C.so Vittorio Emanuele, 61 93100 Caltanissetta Tel (+39) 0934 - 23478 / Fax (+39) 0934 – 584700 Al Funzionario Responsabile Il sottoscritto ___________________________________________________________________ residente in ________________________(____) via ____________________________________ tel. ___________________ in qualità di ______________________________________________ della società/associazione________________________________________________ con sede in ____________________________________________ CHIEDE in conformità agli artt. 22 e ss. Legge n. 241 del 7.8.1990 e s.m.i. di: □ PRENDERE VISIONE □ AVERE COPIA dei seguenti documenti: ___________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ ˜ La presente istanza ai sensi dell’art. 25 della citata Legge è motivata da: _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Chiede, infine, che la documentazione richiesta venga resa: □ In carta libera con rimborso del solo costo di produzione secondo le tariffe indicate di seguito: _ € 0,10 a pagina formato A4; € 0,15 a pagina formato A3. La riproduzione su CD-Rom ha un costo di € 2,50. Il pagamento può essere effettuato: 1) in contanti presso la sede della società; 2) versamento sul c/c bancario c/o Banca Nazionale del Lavoro Filiale Via Kennedy Caltanissetta - IBAN: IT65E0100516700000000000034, intestato ad Acque di Caltanissetta S.p.A., con la causale “rimborso accesso”. Il rimborso va effettuato successivamente all'accoglimento della richiesta di accesso, ma in ogni caso prima della riproduzione del documento. □ In bollo nella misura vigente all’atto del rilascio e il pagamento del costo di produzione. _ Con osservanza ______________,___________ Il richiedente _______________________