La prima e più importante
raccomandazione:
procreazione responsabile.
Diapositive rivedute e corrette il 15 Settembre 2010
Procreazione responsabile
• Raccomandazione
– Ogni donna (coppia) in età fertile deve essere responsabilizzata nei confronti
dell’atto riproduttivo.
– Valutare routinariamente l’intenzione della donna (coppia) di avere un figlio
(o un altro figlio).
– Fornire informazioni su come non incorrere in gravidanze indesiderate e
incoraggiarne la programmazione.
– Spiegare la stretta relazione tra salute della donna, salute in gravidanza, salute
del futuro bambino.
– Mettere in atto gli interventi preventivi utili alla promozione della salute in
generale.
– Consegnare a tutte le donne in età fertile materiale informativo sulla
promozione della salute riproduttiva (es.: opuscolo pieghevole disponibile sul
sito www.pensiamociprima.net).
Procreazione responsabile
• Perché
– Previene gravidanze indesiderate.
– Consente di sensibilizzare la donna (coppia) alla promozione della
propria salute anche in funzione di un buon esito della gravidanza,
anche se non prevista a breve – media scadenza.
– Il rischio di alcuni esiti avversi della riproduzione (es.: prematurità)
potrebbe essere ridotto con la sola pianificazione della gravidanza, che
di solito comporta di per sé una maggiore attenzione alla salute psicofisica della donna e al mantenimento o acquisizione di stili di vita
adeguati.
Terminologia
• Gravidanza programmata (GP)
• Gravidanza che si verifica in donne che desideravano averla, proprio nel
periodo (0-24 mesi) immaginato: non usano metodi contraccettivi,
hanno rapporti nei periodi di maggiore fertilità.
• Gravidanza non programmata (GNP)
• Gravidanza non desiderata
• Gravidanza che si verifica in donne che non volevano affatto un
figlio o un altro figlio.
• Gravidanza intempestiva
• Gravidanza che si verifica in donne che non volevano avere un figlio
in quel periodo di tempo, ma in altro momento.
Gravidanze non programmate:
frequenza e fattori di rischio
Studio effettuato negli Stati Uniti
National Survey of Family Growth (Finer e Henshaw, 2006)
Campione 7.643 donne rappresentativo di tutte le gravidanze avvenute nel 2001
• Nel 2001
• Percentuale di gravidanze non programmate = 49%, circa la metà tra
donne che usavano metodi anticoncezionali.
• Fattori di rischio
•
•
•
•
•
18-24 anni
stato civile nubili
basso reddito
bassa scolarità
appartenenti a minoranze etniche
Gravidanze non programmate:
esiti
Studio effettuato negli Stati Uniti
National Survey of Family Growth (Finer e Henshaw, 2006)
Campione 7.643 donne rappresentativo di tutte le gravidanze avvenute nel 2001
Aborti
spontanei
Gravidanze NON
programmate
Gravidanze
programmate
14%
4
16%
%
Aborti indotti
Nati
42 %
44 %
80 %
Gravidanza non programmata
e schisi orali
Uno studio effettuato in Scozia sulle schisi orali
Fattore di rischio
Programmazione
della gravidanza
Tipo di schisi orale
Fumo
Labio+/palatoschisi
Palatoschisi
Programmata
No
1.0 (Rif.)
1.0 (Rif.)
Non programmata
No
2.8 (1.5-5.3)
2.2 (1.0-4.7)
Programmata
SI
2.3 (1.1-4.7)
2.7 (1.3-5.9)
Non programmata
SI
3.1 (1.5-6.7)
2.8 (1.1-6.8)
I valori di OR (odds ratio) sono stati calcolati con analisi logistica multipla usando come fattori confondenti
sesso, livello di educazione materna, supplementazione con acido folico, esposizione ad alcol o droghe.
Gravidanza non programmata e fumo
sono risultati fattori di rischio indipendenti, senza interazione.
Gravidanza non programmata
ed esiti avversi
Una meta-analisi del 2009 sull’associazione tra
gravidanza non programmata e
basso peso neonatale o prematurità
Basso peso neonatale
Gravidanza
intempestiva
1.3 (1.1-1.5)
Prematurità
Gravidanza non
desiderata
Gravidanza
intempestiva
Gravidanza non
desiderata
1.5 (1.3-1.9)
1.4 (0.9-1.9)
1.5 (1.4-1.6)
Pro-memoria
Efficacia metodi controllo fertilità
Metodo
% di gravidanza entro un anno
Uso ideale
Uso reale
Spermicidi
18
29
Coito interrotto
4
27
Ogino-Knaus
5
25
Diaframma
6
16
Preservativo
2
15
0,3
8
Pillola
Spirale a T di rame
Nessun metodo
0,6
85 – 90%