Miglioramento del self-care nelle
persone con scompenso cardiaco
con il colloquio motivazionale
Ercole Vellone, PhD
Fabio D’Agostino
Antonio Petruzzo
Stefano Masci
Francesca R. Blasi
Stefano Casciato
Rosaria Alvaro
Università di Roma Tor Vergata
Background (1)
 Lo Scompenso Cardiaco (SC) è una malattia cronica ad elevata prevalenza a
causa dell’invecchiamento della popolazione (0.5 – 2% della popolazione)
 Lo SC è correlato ad una diminuzione della qualità di vita, elevata mortalità
ed elevata spesa sanitaria
 Adeguati livelli di self-care migliorano la qualità di vita, riducono la mortalità
e l’utilizzo dei servizi sanitari
 Self-care nello SC: processo decisionale messo in atto dal paziente e dal
caregiver per mantenere la stabilità fisiologica della malattia e per intervenire
in caso di riacutizzazione
Go et al., 2014; Gomez-Soto et al., 2011; Corrao et al., 2014; Riegel et al., 2008
Background (2)
 Solo il 20% dei pazienti e caregiver italiani praticano un self-care
adeguato
 Precedenti studi sul miglioramento del self-care sono inconsistenti
perché educare al self-care nello SC è complesso
 Interventi educativi che agiscono sulla motivazione hanno avuto risultati
positivi in altri ambiti clinici
 Il Colloquio Motivazionale (CM) è un intervento educativo direttivo
centrato sul paziente che stimola il cambiamento dei comportamenti
 Il CM non è mai stato utilizzato per migliorare il self-care nello SC
Cocchieri et al., 2014; Masterson-Creber et al., 2015
Scopi dello studio
 Valutare l’efficacia del CM nel migliorare il self-care dei pazienti con SC e il
contributo al self-care dei loro caregiver
Endpoint primari
 Self-care del paziente
 Contributo del caregiver al Self-care del paziente
Endpoint secondari
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Qualità di vita dei pazienti e dei caregivers
Ri-amissioni ospedaliere
Uso dei servizi di emergenza
Mortalità
Struttura Concettuale Dello Studio
Metodo
Disegno: RCT con 3 bracci
Campione: Convenienza e multicentrico
[100 pazienti e 100 caregiver per ogni braccio;
campione totale 300 pz e 300 cg]
Setting: Ospedali e Ambulatori
 Etica: Protocollo approvato da CE
Intervento
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Colloquio Motivazionale (CM)
Eseguito da infermieri formati sul CM (corso di 60 ore)
CM su pazienti e caregivers (a seconda del braccio)
Durata del CM: circa 30 minuti
Audio registrazione del CM (treatment fidelity)
Tre telefonate di rinforzo del CM nei primi 2 mesi dal primo CM (una ogni 2
settimane)
Criteri di inclusione pazienti
 Diagnosi di SC, Classe NYHA da II a IV; no eventi coronarici negli ultimi 3 mesi
 Un punteggio di 0, 1 o 2 in almeno 2 items nel Self-care Maintenance e nel
Self-care Management scale
 Un punteggio > 4 al Six-item screener
 Pazienti che vivono nella propria abitazione o in quella dei caregivers
 Firma consenso informato
Criteri di inclusione caregiver
 Caregiver informale
 Firma consenso informato
Risultati preliminari (n = 21)
Pazienti
N (%)
Sesso
Maschi
11 (52,4%)
Femmine
10 (47,6%)
Età
72,9 ± 9,9
Classe NYHA
II
10 (50%)
III
6 (30%)
IV
4 (20%)
Risultati preliminari (n = 21)
Risultati preliminari (n = 21)
Conclusioni
L’esperienza di una paziente
Salve, sono una delle vostre "pazienti scompensate" (…) volevo rinnovarvi i miei
ringraziamenti per la telefonata di oggi. Dal giorno dell'incontro con voi, ho eliminato
completamente il sale dalla mia dieta (…) e in più (…) a giorni alterni mi impongo di uscire
per fare una passeggiata intorno al mio palazzo, cosa questa davvero impensabile,
[precedentemente] a causa di una mia pigrizia innata. Dal giorno dell'intervista, avendo
"interiorizzato" bene alcune cose riguardanti lo scompenso cardiaco (…) ho trovato in me
la forza e lo stimolo necessario per fare qualcosa di positivo per la mia persona. Spero
tanto che, continuando in questa direzione, io possa evitare in futuro (…) gli episodi
recidivanti di scompenso. Grazie ancora di tutto!
A. B.
GRAZIE!
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