Focus
su indicazioni e tecnica chirurgica del
gastric banding anche in previsione di
redo sugery: esperienze a confronto
VINCENZO PILONE
Università degli Studi di Salerno
CHIRURGIA GENERALE
Focus su indicazioni e tecnica chirurgica del gastric banding anche in previsione di redo sugery:
esperienze a confronto.
Vincenzo Pilone
Intervento oggettivamente:
 tecnicamente più rapido
 minori complicanze e mortalità
 facilmente e completamente reversibile
 degenza più breve
 assenza di drenaggi, sondino e catetere vescicale
Focus su indicazioni e tecnica chirurgica del gastric banding anche in previsione di redo sugery:
esperienze a confronto.
Vincenzo Pilone
Ci sarà, pure, un motivo se a distanza di
circa 30 anni rimane l’intervento:
più eseguito in Europa e nel
Mondo ! !
Forse perché i chirurghi non sanno fare
di più o altro?
non penso ! !
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esperienze a confronto.
Vincenzo Pilone
Indicazioni storiche
 Le indicazioni corrispondono a quelle validate dalle società scientifiche internazionali per il
trattamento chirurgico dell’obesità grave
 L’analisi dei risultati a distanza ha evidenziato che tale procedura è da favorire nei
candidati non superobesi, di sesso femminile, non diabetici e con una compliance elevata.
Indicazioni ad un intervento restrittivo
Indicazioni specifiche
•
BMI >40 o >35 con comorbilità
•
BMI >35 e <60
•
età compresa tra i 18 ed i 60 anni
•
Sesso femminile
•
obesità stabile da almeno 5 anni
•
Assenza di comorbidità gravi
•
fallimento di terapie dietetiche e/o farmacologiche
•
Elevata compliance
•
assenza di dipendenza da alcool o droghe
•
rischio operatorio accettabile
•
buona compliance
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esperienze a confronto.
Vincenzo Pilone
Cambiamento delle Indicazioni nel tempo qual’è??
continuano ad allargarne le indicazioni
perché??
La risposta è nella Letteratura Scientifica
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Vincenzo Pilone
BMI 48
BMI 38
Nei BMI maggiori è, forse, tecnicamente più agevole fare una Sleeve…
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Vincenzo Pilone
Punti SI
punti NO
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Vincenzo Pilone
Punti SI
punti NO
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Vincenzo Pilone
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Vincenzo Pilone
Considerando la % di rimozione per
complicanza e/o fallimento, forse, oggi,
il posizionamento dei punti gastro gastrici,
andrebbero evitati… (nessuna EBM)
in previsione di redo-surgery