SCI CLUB CIVIDINO-QUINTANO Associazione Sportivo Dilettantistica
SCI CLUB CIVIDINO-QUINTANO
Ass. Sportivo Dilettantistica
Via Abate Marenzi, 1
24060 Castelli Calepio (BG)
C.F. e P.IVA 027297770160
Iscrizione alla ASD SCI CLUB CIVIDINO-­‐QUINTANO
ASSICURAZIONE :
2013/2014
stagione
Il/la sottoscritto/a
( cognome)
/nome)
nato/a a :
nato/a il
residente a :
prov.
nr
via/piazza/corso :
codice fiscale :
cap :
tel.
e-­‐mail
nella qualità di genitore del/della minore
N. TESSERA GENITORE
( cognome)
(nome)
nato/a a :
nato/a il
residente a :
prov.
nr
via/piazza/corso :
codice fiscale :
cap :
tel.
e-­‐mail
ù
CHIEDE DI ESSERE AMMESSO/A O DI AMMETTERE IL/LA FIGLIO/A MINORE come socio ordinario della A.S.D.SCICLUB CIVIDINO-­‐QUINTANO.
INOLTRE CHIEDO DI NON ESSERE ASSICURATO in quanto già in possesso d assicurazione ed in caso contrario di lasciare indenne l'associazione da qualsiasi danno a se o ad altri durante la gita e le attività delo SCI CLUB CIVIDINO QUINTANO.
DICHIARA DI AVER PRESO VISIONE DELLO STATUTO E REGOLAMENTO E DI ACCETTARNE IL CONTENUTO.
→
(località)
(data)
(per i minori firma del genitore o di chi ne fa le veci)
CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI RIGUARANTI L'ASSOCIAZIONE SPORTIVA/SOCIO. Con la presente dichiaro di aver ricevuto l'infomativa sui diritti connessi al trattamento dei miei dati personali da parte dell'associazione, trattamento finalizzato alla gestione del rapporto associativo e all'adempimento di ogni obbligo di legge. Presto pertanto il consenso al trattamento dei miei dati per le finalità sopra descritte ai sensi della legge sulla privacy.
AUTORIZZAZIONE ALL'UTILIZZO DELL'IMMAGINE.
Con la presente esprimo inoltre il mio consensenso alla pubblicazione, in qualsiasi forma, di immagini che mi ritraggono nello svolgimento delle attività associative, purchè la pubblicazione non avvenga per perseguire finalità di natura economica.
Al momento dell’iscrizione allo SCI CLUB Cividino Quintano si declina ogni responsabilità per furti,incidenti,o danni che possono colpire persone, animali o cose durante lo svolgimento delle attività e considera con l’iscrizione l’idoneità fisica del partecipante per attività non agonistica (secondo le normative di legge ) D.M.28-­‐2-­‐1993.
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Tel. 338 8368678, E-mail [email protected]
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/2014
O.
indenne .
e veci)
inalizzato alla pra descritte ai à associative, o cose durante .28-­‐2-­‐1993.
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