Uno sguardo d’insieme: i dati del Sistema di Sorveglianza PASSI Nicoletta Bertozzi, Giuliano Carrozzi, Letizia Sampaolo, Lara Bolognesi, Laura Sardonini per il Gruppo Tecnico nazionale PASSI Bologna, 31 gennaio 2014 PASSI in breve … • Sistema di sorveglianza attivo dal 2007: a dicembre 2013 circa 199 mila interviste raccolte nel server nazionale • Partecipazione: tutte le Regioni • Rappresentatività regionale e aziendale • Indagine telefonica in continuo con questionario standardizzato in residenti 18-69enni • Campione casuale stratificato proporzionale estratto dall’anagrafe sanitaria • Tasso di risposta costantemente sopra all’80% • Rifiuti pari al 9% • Possibilità di dettaglio Aziendale e trend Cosa ci ha detto PASSI in questi anni sugli screening? • I dati hanno mostrato – in linea con la letteratura internazionale – come anche in Italia la presenza di programmi di screening organizzati e funzionanti sia associata a: - maggior esecuzione degli esami - maggiore equità nell’accesso con una riduzione delle differenze nella copertura per livello d’istruzione e per difficoltà economiche PASSI 2008-12 Condizione lavorativa Prevalenze mensili (*p<0,05) Si assiste a una significativa diminuzione delle persone che dichiarano di lavorare in modo continuativo (in 5 anni dal 61% al 55%) e un aumento di chi riferisce di non lavorare (dal 33% al 37%) e di chi ha un lavoro saltuario (dal 6% al 8%). PASSI 2008-12 Difficoltà economiche Prevalenze mensili (*p<0,05) Si registra una riduzione statisticamente significativa della quota di persone che dichiara di non avere difficoltà economiche (dal 44% al 40%) e un aumento della quota di coloro che dichiarano molte difficoltà (dal 14% al 16%). PASSI 2008-12 Impatto dei programmi di screening organizzati sull’esecuzione della MAMMOGRAFIA nella riduzione delle disuguaglianze per livello d’istruzione 100 Regioni CON programmi di screening organizzati e funzionanti 79,0 78,5 82,3 Regioni SENZA programmi di screening organizzati e funzionanti 82,9 71,6 80 65,5 55,8 60 49,7 40 20 0 No/Elem M.inf M.sup Laurea No/Elem Livello d'istruzione M.inf M.sup Laurea PASSI 2008-12 Impatto dei programmi di screening organizzati sull’esecuzione della MAMMOGRAFIA nella riduzione delle disuguaglianze per difficoltà economiche Regioni CON programmi di screening organizzati e funzionanti Regioni SENZA programmi di screening organizzati e funzionanti 100 83,1 78,5 80 72,1 66,8 57,3 60 48,5 40 20 0 Molte Qualche Nessuna Molte Difficoltà economiche riferite Qualche Nessuna Screening cervicale PASSI 2010-12 Donne 25-64enni che hanno riferito di aver eseguito un Test preventivo negli ultimi 3 anni (n 43.118) 100 77% 85% 83% 64% 80 60 39 38 39 35 40 20 0 % 46 39 Pool nazionale Nord 44 Centro al di fuori dei programmi di screening all'interno dei programmi di screening 29 Sud PASSI 2008-12 Copertura al Test di screening negli ultimi 3 anni per ripartizione geografica (%) Donne 25-64enni PASSI 2008-12 Copertura al Test di screening all’interno o al di fuori dei programmi organizzati (%) Donne 25-64enni PASSI 2008-12 Copertura al Test di screening Per livello di istruzione (%) Donne 25-64enni PASSI 2008-12 Copertura al Test di screening per condizione economica (%) Donne 25-64enni Screening mammografico PASSI 2010-12 Donne 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito una MAMMOGRAFIA negli ultimi 2 anni (n 19.538) 100 80 81% 70% 18 60 20 77% 21 21 40 20 52% 63 50 56 31 0 % Pool nazionale Nord Centro al di fuori dei programmi di screening all'interno dei programmi di screening Sud PASSI 2008-12 Copertura per la Mammografia negli ultimi 2 anni per ripartizione geografica (%) Donne 50-69enni PASSI 2008-12 Copertura per la Mammografia negli ultimi 2 anni all’interno o al di fuori dei programmi organizzati (%) Donne 50-69enni PASSI 2008-12 Copertura per la Mammografia negli ultimi 2 anni per livello di istruzione (%) Donne 50-69enni PASSI 2008-12 Copertura per la Mammografia negli ultimi 2 anni per condizione economica (%) Donne 50-69enni Screening colorettale PASSI 2010-12 Persone 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito un esame per la prevenzione dei tumori colorettali nei tempi raccomandati* (%) (n. 36.617) 80 70 57% 60 50 7 37% 39% 40 30 20 10 0 % 10 7 16% 50 30 29 6 10 Pool nazionale* Nord* Centro Sud al di fuori dei programmi di screening all'interno dei programmi di screening * Il dato relativo al Piemonte viene calcolato con un algoritmo apposito che tiene conto delle diverse modalità di organizzazione dello screening (rettosigmoidoscopia a 58 anni o in alternativa ricerca del sangue occulto ogni due anni nella fascia 59-69 anni). PASSI 2007-11 Persone 50-69enni che riferiscono di aver eseguito un esame per la ricerca dei tumori colorettali nei tempi raccomandati* (%) * Il dato relativo al Piemonte viene calcolato con un algoritmo apposito che tiene conto delle diverse modalità di organizzazione dello screening (rettosigmoidoscopia a 58 anni o in alternativa ricerca del sangue occulto ogni due anni nella fascia 59-69 anni). PASSI 2008-12 Persone 50-69enni che riferiscono di aver eseguito un esame per la ricerca dei tumori colorettali nei tempi raccomandati* (%) * Il dato relativo al Piemonte viene calcolato con un algoritmo apposito che tiene conto delle diverse modalità di organizzazione dello screening (rettosigmoidoscopia a 58 anni o in alternativa ricerca del sangue occulto ogni due anni nella fascia 59-69 anni). PASSI 2008-12 Persone 50-69enni che riferiscono di aver eseguito un esame per la ricerca dei tumori colorettali nei tempi raccomandati* (%) PASSI 2008-12 Conclusioni • La presenza di screening organizzati e funzionanti è un elemento importante per aumentare l’equità di accesso: i programmi organizzati sono associati a maggior esecuzione degli esami e riducono le differenze per livello socio-economico. • La copertura ai 3 test di screening continua a presentare marcate differenze tra Regioni del centro-settentrionali e quelle meridionali (anche questa è una diseguaglianza!!!) • Il sistema di Sorveglianza PASSI può contribuire a monitorare come si stanno modificando alcuni indicatori di salute (tra cui la copertura ai test di screening) in relazione alla crisi economica. Grazie dell’attenzione Gruppo Tecnico nazionale PASSI Maria Masocco, Sandro Baldissera, Nicoletta Bertozzi, Stefano Campostrini, Giuliano Carrozzi, Paolo D’Argenio, Angelo D’Argenzio, Pirous Fateh-Moghadam, Gianluigi Ferrante, Valentina Minardi, Valentina Possenti, Elisa Quarchioni, Massimo O. Trinito, Eva Benelli, Stefania Salmaso Extraslides Dove è stato eseguito l’esame di screening? DENTRO un programma organizzato Raccolto il più recente dei due NON eseguito o eseguito oltre i tempi raccomandati FUORI di un programma organizzato PASSI 2010-12 Donne 25-64enni che hanno riferito di aver eseguito un Test preventivo negli ultimi 3 anni (%) (n 43.118) PASSI 2010-12 Donne 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito una Mammografia negli ultimi 2 anni (%) (n 19.538) 100 90 80 14 70% Pool PASSI 17 70 18 20 8 9 12 31 60 21 28 % 50 40 30 20 13 5 20 34 16 5 25 71 68 67 62 74 70 66 46 55 60 47 41 67 50 52 23 19 20 62 38 36 33 10 32 16 29 21 21 Em ilia Fr -R iul om iV ag en na ez ia Gi Lo uli m a ba rd ia Ve * ne P. to A. Tr en t To o sc an a Um br i Ma a P. rch A. Bo e lza no La z io Li g ur Pie ia Va mon lle te d'A Po os ol ta Na z io na le Mo li Ba s e s il ic a ta Pu gl Sa ia rd eg na * Ab ru zz o Sic Ca ilia la b r ia Ca * m pa nia 0 all'interno screening organizzato * Regioni che non hanno aderito con un campione regionale al di fuori dello screening organizzato PASSI 2010-12 Persone 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito un esame per la prevenzione dei tumori colorettali nei tempi raccomandati all’interno o al di fuori dei programmi di screening (%) 100 90 80 70 6 60 6 8 11 6 % 50 6 6 7 40 30 20 37% Pool PASSI 9 64 62 57 54 58 54 53 45 6 7 13 37 10 30 21 6 29 13 20 10 8 16 12 10 11 13 8 5 9 10 ilia Em 7 7 -R o V a ma lle gna d 'A os ta Ve n P. A. eto Tr Lo ent o mb ar d To ia sc Fr an iu li V Um a en ez b ria ia Gi uli a Mo lis P e Po iem o ol Na nt e zio na Ma le rc Ba he sil ic Sa at a r P. deg A. n Bo a lza no Lig ur ia La z Ab io ru z Ca zo la Ca b ria m pa nia Pu gl ia Sic ilia 0 36 3 all'interno screening organizzato al di fuori dello screening organizzato 5 7