Spettabile
PROVINCIA DI BRESCIA
Settore Caccia
Via Milano, 13
25126 BRESCIA
Marca da bollo
€ 14,62
Prot. A.T.C. N° __________ del _________________
Il Sottoscritto ___________________________________________________________________
nato a ___________________________________________ il ____________________________
residente a ______________________________ in via __________________________________
Tel. ____________________________________ Cell. ___________________________________
Mail. __________________________________________________________________________
Cod. Fiscale _____________________________________________________________________
Titolare della licenza di caccia n° ____________________ del _____________________________
Rilasciata dalla questura di __________________________________ il _____________________
DICHIARA di essere socio dell’ATC unico per la stagione venatoria 2011/2012 titolare della
forma di caccia in via esclusiva “Vagante in Pianura” a tal fine
CHIEDE
L’autorizzazione per effettuare la caccia alla volpe durante la stagione venatoria 2011/2012
A TAL FINE DICHIARA
Come stabilito dalle vigenti normative Provinciali
“Regolamento per il controllo e prelievo venatorio della volpe”
Approvato con Delibera Consiliare 24/11/2003 – N. 45/2003

di ricoprire la carica di CAPOSQUADRA

di aver formato una squadra per la caccia alla volpe, costituita dai cacciatori elencati nella
presente domanda, che hanno optato per la forma di caccia in via esclusiva “caccia
vagante in pianura” ed hanno versato all’ATC Unico la quota prevista per la caccia alla
selvaggina stanziale.
Lograto, _____________________
Firma ____________________________
1
Il Sottoscritto ___________________________________________________________________
nato a ___________________________________________ il ____________________________
residente a ______________________________ in via __________________________________
Tel. ____________________________________ Cell. ___________________________________
Mail. __________________________________________________________________________
Cod. Fiscale _____________________________________________________________________
Titolare della licenza di caccia n° ____________________ del _____________________________
Rilasciata dalla questura di __________________________________ il _____________________
DICHIARA di essere socio dell’ATC unico per la stagione venatoria 2010/2011 e essere titolare
della forma di caccia in via esclusiva “Vagante in Pianura” a tal fine
CHIEDE
L’autorizzazione per effettuare la caccia alla volpe durante la stagione venatoria 2011/2012
A TAL FINE DICHIARA
Come stabilito dalle vigenti normative Provinciali
“Regolamento per il controllo e prelievo venatorio della volpe”
Approvato con Delibera Consiliare 24/11/2003 – N. 45/2003

di ricoprire la carica di VICECAPOSQUADRA
Lograto, _____________________
Firma
______________________________
2
DENOMINAZIONE SQUADRA
___________________________________
COMPOSIZIONE SQUADRA
NOMINATIVO
COGNOME
DATI PERSONALI
NOME
IL CAPOSQUADRA
____________________________
PRESIDENTE DEL COMITATO DI GESTIONE
LUOGO NASCITA
DATA
NASCITA
TESSERINO
VENATORIO
IL VICE CAPOSQUADRA
_________________________
Lograto, _____________________
Lussignoli Giuseppe
3
CACCIA ALLA VOLPE STAGIONE VENATORIA 2011/2012
SCHEDA BATTUTA
Come stabilito dalle vigenti normative Provinciali
“Regolamento per il controllo e prelievo venatorio della volpe”
Approvato con Delibera Consiliare 24/11/2003 – N. 45/2003
Il sottoscritto Sig. _____________________________________________ , caposquadra della
Squadra di caccia alla volpe regolarmente autorizzata con autorizzazione N° ___________ del
___________________, comunica che i partecipanti alla battuta di caccia sono i seguenti:
N°
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
COGNOME
NOME
DATA BATTUTA ________________________________
LOCALITA’ ________________________________
COMUNE ________________________________
ORA RITROVO _______________________________
Lì ____________________________
Il Caposquadra
Il Vicecaposquadra
4
AMBITO TERRITORIALE DI CACCIA UNICO – BRESCIA
C.F. 98110520172
SCHEDA DI ABBATTIMENTO VOLPE
DA PRESENTARE ENTRO IL 15 FEBBRAIO 2012
Il sottoscritto _________________________________________ caposquadra e socio dell’A.T.C.
Unico di Brescia per la stagione venatoria 2011/2012 e titolare della forma di caccia in via esclusiva
“Vagante in pianura”- Recapito Telefonico_____________________________________________
CHIEDE
Di poter ottenere il contributo di € 30,00 decurtato del 20% per la Ritenuta d’ Acconto per ogni
capo di volpe ( carcassa ) abbattuta e riconsegnata all’ A.T.C. di Brescia nel periodo compreso
( vedi delibera del C.d.G. del 04 ottobre 2011 ).
dal 08 dicembre 2011 al 31 gennaio 2012
PER RICEVERE IL CONTRIBUTO DOVRANNO ESSERE RICONSEGNATE LE CARCASSE DELLE
VOLPI – DOVRA’ ESSERE COMPILATA LA PRESENTE SCHEDA DI ABBATTIMENTO
OPPORTUNAMENTE COMPILATA – LA RELAZIONE FINALE -
Indicazioni sull’abbattimento:
NOME SQUADRA __________________________CAPOSQUADRA _______________________________
DATA _________________________________________________________________________________
COMUNE ______________________________________________________________________________
LOCALITA’ _____________________________________________________________________________
N° TOTALI CAPI ABBATTUTI _________________________
N° CARCASSE RESE ___________________
Lograto, ___________________
________________________________
FIRMA
Il Comitato si riserva il diritto di non prendere in considerazione domande incomplete o prive dei documenti richiesti.
Autorizzo il Coordinatore della Zona Omogenea N° ___________Sig. _______________________________________
a ritirare la somma da corrispondermi quale contributo per l’abbattimento delle volpi.
Lograto, ___________________
___________________________________________
FIRMA
Sede in Via Crocefisso, 1 – 25030 LOGRATO - Tel. 030.3532651 – 030.3530560 Fax 030.3531924 – 030.3469693
– e-mail: [email protected] – sito internet www.atc.brescia.it
5
AMBITO TERRITORIALE DI CACCIA UNICO – BRESCIA
C.F. 98110520172
PRELIEVO IN BATTUTA DELLA VOLPE
STAGIONE VENATORIA 2011 – 2012
Località di battuta _______________________________________ Data _____________________
Comune di _______________________________________________________________________
Caposquadra _____________________________________________________________________
Tel._________________________________ Cell. _______________________________________
Ora inizio _____________________________ Ora fine ___________________________________
N° cacciatori partecipanti ____________________ N° cani utilizzati _________________________
Superficie di battuta _________________ ha N° totali di volpi avvistate _____________________
N° Volpi abbattute ______________ di cui ____________ Maschi e _______ Femmine _________
Altre specie accertate:
N° ___________ Lepri - N° ___________ Cinghiali - N° ____________ Caprioli
N° ___________ Faine - N° __________ Gatti - N° _________ Cani
Altre osservazioni ( specificare le specie accertate ):
Eventuali note sull’operazione di battuta:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_________________________________________
Il Caposquadra
________________________________________
Data
__________________
La scheda va compilata per ogni singola operazione di battuta e riconsegnata ENTRO IL GIORNO
SUCCESSIVO all’ A.T.C.
6
DENOMINAZIONE SQUADRA
__________________________
CAPO SQUADRA
__________________________
All’A.T.C. deve essere comunicato quanto segue per i sotto elencati signori cacciatori
NOMINATIVO
COGNOME
NOME
DATI PERSONALI
N°
MATRICOLA /
TESSERINO
VENATORIO
N°
LICENZA
DATA
LICENZA
TELEFONO
IN ALLEGATO SI TRASMETTE MODULO PER EVENTUALE RICHIESTA DI CONTRIBUTO
SI RACCOMANDA DI CONSEGNARE LA COPIA DEL PAGAMENTO DEL BOLLETTINO A.T.C. 2011/2012
SI RACCOMANDA DI RICONSEGNARE IL PRESENTE FOGLIO COMPILATO ENTRO 15 GG DAL RICEVIMENTO
7
CACCIA ALLA VOLPE
STAGIONE VENATORIA 2011/2012
Caposquadra Sig. ________________________________________
Vice caposquadra Sig. _____________________________________
UBICAZIONE CASSETTA PER DOCUMENTI ( scheda di battuta )
La cassetta dovrà essere posta in luogo sempre accessibile alla Vigilanza
(non all’interno di abitazioni private e non all’interno di esercizi pubblici)
LOCALITA’ ( dove è ubicata la cassetta ) ______________________
VIA
_________________________
N ° ___
CAP
________
LA CHIAVE DELLA CASSETTA DOVRA’ ESSERE CONSEGNATA ALL’UFFICIO FAUNISTICO, IL QUALE
PROVVEDERA’ A METTERLA A DISPOSIZIONE DEL CORPO DI VIGILANZA.
( SI PRECISA CHE LA CHIAVE DOVRA’ ESSERE MUNITA DI ETICHETTA IDENTIFICATIVA: ZONA DI
CACCIA / CAPOSQUADRA )
Si prega di inviare il seguente modulo debitamente compilato in ogni
sua parte, prima di effettuare la prima uscita, all’Ufficio Faunistico ( fax
030.37496671 ) e al Corpo di Polizia Provinciale ( fax 030.3748972 )
8
N° Matricola _________________
DICHIARAZIONE DI CONSENSO
Il Sottoscritto ____________________________________________________
Nato a __________________________ il ______________________________
Residente in Via _________________________________________ N° _______
Cap. _________Comune di ________________________________ Prov. _____
Codice Fiscale ____________________________________________________
Tel. ______ / ___________________ Cell. ________ / ____________________
Licenza n° _______________________ Data di rilascio ____________________
Confermo la dichiarazione di consenso ai sensi del Decreto Legislativo 196/2003
sulla tutela dei dati personali
Confermo la dichiarazione di consenso ai sensi del Decreto Legislativo 196/2003 sulla
tutela dei dati personali
Il sottoscritto attesta il proprio libero consenso affinchè l’ Ambito Territoriale di
Caccia Unico di Brescia proceda al trattamento dei propri dati personali ai fini della
gestione, nonché alla loro comunicazione ai seguenti soggetti:
 Pubbliche Amministrazioni
 Associazioni Venatorie – Associazioni Agricole e Ambientaliste
Data _______________________
__________________________
Firma Leggibile
9