mellito non complicato
Diabete mellito con complicanze
acute
Diabete mellito con complicanze
croniche
Altre forme di diabete mellito
Altri disturbi secrezione pancreatica
Disturbi delle paratiroidi
Disturbi dell’ipofisi/ipotalamo
Disturbi delle ghiandole surrenali
Disfunzioni ovariche
Altre disfunzioni endocrine
Malnutrizioni e carenze alimentari
Fenilchetonuria
Disturbi dei liquidi e degli elettroliti
Fibrosi cistica
Altri disturbi del metabolismo
Obesità
Disturbi immunitari
MALATTIE DEL SANGUE E
DEGLI ORGANI EMOPOIETICI
Anemia da carenza di ferro
Altre anemie carenziali
Anemie emolitiche ereditarie
210-239
217
218-219
2233
225
210 - 216, 220-222,
2230-2232, 2234-2239,
224, 226-229
2330
2331
2337
230-232, 2332-2336,
2338-2339, 234
2360
2367, 2394
237, 2396-2397
2383, 2393
235, 2361-2366, 23682369, 2380-2382, 23842389, 2390-2392, 23982399
240-279
240-241
242
243-244
245
246
250
2500, 7915
2501-2503
2504-2507
2508-2509, 6480
251
252
253
255
256
254, 257-259
260-269
2701
276
2770
2700, 2702-2709, 271,
273-275, 2771-2779
278
279
280-289
280
281
282
CAUSE DI RICOVERO
CODICE ICD9-CM
Talassemia
Anemie emolitiche acquisite
Anemia aplastica
Anemia non specificata
Difetti della coagulazione
Deficit congenito fattore VIII
Porpora e altre diatesi emorragiche
Porpora allergica
Trombocitopenia primaria
Trombocitopenia secondaria
Trombocitopenia non specificata
Malattie dei globuli bianchi
Agranulocitosi
Linfadeniti
Altre malattie ematiche specificate
Malattie ematiche non specificate
DISTURBI PSICHICI
Psicoorganici e senili (escluso
Alzheimer)
Dipendenze e abusi di alcool
Dipendenze e abusi di oppiacei
2824
283
284
285
286
2860
287
2870
2873
2874
2875
288
2880
2891-2893, 683
2890, 2894-2897
2898-2899
290-319
Amiotrofia nevralgica
Sindrome del tunnel carpale
Altre mononeuriti dell’arto superiore
Mononeuriti dell’arto inferiore
Neuropatie periferiche ereditarie
Sindrome di Guillain-Barré
Altre polineuropatie non ereditarie
Miastenia gravis
Miopatie
290 ,2900, 2902-2909
Altre anomalie e disturbi della retina
291, 303, 3050
3040, 3055
3041-3049, 305-3054,
3056-3059
293, 294
295
296
297
298, 299
300
301
3071
3075-3079
Retinopatia diabetica
Occlusione vascolare della retina
Degenerazione maculare
Disturbi della coroide
Disturbi del corpo ciliare/iride
Glaucoma ad angolo aperto
Glaucoma ad angolo chiuso
Altri glaucomi
Cataratta
Cataratta senile
Cataratta traumatica
Altre cataratte
Disturbi corneali
Disturbi delle palpebre
Neurite ottica
Altri disturbi del nervo ottico
Strabismo
Altre dipendenze ed abusi
Psicosi organiche
Schizofrenia
Disturbi affettivi
Paranoia
Altre psicosi non organiche
Disturbi neurotici
Disturbi della personalità
Anoressia
Altri disturbi dell’alimentazione
Reazioni acute e disturbi adattativi e
della condotta
Disturbi dell'infanzia
Altri disturbi psichici
MALATTIE DEL SISTEMA
NERVOSO E DEGLI ORGANI DI
SENSO
Meningiti
Encefaliti
Trombosi venosa cerebrale
Degenerazioni cerebrali dell’
infanzia
Malattia di Alzheimer e malattia di
Pick
Altre degenerazioni cerebrali
Morbo di Parkinson
Altre malattie extrapiramidali
Malattie spinocerebellari
Sclerosi laterale amiotrofica
Siringomielia
Sclerosi multipla
Emiplegia
Paralisi cerebrali infantile
Altre sindromi paralitiche
Stato di piccolo male
Stato di grande male
Sindrome di West
Altre epilessie
Emicrania
Ipertensione endocranica benigna
Malattie dei nervi cranici
Nevralgia del trigemino
Nevralgia del glossofaringeo
308, 309, 310, 311, 312
313, 314, 315, 316, 317,
318, 319
292, 302, 306, 3070,
3072-3074
320-389
036, 320-322
323
4376
330
3310, 3311, 2901
331, 3312-3319
332, 3320
3321, 333
334
3352
3360
340
342
343
344
3452
3453
3456
345, 3450-3451, 34543455, 3457-3459
346
3482
350-352
3501
3521
CAUSE DI RICOVERO
Altre patologie del sistema nervoso
Distacco di retina
Altri disturbi di interesse oculistico
Otite media
Altri disturbi timpano/orecchio
medio/mastoide
Sindrome di Meniere
Vertigini periferiche
Vertigini di origine centrale
Altre vertigini specificate
Vertigini non specificate
Otosclerosi
Perdita dell’ udito
Altri disturbi dell’orecchio
MALATTIE DELL'APPARATO
CIRCOLATORIO
Reumatismo articolare e sue
complicanze non cardiache
Malattie delle valvole cardiache
Stenosi mitralica
Altre malattie della valvola mitrale
Malattie della valvola aortica
Malattia delle valvole mitrale e
aortica
Altre malattie valvolari
Ipertensione arteriosa
Ipertensione arteriosa primitiva
Complicanze d'organo
dell'ipertensione arteriosa
Complicanze cardiache
dell'ipertensione arteriosa
CODICE ICD9-CM
3535
3540
3541-3549
355
356
3570
3571-3579
3580
359
324-326, 3350, 3351,
3353-3359, 3361-3369,
337, 341, 347, 34803481, 3483-3489, 349,
3530-3534, 3536-3539,
3581-3589
361, 3610, 3612, 36183619
3611, 3613, 3621-3622,
3624, 3626-3629
3620
3623
3625
363
364
3651
3652
3650, 3653-3659
366
3661
3662
3660, 3663-3669
370-371
373-374
3773
3770-3772, 3774-3779
378
360, 367-369, 372, 375,
376, 379
381-382
383-385
3860
3861
3862
3863-3868
386, 3869
387
389
380, 388
390-459
390-393, 398
394-397, 4240-4243
3940
3941, 3942, 3949, 4240
395, 4241
396
397, 4242, 4243
401-405
401
402-404, 4372
402
CAUSE DI RICOVERO
Altre complicanze dell'ipertensione
arteriosa
Ipertensione secondaria
Malattie ischemiche del cuore
Infarto miocardico acuto
Angina pectoris
Pregresso infarto miocardico
acuto
Altre malattie ischemiche del
cuore
Embolia polmonare
Ipertensione polmonare primitiva
Cuore polmonare cronico
Pericarditi acute e croniche
Endocardite
Miocardite
Miocardiopatie primitive
Miocardiopatie secondarie
Disturbi della conduzione
Disturbi del ritmo cardiaco
Disturbi del ritmo cardiaco
ventricolari
Fibrillazione/flutter atriale
Arresto cardiaco
Altri disturbi del ritmo cardiaco
Insufficienza cardiaca
Altre malattie cardiache
Malattie cerebrovascolari
Emorragia subaracnoidea
Emorragia cerebrale
Altre emorragie intracraniche
Ictus ischemico
TIA (Attacco Ischemico
Transitorio)
Disturbi acuti del circolo
cerebrale mal definiti
Altre malattie cerebrovascolari
Amnesia globale transitoria
Postumi di malattie
cerebrovascolari
Arteriosclerosi
Aneurisma dissecante dell'aorta
Aneurismi dell'aorta (non dissecanti)
Embolie arteriose periferiche
Altre patologie arteriose periferiche
Trombosi venose, flebiti e
tromboflebiti
Varici degli arti inferiori
Emorroidi
Varici esofagee
Altre varici
Altri disturbi del sistema circolatorio
Trapianto di cuore
MALATTIE DELL'APPARATO
RESPIRATORIO
Malattie acute delle prime vie aeree
Tonsillite acuta
Bronchiti acute
Malattie croniche delle prime vie
aeree
Deviazione del setto nasale
Tonsillite cronica
Riniti allergiche
Patologie delle corde
vocali/laringe
Polmoniti
CODICE ICD9-CM
403-404, 4372
405
410-414, 4295-4297
410
411, 413
412
414, 4295-4297
415
4160
4161-4169
420, 423
421, 4249
422, 4290
4250-4254
4255-4259
426
427
4271, 4274
4273
4275
4270, 4272, 4276-4279
428
417, 4291, 4293-4294,
4298-4299
430-438
430
431
432
433, 434
435
436
4371, 4373-4379
4377
438
440, 4292, 4370
4410
4411-4419
444
442, 443, 446, 447
451, 452, 453
454
455
4560-4562
4563-4568
448, 457-459
V421
460-519
460-469
463
466
470-479
470
474
477
4783-4787
480-489
CAUSE DI RICOVERO
CODICE ICD9-CM
Polmoniti virali
Polmoniti batteriche
Polmoniti da miceti
Malattie croniche delle basse VA
BPCO
Enfisema
- Enfisema bolloso
Asma
- Asma allergico
Bronchiectasie
Alveoliti allergiche
Pneumopatie da cause
fisiche/chimiche
Pneumoconiosi
Asbestosi
Silicosi e antracosilicosi
Malattie della pleura
Pneumotorace
Ascessi
Pneumopatie interstiziali/fibrosi
Altre malattie respiratorie
MALATTIE DELL'APPARATO
DIGERENTE
Disturbi dello sviluppo dentario
Malattie dei denti/polpa/gengive
Anomalie odontofacciali
Altre patologie odontoiatriche
Malattie dell'esofago
Ulcera gastrica
Ulcera duodenale
Altre ulcere
Gastrite/duodenite
Turbe funzionali dello stomaco
Appendicite
Appendicite (specificata)
Ernie addominali
Ernia inguinale
Ernia femorale
Ernia ombelicale
Ernia ventrale
Ernia diaframmatica
Altre ernie
Ernie con gangrena
Ernie con occlusione
Enterite regionale
Proctocolite idiopatica
Insufficienza vascolare intestinale
Ostruzione intestinale
Diverticolo intestinale
Colon irritabile
Ragade/fistola/ascesso anale
Peritonite
Polipo anale/rettale
480
481-482
4846-4847
490-499
491, 496
492
4920
493
4930
494
495
Altre patologie intestinali
Necrosi epatica acuta
Malattie epatiche alcoliche
Epatite cronica
Cirrosi epatica
Cirrosi biliare
Malattie epatica cronica non
specificata
Coma epatico
Ipertensione portale
Altre patologie epatiche
500-509
500-505
501
500, 502
511
512
513
515-517
510, 514, 518-519
520-579
520
521-523
524
525-529
530
531
532
533-534
535
536
540-543
540-542
550-553
550
5530
5531
5532
5533
551-552, 5534-5539
5500, 551
5501, 552
555
556
557
560
562
5641
565-566
567
5690
537, 543, 558, 5640,
5642-5649, 568, 56915699
570
5710-5713
5714
5715
5716
5718-5719
5722
5723
5720-5721, 5724-5729,
573
CAUSE DI RICOVERO
Disturbi colecisti e vie biliari
Litiasi biliare
Colecistite acuta
Colangite
Altre malattie vie biliari
Pancreatite acuta
Pancreatite cronica
Altre patologie del pancreas
Emorragie gastrointestinali
Morbo celiaco
Altri malassorbimenti
MALATTIE DELL'APPARATO
GENITO -URINARIO
Nefropatie croniche
Sindrome nefritica acuta
Sindrome nefritica nefrosica
Sindrome nefritica cronica
Sindrome nefritica dubbia
Nefropatie acute
Nefropatie acute specificate
Nefropatie acute non specificate
Altre sindromi nefritiche specificate
Insufficienza renale
Insufficienza renale cronica
Insufficienza renale non
specificata
Altri disturbi del rene e ureteri
Pielonefrite cronica
Pielonefrite acuta
Altre infezioni renali
Idronefrosi
Calcolosi del rene e delle vie
urinarie
Cistite
Disturbi della vescica non
infiammatori
Infezione delle vie urinarie non
specificate
Ematuria
Altri disturbi vie urinarie
Iperplasia prostatica
Prostatiti e altri disturbi della
prostata
Idrocele
Orchite/epididimite
Fimosi
Altri disturbi dell’apparato genitale
maschile
Displasia mammaria benigna
Altri disturbi della mammella
Malattie infiammatorie dell’apparato
genitale femminile
Endometriosi
Prolasso genitale
Cisti ovariche
Polipo dell’endometrio
Iperplasia cistica dell’endometrio
Polipo mucoso della cervice uterina
Altri disturbi dell’apparato genitale
femminile
Sintomi dell’apparato genitale
femminile
Turbe mestruali
Disturbi del climaterio
CODICE ICD9-CM
CAUSE DI RICOVERO
CODICE ICD9-CM
574-576
574
5750-5751
5761
5752-5759, 5760, 57625769
5770
5771
5772-5779
578
5790
5791-5799
Sterilità femminile
COMPLICAZIONI DELLA
GRAVIDANZA DEL PARTO E DEL
PUERPERIO
Mola vescicolare
Aborto ritenuto
Gravidanza ectopica
Aborto spontaneo
Aborto spontaneo complicato
Aborto spontaneo non complicato
IVG (Interruzione volontaria di
gravidanza)
IVG complicata
IVG non complicata
Complicanze successive ad aborti e
gravidanze ectopiche
Emorragia precoce in gravidanza
Emorragia antepartun/placenta
previa
Ipertensione in gravidanza
Ipertensione essenziale benigna
Pre-eclampsia
Iperemesi gravidica
Minaccia di travaglio prematuro
Parto prematuro spontaneo
Gravidanza prolungata
Malattia renale in gravidanza
Infezione vie genito-urinarie in
gravidanza
Diabete in gravidanza
Tolleranza anormale del glucosio in
gravidanza
628
580-629
580-583, 2741, 0954
580
581
582
583
584
5840-5847
5848-5849
2741, 0954
585-586
585
586
587-589, 593
5900
5901
5902-5909
591
592, 594
Altri disturbi e complicanze della
gravidanza
595
596
5990
5997
597-598, 5991-5996,
5998-5999
600
601-602
603
604
605
Parto normale
Gravidanza multipla
Posizione/presentazione anomale
Presentazione podalica
Sproporzione
Anomalie degli organi della pelvi in
gravidanza e puerperio
Chirurgia precedente
Insufficienza cervicale
Sofferenza fetale
Morte intrauterina
Altri disturbi del feto/placenta
606-608
Emorragia fetomaterna
Rottura prematura membrane
610
611
Altre patologie del travaglio/parto
614-616
617
618
6200-6202
6210
6213
6227
619, 6203-6209, 62116212, 6214-6219, 62206226, 6228-6229, 623624, 629
625
626
627
Parto con forcipe
Parto cesareo
Infezione puerperale
Altre patologie ostetriche
Gravidanza normale
Controllo di gravidanza ad alto
rischio
Sterilizzazione
Ricerche prenatali
Parto singolo
MALATTIE DELLA PELLE E DEL
SOTTOCUTANEO
Cisti e altre infezioni locali
Dermatite atopica
630-676
630
632
633
634
6340-6348
6349
635
6350-6358
6359
639
640
641
642
6420
6424-6425
643
6440-6441
6442
645
6462
6466
6480
6488
6460-6461, 6463-6465,
6467-6469, 647, 64816487, 6489
650
651
652
6522
653
654
6542
6545
6563
6564
655, 6560-6562, 65656569
6560
6581
657, 6580, 6582-6589,
659-668, 6690-6694,
6696, 6698-6699
6695
6697
670-672
631, 636-638, 671, 673676
V22
V23
V252
V28
V30
680-709
685-686
691
CAUSE DI RICOVERO
Dermatite da contatto
Dermatosi bollose
Affezioni eritematose
Psoriasi
Malattie delle ghiandole sebacee
Ulcere croniche
Orticaria
Altre patologie della pelle
MALATTIE DEL SISTEMA
OSTEOMUSCOLARE E DEL
CONNETTIVO
Lupus eritematoso sistemico
Sclerosi sistemica
Altre malattie diffuse del connettivo
Artriti infettive
Artrite reumatoide e altre
poliartropatie infiammatorie
Osteoartrosi
Osteoartrosi generalizzata
Osteoartrosi localizzata
Osteoartrosi senza indicazione
Altre artropatie
Altre artriti
Condromalacia della rotula
Lesioni articolari
Lussazione recidivante
Anchilosi articolare
Sinovite villonodulare
Sintomi articolari
Spondilite anchilosante
Altre spondiliti
Spondilosi
Spondilosi cervicale senza
mielopatia
Spondilosi cervicale con
mielopatia
Spondilosi dorsale/lombare senza
mielopatia
Spondilosi dorsale/lombare con
mielopatia
Spondilosi senza indicazione di
sede
Disturbi dei dischi intervertebrali
Dislocazione dei dischi
intervertebrali
Degenerazione dei dischi
intervertebrali
Disturbi dei dischi intervertebrali
con mielopatia
Sindrome postlaminectomia
Altri disturbi della colonna cervicale
Cervicalgia/sindrome
cervicocraniale
Sindrome cervicobrachiale/neurite
brachiale
Altri disturbi della colonna lombare
Lombaggine
Sciatica/neurite lombosacrale
Stenosi spinale
Polimialgia reumatica
Entesopatie localizzate
Entesopatia spalla
- Sindrome della cuffia rotatoria
della spalla
CODICE ICD9-CM
692
694
695
6960-6961
706
707
708
680-682, 684, 690, 693,
6962-6969, 697-705,
709
710-739
7100
7101
7102-7109
711
714
715
7150
7151-7158
7159
712 - 713, 7160-7161,
7164, 7168-7169
7162-7163, 7165-7166
7177
718, 7190-7193
7183
7185
7192
7194-7199
7200
7201-7209
721
7210
7211
7212-7213
7214
7219
722
7220-7222
7223-7226
7227
7228
723
7231-7232
7233-7234
724
7242
7243-7244
7230, 7240
725
7260-7267
7260-7262
7261
CAUSE DI RICOVERO
Entesopatia gomito
Entesopatia ginocchio
Entesopatia caviglia
Sinovite/tenosinovite
Cisti articolare/tendinea
Rottura di tendine
Altri disturbi della
sinovia/tendini/capsule
Contrattura della fascia palmare
Altri disturbi di
muscoli/legamenti/aponeurosi
Osteomielite acuta
Osteomielite cronica
Altre osteomieliti
Altre patologie del tessuto osseo e
del connettivo
Osteoporosi
Cisti ossea
Necrosi ossea asettica
Mancata o viziosa consolidazione di
frattura
Piede piatto
Alluce valgo
Ginocchio valgo/varo
Altre deformazioni acquisite
Scoliosi
Altri disturbi e sintomi
osteoarticolari
MALFORMAZIONI CONGENITE
Malformazioni sistema nervoso
Anencefalia
Spina bifida
Malformazioni dell’occhio
Malformazioni
dell’orecchio/faccia/collo
Malformazioni cardiache
Tetralogia di Fallot
Difetti settali
Altre malformazioni del sistema
circolatorio
Dotto di Botallo pervio
Malformazioni dell’apparato
respiratorio
Malformazioni del palato/labbro
Malformazioni delle vie digestive
Malformazioni dell’apparato
genitale femminile
Ritenzione testicolo
Altre malformazioni dell’apparato
genitale maschile
Malattia cistica renale
Altre malformazioni dell’apparato
urinario
Lussazione congenita dell’anca
Altre malformazioni dell’apparato
osteomuscolare
Malformazioni congenite degli arti
Malformazioni dei tegumenti
Aberrazioni cromosomiche
Altre malformazioni
CONDIZIONI MORBOSE DI
ORIGINE PERINATALE
Malattie materne e complicanze
materne
CODICE ICD9-CM
7263
7266
7267
7270
7274
7276
7268-7269, 7271-7273,
7275, 7278-7279
7286
7280-7285, 7287-7289
7300
7301
7302-7309
731-732, 7331, 7333,
7335-7337, 7339
7330
7332
7334
7338
734
7350
7364
7351-7359, 7360-7363,
7365-7369, 738
7373
729, 7332, 7370-7372,
7374-7379, 739
740-759
740-742
740
741
743
744
745, 746
7452
7453-7459
747
7470
748
749
750-751
7520-7524
7525
7526-7529
7531
7530, 7532-7539
7543
7540-7542, 7544-7549,
756
755
757
758
759
760-779
760-761
CAUSE DI RICOVERO
Complicazioni della
placenta/cordone
Complicanza di parto cesareo
Altre complicanze del parto
Crescita fetale lenta/malnutrizione
fetale
Immaturità/basso peso
Trauma ostetrico
Asfissia intrauterina
Difficoltà respiratorie
Infezioni perinatali
Malattie emolitica
Altri itteri perinatali
Altre complicanze neonatali
SINTOMI, SEGNI E STATI
MORBOSI MAL DEFINITI
Sincope e collasso
Convulsioni
Stordimento e capogiro
Piressia origine sconosciuta
Cefalea
Epistassi
Gangrena
Schock
Ingrossamento di linfonodi
Dispnea
Emottisi
Dolore toracico
Sintomi dell’apparato digerente
Colica renale
Colica addominale
Altri sintomi e segni mal definiti
TRAUMATISMI E
AVVELENAMENTI
Frattura della volta o della base
cranica
Altre fratture del cranio e della
faccia
Frattura delle vertebre senza lesioni
midollari
Frattura delle vertebre con lesioni
midollari
Fratture coste/sterno/torace
Frattura del bacino
Fratture di clavicola/scapola
Frattura dell’omero
Frattura di radio/ulna
Frattura di carpo/metacarpo/falangi
Frattura del collo femore
CODICE ICD9-CM
762
7634
7630-7633, 7635-7639
764
765
767
768
769-770
771
773
774
766, 772, 775-779
780-799
7802
7803
7804
7806
7840
7847
7854
7855
7856
7860
7863
7865
787
7880
7890
7800-7801, 7805, 78077809, 781-783, 784,
7841-7846, 7848-7849,
785, 7850-7853, 78577859, 786, 7861-7862,
7864, 7866-7869, 78817889, 789, 7891-7899,
790-799
CAUSE DI RICOVERO
Frattura del collo femore mediale
Altre fratture del femore
Fratture della rotula
Fratture di tibia/perone
Fratture della caviglia
Fratture di tarso/metatarso/falangi
piede
Altre fratture
Fratture esposte (escluso cranio e
vertebre)
Lussazioni
Lacerazione del menisco
Altre lesioni interne del ginocchio
Distorsione legamenti crociati del
ginocchio
Distorsione del collo
Altre distorsioni
Commozione/contusione/lacerazione
cerebrale
Emorragie intracraniche da trauma
Altri traumi intracranici
Ferite o amputazioni
Postumi di traumi
Contusioni
Schiacciamenti
Ustioni
Traumi / lesioni di nervi e del
midollo spinale
800-999
Altri traumatismi
800-801
Avvelenamento da oppiacei
Avvelenamento da sedativi/ipnotici
Avvelenamento da benzodiazepine
802-803
Altri avvelenamenti
805
806
8070-8074
808
810-811
812
813
814-817
820
Effetto tossico da CO
Altri effetti tossici
Edema angioneurotico
Reazioni avverse a farmaci
Complicanze da interventi medici
specialistici
Altro
Sostituzione di articolazione
Trattamenti ortopedici
Fisioterapia
CODICE ICD9-CM
8200-8201
821
822
823
824
825-826
804, 8075-8076, 809,
818-819, 827-829
8071, 8073, 8081, 8083,
8085, 8089, 8091, 8101,
8111, 8121, 8123, 8125,
8131, 8133, 8135, 8139,
8141, 8151, 8161, 8171,
8181, 8191, 8201, 8203,
8209, 8211, 8213, 8221,
8231, 8233, 8239, 8241,
8243, 8245, 8247, 8249,
8251, 8253, 8261, 8271,
8281, 8291
830-835, 8363-8369,
837-839
8360-8362, 7170-7175
7176, 7178-7179
8442
8470
840-843, 8441, 8443846, 8471-848
850-851
852-853
854
870-897
905-909
920-924
925-929
940-949
950-957
860-869, 900-904, 910919, 930-939, 958-959
9650
967
9694
960-964, 9651-966,
968-9693, 9695-979
986
980-985, 987-989
9951
9952
996-999
990-994, 9950, 99539959
V436
V54
V571
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