[email protected] www.apel-pediatri.it IL RUOLO DEL PEDIATRA DI FAMIGLIA Dott. Alberto Ferrando (con il contributo del dott. Giorgio Conforti) •PEDIATRA DI FAMIGLIA •Vice Presidente dell’Ordine dei Medici Chirurghi e Odontoiatri della Provincia di Genova •Presidente della Federazione Regionale ligure dei Medici Chirurghi e Odontoiatri •Vice Presidente APEL •Past Presidente della sezione ligure della SIP FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA [email protected] www.apel-pediatri.it Strategie vaccinali Fino a 10-15 anni fa… SISTEMA “SEMPLICE” • regolato da normativa rigida • gestito esclusivamente dai servizi vaccinali pubblici • Vaccini pressochè solo obbligatori FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA www.apel-pediatri.it [email protected] Strategie vaccinali Oggi… SISTEMA “COMPLESSO” • regolato da normativa più “leggera” • “gestito” da più attori (servizi vaccinali pubblici, pediatri e medici di famiglia, ospedali) • Prevalenza di vaccinazioni raccomandate • “Movimenti” anti vaccini in aumento RACCOMANDATE Hemophilus influenzae Pertosse Pneumococco Meningococco Morbillo, Parotite, Rosolia Varicella Influenza Epatite A Malaria, HPV, rotavirus… OBBLIGATORIE Tetano Difterite Polio Epatite B FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA [email protected] www.apel-pediatri.it INOLTRE…rischio di una frammentazione • regionalizzazione dei modelli organizzativi, con “desiderio di differenziazione” • variabilità operative e gestionali anche tra singole aziende/distretti FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA www.apel-pediatri.it [email protected] Punti critici della comunicazione: – Concertazione, informazione e formazione completa e corretta tra operatori sanitari – Disponibilità reciproca al confronto nelle SEDI OPPORTUNE – Corretta comunicazione con i media – Messaggi univoci ai cittadini: – Le vaccinazioni devono essere vissute come diritto alla salute – Superamento dell’obbligatorietà – Protezione del singolo e della comunità – Percezione ridotta del rischio di malattia 5 FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA www.apel-pediatri.it [email protected] ALCUNI EVENTI ORGANIZZATI DA O CON I PEDIATRI 14 marzo 2008 Convegno FIMP LIguria su vaccino HPV 13 Dicembre 2008: Problematiche cliniche e vaccinali HPV correlate 18 Ottobre 2008 Congresso SIP Tavola Rotonda Adolescente 16 Giugno 2008: Aspetti della contraccezione dell'adolescente 31 gennaio 2 febbraio 2008 CONGRESSO NAZIONALE HPV 8-9 giugno: 2007 Vaccinazioni: Rotavirus e HPV FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA [email protected] www.apel-pediatri.it FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA [email protected] www.apel-pediatri.it FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA www.apel-pediatri.it [email protected] BMJ 31 maggio 2003 (Volume 326, Issue 7400) No more free lunches Kamran Abbasi and Richard Smith medici con l’industria sono I legami dei tali da minare la loro indipendenza e la capacità di fare il meglio per il paziente Negli USA si assiste ad un richiamo a mantenere una maggior “distanza” nei rapporti con l’industria e per avviare forme di formazione e aggiornamento indipendenti. L’Università della California richiama gli studenti americani a fare una attenta valutazione del codice deontologico che proibisce di accettare denaro, regali e ospitalità. Questo dovrebbe essere fatto da tutti i medici del mondo. Kamran Abbasi, deputy editor , BMJ Richard Smith, editor , BMJ FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA [email protected] www.apel-pediatri.it Risultati: hanno aderito all’indagine 155/176 PdF operanti in Liguria. Sono stati segnalati 2 casi di RC, su una natalità regionale di 78978, negli anni considerati, con una prevalenza di RC di 2.53/100000 nati vivi, circa tripla del target WHO di <1:100.000 FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA [email protected] www.apel-pediatri.it •1300 casi dopo circa 2,7 milioni di somministrazioni in Francia ; •12.424 casi dopo 23 milioni di somministrazioni negli USA ; •1476 casi dopo 6 milioni di somministrazioni in Australia . FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA [email protected] www.apel-pediatri.it Prescrire International 2010; 19: 124 ADR sospette N. segnalazioni Cefalea 316 Reaz. sito di iniezione 294 Nausea 237 Vertigini 214 Senso di affaticamento e letargia 152 Febbre 148 Sincope 134 Malessere generale 123 Vomito 123 (%) (20,5%) (19,1%) (15,4%) (13,9%) (10,0%) (9,6%) (8,7%) (8,0%) (8,0%) FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA [email protected] www.apel-pediatri.it Prescrire International 2010; 19: 124 Il rapporto rischio-beneficio della vaccinazione contro il papilloma virus per le donne non infettate, allo scopo di prevenire la displasia di alto grado della cervice uterina, rimane positivo. Non si sa ancora se la vaccinazione contro l’HPV prevenga il carcinoma della cervice, né se la protezione duri oltre i 5 anni, ma poiché nella maggior parte dei casi gli effetti collaterali sono lievi e transitori, sembra utile vaccinare contro l’HPV. FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA [email protected] www.apel-pediatri.it 1997 71,68%, 1998 65,04%, 1999 53,47% FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA [email protected] www.apel-pediatri.it FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA [email protected] www.apel-pediatri.it FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA [email protected] www.apel-pediatri.it Quest’anno è prevista la chiamata attiva delle giovani nate negli anni 1995 e 1999. residenti nate nel 1997 adesione 71,68% residenti nate nel 1998 adesione 65,04% residenti nate nel 1999 adesione 53,47% (provvisorio) FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA [email protected] www.apel-pediatri.it FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA [email protected] www.apel-pediatri.it “dovremmo parlare con Silvia di questa vaccinazione, a cosa serve e di quanto ci ha detto oggi, cosa dici Paolo ?” Gentilmente concessa dal dott. G. Conforti FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA www.apel-pediatri.it [email protected] Gentilmente concessa dal dott. G. Conforti “dottore, lei è stato molto paziente con noi e credo che abbia fugato molti dubbi sul vaccino anti papillomavirus; penso proprio che porteremo Silvia a fare questa vaccinazione, cosa pensi Paolo, sei convinto anche tu ?” FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA [email protected] Gentilmente concessa dal dott. G. Conforti www.apel-pediatri.it “… ci devo pensare ancora un po’ e abituarmi all’idea che nostra figlia non sia quasi più una bambina ma una ragazza. Ma poi, dottore, visto che mi sembra che lei la sappia così lunga, la può vaccinare Lei?” FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA www.apel-pediatri.it [email protected] Gentilmente concessa dal dott. G. Conforti “ a me non sembra il caso, è troppo presto e poi a me e a mia sorella i nostri genitori a suo tempo non ci avevano mica detto granchè” FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA www.apel-pediatri.it [email protected] Gentilmente concessa dal dott. G. Conforti “piuttosto, non potremmo aspettare che nostra figlia completi lo sviluppo puberale, si mestrui e inizi le sue esperienze?” FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA [email protected] Gentilmente concessa dal dott. G. Conforti www.apel-pediatri.it “Già. È ancora una bambina” FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA www.apel-pediatri.it [email protected] Gentilmente concessa dal dott. G. Conforti “Senta, noi ci stiamo chiedendo quando sarà il momento opportuno per parlarle un po’ di come affrontare con consapevolezza il problema dei rapporti sessuali; la scuola non fa nulla e vedo delle sue amichette già vestire e atteggiarsi da signorine. Cosa ci consiglia ? Siamo imbarazzati” FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA www.apel-pediatri.it [email protected] Gentilmente concessa dal dott. G. Conforti “Penso che sia meglio che Silvia riceva la giusta educazione al riguardo da chi le vuole bene piuttosto che da chi lo dovrebbe fare per asserita competenza di lavoro o,peggio, lo impari dalla vita stessa. Non abbiate paura di affrontare il discorso e abbiate fiducia di quanto avete investito in affetto in questi 11 anni.” FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA [email protected] Gentilmente concessa dal dott. G. Conforti www.apel-pediatri.it “facile a dirsi ma oggi ho l’impressione che i giovani diano retta a tutti tranne che ai propri genitori o ai propri insegnanti” FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA [email protected] www.apel-pediatri.it FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA [email protected] www.apel-pediatri.it FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA [email protected] www.apel-pediatri.it FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA www.apel-pediatri.it [email protected] Gentilmente concessa dal dott. G. Conforti “sfruttando” i bilanci di salute 11 anni: • Accrescimento • Sviluppo puberale • Certificazione sportiva • Scoliosi • Salute alimentare • Stili di vita FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA [email protected] www.apel-pediatri.it Chi ha in cura le dodicenni (dato nazionale) FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA www.apel-pediatri.it [email protected] Visite occasionali o per patologia/anno (dato genovese) FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA [email protected] www.apel-pediatri.it FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA [email protected] www.apel-pediatri.it FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA www.apel-pediatri.it [email protected] Gentilmente concessa dal dott. G. Conforti FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA www.apel-pediatri.it [email protected] Gentilmente concessa dal dott. G. Conforti FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA [email protected] www.apel-pediatri.it FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA