MODULO 3 Analisi orizzontale portafoglio prodotti 3D Henry Schein Krugg Analisi orizzontale portafoglio Henry Schein Krugg Per ciascun prodotto o famiglia di prodotti, saranno trattati i seguenti aspetti: 1. Imaging 3D 2. Imaging panoramico 2D 3. Imaging cefalometrico 2D 4. Posizionamento paziente 5. Caratteristiche tecniche 2 Analisi orizzontale portafoglio Henry Schein Krugg Per ciascun prodotto o famiglia di prodotti, saranno trattati i seguenti aspetti: 1. Imaging 3D 2. Imaging panoramico 2D 3. Imaging cefalometrico 2D 4. Posizionamento paziente 5. Caratteristiche tecniche 3 Analisi orizzontale portafoglio Henry Schein Krugg Per ciascun prodotto o famiglia di prodotti, saranno trattati i seguenti aspetti: 1. Imaging 3D a) FOV b) Ergonomia c) Risoluzione 4 Comparazione FOV vs Risoluzione Kodak 9000 CS 9300 XG 3D Galileos CB500 3D eXam FOV µm FOV µm FOV µm FOV µm FOV µm FOV µm 5x3,7 76 5x5 90 5x5,5 100 15x13 150/ 300 8x8 8x8 120 8,5x6,6x 3,7cm 200 8x8 200 8x5 200 15x15 150/ 300 125, 200, 250, 300, 400 13x16 200, 300, 400 10x5 180 8x8 200 17x23 400 10x10 180 17x11 250 17x13,5 300 14x8 200, 250, 300 400 5 1) Imaging 3D Carestream ha a portafoglio 3 prodotti: 5x3,7cm 8x8/13x17,5cm 18,4x20,6cm 6 Comparazione FOV vs Risoluzione Kodak 9000 CS 9300 XG 3D Galileos CB500 3D eXam FOV µm FOV µm FOV µm FOV µm FOV µm FOV µm 5x3,7 76 5x5 90 5x5,5 100 15x13 150/ 300 8x8 8x8 120 8,5x6,6x 3,7cm 200 8x8 200 8x5 200 15x15 150/ 300 125, 200, 250, 300, 400 13x16 200, 300, 400 10x5 180 8x8 200 17x23 400 10x10 180 17x11 250 17x13,5 300 14x8 200, 250, 300 400 7 1) Imaging 3D a) FOV: 5x3,7cm Kodak 9000 3D ha FOV a dimensione fissa 5x3,7cm • Analisi di un quadrante singolo • Endodonzia • Parodontologia • Impianti singoli • Chirurgia locale 1) Imaging 3D a) FOV: stitching Kodak 9000 3D permette di combinare automaticamente fino a 3 volumi orizzontalmente, generando un unico volume di dimensioni 8,5x6,6x3,7cm, utile per la pianificazione multi-implantare e l’analisi di un’intera arcata 1) Imaging 3D b) Ergonomia E’ possibile spostare nel piano orizzontale la zona di acquisizione selezionando da PC la regione di interesse. 1) Imaging 3D b) Ergonomia La regolazione nel piano verticale, per la scelta dell’arcata mandibolare o mascellare, è fatta regolando in altezza la mentoniera 3D lower jaw 3D upper jaw 1) Imaging 3D c) Risoluzione: 76,5 µm E’ il valore in assoluto migliore del mercato!! Lo spessore dello strato di soli 76,5 micron consente di distinguere particolari anatomici di grandezza molto ridotta, come ad esempio il canale radicolare Questa caratteristica rende Kodak 9000 3D ideale per gli utilizzi in endodonzia NOTA: La risoluzione diventa 200 micron in caso di acquisizione con stitching. Comparazione FOV vs Risoluzione Kodak 9000 CS 9300 XG 3D Galileos CB500 3D eXam FOV µm FOV µm FOV µm FOV µm FOV µm FOV µm 5x3,7 76 5x5 90 5x5,5 100 15x13 150/ 300 8x8 8x8 120 8,5x6,6x 3,7cm 200 8x8 200 8x5 200 15x15 150/ 300 125, 200, 250, 300, 400 13x16 200, 300, 400 10x5 180 8x8 200 17x23 400 10x10 180 17x11 250 17x13,5 300 14x8 200, 250, 300 400 13 1) Imaging 3D a) FOV Il nuovo CS 9300 è una macchina Multi-FOV, ovvero che dà la possibilità di scegliere tra una serie di formati prefissati, da 5x5cm a 13x17cm NOTA: Versione Premium: fino a 13x17,5cm Versione Select: fino a 8x8/10x5 1) Imaging 3D a) FOV: 17x13.5cm,17x11cm,17x6cm 1) Imaging 3D a) FOV: 10x10cm, 10x5cm 1) Imaging 3D a) FOV: 8x8cm, 5x5cm 1) Imaging 3D b) Ergonomia Dal pannello di controllo si seleziona il FOV, la risoluzione e la zona di interesse: 1) Testa 2) Seni nasali 3) Orecchie 4) Denti 5) Mandibola 6) ATM 2 1 4 5 3 6 1) Imaging 3D c) Risoluzione Varia da 90 µm a 300 µm in base alla dimensione del volume Modi maxillo-facciale / seno Facciale Φ17x13,5 cm 300 µm – 20 s Seno Φ17x11 cm 250 µm – 12 s Modi mascella / mandibola Masc+mand Φ10x10 cm 180 µm – 12 s Masc o mand Φ10x5 cm 180 µm – 12 s Masc+mand Φ8x8 cm 200 µm – 20 s 1) Imaging 3D c) Risoluzione Varia da 90 µm a 300 µm in base alla dimensione del volume Modi ATM ATM singola Φ8x8 cm 200 µm – 20 s ATM doppia Φ17x6 cm 180 µm – 12 s Modi a campo focalizzato Incisivi Φ5x5 cm 90 µm – 12 o 20 s Molari Φ5x5 cm 90 µm – 12 o 20 s Premolari Φ5x5 cm 90 µm – 12 o 20 s Comparazione FOV vs Risoluzione Kodak 9000 CS 9300 XG 3D Galileos CB500 3D eXam FOV µm FOV µm FOV µm FOV µm FOV µm FOV µm 5x3,7 76 5x5 90 5x5,5 100 15x13 150/ 300 8x8 8x8 120 8,5x6,6x 3,7cm 200 8x8 200 8x5 200 15x15 150/ 300 125, 200, 250, 300, 400 13x16 200, 300, 400 10x5 180 8x8 200 17x23 400 10x10 180 17x11 250 17x13,5 300 14x8 200, 250, 300 400 21 1) Imaging 3D Il portafoglio Sirona comprende Ortophos XG 3D e Galileos. Quest’ultimo si differenzia dalle altre macchine finora citate, perché utilizza come detettore un intensificatore di brillanza invece che un flat panel. 8x8 cm 15x15 cm 1) Imaging 3D a) FOV: 8x8cm Ortophos XG 3D permette di scegliere tra due formati fissi: 8x8cm o 8x5cm 8x8cm: Comprende arcata superiore e inferiore. Spostando piano orizzontale il volume, è possibile eseguire esami delle seguenti aree: incisivi, molari dx e sx, ATM dx e sx. 8x5cm: esami della sola arcata superiore o inferiore 5x5,5cm: esami della sola arcata superiore o inferiore 1) Imaging 3D b) Ergonomia La scelta tra le 5 possibili regioni di acquisizione e dell’eventuale collimazione avviene tramite il pannello touch 1) Imaging 3D c) Risoluzione Ortophos XG 3D permette di scegliere tra due valori di risoluzione: FOV RISOLUZIONE 8x8 cm 200 µm 8x5 cm 200 µm 5x5,5cm 100 µm Comparazione FOV vs Risoluzione Kodak 9000 CS 9300 XG 3D Galileos CB500 3D eXam FOV µm FOV µm FOV µm FOV µm FOV µm FOV µm 5x3,7 76 5x5 90 5x5,5 100 15x13 150/ 300 8x8 8x8 120 8,5x6,6x 3,7cm 200 8x8 200 8x5 200 15x15 150/ 300 125, 200, 250, 300, 400 13x16 200, 300, 400 10x5 180 8x8 200 17x23 400 10x10 180 17x11 250 17x13,5 300 14x8 200, 250, 300 400 26 1) Imaging 3D a) FOV: 15x15cm o 12x15cm Galileos esiste in due versioni Comfort 15x15cm Permette di eseguire trattamenti ortodontici, implantari e specialistici (chirurgia del seno, gnatologia, otorinolaringoiatria). Compact 15x13cm Non consente analisi cefalometriche 1) Imaging 3D b) Ergonomia Dal schermo touch screen si seleziona semplicemente il programma di acquisizione: • VO1: alta risoluzione • VO1 HC: alta risoluzione e alto contrasto • VO2: risoluzione standard • VO2 HC: risoluzione standard e alto contrasto 1) Imaging 3D b) Ergonomia La regolazione della collimazione in altezza (15x8.5cm) è effettuata girando l’apposita manopola 1) Imaging 3D c) Risoluzione VERSIONE RISOLUZIONE Compact (15x13) 300 µm Comfort (15x15) 150 µm o 300 µm Comparazione FOV vs Risoluzione Kodak 9000 CS 9300 XG 3D Galileos CB500 3D eXam FOV µm FOV µm FOV µm FOV µm FOV µm FOV µm 5x3,7 76 5x5 90 5x5,5 100 15x13 150/ 300 8x8 8x8 120 8,5x6,6x 3,7cm 200 8x8 200 8x5 200 15x15 150/ 300 125, 200, 250, 300, 400 13x16 200, 300, 400 10x5 180 8x8 200 17x23 400 10x10 180 17x11 250 17x13,5 300 14x8 200, 250, 300 400 31 1) Imaging 3D Il portafoglio Kavo-Gendex comprende CB500 e 3D eXam. Le due macchine differiscono per la grandezza del volume di acquisizione 14x8cm 23x17cm 1) Imaging 3D a) FOV: 8x8cm e 14x8cm 8x8cm: Analisi di entrambe le arcate fino ai terzi molari Studi del canale radicale, di piccole fratture delle radici, pianificazione pre-implantare 14x8cm: Analisi di entrambe le arcate, dei condili e delle strutture anatomiche circostanti. Studi delle ATM, dei seni, delle asimmetrie facciali.. 1) Imaging 3D a) FOV: 8x8, 16x13, 23x17 cm 8x8cm: Studi di entrambe le arcate fino ai terzi molari 16x13cm: Chirurgia ortognatica, analisi dei seni e delle vie aree, traumi 17x23cm: Studi di tutto il cranio in unica scansione. Analisi ortodontiche, chirurgia maxillo-facciale, cefalometria 3D 1) Imaging 3D b) Ergonomia CB500 e 3D Exam sono macchine Free FOV, perché il volume può essere collimato liberamente in altezza fino a 4 cm. 1) Imaging 3D b) Ergonomia Da PC è possibile regolare: 1. La posizione 1 avanti/indietro del volume in base all’anteprima 2 2. La dimensione del FOV 3. La risoluzione 3 1) Imaging 3D b) Risoluzione Le combinazioni FOV / Risoluzione non sono fisse: FOV RISOLUZIONE 8x8 cm A scelta tra: 400, 300, 250, 200, 125 µm 14x8 cm A scelta tra: 400, 300, 250, 200 µm FOV RISOLUZIONE 8x8 cm 120 µm 13x16 cm A scelta tra: 400, 300, 200 µm 17x23 cm 400 µm Analisi orizzontale portafoglio Henry Schein Krugg Per ciascun prodotto o famiglia di prodotti, saranno trattati i seguenti aspetti: 1. Imaging 3D 2. Imaging panoramico 2D 3. Imaging cefalometrico 2D 4. Posizionamento paziente 5. Caratteristiche tecniche Analisi orizzontale portafoglio Henry Schein Krugg Per ciascun prodotto o famiglia di prodotti, saranno trattati i seguenti aspetti: 1. Imaging 3D 2. Imaging panoramico 2D 3. Imaging cefalometrico 2D 4. Posizionamento paziente 5. Caratteristiche tecniche 2) Imaging panoramico 2D La visione panoramica delle strutture dentarie si può ottenere in due modi: • Ortopantografia tradizionale: è una tecnica tomografica in cui tubo radiogeno e detettore ruotano contemporaneamente attorno alla testa del paziente percorrendo una traiettoria ellittica. • Panoramica ricostruita: a partire da un volume 3D, il software è in grado di ricostruire un’immagine 2D ricavata da uno strato che segue la forma dell’arcata dentaria 2) Imaging panoramico 2D Panoramica tradizionale VS ricostruita • Ortopantografia tradizionale: Vantaggi: − dose espositiva molto ridotta Svantaggi: − la qualità del risultato è strettamente legata al posizionamento del paziente − per modificare forma e spessore dello strato a fuoco occorre ripetere l’esame Posizionamento sbagliato Posizionamento corretto 2) Imaging panoramico 2D Panoramica tradizionale VS ricostruita • Panoramica ricostruita: Vantaggi: − spessore e forma dello strato a fuoco modificabili via software senza ripetere l’esame Svantaggi: − dose pari a quella dell’acquisizione di un intero volume 2) Imaging panoramico 2D NOTA: NON tutte le macchine CBCT Tutte le macchine possono acquisire una panoramica CBCT possono reale (ortopantomografia). In questo ricostruire la caso non si parla di Panoramici 3D panoramica a partire ma di Volumetrici 3D dal volume (es Galileos, Kodak 9500..) 2) Imaging panoramico 2D Prodotti con un sensore per la panoramica e uno per il 3D: Prodotti con un solo sensore per panoramica + 3D: • Kodak 9000 • CS 9300 • Ortophos XG 3D • CB500 • Vatech Uni 3D • 3D eXam • Vatech Duo 3D I sensori dedicati alla panoramica hanno generalmente una migliore risoluzione, in termini di un maggior numero di linee per mm e una minore dimensione del pixel. 2) Imaging panoramico 2D Carestream adotta un approccio differente per ogni macchina Sensore dedicato per la panoramica Sensore comune tra panoramica e 3D No esami 2D “reali” 2) Imaging panoramico 2D Programmi: • Panoramica standard • Panoramica segmentata • Seno mascellare • ATM laterale x2 o x4 2) Imaging panoramico 2D Regolazioni Dalla schermata del PC è possibile selezionare: • Forma della mascelle a ‘U’, a ‘V’ o quadrata • Dimensione della mascella grande, media, piccola • Inclinazione degli incisivi standard, protrusa (in avanti) o retrusa (all’indietro) 2) Imaging panoramico 2D Ergonomia • Solo nel caso del Kodak 9000, quando da PC si seleziona l’esame 2D o 3D, l’unità mette automaticamente il sensore corretto in posizione ruotandolo di 180°. (non è necessario cambiare manualmente il sensore) 2) Imaging panoramico 2D Ortophos XG 3D ha decine di Galileos invece può solo programmi anatomici per le ricostruire una panoramica a acquisizioni 2D “reali” partire dal volume 3D 2) Imaging panoramico 2D Programmi: 2) Imaging panoramico 2D Programmi: • P1, P1A, P1C, P2, P2A, P2C, P10, P10A, P10C, P12 • Emipanoramica dx e sx, mascella superiore, mascella inferiore, singoli quadranti • Radiografie bitewing BW1, BW2 • BW1 in sequenza singola dx e sx • BW2 per la mascella superiore o quella inferiore 2) Imaging panoramico 2D Programmi: • Programmi dell’articolazione temporomandibolare TM1, TM2, TM3, TM4, TM5, TM6 • Programmi con riduzione degli artefatti TM1A, TM2A • Angolo di radiazione regolabile per TM1, TM1A, TM2, TM2A • Multistrato MS1 2) Imaging panoramico 2D Regolazioni: Dal touchscreen a bordo macchina è possibile selezionare: • Tipo di esame • Grado di protrusione • Forma dell’arcata 2) Imaging panoramico 2D Ergonomia: • Quando dal touch-screen si seleziona l’esame 2D o 3D, l’unità mette automaticamente il sensore corretto in posizione ruotandolo di 180°. (non è necessario cambiare manualmente il sensore) • Il touch-screen è in grado di mostrare un’anteprima dell’immagine 2D appena acquisita, che manterrà in memoria fino all’archiviazione su PC 2) Imaging panoramico 2D Sia CB500 che 3D eXam utilizzano lo stesso sensore del 3D per acquisire panoramiche 2D (ortopantomografie). 2) Imaging panoramico 2D Ergonomia: E’ possibile utilizzare la funzione di anteprima del 3D, per verficare il corretto posizionamento del piano occlusale Analisi orizzontale portafoglio Henry Schein Krugg Per ciascun prodotto o famiglia di prodotti, saranno trattati i seguenti aspetti: 1. Imaging 3D 2. Imaging panoramico 2D 3. Imaging cefalometrico 2D 4. Posizionamento paziente 5. Caratteristiche tecniche 3) Imaging cefalometrico 2D Considerazioni: 1) L’utilizzo del braccio cefalometrico, consente di fare ortodonzia anche con apparecchi 3D a FOV piccolo. 2) Esistono due tecnologie: • A scansione: un fascio collimato colpisce un detettore lineare che trasla lungo il profilo del paziente • One shot: un fascio conico colpisce un detettore rettangolare 58 3) Imaging cefalometrico 2D Vantaggi: One shot A scansione • Esposizione brevissima • No artefatti da movimento • Costo molto ridotto • Minore ingombro 3) Imaging cefalometrico 2D Kodak 9000 e CS 9300 condividono lo stesso braccio cefalometrico, il kodak 9500 invece non ha la possibilità di averlo. 3) Imaging cefalometrico 2D Carestream utilizza la tecnologia One Shot • Tempo di esposizione 1 s • Multi formato da 18x18 a 30x30cm 3) Imaging cefalometrico 2D Eccellente qualità d’immagine grazie a 3 tipi di filtrazione 1. Contrasto ottimizzato 2. Esaltazione del tessuto osseo 3. Esaltazione dei contorni 3) Imaging cefalometrico 2D Software di tracciatura cefalometrica incluso nel prezzo • Identificazione di una serie di punti di riferimento rispetto ad uno standard • Identificazione del piano di trattamento ortodontico per la correzione estetica o occlusiva 2) Imaging cefalometrico 2D Ortophos XG 3D esitse in versione Galileos non prevede la possibilità di cefalometrica montare il braccio cefalometrico 3) Imaging cefalometrico 2D Sirona utilizza la tecnologia a scansione • Upgradabile in qualsiasi momento con montaggio a destra o sinistra • Sensore dedicato (non in comune con la panoramica per evitare danni da spostamento) 3) Imaging cefalometrico 2D • Formato standard 18 cm x 23 cm • Formato grande 30 cm x 23 cm 3) Imaging cefalometrico 2D Sia CB500 che 3D Exam, non prevedono il montaggio del braccio cefalometrico. Il 3D eXam può ricostruire un’immagine cefalometrica a partire dal volume 3D acquisito (23x17cm) Analisi orizzontale portafoglio Henry Schein Krugg Per ciascun prodotto o famiglia di prodotti, saranno trattati i seguenti aspetti: 1. Imaging 3D 2. Imaging panoramico 2D 3. Imaging cefalometrico 2D 4. Posizionamento paziente 5. Caratteristiche tecniche Analisi orizzontale portafoglio Henry Schein Krugg Per ciascun prodotto o famiglia di prodotti, saranno trattati i seguenti aspetti: 4. Posizionamento paziente a) Criticità 2D vs 3D b) Orientamento c) Tool di posizionamento 4) Posizionamento paziente a) Criticità: esami 2D Com’è noto, la qualità di un’immagine panoramica è strettamente correlata al corretto posizionamento del paziente. Esempio: Posizionamento sbagliato (testa indietro) Posizionamento corretto 4) Posizionamento paziente a) Criticità: esami 3D Il buon risultato di un’acquisizione volumetrica è invece indipendente dalla posizione della testa, ma dipende fortemente dall’ immobilità del paziente durante l’acquisizione. 4) Posizionamento paziente Per affrontare entrambe le criticità, ogni azienda adotta delle strategie per: • Orientare agevolmente il paziente • Immobilizzare la testa attraverso appositi tool 4) Posizionamento paziente b) Orientamento del paziente Carestream adotta per tutte le sue macchine un orientamento “laterale” dove il paziente può guardare in viso il dentista. Vantaggi: • Migliore comunicazione con il paziente • controllo costante della situazione • meno stress/ansia per il paziente 4) Posizionamento paziente b) Orientamento del paziente Il paziente è rivolto verso la macchina. Il dentista orienta la testa del paziente guardando nello specchio posto sulla colonna. 4) Posizionamento paziente b) Orientamento del paziente Il paziente ha un orientamento frontale, volge cioè le spalle alla macchina ed è completamente rivolto verso il dentista. 4) Posizionamento paziente b) Orientamento del paziente Sia nel CB500 che nel 3D Exam, il paziente è seduto e rivolto frontalmente verso il dentista. NOTA: La poltrona può essere rimossa per consentire l’accesso a pazienti in carrozzina 4) Posizionamento paziente c) Tool di posizionamento • Serra tempie Carestream utilizza due supporti laterali radiotrasparenti regolabili in larghezza attraverso un’apposita manopola 4) Posizionamento paziente c) Tool di posizionamento • Morso occlusale 2D Carestream utilizza la combinazione supporto-mento + morso. La regolazione in altezza è motorizzata e indipendente dall’altezza della colonna. Dei riferimenti grafici suggeriscono l’altezza consigliata in base alla tipologia d’esame (panoramica, ATM o seni) 4) Posizionamento paziente c) Tool di posizionamento • Morso occlusale 3D Carestream utilizza un morso dedicato per l’acquisizione dei volumi 3D. Anch’esso è regolabile in altezza al fine di posizionare nell’area di interesse i volumi focalizzati. 4) Posizionamento paziente c) Tool di posizionamento Per l’immobilizzazione della testa, viene utilizzato un serra-tempie a 3 punti motorizzato che permette di regolare automaticamente lo spessore e la forma dello strato a fuoco in base all’anatomia del paziente. 4) Posizionamento paziente c) Tool di posizionamento Sirona mette a disposizione una vasta scelta di combinazioni appoggiamento-morsi per effettuare sia gli esami 2D che 3D. 4) Posizionamento paziente c) Tool di posizionamento NOVITA’: Il nuovo morso occlusale “intelligente” aiuta la fase di posizionamento del piano occlusale Lo snodo trasferisce alla macchina l’inclinazione attuale della testa Un sensore elettronico individua la correzione da attuare 4) Posizionamento paziente c) Tool di posizionamento Il pannello Easypad indica all’operatore se spostarsi verso l’alto o verso il basso. La macchina si arresta automaticamente nella posizione corretta 4) Posizionamento paziente c) Tool di posizionamento Morso + Appoggia fronte standard 4) Posizionamento paziente c) Tool di posizionamento Posizionatore dedicato per acquisizioni Ceph (solo per versione Galileos Comfort) 4) Posizionamento paziente c) Tool di posizionamento La testa del paziente è sorretta da un appoggiamento e da un supporto per la nuca. La regolazione in altezza è fatta tramite la sedia Analisi orizzontale portafoglio Henry Schein Krugg Per ciascun prodotto o famiglia di prodotti, saranno trattati i seguenti aspetti: 1. Imaging 3D 2. Imaging panoramico 2D 3. Imaging cefalometrico 2D 4. Posizionamento paziente 5. Dati tecnici Analisi orizzontale portafoglio Henry Schein Krugg Per ciascun prodotto o famiglia di prodotti, saranno trattati i seguenti aspetti: 5. Dati tecnici a) Dati del produttore b) Dimensioni meccaniche 6) Dati tecnici a) Dati del produttore 6) Dati tecnici b) Dimensioni meccaniche 6) Dati tecnici b) Dimensioni meccaniche 6) Dati tecnici a) Dati del produttore 6) Dati tecnici b) Dimensioni meccaniche 6) Dati tecnici a) Dati del produttore 6) Dati tecnici b) Dimensioni meccaniche 6) Dati tecnici b) Dimensioni meccaniche 6) Dati tecnici a) Dati del produttore 6) Dati tecnici a) Dati del produttore 6) Dati tecnici b) Dimensioni meccaniche 6) Dati tecnici a) Dati del produttore 6) Dati tecnici a) Dati del produttore 6) Dati tecnici b) Dimensioni meccaniche 6) Dati tecnici a) Dati del produttore 6) Dati tecnici b) Dimensioni meccaniche