U.O.
U.O. CEMOC
CEMOC -- EPM
EPM
Dipartimento
Dipartimento di
di Medicina
Medicina Preventiva
Preventiva ee del
del Lavoro
Lavoro
–– Clinica
Clinica del
del Lavoro
Lavoro -VIA
VIA SAN
SAN BARNABA,8
BARNABA,8 -- MILANO
MILANO
[email protected]
[email protected]
Tel
Tel02
0250320156
50320156
Fax
Fax02
025032
50320150
0150
[email protected]
[email protected]
Silvia
Tel
SilviaCairoli
Cairoli
Tel02
0255032084
55032084
Olga
OlgaMenoni
Menoni Tel
Tel02
0255032085
55032085
Natale
NataleBattevi
Battevi Tel
Tel02
0250320109
50320109
ESERCITAZIONE
SULL’APPLICAZIONE
DELLA VALUTAZIONE
DEL RISCHIO IN
REPARTO DI DEGENZA
Esercitazione
-REPARTO DI MEDICINA28
NUMERO DI LETTI 28
BREVE DESCRIZIONE
ORGANICO ADDETTO
15
ALL’ASSISTENZA 15
9
N° OPERATORI nei 3 turni =
9
-
alto numero di pazienti da sollevare completamente (12 NC)
-
basso numero di operatori addetti alla movimentazione
manuale pazienti nei tre turni (OP)
-
i pazienti PC (N=10) sono rappresentati da anziani con
pluripatologie
-
assenza di attrezzature idonee per il sollevamento totale del
paziente e per il sollevamento parziale
-
presente tavola ad alto scorrimento e barella ergonomica
-
ambienti con carenza spazi nei bagni
-
carrozzine con assenza di requisiti ergonomici
. In dotazione al reparto 4 carrozzine non ergonomiche.
-
3 anni fa sono stati formati con corso teorico-pratico 9
operatori dell’organico attuale (9/15 meno del 75%) -- Non è
DEGENZA MEDIA = 10
stata effettuata successivamente verifica di efficacia -- Il
GIORNI
corso era di 6 ore complessive.
OPERATORI: QUALI ASPETTI
ANALIZZO ?
• ORGANICO COMPLESSIVO ADDETTO ALLA MMP
• OPERATORI CON LIMITAZIONI ALLA MMP
• SUDDIVISIONE DEGLI OPERATORI NEI DIVERSI
TURNI
• DURATA DEI TRE TURNI
• EVENTUALE PRESENZA DI OPERATORI PER UNA
FRAZIONE DI TURNO (con relativa quantificazione
della presenza)
• SUDDIVISIONE ORGANIZZATIVA DEI COMPITI
DI MMP (IN COPPIE O SINGOLI)
Aspetti organizzativi
Esercitazione
-REPARTO DI MEDICINA28
NUMERO DI LETTI 28
BREVE DESCRIZIONE
15
9
ORGANICO ADDETTO
N° OPERATORI nei 3 turni =
ALL’ASSISTENZA 15
9
-
alto numero di pazienti da sollevare completamente (12 NC)
-
basso numero di operatori addetti alla movimentazione
manuale pazienti nei tre turni (OP)
-
i pazienti PC (N=10) sono rappresentati da anziani con
pluripatologie
-
assenza di attrezzature idonee per il sollevamento totale del
paziente e per il sollevamento parziale
-
presente tavola ad alto scorrimento e barella ergonomica
-
ambienti con carenza spazi nei bagni
-
carrozzine con assenza di requisiti ergonomici
. In dotazione al reparto 4 carrozzine non ergonomiche.
-
3 anni fa sono stati formati con corso teorico-pratico 9
operatori dell’organico attuale (9/15 meno del 75%) -- Non è
DEGENZA MEDIA = 10
stata effettuata successivamente verifica di efficacia -- Il
GIORNI
corso era di 6 ore complessive.
SCHEDA COMPLETA DI RILEVAZIONE DEL RISCHIO DA MOVIMENTAZIONE
MANUALE PAZIENTI NEI REPARTI DI DEGENZA
OSPEDALE :_ESEMPIO 2
Numero letti: _28
REPARTO :_MEDICINA
codice reparto : ______
NUMERO MEDIO GIORNI DEGENZA: __10 GIORNI_
data
___________
1. COLLOQUIO
Nº OPERATORI CHE EFFETTUANO MMP: segnare il numero complessivo di operatori per ogni profilo professionale.
infermieri:
10
ASA/OTA/OSA:
ausiliari:
5
altri:
di questi quanti operatori con limitazioni/prescrizioni alla MMP:
Nº OPERATORI CHE EFFETTUANO MMP NEI 3 TURNI: segnare il numero di operatori presenti per ogni turno.
mattino
TURNO
Orario del turno:
(da 00:00 a 00:00)
da__7.00____a___14.00__
N° di operatori presenti per tutta la
durata del turno
pomeriggio
da__14.00__a____21.00______
_
4
notte
da__21.00__a___7.00
3
2
9
(A) Totale operatori presenti per tutta la durata del turno =
Nº di OPERATORI PRESENTI PER TEMPO PARZIALE: segnare l’orario preciso effettuato e calcolarli come frazioni di unità (rispetto alla durata
complessiva dello specifico turno).
Orario di presenza nel turno:
N° di operatori presenti per tempo
(frazione di unità per n° di operatori
Frazione di unità
parziale
(da 00:00 a 00:00)
presenti)
da__________a___________
da__________a___________
da__________a___________
da__________a___________
da__________a___________
(B) Totale operatori (come frazioni di unità) presenti per durata dei turni =
Nº TOTALE DI OPERATORI ADDETTI ALLA MMP NELLE 24 ORE (Op): sommare il totale
operatori presenti per tutta la durata del turno (A) al totale operatori presenti per tempo parziale (B)
Il lavoro viene svolto in coppia? Se si indicare il numero di coppie per turno:
1° mattino ___2____ 2° pomeriggio____1_ _ 3° notte ___1___
9
Op
Calcolo numero di Op
1° definire il numero di operatori addetti alla mmp
presenti per tutta la durata del turno
2° definire la durata dei tre turni (mattina pomeriggio
notte)
3° sommare il numero di operatori presenti per tutta
la durata dei tre turni
4° definire gli operatori presenti per tempo parziale del
turno, calcolarli come frazioni di unità e sommarli al
punto 3
PAZIENTI:
QUALI ASPETTI ANALIZZO ?
NUMERO LETTI
DEGENZA MEDIA
DEFINIZIONE DEL
GRADO DI NA
• NUMERO NA MEDIO
•
•
•
Aspetti organizzativi
Esercitazione
-REPARTO DI MEDICINA28
NUMERO DI LETTI 28
BREVE DESCRIZIONE
15
ALL’ASSISTENZA 15
9
9
- alto numero di pazienti da sollevare completamente (12 NC)
- basso numero di operatori addetti alla movimentazione
manuale pazienti nei tre turni (OP)
- i pazienti PC (N=10) sono rappresentati da anziani con
pluripatologie
Esercitazione (SCHEDA segue)
TIPOLOGIA DEI PAZIENTI:
Per totalmente non collaborante (NC) si intende il paziente che nelle operazioni di trasferimento deve essere
completamente sollevato. Per parzialmente collaborante (PC) si intende il paziente che viene solo
parzialmente sollevato.
NON AUTOSUFFICIENTI (N.A.)____ 16__ (indicarne il numero come media giornaliera)
Pazienti Non Collaboranti (N.C.) n° __12______
Pazienti Parzialmente Collaboranti (P.C.) n°
___10____
PAZIENTI NON AUTOSUFFICIENTI
anziano con pluripatologie
Emiplegico
Chirurgico
Traumatizzato
Demente
Altre malattie neurologiche
Fratturato
Obeso
altro
totale
N° N.C.
6
6
N° P.C.
10
12
10
Esercitazione (SCHEDA segue)
FORMAZIONE DEGLI OPERATORI
FORMAZIONE
INFORMAZIONE
Effettuato solo addestramento all’ utilizzo
effettuato corso teorico/pratico
SI NO
SI
attrezzature
se EFFETTUATO , quanti mesi fa?
Mesi _30
Fornito solo materiale informativo dedicato SI
e di quante ore/pro-operatore
ore __6_
alla MMP
se EFFETTUATO , a quanti operatori ?
9
se EFFETTUATA , a quanti operatori ?
è stata effettuata,ed è documentata, VERIFICA di EFFICACIA?
SI
NO
NO
NO
FORMAZIONE
FORMAZIONE
CORSO (MMP) ADEGUATO
PERCENTUALE DI ORGANICO FORMATO
“RECENTE” EFFETTUAZIONE
SI CONSIDERA ADEGUATA
MAPO NEWS
Aspetti
UNAorganizzativi
FORMAZIONE
IL
DI ALMENO
75%
DEGLI OPERATORI DEL REPARTO
CALCOLARE
% DI
OPERATORI FORMATI
MAPO NEWS
FORMAZIONE
1) DISTINGUERE INTERVENTO FORMATIVO
DA SEMPLICE ATTIVITA’ DI INFORMAZIONE
2) N°ESPOSTI RAGGIUNTI;
3) LATENZA
4) VERIFICA DI EFFICACIA
Esercitazione (schema segue)
-REPARTO DI MEDICINABREVE DESCRIZIONE
La maggior parte delle attività di movimentazione manuale
DELLE
pazienti) sono
ATTIVITA’ DI
-
MOVIMENTAZIONE
trasferimento letto-carrozzina PC -- 2 volte al mattino per
accompagnare pz in diagnostica e per riposizionarli a letto e
2 volte al pomeriggio
-
i pazienti NC permangono allettati
-
movimenti di sollevamento verso il cuscino per i pazienti NC
e PC circa 2 volte al mattino, 2 al pomeriggio e 1 durante il
turno notturno
-
rotazione del paziente nel letto per cambiamento postura a
paziente NC (2 volte per turno)
-
trasferimento letto-barella per effettuare esami in diagnostica
per NC (unici trasferimenti AUSILIATI – 2 volte/mattino)
% di SPOSTAMENTI PARZIALI AUSILIATI = 0%
% di SOLLEVAMENTI TOTALI AUSILIATI
= 29%
DESCRIZIONE DELLE OPERAZIONI DI
MOVIMENTAZIONE PAZIENTI
SOLLEVAMENTI
TOTALI (ST)
SOLLEVAMENTI
DEL PAZIENTE
PARZIALI (SP)
DEL PAZIENTE
NC
PC
Esercitazione (SCHEDA segue)
COMPITI DI MOVIMENTAZIONE PAZIENTI ABITUALMENTE EFFETTUATI NEI SINGOLI TURNI:
MOVIMENTAZIONE MANUALE: descrivere i compiti che
comportano sollevamento totale o parziale dei pazienti
dicare per ogni turno la quantità di compiti che prevedono
operazioni di movimentazione manuale dei pazienti
Sollevamento totale (ST)
SENZA ATTREZZATURE
Spostamento Parziale (SP)
SENZA ATTREZZATURE
mattino
A
pomeriggio
B
notte
C
mattino
D
pomeriggio
E
notte
F
2
2
1
6
6
3
sollevamento verso il cuscino
rotazioni nel letto (per cambio decubito)
letto degenza/carrozzina e viceversa
sollevamento da seduto a stazione eretta
letto degenza/barella e viceversa
carrozzina/wc e viceversa
altro
altro
TOTALE: calcolare il totale di ogni colonna
Totale dei compiti manuali di
sollevamento totale (STM) o parziale (SPM)
MOVIMENTAZIONE AUSILIATA: descrivere i compiti in cui il
sollevamento totale o parziale dei pazienti è ausiliato dalle
attrezzature presenti
Indicare per ogni turno la quantità di compiti che prevedono
operazioni di movimentazione AUSILIATA dei pazienti
A+B+C = STM
5
D+E+F=SPM
Sollevamento totale (ST)
AUSILIATO
mattino
G
pomeriggio
H
notte
I
15
Spostamento Parziale (SP)
AUSILIATO
mattino
L
pomeriggio
M
sollevamento verso il cuscino
rotazioni nel letto (per cambio decubito)
letto degenza/carrozzina e viceversa
sollevamento da seduto a stazione eretta
letto degenza/barella e viceversa
carrozzina/wc e viceversa
altro
altro
TOTALE: calcolare il totale di ogni colonna
2
manovre AUSILIATE sollevamento totale (STA) o parziale (SPA)
G+H+I = STA
% DI OPERAZIONI DI SOLLEVAMENTO TOTALE AUSILIATE
STA
(STM + STA)
2
= 2/7 =
29%
% DI OPERAZIONI DI SPOSTAMENTO PARZIALE AUSILIATE
L+M+N=SPA
0
SPA
(SPM + SPA)
=0
notte
N
QUANTIFICAZIONE ST ed SP:
PROCEDIMENTO LOGICO
da seguire con la caposala
1)
FOCALIZZO L’ATTENZIONE SULLA
TIPOLOGIA di ATTIVITA’ CHE VIENE
EFFETTUATA NEI TRE TURNI
2) IDENTIFICO SE LE ATTIVITA’
COMPORTANO LA MOVIMENTAZIONE
(manuale o ausiliata) DEI PAZIENTI
3) LE TRADUCO IN NUMEROSITA’ DI
POSSIBILI COMPITI DI
MOVIMENTAZIONE
MAPO NEWS
PERCENTUALE DI
DI MANOVRE
MANOVRE
PERCENTUALE
(ST EE SP)
SP) AUSILIATE:
AUSILIATE:
(ST
Criterio di interpretazione dell’
ADEGUATEZZA DELL’AUSILIAZIONE
espressa dal
FATTORE “SOLLEVATORE”
FATTORE “AUSILI MINORI” =
MAPO NEWS
ATTREZZATURE
&
MANOVRE E TIPO DI
MOVIMENTAZIONE
OBIETTIVI:
• VERIFICARE LA CONGRUITA’ TRA QUANTO
DICHIARATO DALLA CAPOSALA
(TIPO DI MOVIMENTAZIONI AUSILIATE) E
LA DOTAZIONE DELLE
ATTREZZATURE PRESENTI
ATTREZZATURE
&
MANOVRE E TIPO DI
MOVIMENTAZIONE
Cosa valuto?
Quali e quante attrezzature
sono presenti in reparto;
Per quali movimentazioni (ST
e SP) le utilizzo.
“SOLLEVATORI” ?
TERMINE UTILIZZATO
PER ATTREZZATURE
NECESSARIE AI
SOLLEVAMENTI TOTALI
EFFETTUATI
Quale
attrezzatura??
BARELLA
ERGONOMICA
LETTI
ERGONOMICI
SOLLEVATORI
ATTREZZATURE
AUSILI MINORI
ATTREZZATURE UTILIZZABILI PER
LE OPERAZIONI DI
SPOSTAMENTO/SOLLEVAMENTO PARZIALE DEL
PAZIENTE NON AUTOSUFFICIENTE
ALTRI AUSILI (AUSILI MINORI):
Teli alto scorrimento N°___ o
tavole alto scorrimento N°____1
CINTURE ERGONOMICHE
N°_____
ALTRO: N°________ E TIPO
___________________________
ATTREZZATURE
MAPO NEWS
RULLI -/- telini
N°________/ N°____
Esercitazione (SCHEDA segue)
2.SOPRALLUOGO: ATTREZZATURE PER SOLLEVAMENTO/TRASFERIMENTO PZ NA
DESCRIVERE TIPO DI ATTREZZATURA
N°
SOLLEVATORE tipo :
SOLLEVATORE tipo :
SOLLEVATORE tipo :
BARELLA regolabile tipo :
BARELLA regolabile tipo :
1
Carenza di
requisiti
preliminari
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
Carenza di
adattabilità ai
pazienti
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
Carenza di
adattabilità
all’ambiente
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
Carenza
manutenzione
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
SI
NO
LOCALE/LUOGO DI DEPOSITO PER LE ATTREZZATURE
ASSENTE
PRESENTE
SPAZIO DISPONIBILE PER ULTERIORI ATTREZZATURE: NO
SI (metri quadri e specifica)
ALTRI AUSILI (AUSILI MINORI):
Teli alto scorrimento N°___ o
tavole alto scorrimento N°____1
CINTURE ERGONOMICHE
N°_____
ALTRO: N°________ E TIPO
___________________________
RULLI -/- telini
N°________/ N°____
CARROZZINE E COMODE:
CARATTERISTICHE E PUNTEGGIO
DI INADEGUATEZZA
Cattivo stato di manutenzione
Non ben frenabile
Braccioli non estraibili
Poggiapiedi non estraibili o non reclinabili
Schienale ingombrante (misura altezza)
Larghezza massimo ingombro
Punteggio di colonna
(N° carrozzine di colonna x somma dei punteggi)
Punteggio
Esercitazione (SCHEDA segue)
TIPI DI CARROZZINE O COMODE
A
N°
12
1
1
X
X
1
1
X
cm
B
N°
cm
C
N°
cm
D
N°
cm
E
N°
cm
F
N°
cm
G
N°
cm
36
Punteggio medio (P.M.Carr.) = Punteggio totale carrozzine / n° totale carrozzine
N° Totale
carrozzine
e/o comode
|__12_|
Punteggio
totale
Carrozzine:
36
|__36_| PM carr
36/12 = 3)
Esercitazione (schema segue)
-REPARTO DI MEDICINA-
BREVE DESCRIZIONE
Le camere di degenza possiedono bagni con spazi insufficienti,
DELL’AMBIENTE
assenza di maniglione e porta inadeguata. Gli spazi all’interno della
camere risultano adeguati.
Per la funzione bagno/doccia è presente un bagno centralizzato ma
con spazi inadeguati.
Esercitazione (segue)
SPAZI
BAGNI
Esercitazione (SCHEDA segue)
Punteggio
BAGNI PER IGIENE PAZIENTE (sia bagni centralizzati che bagni in camera)
TIPI DI BAGNI CON DOCCIA/VASCA
camera camera camera
Bagni centralizzati di diverso tipo
N°2
N°2
N°10
N°1
N°
N°
N°
PUNTEGGIO DI INADEGUATEZZA
Spazio libero inadeguato all’utilizzo di ausili
2
X
Porta apribile verso l’interno
X
Doccia assente
Vasca fissa assente
X
Porta di larghezza inferiore a 85 cm (misurare
1 Cm
se inferiore)
Ingombri non rimovibili
1
Punteggio di colonna (N° bagni x somma dei punteggi)
4
X
X
N° Totale
bagni
|_15__|
X
X
Cm
X
Cm
0
20
Punteggio
cm
cm
cm
cm
2
totale
bagni
igiene:
26
Punteggio medio bagni (P.M.B.) = Punteggio totale bagni igiene/ n° bagni igiene : |_1,73_| PMB (26/15 = 1,73)
BAGNI CON UTILIZZO SANITARI (sia bagni centralizzati che bagni in camera):
PUNTEGGIO INADEGUATEZZA
Spazio libero scarso che non consente la rotazione di
carrozzine
Porta apribile verso l’interno
Altezza WC inadeguata (infer. a 50 cm)
Assenza di maniglioni* laterali al WC
Porta di larghezza inferiore a 85 cm
Assenza di Spazio libero tra w.c. e pareti laterali di
almeno 80 cm
Punteggio
TIPI DI BAGNI CON WC
camera camera camera
Bagni centralizzati di diverso tipo
N°14
N°
N°
N°1
N°
N°
N°
X
X
X
X
X
X
Punteggio
totale WC:
56
4
60
2
1
1
1
1
Punteggio di colonna (N° bagni x somma dei punteggi)
N° Totale
Bagni con
WC
|__15_|
* se i MANIGLIONI sono presenti ma inadeguati, segnalare nelle note il motivo dell’inadeguatezza e conteggiarli come assenti
Punteggio medio (P.M.W.) = punteggio totale WC / n° bagni WC: |_4_| PMW (60/15 = 4)
Esercitazione (segue)
SPAZI
CAMERE
Esercitazione (SCHEDA segue)
Punteggio
CAMERE DI DEGENZA
CARATTERISTICHE
E PUNTEGGIO DI INADEGUATEZZA DELLE
CAMERE DI DEGENZA
Numero letti per camera
Spazio fra i letti o fra letto e parete inferiore a 90 cm
Spazio al fondo letto inferiore a 120 cm
Presenza di ingombri non rimovibili
Letti fissi (misurare altezza)
N° 14
camere
TIPI DI CAMERE
N°
N°
N°
camere camere camere
N°
camere
N° Totale
camere
|__14__|
2
2
Cm
N°
Letto inadeguato: necessità di suo sollevamento
1
X
parziale
Spondine inadeguate (es.ingombro laterale)
Misura larghezza porta
cm
Spazio fra letto e pavimento inf. a 15 cm
2 cm
Letti senza ruote
Poltrone per pazienti di altezza inf. a 50 cm
0,5
Punteggio di colonna (N° camere x somma dei punteggi)
14
Cm
N°
Cm
N°
Cm
N°
Cm
N°
cm
cm
cm
cm
cm
cm
cm
cm
Punteggio totale
camere:
14
Punteggio medio camere (P.M.C.) = Punteggio totale camere degenza/ n° totale camere: |_1_| PMC (14/14 = 1,0)
SEGNALARE SE I BAGNI (O LE CARROZZINE) NON VENGONO UTILIZZATI DA PAZIENTI NON AUTOSUFFICIENTI (perché
sempre allettati) |__|
LETTI REGOLABILI IN ALTEZZA
DESCRIVERE TIPO DI LETTO
LETTO A : FISSI
LETTO B :
LETTO C :
LETTO D :
N°
28
Regolazione
elettrica
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
Regolazione
meccanica a
pedale
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
Sollevamento manuale
testiera o pediera
N° di snodi
1
1
1
1
2
2
2
2
3
3
3
3
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
PUNTEGGIO MEDIO AMBIENTE = P.M.B.+P.M.W.+P.M.C. = |_6,73_| PMamb (1,73 + 4 + 1,0)
Azienda ESEMPIO 2
Reparto MEDICINA
Codice reparto 7
 _9

N° letti ___28__
OPERATORI (Op)
N° pazienti totalmente non collaboranti NC 12__
N° pazienti parzialmente collaboranti PC _10__
FATTORE SOLLEVATORI
FATTORE FS
Sollevatori assenti o presenti ma mai utilizzati
4
4
2
0,5
Sollevatori ASSENTI o INADEGUATI + INSUFFICIENTI
Sollevatori INSUFFICIENTI o INADEGUATI
Sollevatori PRESENTI e ADEGUATI e SUFFICIENTI
FATTORE AUSILI MINORI
FATTORE FA
Ausili minori ASSENTI o INSUFFICIENTI
Ausili minori SUFFICIENTI e ADEGUATI
Pm
1
0,5
FATTORE CARROZZINE
0,5 – 1,33
Punteggio medio inadeguatezza
NO
SI
Sufficienza numerica
1
 _4_
 FS
0,75
1,34 – 2,66
NO
SI
1,5
1,12
 FA
 __1_
2,67 - 4
NO
SI
2
1,5
 __1,5  FC
VALORE FC
FATTORE AMBIENTE
Punteggio medio disergonomie
Fattore Famb
FATTORE FORMAZIONE
Formazione adeguata
Formazione parzialmente adeguata
Formazione non effettuata o completamente inadeguata
0 – 5,8
0,75
5,9 – 11,6
1,25
11,7 – 17,5
1,5
 Famb
__1,25_
FATTORE FF
0,75
1
2
MAPO screening
 __1_
0FF
LIVELLO DI ESPOSIZIONE
ASSENTE
0,1 – 1.5
TRASCURABILE
1.51 – 5
MEDIO
>5
ALTO
12
9
10
INDICE MAPO
44
FORMAZIONE
F. SOLL
10
10
F.AMBIENTE
PC
99
F. CARR.
OP
12
12
F.AUSILI M.
NC
Esercitazione RISULTATO
(segue)
DELLA VALUTAZIONE MAPO
LIVELLO DI RISCHIO
11
1,5
1,5
1,25
1,25
22
24,17
24,17
ELEVATO
ELEVATO
1
1,25
0,75
0,5 0,5
1,15
TRASCURABILE
RIVALUTAZIONE MAPO IN SEGUITO A STRATEGIE PREVENTIVE MESSE IN ATTO
COMMENTI AD ASPETTI ORGANIZZATIVI
l’elevato rischio risulta rappresentato dalla totale inadeguatezza di attrezzature ed ambienti
nonché dalla carenza di formazione del personale. La contemporanea elevata quantità di
operazioni di movimentazione pazienti effettuata in ogni turno rende necessaria e prioritaria una
bonifica del rischio.
PROPOSTE DI BONIFICA DEL RISCHIO A BREVE TERMINE
acquisizione di 2 set di teli ad alto scorrimento (per le attività di assistenza nel letto sia a pazienti
NC che PC) da fornire 1 per coppia di operatori + Acquisizione di letti ergonomici + formazione
allo specifico utilizzo delle attrezzature + cinture ergonomiche + 5 carrozzine ergonomiche
Esercitazione (segue)
NC
OP
PC
F. SOLL
F.AUSILI M.
F. CARR.
F.AMBIENTE
FORMAZIONE
INDICE MAPO
RIVALUTAZIONE MAPO IN SEGUITO A STRATEGIE PREVENTIVE MESSE IN ATTO
12
SPETTI ORGANIZZATIVI
9
10
4
1
1,5
1,25
2
24,17
12
9
10 0,5 0,5 1
1,25
0,75
1,15
LIVELLO DI
RISCHIO
ELEVATO
TRASCURABILE
COMMENTI PER ULTERIORE MODIFICA
N.B.: permangono da bonificare gli ambienti e da controllare nel tempo le percentuali
di operazioni ausiliate che devono permanere al 100% visto il rapporto tra pazienti non
autosufficienti ed operatori altamente sfavorevole rispetto agli operatori.
2003
1999
2004
2006
2004
2007
IL METODO MAPO PER L’ANALISI
E LA PREVENZIONE DEL RISCHIO
DA MMP IN AMBITO
ASSISTENZIALE
Esercitazione
- REPARTO DI CHIRURGIAORGANICO ADDETTO
NUMERO DI LETTI 25
BREVE DESCRIZIONE
ALL’ASSISTENZA
-
N° OPERATORI NEI 3 TURNI
19
11
I pazienti da sollevare completamente sono i pazienti in giornata
dell’intervento e in prima giornata dopo l’intervento. Si eseguono
3 interventi die = 6 NC.
-
10 pazienti da sollevare parzialmente (PC)
-
Attrezzature: presenti 1 telo ad alto scorrimento mai utilizzato e
tutti i letti regolabili in altezza ma non ergonomici (1 solo snodo e
a comando meccanico)
DEGENZA MEDIA= 6 GIORNI
-
ambienti con relativamente poche carenze
-
carrozzine (N=6) con assenza di qualche requisito ergonomico
-
formazione effettuata adeguatamente, nel corso dell’ultimo anno
e al 60% degli operatori di reparto (ovvero a 10 operatori)
Esercitazione
- REPARTO DI CHIRURGIAORGANICO ADDETTO
NUMERO DI LETTI 25
BREVE DESCRIZIONE
ALL’ASSISTENZA
-
N° OPERATORI NEI 3 TURNI
19
11
I pazienti da sollevare completamente sono i pazienti in giornata
dell’intervento e in prima giornata dopo l’intervento. Si eseguono
3 interventi die = 6 NC.
-
10 pazienti da sollevare parzialmente (PC)
-
Attrezzature: presenti 1 telo ad alto scorrimento mai utilizzato e
tutti i letti regolabili in altezza ma non ergonomici (1 solo snodo e
a comando meccanico)
DEGENZA MEDIA= 6 GIORNI
-
ambienti con relativamente poche carenze
-
carrozzine (N=6) con assenza di qualche requisito ergonomico
-
formazione effettuata adeguatamente, nel corso dell’ultimo anno
e al 60% degli operatori di reparto (ovvero a 10 operatori)
SCHEDA COMPLETA DI RILEVAZIONE DEL RISCHIO DA
MOVIMENTAZIONE MANUALE PAZIENTI NEI REPARTI DI DEGENZA
OSPEDALE :_ESEMPIO 1
reparto : ______
Numero letti: _25
REPARTO :_CHIRURGIA
NUMERO MEDIO GIORNI DEGENZA: __6 GIORNI_
codice
data
___________
1. COLLOQUIO
Nº OPERATORI CHE EFFETTUANO MMP: segnare il numero complessivo di operatori per ogni
profilo professionale.
infermieri: 9
ASA/OTA/OSA: 10
ausiliari:
altri:
di questi quanti operatori con limitazioni/prescrizioni alla MMP: 1
Nº OPERATORI CHE EFFETTUANO MMP NEI 3 TURNI: segnare il numero di operatori
presenti per ogni turno.
mattino
pomeriggio
notte
TURNO
Orario del turno:
da__7.00____a___14.
da__14.00__a____21.0 da__21.00__a___7.00
(da 00:00 a 00:00)
00__
0_______
N° di operatori presenti
5
4
2
per tutta la durata del
turno
(A) Totale operatori
11
presenti per tutta la durata del turno =
Nº di OPERATORI PRESENTI PER TEMPO PARZIALE: segnare l’orario preciso effettuato e
calcolarli come frazioni di unità (rispetto alla durata complessiva dello specifico turno).
Orario di presenza nel
(frazione di unità per n° di
N° di operatori presenti
Frazione di
turno:
per tempo parziale
unità
operatori presenti)
(da 00:00 a 00:00)
da__________a_____
______
da__________a_____
______
da__________a_____
______
da__________a_____
______
da__________a_____
______
(B) Totale operatori (come frazioni di unità) presenti per
durata dei turni =
Nº TOTALE DI OPERATORI ADDETTI ALLA MMP NELLE 24
ORE (Op): sommare il totale operatori presenti per tutta la durata
Op
11
del turno (A) al totale operatori presenti per tempo parziale (B)
Il lavoro viene svolto in coppia? Se si indicare il numero di coppie per turno:
1° mattino ___2____ 2° pomeriggio____2__ 3° notte ___1___
Esercitazione
- REPARTO DI CHIRURGIANUMERO DI LETTI 25
BREVE DESCRIZIONE
-
I pazienti da sollevare completamente sono i pazienti in giornata
dell’intervento e in prima giornata dopo l’intervento. Si eseguono
3 interventi die = 6 NC.
-
10 pazienti da sollevare parzialmente (PC)
-
Attrezzature: presenti 1 telo ad alto scorrimento mai utilizzato e
tutti i letti regolabili in altezza ma non ergonomici (1 solo snodo e
a comando meccanico)
DEGENZA MEDIA= 6 GIORNI
-
ambienti con relativamente poche carenze
-
carrozzine (N=6) con assenza di qualche requisito ergonomico
-
formazione effettuata adeguatamente, nel corso dell’ultimo anno
e al 60% degli operatori di reparto (ovvero a 10 operatori)
Esercitazione (SCHEDA segue)
TIPOLOGIA DEI PAZIENTI:
Per totalmente non collaborante (NC) si intende il paziente che nelle operazioni di trasferimento deve essere
completamente sollevato. Per parzialmente collaborante (PC) si intende il paziente che viene solo
parzialmente sollevato.
NON AUTOSUFFICIENTI (N.A.)____ 16__ (indicarne il numero come media giornaliera)
Pazienti Non Collaboranti (N.C.) n° __6______
Pazienti Parzialmente Collaboranti (P.C.) n° _10____
PAZIENTI NON AUTOSUFFICIENTI
anziano con pluripatologie
emiplegico
chirurgico
traumatizzato
demente
Altre malattie neurologiche
fratturato
obeso
altro
totale
N° N.C.
N° P.C.
6
10
6
10
Esercitazione (SCHEDA segue)
FORMAZIONE DEGLI OPERATORI
FORMAZIONE
INFORMAZIONE
Effettuato solo addestramento all’ utilizzo
effettuato corso teorico/pratico
SI NO
SI
attrezzature
se EFFETTUATO , quanti mesi fa?
Mesi _10
Fornito solo materiale informativo dedicato SI
e di quante ore/pro-operatore
ore __8_
alla MMP
se EFFETTUATO , a quanti operatori ?
10
se EFFETTUATA , a quanti operatori ?
è stata effettuata,ed è documentata, VERIFICA di EFFICACIA?
SI
NO
NO
NO
Esercitazione (schema segue)
- REPARTO DI CHIRURGIALa maggior parte delle attività di movimentazione manuale
BREVE DESCRIZIONE
pazienti (riconducibili ai compiti di “giro-letti” per ogni turno e al
DELLE
compito di preparazione operandi) sono:
ATTIVITA’ DI
-
MOVIMENTAZIONE
movimenti di sollevamento verso il cuscino e di rotazioni
per cambio decubito per i pazienti NC e PC
-
trasferimento letto-carrozzina e carrozzina-wc (solo per
sollevamenti parziali) effettuati nei primi due turni
-
sollevamenti letto-barella e viceversa per i pz operati e per
effettuazione di esami in diagnostica effettuati nei primi due
turni
% di SPOSTAMENTI PARZIALI AUSILIATI = 0%
% di SOLLEVAMENTI TOTALI AUSILIATI = 0%
COMPITI DI MOVIMENTAZIONE PAZIENTI ABITUALMENTE EFFETTUATI NEI SINGOLI TURNI:
Sollevamento totale
Spostamento Parziale
MOVIMENTAZIONE MANUALE: descrivere i
(ST)
(SP)
compiti che comportano sollevamento totale o
SENZA
SENZA
parziale dei pazienti
ATTREZZATURE
ATTREZZATURE
matti
pomeri
notte
matti
pomeri notte
ndicare per ogni turno la quantità di compiti
che prevedono operazioni di movimentazione
no
ggio
no
ggio
manuale dei pazienti
A
B
C
D
E
F
sollevamento verso il cuscino
rotazioni nel letto (per cambio decubito)
letto degenza/carrozzina e viceversa
sollevamento da seduto a stazione eretta
letto degenza/barella e viceversa
carrozzina/wc e viceversa
altro
altro
TOTALE: calcolare il totale di ogni colonna
Totale dei compiti manuali di
sollevamento totale (STM) o
parziale (SPM)
3
3
A+B+C = STM
1
7
6
6
D+E+F=
SPM
MOVIMENTAZIONE AUSILIATA: descrivere i compiti
in cui il sollevamento totale o parziale dei pazienti è
ausiliato dalle attrezzature presenti
Indicare per ogni turno la quantità di compiti che
prevedono operazioni di movimentazione AUSILIATA
dei pazienti
sollevamento verso il cuscino
rotazioni nel letto (per cambio decubito)
letto degenza/carrozzina e viceversa
sollevamento da seduto a stazione eretta
letto degenza/barella e viceversa
carrozzina/wc e viceversa
altro
altro
TOTALE: calcolare il totale di ogni colonna
manovre AUSILIATE sollevamento totale (STA) o
parziale (SPA)
% DI OPERAZIONI DI SOLLEVAMENTO TOTALE
AUSILIATE
2
14
Sollevamento totale (ST)
AUSILIATO
mattino
G
pomerigg
io
H
notte
I
G+H+I = STA
0
STA
(STM + STA)
=0
% DI OPERAZIONI DI SPOSTAMENTO PARZIALE AUSILIATE
Spostamento Parziale (SP)
AUSILIATO
mattin
o
L
pomerig
gio
M
L+M+N=
SPA
SPA
(SPM + SPA)
notte
N
0
=0
Esercitazione (SCHEDA segue)
2.SOPRALLUOGO: ATTREZZATURE PER SOLLEVAMENTO/TRASFERIMENTO PZ NA
DESCRIVERE TIPO DI ATTREZZATURA
SOLLEVATORE tipo :
SOLLEVATORE tipo :
SOLLEVATORE tipo :
BARELLA regolabile tipo :
BARELLA regolabile tipo :
N°
Carenza di
requisiti
preliminari
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
Carenza di
adattabilità ai
pazienti
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
Carenza di
adattabilità
all’ambiente
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
Carenza
manutenzione
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
LOCALE/LUOGO DI DEPOSITO PER LE ATTREZZATURE
ASSENTE
PRESENTE
SPAZIO DISPONIBILE PER ULTERIORI ATTREZZATURE: NO
SI (metri quadri e specifica)
ALTRI AUSILI (AUSILI MINORI):
Teli alto scorrimento N°__1_ o
tavole alto scorrimento N°____
CINTURE ERGONOMICHE
N°_____
ALTRO: N°________ E TIPO
___________________________
RULLI -/- telini
N°________/ N°____
NOTE
E’ PRESENTE 1 TELO AD ALTO SCORRIMENTO MAI UTILIZZATO
CARROZZINE E COMODE:
CARATTERISTICHE E PUNTEGGIO
DI INADEGUATEZZA
P u n te g g io
Esercitazione (SCHEDA segue)
TIPI DI CARROZZINE O COMODE
A
N°
3
B
N°
2
C
N°
1
Cattivo stato di manutenzione
Non ben frenabile
1
X
X
Braccioli non estraibili
1
X
X
Poggiapiedi non estraibili o non reclinabili
Schienale ingombrante (misura altezza)
1
X
Larghezza massimo ingombro
1 cm
cm
cm
Punteggio di colonna
0
4
4
(N° carrozzine di colonna x somma dei punteggi)
Punteggio medio (P.M.Carr.) = Punteggio totale carrozzine / n° totale carrozzine
D
N°
cm
E
N°
cm
F
N°
cm
G
N°
cm
N° Totale
carrozzine
e/o comode
|__6_|
Punteggio
totale
Carrozzine:
8
|__1,33_| PM carr (8/6 = 1,33)
Esercitazione (SCHEDA segue)
BAGNI PER IGIENE PAZIENTE (sia bagni centralizzati che bagni in camera)
Punteggio
TIPI DI BAGNI CON DOCCIA/VASCA
camera camera camera
Bagni centralizzati di diverso tipo
N°2
N°1
N°10
N°1
N°
N°
N°
PUNTEGGIO DI INADEGUATEZZA
Spazio libero inadeguato all’utilizzo di ausili
2
X
Porta apribile verso l’interno
X
Doccia assente
Vasca fissa assente
X
Porta di larghezza inferiore a 85 cm (misurare
1 Cm 70
se inferiore)
Ingombri non rimovibili
1
7
Punteggio di colonna (N° bagni x somma dei punteggi)
8
N° Totale
bagni
|_14__|
X
X
Cm
0
X
Cm 70
Punteggio
cm
10
cm
cm
cm
totale
bagni
igiene:
18
0
Punteggio medio bagni (P.M.B.) = Punteggio totale bagni igiene/ n° bagni igiene : |_1,28_| PMB (18/14 = 1,28)
BAGNI CON UTILIZZO SANITARI (sia bagni centralizzati che bagni in camera):
PUNTEGGIO INADEGUATEZZA
Spazio libero scarso che non consente la rotazione di
carrozzine
Porta apribile verso l’interno
Altezza WC inadeguata (infer. a 50 cm)
Assenza di maniglioni* laterali al WC
Porta di larghezza inferiore a 85 cm
Assenza di Spazio libero tra w.c. e pareti laterali di
almeno 80 cm
Punteggio
TIPI DI BAGNI CON WC
camera camera camera
Bagni centralizzati di diverso tipo
N°2
N°11
N°
N°1
N°
N°
N°
X
2
N° Totale
Bagni con
WC
|__14_|
X
1
1
1
1
Punteggio di colonna (N° bagni x somma dei punteggi)
X
X
X
X
10
11
Punteggio
totale WC:
0
* se i MANIGLIONI sono presenti ma inadeguati, segnalare nelle note il motivo dell’inadeguatezza e conteggiarli come assenti
Punteggio medio (P.M.W.) = punteggio totale WC / n° bagni WC: |_1,5_| PMW (14/21 = 1,5)
21
Esercitazione (SCHEDA segue)
Punteggio
CAMERE DI DEGENZA
CARATTERISTICHE
E PUNTEGGIO DI INADEGUATEZZA DELLE
CAMERE DI DEGENZA
Numero letti per camera
Spazio fra i letti o fra letto e parete inferiore a 90 cm
Spazio al fondo letto inferiore a 120 cm
Presenza di ingombri non rimovibili
Letti fissi (misurare altezza)
N° 10
camere
2
2
TIPI DI CAMERE
N° 1
N° 2
N°
camere camere camere
N°
camere
N° Totale
camere
|__13__|
X
X
Cm
N°
Letto inadeguato: necessità di suo sollevamento
1
X
parziale
Spondine inadeguate (es.ingombro laterale)
Misura larghezza porta
cm
Spazio fra letto e pavimento inf. a 15 cm
2 cm
Letti senza ruote
Poltrone per pazienti di altezza inf. a 50 cm
0,5
Punteggio di colonna (N° camere x somma dei punteggi)
10
Cm
N°
X
Cm
N°
cm
cm
cm
cm
Cm
N°
Cm
N°
cm
cm
cm
cm
X
Punteggio totale
camere:
X
3
4
17
Punteggio medio camere (P.M.C.) = Punteggio totale camere degenza/ n° totale camere: |_1,3_| PMC (17/13 = 1,3)
SEGNALARE SE I BAGNI (O LE CARROZZINE) NON VENGONO UTILIZZATI DA PAZIENTI NON AUTOSUFFICIENTI (perché
sempre allettati) |__|
LETTI REGOLABILI IN ALTEZZA
DESCRIVERE TIPO DI LETTO
LETTO A : REGOLABILI A PEDALE
LETTO B :
LETTO C :
LETTO D :
N°
25
Regolazione
elettrica
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
Regolazione
meccanica a
pedale
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
Sollevamento manuale
testiera o pediera
N° di snodi
1
1
1
1
2
2
2
2
3
3
3
3
PUNTEGGIO MEDIO AMBIENTE = P.M.B.+P.M.W.+P.M.C. = |_4,08_| PMamb (1,28 + 1,5 + 1,3)
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
Azienda ESEMPIO 1
Reparto CHIRURGIA
N° letti ___25__
Codice reparto 12
OPERATORI (Op)
N° pazienti totalmente non collaboranti NC 6__
_11

N° pazienti parzialmente collaboranti PC _10__
FATTORE SOLLEVATORI
FATTORE FS
Sollevatori assenti o presenti ma mai utilizzati
4
4
2
0,5
Sollevatori ASSENTI o INADEGUATI + INSUFFICIENTI
Sollevatori INSUFFICIENTI o INADEGUATI
Sollevatori PRESENTI e ADEGUATI e SUFFICIENTI
FATTORE AUSILI MINORI
FATTORE FA
Ausili minori ASSENTI o INSUFFICIENTI
Ausili minori SUFFICIENTI e ADEGUATI
Pm
1
0,5
FATTORE CARROZZINE
0,5 – 1,33
Punteggio medio inadeguatezza
NO
SI
Sufficienza numerica
1
 _4_
 FS
0,75
1,34 – 2,66
NO
SI
1,5
1,12
 __1_
 FA
2,67 – 4
NO
SI
2
1,5
 __1  FC
VALORE FC
FATTORE AMBIENTE
Punteggio medio disergonomie
Fattore Famb
FATTORE FORMAZIONE
Formazione adeguata
Formazione parzialmente adeguata
Formazione non effettuata o completamente inadeguata
0 – 5,8
0,75
5,9 – 11,6
1,25
11,7 – 17,5
1,5
__0,75_
 Famb
FATTORE FF
0,75
1
2
 __1_
 FF
MAPO screening
LIVELLO DI ESPOSIZIONE
0
ASSENTE
0,1 – 1.5
TRASCURABILE
1.51 – 5
MEDIO
>5
ALTO
NC
OP
PC
F. SOLL
F.AUSILI M.
F. CARR.
F.AMBIENTE
FORMAZIONE
INDICE MAPO
Esercitazione RISULTATO
(segue)
DELLA VALUTAZIONE MAPO
LIVELLO DI RISCHIO
126
911
10
10
44
11
1,51
1,25
0,75
21
24,17
2,32
ELEVATO
MEDIO
6
11
10
0,5
1
1
0,75
0,75
0,89
TRASCURABILE
RIVALUTAZIONE MAPO IN SEGUITO A STRATEGIE PREVENTIVE MESSE IN ATTO
COMMENTI AD ASPETTI ORGANIZZATIVI
Il maggior rischio risulta determinato dalla completa assenza di attrezzature e formazione adeguata.
Gli aspetti organizzativi (numero di operatori, suddivisione in coppie rispetto a numero di letti) possono deporre
per una veloce possibilità di bonifica (dei sollevamenti totali).
Occorre sottolineare l’inadeguatezza dei letti di degenza ad 1 solo snodo sia come attrezzatura che per la qualità
dell’assistenza.
PROPOSTE DI BONIFICA DEL RISCHIO A BREVE TERMINE
acquisizione di 2 set di teli ad alto scorrimento (per le attività di movimentazione nel letto) da fornire 1 per coppia di
operatori +Acquisizione di Barella ergonomica con tavola ad alto scorrimento + formazione allo specifico utilizzo
delle attrezzature
PERCENTUALE DI MANOVRE AUSILIATE IN SEGUITO A BONIFICA:
% di SPOSTAMENTI PARZIALI AUSILIATI = 43 %
% di SOLLEVAMENTI TOTALI AUSILIATI = 100 %
Esercitazione (segue)
9
10
4
6
11
10
1
0,75
2
0,75
INDICE MAPO
F.AMBIENTE
12
SPETTI ORGANIZZATIVI
FORMAZIONE
F. CARR.
F. SOLL
1,25
PC
1,5
OP
0,5 11
NC
F.AUSILI M.
RIVALUTAZIONE MAPO IN SEGUITO A STRATEGIE PREVENTIVE MESSE IN ATTO
24,17
0,89
LIVELLO DI
RISCHIO
ELEVATO
TRASCURABILE
COMMENTI PER ULTERIORE MODIFICA
N.B.: permangono da ausiliare le operazioni carrozzina-letto e carrozzina-wc dei pazienti PC e
le operazioni di sollevamento manuale della testata del letto
PROPOSTE DI BONIFICA DEL RISCHIO A LUNGO TERMINE
Acquisizione di cinture ergonomiche o sollevatore a fascia toracica + letti elettrici a 3 snodi (+
adeguamento a requisiti ergonomici dei bagni)
PERCENTUALE DI MANOVRE AUSILIATE IN SEGUITO A ULTERIORE BONIFICA:
% di SPOSTAMENTI PARZIALI AUSILIATI = 100 %
% di SOLLEVAMENTI TOTALI AUSILIATI = 100 %
MAPO NEWS
2009
VALORE del FATTORE
FORMAZIONE
Valore del
Caratteristiche rilevate
FF
Formazione tramite corso adeguato, effettuato non oltre due anni prima della valutazione
rischio ed almeno al 75% degli operatori del reparto
Se effettuata oltre 2 anni prima della valutazione rischio al 75% degli operatori del reparto,
ed è stata effettuata la verifica di efficacia
Formazione tramite corso adeguato, effettuato non oltre due anni prima della valutazione
rischio ed una percentuale di operatori del reparto compresa tra 50 % e 75%
Se solo addestramento (o distribuzione di materiale informativo dedicato) al
operatori del reparto, ed è stata effettuata la verifica di efficacia
NON EFFETTUATA O CHE NON RISPETTI LE CONDIZIONI PRIMA CITATE
90% degli
0,75
0,75
1
1
2