Viale Alleati Combattenti d’Europa n°39 45100 Rovigo Loc. Borsea (Ro) Tel. 0425 404345 fax 0425 471782 www.faberluk.it [email protected] Spett.Le Rovigo lì Informativa ai sensi dell’articolo 13 DGS. N° 196 del 30/06/2003 “Codice in materia di protezione dei dati personali” La scrivente Società informa che per l’instaurazione e l’esecuzione dei rapporti contrattuali con Voi in corso entrerà in possesso di dati acquisiti anche verbalmente, direttamente o tramite terzi, a Voi relativi, dati qualificati come personali da DGS n°196/2003. Vi preghiamo pertanto di volerci far pervenire il Vostro consenso scritto, e il Vostro impegno a comunicarci tempestivamente le eventuali variazioni dei dati in nostro possesso facendoci pervenire con cortese sollecitudine copia del presente modulo sottoscritto per accettazione e conferma. LA SOTTOSCRITTA DITTA/PERSONA FISICA DICHIARA DI AVER PRESO VISIONE COMPLETA DELL’INFORMATIVA AI SENSI DELL’ART. 13 D.Lgs.vo N° 196/2003 ED ESPRIME IL CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI PROPRI DATI QUALIFICATI COME DATI PERSONALI DALLA CITATA LEGGE NEI LIMITI E PER LE FINALITA’ PRECISTAI NELL’INFORMATIVA. DATA TIMBRO E FIRMA Spett.Le Ditta/Persona fisica chiediamo cortesemente di compilare il seguente modulo con cortese urgenza Ragione Sociale Partita IVA Cod. Fis. Indirizzo C.a.p. Città Provincia Stato Tel. Fax E‐mail Destinazione Merci se diverso dalla sede legale Persone di riferimento Acquisti Amministrazione
Uff. Tecnico CAB Corriere convenzionato Banca di appoggio ABI IBAN Data Si prega di ritornarci debitamente compilato e firmato Tel. 0425 404345 Fax 0425 471782 E‐mail [email protected] TIMBRO E FIRMA