AL
COMUNE DI ROVERETO
Servizio cultura e istruzione
38068 ROVERETO (TN)
Il/La sottoscritto/a _____________________________________________________________
C.F.:________________________________________________________________________
presa visione del regolamento del servizio, che accetta, chiede l’ammissione al Campus Estivo
- Infanzia 2010 del/la bambino/a:
COGNOME e NOME ________________________________ data di nascita ____/____/_____
C.F.:________________________________________________________________________
RESIDENTE A ____________________ VIA/PIAZZA ________________________________
NR TELEFONO FISSO
___________________________________________________
NR CELLULARE GENITORI
___________________________________________________
ALTRO NR DI RIFERIMENTO ___________________________________________________
Per il periodo (segnare con una crocetta le settimane di frequenza richieste):
SCUOLA DELL’INFANZIA
PROVINCIALE “DON ROSSARO”
SAN GIORGIO - ROVERETO
05 luglio – 09 luglio
€ 48,00
12 luglio – 16 luglio
€ 48,00
19 luglio – 23 luglio
€ 48,00
26 luglio – 30 luglio
€ 48,00
02 agosto – 06 agosto
€ 38,40
Escluso il giorno 05 agosto
09 agosto – 13 agosto
€ 48,00
16 agosto – 20 agosto
€ 48,00
23 agosto – 25 agosto
€ 28,80
Scuola di provenienza: _______________________________________________________
Bellesini
SOCIETÁ COOPERATIVA SCUOLE MATERNE
Tel. 0461/93.01.55 – Fax 0461/38.26.16
C.A.P. 38123 TRENTO – Via Degasperi 32/1
www.bellesini.it – [email protected]
Dichiara di aver diritto alla riduzione per la frequenza di più figli
Dichiara di aver diritto alla gratuità del servizio per l’intervento dell’assistenza sociale
MODALITÁ DI PAGAMENTO:
Pagamento in contanti
Pagamento tramite versamento su conto corrente bancario
IBAN: IT 80 O 08304 01824 000024335906
I genitori che decidono di pagare mediante conto corrente bancario sono
pregati di consegnare alla Cooperativa Bellesini copia della ricevuta di
pagamento.
Utilizzo Buoni di Servizio
SI
NO
Il sottoscritto, consapevole delle sanzioni penali in caso di dichiarazioni
mendaci, di formazione o uso di documenti falsi, richiamate dall’art. 78 del
D.P.R. 28 dicembre 2000, n° 445, dichiara che i dati e le informazioni forniti
sono esatti e veritieri.
Rovereto, lì_________________
In fede ________________________________
A cura dell’ufficio: domanda presentata il ________________alle ore ________
Bellesini
SOCIETÁ COOPERATIVA SCUOLE MATERNE
Tel. 0461/93.01.55 – Fax 0461/38.26.16
C.A.P. 38123 TRENTO – Via Degasperi 32/1
www.bellesini.it – [email protected]