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LISTINO ASSISTENZA SANITARIA INTEGRATIVA
REGIONE BASILICATA
Aventi diritto
Modalità di prescrizione
Modalità di spedizione
Elenco e prezzi dei presidi e prodotti dietetici concedibili
Assistenza Integrativa
Parte I
N. 22 - BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE BASILICATA - 22-7-2011
5721
Pagina 3 di 25
Assistenza Integrativa
ARTICOLI DI MEDICAZIONE
CODICE
DESCRIZIONE
COTONE IDROFILO “ORO” F.U. GR. 500
COMPRESSE DI GARZA 12/8 F.U. 10 X 10 X 25 *
COMPRESSE DI GARZA 12/8 F.U. 18 X 40 X 12
COMPRESSE DI GARZA 12/8 F.U. 36 X 40 X 12
BENDA IDROFILA ORL. IN ASTUC. 12/8 F.U. 5 X 5
BENDA IDROFILA ORL. IN ASTUC. 12/8 F.U. 5 X 7
BENDA IDROFILA ORL. IN ASTUC. 12/8 F.U. 5 X 10
BENDA CAMBRIC ORL. IN ASTUC. 12/8 F.U. 5 X 5
BENDA CAMBRIC ORL. IN ASTUC. 12/8 F.U. 5 X 7
BENDA CAMBRIC ORL. IN ASTUC. 12/8 F.U. 5X10
CEROTTO ADESIVO 5 X 2,5
CEROTTO ANALLERGICO IN SETA 5 X 2,5
CEROTTO ANALLERGICO IN SETA 5 X 5
CEROTTO ANALLERGICO TNT 5 X 2,5
CEROTTO ANALLERGICO TNT 5 X 5
GUANTI POLIETILENE MONOUSO CONF. DA 100 PZ. *
ACQUA OSSIGENATA 10 VOL. CC. 100 *
POLVERI PER SOL. ANTISET.
SOLUZIONI ANTISET.
TINTURA DI IODIO CC. 25 *
PREZZO
N.B. I singoli prodotti vanno tariffati secondo il prezzo di fustella fissato dalla ditta produttrice e, comunque,
fino al prezzo massimo riportato nel listino Regionale
7,19
0,55
2,00
3,00
0,79
1,09
1,55
1,20
1,60
2,10
3,90
5,40
8,80
4,08
8,10
2,60
1,00
6,40
3,80
2,80
QUANTITA'
MAX 3 PEZZI
MAX 10 CONF.
MAX 10 CONF.
MAX 10 CONF.
MAX 10 PEZZI
MAX 10 PEZZI
MAX 10 PEZZI
MAX 10 PEZZI
MAX 10 PEZZI
MAX 10 PEZZI
MAX 1 PEZZO
MAX 3 PEZZI
MAX 3 PEZZI
MAX 3 PEZZI
MAX 3 PEZZI
MAX 2 PZ. X MESE
MAX 2 PEZZI
MAX 1 PEZZO
MAX 1 PEZZO
MAX 1 PEZZO
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PRESIDI PER AFFETTI DA MORBO DI COOLEY
Aventi diritto
Soggetti affetti da morbo di Cooley.
modalità di prescrizione
UTILIZZAZIONE DELLA RICETTA SSN
Il medico riporta gli estremi del diritto all'esenzione nell'apposito riquadro.
la ricetta può contenere esclusivamente presidi per affetti da morbo di Cooley per un fabbisogno massimo di un mese
modalità di spedizione
UTILIZZAZIONE DELLA RICETTA SSN
La ricetta, ai fini della spedizione, ha validità di trenta giorni, escluso quello di emissione.
Il farmacista tariffa la ricetta riportando l'importo nello spazio riservato.
Assistenza Integrativa
Pagina 5 di 25
Assistenza Integrativa
Presidi concedibili
CODICE
DESCRIZIONE
PREZZO
QUANTITA’
SIRINGHE MONOUSO AGO INDOLORE DA 10 ML *
0,36 MAX 40 NEL MESE
SIRINGHE MONOUSO AGO INDOLORE DA 20 ML *
0,57 MAX 40 NEL MESE
SIRINGHE MONOUSO AGO IND. TIPO “ PENTA “ 20 ML *
0,67 MAX 40 NEL MESE
OPPURE
OPPURE
AGHI A FARFALLA *
OPPURE
908166806 AGHI A FARFALLA 25 CORTO *
OPPURE
908166818
AGHI A FARFALLA TUBO LUNGO *
OPPURE
THALASET
AGHI CONTACT 80 CM/31 THALASET *
1,03 MAX 40 NEL MESE
1,55 MAX 40 NEL MESE
2,58 MAX 40 NEL MESE
5,06 MAX 36 NEL MESE
Pagina 6 di 25
Assistenza Integrativa
PRESIDI PER LARINGECTOMIZZATI e TRACHEOSTOMIZZATI
Aventi diritto
Laringectomizzati e Tracheostomizzati
modalità di prescrizione
UTILIZZAZIONE DELLA RICETTA SSN
Il medico riporta gli estremi del diritto all'esenzione, ove prevista, nell'apposito riquadro.
la ricetta può contenere esclusivamente presidi per laringectomizzati per un fabbisogno masimo di un mese.
modalità di spedizione
UTILIZZAZIONE DELLA RICETTA SSN
La ricetta, ai fini della spedizione, ha validità di trenta giorni, escluso quello di emissione.
Il farmacista tariffa la ricetta riportando l'importo nello spazio riservato.
Presidi concedibili
CODICE
cod. 1855
DESCRIZIONE
COLLARI FILTRO *
FILTRO HYDRO-THERM A I con capnometro *
SONDINI MONOUSO PER ASPIRAZIONE *
SONDINI NASALI PER OSSIGENOTERAPIA *
Euro
7,49
7,75
1,29
0,67
QUANTITA’
MAX 12 PER ANNO (unica
prescrizione)
MAX 15 PER MESE
MAX 15 PER MESE
MAX 10 PER MESE
5720
N. 22 - BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE BASILICATA - 22-7-2011
Parte I
Pagina 7 di 25
Assistenza Integrativa
REATTIVI E DIAGNOSTICI PER DIABETICI
Aventi diritto
Portatori di diabete mellito e soggetti a rischio di cui alla L. 115/87.
Affetti da iperinsulinismo.
modalità di prescrizione
UTILIZZAZIONE DELLA RICETTA SSN
Il medico riporta gli estremi del diritto all'esenzione nell'apposito riquadro.
la ricetta può contenre esclusivamente presidi per diabetici o per affetti da iperinsulinismo per un fabbisogno massimo di
un mese.
modalità di spedizione
UTILIZZAZIONE DELLA RICETTA SSN
La ricetta, ai fini della spedizione, ha validità di trenta giorni, escluso quello di emissione.
Il farmacista tariffa la ricetta riportando l'importo nello spazio riservato.
N. B.
per i pazienti NON INSULINO DIPENDENTI su indicazione dei centri antidiabetici di Potenza e Matera la
fornitura massima mensile di lancette pungidito e di strisce reattive è fissata
in numero massimo di 25 cadauno aumentabili fino ad un massimo di 50 mensili cadauno su motivata prescrizione da parte
della struttura pubblica di riferimento.
Presidi concedibili *
CODICE
904047281
902279619
902279621
904047279
904047267
SIRINGHE ED AGHI
PRODOTTO
SIRINGHE PER INSULINA SPAZIO NULLO
da 0,3 ML - 0,5 ML e 1 ML
AGO INSUPEN 30 G 8 MM 100 PZ
AGO INSUPEN 31 G 6 MM 100PZ
AGO INSUPEN 31 G 8 MM 100PZ
AGO INSUPEN 32 Gx8
AGO INSUPEN 32 Gx6
DITTA
ARTSANA
ARTSANA
ARTSANA
ARTSANA
ARTSANA
PREZZO
0,30
22,50
22,50
22,50
29,50
29,50
Pagina 8 di 25
901153635
908199538
909888582
901074385
938457823
938087158
938087323
938087335
938087347
903944256
902690546
902690561
902690573
903462846
903463014
903463180
903463178
939921045
939921021
939921146
939921134
909038554
901615120
939987095
939987172
901082255
938424759
938424328
938424506
938424292
903449864
903449837
903449849
905092514
903449852
AGO BD MICROFINE 31G x 5 mm 100PZ
AGO BD MICROFINE. 29 G x 100 PZ
AGO BD MICROFINE 30 G x 100 PZ
AGO BD MICROFINE 31 G x 8 mm 100 PZ
AGO BD MICROFINE G 32 x4 mm
LINEA D PENFINE 6 mm
LINEA D PENFINE 8 mm
LINEA D PENFINE 10 mm
LINEA D PENFINE 12 mm
AGO ACCUFINE PER PENNA 30Gx8 100 PZ
AGO ACCUFINE PER PENNA 29 Gx12 100 PZ
AGO ACCUFINE PER PENNA 31 Gx8 100 PZ
AGO ACCUFINE PER PENNA 31 Gx6 100 PZ
AGHI NOVOFINE 30 G 0,3x8 mm 100 PZ
AGHI NOVOFINE 30 G 0,3x6 mm1 00 PZ
AGHI BD MICROFI NE 31 G 0,25x8 mm 100 PZ
AGHI BD MICROFI NE 31 G 0,25x5 mm 100 PZ
UNIPEN AGO IPOD G 31 x6mm 100 PZ
UNIPEN AGO IPOD G 31 x 5mm 100 PZ
UNIPEN AGO IPOD G 29 x12 mm 100 PZ
UNIPEN AGO IPOD G 31 x8 MM 100 PZ
NOVOFINE AGO x INSULINA 30 G x 8 mm 100 pezzi
NOVOFINE AGO x INSULINA 31 G x 6 mm 100 pezzi
NOVOTWIST AGO INS G30 8MM 100 P
NOVOTWIST AGO INS G32 5MM 100 P
NOVOFINE AGO x INSULINA 30 G x 6 mm 100pezzi
EXTRAFINE AGO PENNA G31x6M 100
EXTRAFINE AGO PENNA G30x6M 100
EXTRAFINE AGO PENNA G31X8M 100
EXTRAFINE AGO PENNA G30X8M 100
AGOPENNA ICOSUPERFINE 29 G x 12 mm 100 pezzi (ad esaurimento)
AGOPENNA ICOSUPERFINE 31 G x 8 mm 100 pezzi (ad esaurimento)
AGOPENNA ICOSUPERFINE 31 G x 6 mm 100 pezzi (ad esaurimento)
AGOPENNA ICOSUPERFINE 30Gx6mm 100 pezzi (ad esaurimento)
AGOPENNA ICOSUPERFINE 30GX8mm 100 pezzi
BECTON DICKINSON
BECTON DICKINSON
BECTON DICKINSON
BECTON DICKINSON
BECTON DICKINSON
BIOSEVEN SRL
BIOSEVEN SRL
BIOSEVEN SRL
BIOSEVEN SRL
ROCHE DIAGNOSTICS S.p.A.
ROCHE DIAGNOSTICS S.p.A.
ROCHE DIAGNOSTICS S.p.A.
ROCHE DIAGNOSTICS S.p.A.
PROGRAMMI INTEGRATI s.r.l.
PROGRAMMI INTEGRATI s.r.l.
PROGRAMMI INTEGRATI s.r.l.
PROGRAMMI INTEGRATI s.r.l.
MEDICAL PHARMA SRL
MEDICAL PHARMA SRL
MEDICAL PHARMA SRL
MEDICAL PHARMA SRL
NOVO NORDISK
NOVO NORDISK
NOVO NORDISK
NOVO NORDISK
NOVO NORDISK
QUIDNOVIPHARMA spa
QUIDNOVIPHARMA spa
QUIDNOVIPHARMA spa
QUIDNOVIPHARMA spa
QUIDNOVIPHARMA spa
QUIDNOVIPHARMA spa
QUIDNOVIPHARMA spa
QUIDNOVIPHARMA spa
QUIDNOVIPHARMA spa
Assistenza Integrativa
22,51
22,51
22,51
22,51
30,50
21,30
21,30
21,30
18,70
23,11
20,29
23,11
23,11
21,00
21,00
21,20
21,20
25,50
25,50
25,50
25,50
21,30
21,30
23,00
23,00
21,30
22,79
22,79
22,79
22,79
18,70
28,21
28,21
21,70
21,70
Pagina 9 di 25
CODICE
903944167
903944155
903463053
900393998
939135733
939135758
903463091
900393986
908170499
908170501
935779936
935779900
934799697
902233093
902233042
901153597
903392785
903392809
902210513
906361579
906543261
906361668
902210525
906361579
905273773
903182069
913751689
930263431
939983007
913751691
906789019
906789060
906789211
906789348
900226541
904696972
913769511
921143792
909835163
909835252
LANCETTE PUNGIDITO
PRODOTTO
ACCUCHEK MULTICLIX LANCET 102 PZ
ACCUCHEK MULTICLIX LANCET 24 PZ
ACCUCHEK SOFTCLIX 25 LANCETTE
ACCUCHEK SOFTCLIX LANCETT x 200
ACCUCHEK FASTCLIX LANCET 24 PZ
ACCUCHEK FASTCLIX LANCET 102
ACCUCHEK SOFTCLIX 200 LANCETTE
ACCUCHEK SOFTCLIX II LANCETT x 25
AMES MINILET x 200 LANCETTE PUNGIDITO
AMES MINILET x 25 LANCETTE PUNGIDITO
MICROLET LANCETS 200 PZ
MICROLET LANCETS 25 PZ
LINEA D PIUMA LANC 25 PZ
AUTOCLIX LANCET x 200 PZ (ad esaurimento)
AUTOCLIX LANCET x 25 PZ
BD MICROFINE +G30 50 PZ
BD MICROFINE + G 30 25 PZ
BD MICROFINE + G 33 25 PZ
FINEPOINT LANCETTE STER. 100 PZ. (ad esaurimento)
ONETOUCH ULTRASOFT LANC 25 PZ
FINEPOINT LANCETTE STER. 200 PZ (ad esaurimento) .
ONETOUCH ULTRASOFT LANC 200 PZ
FINEPOINT LANCETTE STER. 25 PZ.(ad esaurimento)
ONETOUCH ULTRASOFT LANC 25 PZ
FINETOUCH LANCETTE 25 PZ
FREESTYLE PAPILLON 200 LANCETTE
DOMINOMOBILE LANC PUNG 25 PZ
UNILANCET FLAT LANC PUNG 25 PZ
UNILANCET LANC PUNG 25 PZ
DOMINOMOBILE LANC PUNG 50 PZ
GLUCOJECT NO-DOL 25 LANC
GLUCOJECT NO-DOL 50 LANC
GLUCOJECT NO-DOL 100 LANC
GLUCOJECT NO-DOL 200 LANC
MULTICARE LANCETTE STER 25 PZ
THIN LANCETS 50 PZ
FREESTYLE LANCETTE PUNG 50 PZ
FREESTYLE LANCETTE 200 PZ
MONOLET LANCETTE PUNGIDITO 200 PZ
MONOLET LANCETTE PUNGIDITO 25 PZ
DITTA
ROCHE DIAGNOSTIC SpA
ROCHE DIAGNOSTIC SpA
PROGRAMMI INTEGRATI s.r.l.
ROCHE DIAGNOSTIC SpA
ROCHE DIAGNOSTICS SpA
ROCHE DIAGNOSTICS SpA
PROGRAMMI INTEGRATI s.r.l.
ROCHE DIAGNOSTIC SpA
BAYER DIAGNOSTICI
BAYER DIAGNOSTICI
BAYER DIAGNOSTICI
BAYER DIAGNOSTICI
BIOSEVEN SRL
ROCHE DIAGNOSTIC SpA
ROCHE DIAGNOSTIC SpA
BECTON DICKINSON
BECTON DICKINSON
BECTON DICKINSON
LIFESCAN ITALIA (ortoclinic)
LIFESCAN ITALIA (ortoclinic)
LIFESCAN ITALIA (ortoclinic)
LIFESCAN ITALIA (ortoclinic)
LIFESCAN ITALIA (ortoclinic)
LIFESCAN ITALIA (ortoclinic)
TERUMO ITALIA s.r.l.
ABBOTT
H.P.S. spa
MEDICAL PHARNA SRL
MEDICAL PHARNA SRL
H.P.S. spa
MENARINI DIAGNOSTICI
MENARINI DIAGNOSTICI
MENARINI DIAGNOSTICI
MENARINI DIAGNOSTICI
BIOCHEMICAL SYSTEM
ABBOTT
ABBOTT
ABBOTT
COVIDIEN ITALIA spa
COVIDIEN ITALIA spa
Assistenza Integrativa
PREZZO
18,10
5,29
4,60
35,52
5,29
18,10
31,50
5,51
35,39
5,73
30,30
4,97
5,80
31,31
5,13
8,34
5,20
7,00
22,58
6,05
45,11
48,21
5,63
6,05
5,20
35,80
4,70
5,90
5,90
8,50
6,30
11,10
20,70
31,20
4,70
9,00
9,00
35,80
20,66
1,80
Pagina 10 di 25
903463216
906361668
906361579
913498782
913498794
901500862
ONETOUCH ULTRA SOFT 25 LANCETTE
ONETOUCH ULTRA SOFT 200 LANCETTE
ONETOUCH ULTRA SOFT 25 LANCETTE
ONETOUCH COMFORT 50 LANCETTE
ONETOUCH COMFORT 100 LANCETTE
PRONTO DIGITEST LANCETTE
PROGRAMMI INTEGRATI s.r.l.
LIFESCAN ITALIA (ortoclinic)
LIFESCAN ITALIA (ortoclinic)
LIFESCAN ITALIA (ortoclinic)
LIFESCAN ITALIA (ortoclinic)
ARTSANA spa
Assistenza Integrativa
5,65
48,21
6,05
10,90
21,00
5,40
Pagina 11 di 25
CODICE
935723003
930174370
902894916
932121357
932121371
938264114
930270780
938264138
935722924
930174368
939326409
939326637
930678356
903463127
909800005
939135721
930656246
904334644
904926060
903199267
900145552
939359372
939359473
934799204
934799394
903634133
903463192
900145487
908234305
908234457
905894768
908333483
908336151
901407926
920368723
920368735
912315328
912315330
905273761
913751766
STRISCE REATTIVE
PRODOTTO
ACCU-CHEK COMPACT GLUCOSE 50+1 (ad esaurimento)
ACCU-CHEK COMPACT STR 50+1 PZ
ACCUCHEK ACTIVE GLUCOSE 50 STR
ACCUCHEK ACTIVE GLUCOSE 25 STR
ACCUCHEK ACTIVE GLUCOSE 50 STR.
ACCUCHEK AVIVA 25 STR
ACCU-CHEK AVIVA 25 STR
ACCUCHEK AVIVA PLASMA 50 STR
ACCUCHEK COMPACT1 STR 1x17 PZ (ad esaurimento)
ACCUCHEK COMPACT GLUCOSE 17 STR
ACCUCHEK SENSOR COMFORT 25 STR
ACCUCHEK SENSOR COMFORT50 STR
ACCUTREND GLUCOSE 25 STR
ACCU-CHEK COMPACT 50 +1 STR REAT
ACCUTREND GLUCOSE 50 STR
ACCU-CHEK MOBILE TEST 50 STR (ad esaurimento)
ACCU-CHEK MOBILE TEST 50 TEST MIC
AUTODISC GLICEMIA 5 DISC X 10 ST
BREEZE 2 5 DISCHI x10 STRISCE
EASYFILL 25 STRISCE
ELITE 25 STR.
LINEA D EVO 25 STR REATT
LINEA D EVO 50 STR REATT
LINEA D SIRIO 25 STR REATT
LINEA D SIRIO 50 STR REATT
ASCENSIA ELITE 50 STR
ASCENSIA GLUCODISC 50 STR
GLUCODISC 50 STR.
CLINISTIX x 50 STRISCE
CLINITEST 36 COMPRESSE
CONTOUR LINK 50 STR
DIABURTEST 5000 x 50 STRISCE
DIASTIX x 50 STRISCE
EUROFLASH STRIPS x 25 STRISCE(ad esaurimento)
ONE TOUCH VERIO STR REAT DOM 25
ONE TOUCH VERIO STR REAT DOM 50
FINETEST STR REATT AUTOCOD 25 PZ
FINETEST STR REATT AUTOCOD 50 PZ
FINETOUCH DISCO REATTIVO GLIC 25 PZ
DOMINO STRISCE GLUC ELETRO 25 Pz
DITTA
ROCHE DIAGNOSTICS S pA
ROCHE DIAGNOSTICS SpA
PROGRAMMI INTEGRATI s.r.l.
ROCHE DIAGNOSTICS
ROCHE DIAGNOSTICS SpA
ROCHE DIAGNOSTICS SpA
ROCHE DIAGNOSTICS SpA
ROCHE DIAGNOSTI CS SpA
ROCHE DIAGNOSTICS SpA
ROCHE DIAGNOSTICS SpA
ROCHE DIAGNOSTICS SpA
ROCHE DIAGNOSTICS SpA
ROCHE DIAGNOSTICS SpA
PROGRAMMI INTEGRATI
ROCHE DIAGNOSTICS SpA
ROCHE DIAGNOSTICS
ROCHE DIAGNOSTICS
BAYER DIAGNOSTICI
BAYER DIAGNOSTICI
BAYER DIAGNOSTICI
BAYER DIAGNOSTICI
BIOSEVEN SRL
BIOSEVEN SRL
BIOSEVEN SRL
BIOSEVEN SRL
PROGRAMMI INTEGRATI s.r.l.
PROGRAMMI INTEGRATI s.r.l
BAYER DIAGNOSTICI
BAYER DIAGNOSTICI
BAYER DIAGNOSTICI
BAYER DIAGNOSTICI
ROCHE DIAGNOSTIC SpA
BAYER DIAGNOSTICI
LIFESCAN ITALIA (ortoclinic)
LIFESCAN ITALIA )
LIFESCAN ITALIA
FARMATECH ITALIA s.r.l
FARMATECH ITALIA s.r.l.
TERUMO ITALIA s.r.l.
H.P.S. spa
Assistenza Integrativa
PREZZO
63,80
65,07
56,40
31,84
63,67
32,07
31,44
63,91
21,37
21,80
31,84
63,67
26,10
58,00
52,20
70,18
70,18
57,60
57,60
28,26
28,26
30,00
60,00
30,00
60,00
55,50
53,00
53,47
9,29
9,17
57,60
13,35
11,21
30,53
34,00
68,00
29,00
55,00
31,50
29,90
Pagina 12 di 25
913751778
905420360
903181790
905420321
901591622
903529788
902895034
909951978
909952069
930224112
930224151
908575309
908575451
908575855
908576150
903564829
903564856
937388472
937388460
913498768
902545312
900100660
906361148
902895059
939589471
913498756
904696895
900261544
907199982
907086490
DOMINO STRISCE GLUC ELETRO 50 Pz
FREESTYLE LITE STR GLICEMIA 25 PZ
FREESTYLE PAPILLON STR 50 PZ
FRESTYLE LITE STR GLICEMIA 50 PZ
GLUCOCARD G SENSOR 50PZ.
GLUCOCARD G SENSOR 25 PZ
GLUCOCARD MEMORY 50 STRISCE
GLUCOCARD MEMORY STRIPS 25 PEZZI
GLUCOCARD MEMORY STRIPS 50 PEZZI
GLUCOMEN LX GLU SENSORS 25 PZ
GLUCOMEN LX GLU SENSORS 50 PZ
KETODIABURTEST 5000 x 50 STRISCE
KETODIASTIX 50 STRISCE
KETOSTIX 50 STRISCE
KETURTEST x 25 STRISCE
MULTICARE GLUCOSIO 25 STR
MULTICARE GLUCOSIO 50 STR
MULTICARE IN GLUCOSIO ELETTR 25 PZ
MULTICARE IN GLUCOSIO ELETTR 50 PZ
ONETOUCH VITA 50 STRISCE
ONETOUCH 25 STRISCE
ONETOUCH 2x25 STRISCE REATTIVE
ONETOUCH ULTRA 25 STRISCE
ONETOUCH ULTRA 25 STRISCE
ONETOUCH ULTRA 50 STRISCE(ad esaurimento)
ONETOUCH VITA 25 STRISCE
OPTIUM BETA KETONE STR CHETON 10 P
OPTIUM PLUS 50 STRISCE REATTIVE
OPTIUM PLUS BLOOD GLUCOSE 25 TE
OPTIUM PLUS BLOOD GLUCOSE 50 ST.
H.P.S. spa
ABBOTT
ABBOTT
ABBOTT
MENARINI DIAGNOSTICI
MENARINI DIAGNOSTICI
PROGRAMMI INTEGRATI
MENARINI DIAGNOSTICI
MENARINI DIAGNOSTICI
MENARINI DIAGNOSTICI
MENARINI DIAGNOSTICI
ROCHE DIAGNOSTIC SpA
BAYER DIAGNOSTICI
BAYER DIAGNOSTICI
ROCHE DIAGNOSTIC SpA
BIOCHEMICAL SYSTEM
BIOCHEMICAL SYSTEM
BIOCHEMICAL SYSTEM
BIOCHEMICAL SYSTEM
LIFESCAN ITALIA
PROGRAMMI INTEGRATI s.r.l
PROGRAMMI INTEGRATI s.r.l.
LIFESCAN ITALIA (ortoclinic)
PROGRAMMI INTEGRATI s.r.l. ,
LIFESCAN ITALIA
LIFESCAN ITALIA
ABBOTT
PROGRAMMI INTEGRATI s.r.l.
ABBOTT
ABBOTT
* In caso di variazioni di codice, e/o prodotti ad esaurimento , gli stessi possono essere erogati allo stesso
prezzo indicato nel listino presente.
Assistenza Integrativa
57,90
32,40
57,84
57,84
60,00
31,00
51,10
31,00
57,00
31,00
60,00
19,84
16,17
9,29
6,43
28,00
52,65
29,90
57,90
64,15
28,65
57,30
30,89
29,50
61,16
32,40
24,79
52,60
30,60
57,80
Parte I
N. 22 - BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE BASILICATA - 22-7-2011
5719
Pagina 14 di 25
Assistenza Integrativa
modalità di spedizione
A) UTILIZZAZIONE DELLA RICETTA DEL SSN
La ricetta, prima di essere spedita in farmacia, deve essere preventivamente autorizzata dalla ASL di appartenenza.
La ricetta, ai fini della spedizione, ha validità di trenta giorni, che decorrono dal giorno successivo alla data di autorizzazione.
Nei casi in cui il medico prescriva l'alimento indicandone il peso, nella spedizione della ricetta è tollerata una oscillazione
del 10% in peso sulla quantità indicata dal medico, al fine di adeguare alla quantità prescritta il numero di confezioni
consegnate, fatti comunque salvi i tetti di spesa mensili fissati dalla legge.
Il farmacista tariffa la ricetta, articolo per articolo, riportando l'importo totale nello spazio riservato.
B) UTILIZZAZIONE DEL MODULO MENSILE DI PRESCRIZIONE-AUTORIZZAZIONE
Il modulo può essere spedito solamente nell'arco del mese indicato sul modulo stesso.
Nei casi in cui sia indicato il peso dell'alimento, nella spedizione del modulo tollerata una oscillazione del 10% in peso dell'alimento
sulla quantità indicata, al fine di adeguare alla quantità prescritta il numero delle confezioni consegnate, fatti salvi i tetti di
spesa mensile fissati dalla legge.
Il farmacista effettua la tariffazione, articolo per articolo, annotando anche l'importo totale.
Nel caso in cui sulla ricetta siano presenti sia il tetto di spesa mensile a carico SSN, sia le indicazioni quali-quantitative
della scheda nutrizionale, il farmacista potrà consegnare gli alimenti anche in quantità e qualità differenti da quelle indicate
senza superare, comunque, il tetto di spesa imposto dalla legge.
PRODOTTI CONCEDIBILI *
DIETETICI PER AFFETTI DA MALATTIE
METABOLICHE CONGENITE
CODICE
905733248
920044880
912457658
901390726
901194427
902777883
902777895
920050008
912763238
920045224
920045212
920006715
FENILCHETONURIA (miscele prive di fenilalanina)
PRODOTTO
DITTA
ANTIFEN ARA INTEG 20 BUST 30 G
PKU 1 MIX 470 G
PKU 1 500 G NF
PKU 2 GR. 500
PKU 3 GR. 500
PKU 2 PRIMA ALIM DIET.500G.
PKU 2 SECUNDA ALIM DIET 500G.
PKU 2 ACTIVA 10 BUST 500 G
PKU 2 MIX ALIM.DIET.400 G
PKU 2 SHAKE CIOC CARAM 500 G
PKU 2 SHAKE FRA VAN 500 G
PKU 3 SHAKE PINK ORANGE 50 GX10
DMF
MILUPA
MILUPA
MILUPA
MILUPA
MILUPA
MILUPA
MILUPA
MILUPA
MILUPA
MILUPA
MILUPA
PREZZO
200,00
104,00
182,00
313,70
313,70
282,10
325,30
212,80
132,80
225,00
225,00
236,50
Pagina 15 di 25
901194427
903595318
903595294
920050010
912109194
906490356
920919418
906704770
920045046
907000727
912451919
913448039
920375983
906372281
902262082
902262260
902262272
903969715
900141490
902878774
905898375
904730557
904730571
904730595
904730619
935701906
PKU 3 500G
PKU 3 ADVANTA 500 G
PKU 3 TABLETS 600 CPS
PKU 3 ACTIVA 10 BUST 500 G
PKU 3 TEMPORA 10 BUS 450G
MAXAMUM XP POLVERE GR. 500 (ad esaurimento)
XP MAXAMUM POLV ARA 500 G.
MAXAMAID XP1 POLVERE GR. 400 (ad esaurimento)
MAXAMAID XP2 POLV 500 G
MAXAMAID XP3 POLVERE GR. 500
DUOCAL ALIM. SUPERSOLUBILE SHS GR. 400 (ad esaurimento)
DUOCAL SUPERSOLUBILE SHS 400 G (ad esaurimento)
DUOCAL SUPERSOLUBILE SHS 400 G
AFENIL GEL SAP. NEU. 25 BUD X 20 G.
AFENIL 1 MISC. AMIN ML 500
AFENIL2 MISC. AMIN ML 500
AFENIL 3 MISC ML 500
AFENIL SQUASH AGR 30 BUST
AFENIL MICRO 3H MISC 400 G
AFENIL EXPRESS SAPORE NEUTRO E ARANCIA
AFENIL BUDDY CR CARAMEL 25 BU 22
X PHE INFANT BARR 500 G
X PHE KID BARR 500 G
X PHEJUNIOR
X PHE ADVANCE BARR 500 G.
X PHE CRESCITA 20 BUST X16,5 G
FENILCHETONURIA (miscele a basso contenuto di fenilalanina)
904070190 AMINOFEN MISC.AMINOACIDI GR.500
900204645 AMINO SALI MINERALI GR. 250*
902362490
902026982
900923754
900923881
902209434
902209360
939511566
912452683
912452810
912452808
FENILCHETONURIA (pasta a basso contenuto di fenilalanina)
HARIFEN RISO GR. 500
PASTA HARIFEN (FORMATI VARI) G.500
SINEAMIN PASTA (FORMATI VARI) GR.500
SINEAMIN SEMOLINO GR. 500
APROTEN PASTE VARIO FORMATO DA GR. 500
APROTEN PASTE VARIO FORMATO DA GR. 250
APROTIDE PASTA (formati vari)
PAS LOPROFIN (formati vari) 500 G.
PAS LOPROFIN (formati vari) 250 G.
PAS LOPROFIN (tagliatelle,lasagne) G.250
Assistenza Integrativa
MILUPA
MILUPA
MILUPA
MILUPA
MILUPA
NUTRICIA
NUTRICIA
NUTRICIA
NUTRICIA
NUTRICIA
NUTRICIA
NUTRICIA
NUTRICIA
VECCHI & PIAM
VECCHI & PIAM
VECCHI & PIAM
VECCHI & PIAM
VECCHI & PIAM
VECCHI & PIAM
VECCHI & PIAM
VECCHI & PIAM
AFR
AFR
AFR
AFR
AFR
313,70
309,90
228,80
319,20
199,81
301,50
301,50
121,40
365,10
276,60
47,87
47,87
47,87
232,00
27,00
335,00
202,00
484,00
294,00
427,00
270,00
105,00
300,00
312,80
300,00
330,00
EUROSPITAL
EUROSPITAL
290,00
78,00
DMF
DMF
VECCHI & PIAM
VECCHI & PIAM
PLA. DA.
PLA. DA.
DMF
NUTRICIA
NUTRICIA
NUTRICIA
6,20
6,20
5,95
5,95
6,59
3,79
6,00
5,83
3,21
3,92
Pagina 16 di 25
Assistenza Integrativa
912452822
901822078
901822027
904068855
911056366
911056378
911056404
911056392
911056416
912453267
912513076
912513088
PAS LOPROFIN RISO G. 500
PASTA L.P. (FORMATI VARI) G.250
PASTA L.P. (FORMATI VARI) G.500 (ad esaurimento)
AMINO' TAGLIATELLE APROTCON UOVO 250 G
AMINO' GRATTINI IPOP.CON UOVO 250GR.
AMINO' LASAGNE CON UOVO APROT 250 G
AMINO' PENNE RIGATE APROTEICA 500 GR.
AMINO' SPAGHETTI APROTEICA 500 GR.
AMINO' RISONI APROTEICA 500 GR.,
PAS AMINO' MACCHER APROTEICI 500 GR.
PAS AMINO' STELLINE APROTEIC 500 GR.
PAS AMINO' SABBIOLINA APROT 500 GR.
NUTRICIA
MILUPA
MILUPA
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
5,83
3,70
7,00
4,20
4,20
4,20
6,35
6,35
6,95
6,35
6,95
6,95
902362526
913020412
902209257
900294873
911035741
906571625
913541052
913541064
912513532
912513544
913503708
913503710
912942568
904068780
911056226
912154782
920577855
912512922
912512946
912512959
912512961
912154794
912512896
904068816
920590914
912510854
912512860
FENILCHETONURIA (pane a basso contenuto di fenilalanina)
HARIFEN TOSTADAS GR. 200
APROTEN FETTE TOSTATE MONOP 250
APROTEN GRISSINI 150 GR.
APROTEN PAN CARRE' G.250
APROTEN PANE BISCOTTATO GR. 280
APROTEN PANINI
APROTEN ROSETTE
APROTEN MINI BAGUETTE
LOPROFIN CRACKER 150 G NF
LOPROFIN CRACKER ERBE AROM 150 G
LOPOFIN PANE BIANCO 400 G
LOPROFIN ROSETTE 260 G
LOPROFIN PANFETTE FETTE BIS g.300
AMINO' IMPANATURA APROTEICA
AMINO' FRUTTOFETTE
AMINO' FOCACCINE OLIO APROT 225 (ad esaurimento)
AMINO FOCACCINE OLIO APROT 150
AMINO' FONDI PIZZA APROTEICI 150 GR.
AMINO' HAPPYD TARTARUGHINE 200 GR.
AMINO' HAPPYD MORSETTI PIZZA 150 GR.
AMINO' HAPPYD CHIPS FOR APR 150 GR.
AMINO' FOCACCINE CIPOL IPOPR 225 GR
AMINO' PANTOSTATO IPOPROTEIC 290
AMINO' LE MEDITERRANEE FETTE IPO P 250 (ad esaurimento)
AMINO LE MEDITERRANEE FETTE 200
AMINO' CROCCHIARELLE APROT 150 G.
AMINO' BOCCONCINI PANCK APR 120
DMF
PLA.DA
PLA. D.A.
PLA. D.A.
PLA.DA
PLA. D.A.
PLA.DA
PLA.DA
NUTRICIA
NUTRICIA
NUTRICIA
NUTRICIA
NUTRICIA
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
7,00
6,00
4,19
4,79
6,89
4,79
6,99
6,99
5,90
5,90
7,40
7,40
5,41
5,15
6,00
3,67
2,65
2,95
5,77
5,77
5,77
3,67
6,00
5,83
6,00
4,85
4,85
Pagina 17 di 25
Assistenza Integrativa
912512872
912512884
912512934
905130340
905130338
AMINO' STUZZICHINI CAP &OL AP 150
AMINO' STUZZICHINI ROSMAR IP 180
AMINO' HAPPYD MINI BAGUETTE 300
MY SNACK CONDIBURGER VERD+CARNE )
MY SNACK CONDIBURGER PAT+CARNE )
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
AFR SRL
AFR SRL
4,85
4,85
6,40
6,25
6,25
901805010
906480847
912763240
912763253
912513090
904068778
912513102
FENILCHETONURIA (farina a basso contenuto di fenilalanina)
HARIFEN FARINA DOLCI PANE GR. 500
APROTEN FARINA G.500
LOPROFIN FARINAxDOLCI,FOCACCE,PIZZE G.500
LOPROFIN ALTROVO 500 G
AMINO MISC APR PAN/PIZ/FOC 500
AMINO' MISCELA DOLCI PER DESSERT 600 G (ad esaurimento)
AMINO' MISCELA APR DOL/DES CR 500 G
DMF
PLA.DA
NUTRICIA
NUTRICIA
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
7,00
7,29
6,86
33,51
8,50
7,90
8,30
901804993
902362514
908057906
913865313
920009368
920009370
913549287
913549299
920010865
913865301
901497091
912032137
913449056
906135013
912513569
901826988
912513571
912931553
910638941
906372418
904068828
911056265
911056327
911056277
911056289
911056291
FENICHETONURIA (biscotti ed affini)
BIS. GALLETAS SEC. GR. 200
BIS. HARIFEN CARAMELLO GR. 125
APROTEN BISCOTTO G.180
APROTEN FROLL FRUT 180 G
BISC APROTEN FROLL PANNA 180 G
BISC APROTEN GTT CIOCC 180 G
APROTEN BUDINO CACAO 2X120 G
APROTEN BUDINO VAN 2X120 G
APROTEN CANNOLO NOCC 3 X25 G
BISC APROTEN FROLL CACAO 180 G
APROTEN WAFER GUSTI VARI
APROTEN MERENDINA ALB 180 G
APROTEN MERENDINA CAC/ALB 180 G
LOPROFIN BISCOTTI 200 gr.
LOPROFIN BISCOTTO AL CIOCCOLATO G 125 NF (ad esaurimento)
LOPROFIN BISCOTTO WAFER CON CIOCC.GR.150
LOPROFIN LOOPS CEREALI COLAZIONE GR.375 NF
LOPROFIN DESSERT MIX AL CIOCCOLATO 150 G.
BISC LOPROFIN FROLLOTTO MELA
KIDBAR TAV.ENERG APROTEICA 25 x7
AMINO' LA GRATTUGINE AL LIMONE
AMINO' LE GRATTUGINE AL CACAO
AMINO' PASTICCINI APROTEICI
AMINO' FROLLA &FRUTTA
AMINO' TORTINE ALBICOCCA
AMINO' TORTINE MARGHERITA
DMF
DMF
PLA.DA
PLA.DA
PLA.DA
PLA:DA
PLA.DA
PLA.DA
PLADA
PLA.DA
PLA.DA
PLA.DA
PLA.DA
NUTRICIA
NUTRICIA
NUTRICIA
NUTRICIA
NUTRICIA
NUTRICIA
VECCHI & PIAM
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
7,00
7,00
5,39
6,79
6,79
6,79
3,99
3,99
4,50
6,79
4,79
6,99
6,99
4,89
5,80
4,42
11,18
6,12
4,89
18,08
5,70
5,70
5,70
5,70
5,40
5,40
Pagina 18 di 25
912453279
921115945
911056430
911056303
912512997
912512908
912512910
920603519
904068842
912512973
912512985
920949551
AMINO' PANETTONE
AMINO DOLCE DI NATALE APROT 400
AMINO' DOLCE DI PASQUA APROT 400
AMINO' PANE &MIELE APROTEICO 180 GR.
AMINO' HAPPYD KRIC&KROC IPO 150 GR.
BISC AMINO' EMOZIONI ALB APR 220
AMINO' MATINEE DOLCETTI IPO 200 (ad esaurimento)
AMINO MATINEE DOLCETTI APR 180
AMINO' PANDOLCE PANE MARMEL 180
AMINO' HAPPYD MINICAKES CIL 210
AMINO' HAPPYD MINICAKES CAC 180 (ad esaurimento )
AMINO HAPPYD MINICAK CAC AP 210
Assistenza Integrativa
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
9,97
9,97
9,97
5,40
5,77
6,45
5,83
5,95
5,40
6,28
6,28
6,28
FENILCHETONURIA (bevande aproteiche)
CODICE
911147268
920893649
906170511
902081165
909800322
920795224
912428190
PRODOTTO
APROTEN BEV DIET APROT 250 ML (ad esaurimento)
APROT BEV DIET APROT 500 ML
MILCO BEVANDA APROTEICA BOTT.200 ML x6
MILCO BEVANDA APROTEICA 500 ML
SNO PRO DRINK LATTE 200 ML (ad esaurimento)
SNO PRO DRINK 200 ML
LP DRINK 400 G
DITTA
PLA. D.A.
PLA. D.A.
VECCHI & PIAM
VECCHI & PIAM
NUTRICIA
NUTRICIA
MILUPA
PREZZO
DITTA
MILUPA
MILUPA
VECCHI & PIAM
MILUPA
MILUPA
MILUPA
MILUPA
MILUPA
MILUPA
VECCHI & PIAM
PREZZO
3,29
6,59
31,67
11,59
5,13
5,13
62,68
LEUCINOSI (miscele prive di valina, leucina, isoleucina).
CODICE
912457660
920723475
903608875
908707019
906769981
908707019
910829011
910829023
910829009
905888905
PRODOTTO
MSU 1 500 G NF (ad esaurimento)
MSUD 1 500 G
MSUD GEL 30 BUST 20 G.
MSUD 2 GR. 500
MSUD 1 MIX 1000 G
MSUD 2 500G
MSUD 2 PRIMA 500 G
MSUD 2 SECUNDA 500 G
MSUD 3 ADVANTA 500 G
MSUD EXPRESS COOLER 30 BUST 130
187,50
187,50
280,34
323,10
253,60
323,10
266,20
309,90
309,90
520,00
GALATTOSEMIA, GLICOGENOSI TIPO I, III, VI (miscele speciali prive di lattosio).
901727622 ISOMIL 1 LATTE POLVERE BAR 400 G.*
939679662 DISANAL 220 G
ABBOTT
HUMANA
17,80
11,40
Pagina 19 di 25
905503470
902464748
904457330
903675294
904003047
904590801
938853393
903630693
HUMANA SINELAC 1 400 G
PREGOMIN AS LATTE 400 GR. *
APTAMIL PREGOMIN LATTE 400 G
APTAMIL SOYA 1 400 GR.
SOYA PAPPA C/FRUT 300 G
APTAMIL HN 25 LATTE BAR 250 G. (Ad esaurimento)
APTAMIL HN 25 LATTE BAR 400 G
APTAMIL SOYA 2 400 GR.
HUMANA
MILUPA
NUTRICIA
MILUPA
NUTRICIA
NUTRICIA
MELLIN spa
MILUPA
Assistenza Integrativa
18,00
53,48
21,99
16,90
9,55
13,50
21,60
16,90
MALATTIE DEL CICLO DELL'UREA (miscela di tutti gli L aminoacidi essenziali)
913447963
920723487
907106165
906770019
910829098
DIALAMINE 400 G NP
UCD 1 450 G
UCD 2 GR. 450
HOM 1 MIX 1000G
HOM 3 ADVANTA 500 G
NUTRICIA
NUTRICIA
NUTRICIA
NUTRICIA
NUTRICIA
306,43
219,40
323,10
253,60
309,90
DIETETICI PER AFFETTI DA: PATOLOGIE NEOPLASTICHE MALIGNE IN
FASE TERMINALE - PATOLOGIA DEL MOTONEURONE PERIFERICO AIDS IN FASE TERMINALE - MORBO DI ALZHEIMER NELLA
FASE CACHETTICA TERMINALE
905210365 DIALYCARE NEPRO 200 ML *
938052747 ENSURE PLUS RPB CIOCC 200 ML (ad esaurimento)
930251196 ENSURE PLUS CIOCCOLATO 200 ML
900086618 PROSURE ( VARI GUSTI ) *
939673202 PROSURE ARANCIA BOTT 220 ML
906656665 RENALCARE 237 ML
908707894 MERITENE VARI GUSTI (ad esaurimento)
908695238/40
911117087 MERITENE PROTEIN VAN 250 G (ad esaurimento)
912822804 MERITENE PROTEIN VAN 250 G NP
911117075 MERITENE PROTEIN CIOCC. 250 G (ad esaurimento)
912822792 MERITENE PROTEIN CIOCC. 250 G NP
911117099 MERITENE PROTEIN CAFFE’* (ad esaurimento)
912822780 MERITENE PROTEIN CAFFE’ 250 G NP
902517869 GLUCERNA SR CIOC 230 ML
930210000 GLUCERNA SR CIOCCOLATO 220 ML
ABBOTT
ABBOTT
ABBOTT
ABBOTT
ABBOTT
ABBOTT
NESTLE'
4,91
4,00
4,00
5,25
5,25
4,91
13,95
NESTLE'
NESTLE'
NESTLE'
NESTLE'
NESTLE'
NESTLE'
ABBOTT
ABBOTT
13,95
13,95
13,95
13,95
13,95
13,95
5,00
5,00
Pagina 20 di 25
902517921
930209984
902517806
930209972
902105699
904070190
900204645
CODICE
938052747
930251196
912451919
913448039
913448039
920375983
902081177
908808417
GLUCERNA SR FRA 230 ML
GLUCERNA SR FRAGOLA 220 ML
GLUCERNA SR VAN 230 ML
GLUCERNA SR VAN 230 ML
RENAPRO - 30 BUSTE DA GR. 20
AMINOFEN MISC AMINOACIDI 500 GR.
AMINO SALI MINERALI 250 GR*
ABBOTT
ABBOTT
ABBOTT
ABBOTT
ESTOR
EUROSPITAL
EUROSPITAL
AFFETTI DA FIBROSI CISTICA DEL PANCREAS
PRODOTTO
ENSURE PLUS RPB CIOCC 200 ML (ad esaurimento)
ENSURE PLUS CIOCCOLATO 200 ML
DUOCAL ALIM. SUPERSOLUBILE SHS GR. 400 (ad esaurimento)
DUOCAL SUPERSOLUBILE SHS 400 G
DUOCAL SUPERSOLUBILE SHS 400 G (ad esaurimento)
DUOCAL SUPERSOLUBILE SHS 400 G
NEC ALIM. APROTEICO POL. GR. 400
POLYCOSE pol. Glucosio pol. Gr. 350
DITTA
ABBOTT
ABBOTT
NUTRICIA
NUTRICIA
NUTRICIA
NUTRICIA
VECCHI & PIAM
VECCHI & PIAM
Assistenza Integrativa
5,00
5,00
5,00
5,00
165,00
290,00
78,00
PREZZO
4,00
4,00
47,87
47,87
47,87
47,87
33,00
10,79
PRODOTTI PER SOGGETTI AFFETTI DA INSUFFICIENZA RENALE
CODICE
902209434
902209360
902026982
902362490
912452683
912452810
912452808
912452822
900923754
900923881
901822078
901822027
904068855
911056366
PASTA
PRODOTTO
APROTEN PASTE VARIO FORMATO DA GR.500
APROTEN PASTE VARIO FORMATO DA GR. 250
PASTA (VARI FORMATI ) 500 GR HARIFEN
HARIFEN RISO 500 GR.
PAS LOPROFIN (formati vari) 500 G
PAS LOPROFIN (formati vari) 250 G
PAS LOPROFIN (tagliatelle, lasagne) 250 G.
PAS LOPROFIN RISO G.500
SINEAMIN PASTA( Formati Vari)
SINEAMIN SEMOLINO GR. 500
PASTA LP 250 G. (FORMATI VARI )
PASTA LP 500 G. (FORMATI VARI) (ad esaurimento)
AMINO' TAGLIATELLE APR CON UOVO 250GR.
AMINO' GRATTINI IPOP.CON UOVO 250GR.
911056378 AMINO' LASAGNE CON UOVO IPOP. 250GR,
DITTA
PLA.D.A.
PLA.D.A.
DMF
DMF
NUTRICIA
NUTRICIA
NUTRICIA
NUTRICIA
PREZZO
NOVE ALPI
NOVE ALPI
6,59
3,79
6,20
6,20
5,83
3,21
3,92
5,83
5,95
5,95
3,70
7,00
4,20
4,20
NOVE ALPI
4,20
VECCHI & PIAM
VECCHI & PIAM
MILUPA
MILUPA
Pagina 21 di 25
911056404
911056392
911056416
912453267
912513076
912513088
CODICE
913020412
902209257
900294873
911035741
906571625
913541052
913541064
912513532
912513544
913503708
913503710
912942568
902362526
904068780
911056226
912154782
920577855
912512922
912154794
912512896
904068816
920590914
912510854
912512860
912512872
912512884
Assistenza Integrativa
AMINO' PENNE RIGATE APROTEICA 500 GR.
AMINO' SPAGHETTI APROTEICA 500 GR.
AMINO' RISONI APROTEICA 500 GR.,
PAS AMINO' MACCHER APROTEICI 500 GR.
PAS AMINO' STELLINE APROTEIC 500 GR.
PAS AMINO' SABBIOLINA APROT 500 GR.
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
PANE ED ALIMENTI AFFINI
PRODOTTO
APROTEN FETTE TOSTATE MONOP 250
APROTEN GRISSINI 150 GR.
APROTEN PAN CARRE’ GR. 250
APROTEN PANE BISCOTTATO 280 G
APROTEN PANINI
APROTEN ROSETTE
APROTEN MINI BAGUETTE
LOPROFIN CRACKER 150 G NF
LOPROFIN CRACKER ERBE AROM 150 G
LOPROFIN PANE BIANCO 400 G
LOPROFIN ROSETTE 260 G
LOPROFIN PANFETTE FETTE BIS g.300
HARIFEN TOSTADAS 200 GR.
AMINO' IMPANATURA APROTEICA
AMINO' FRUTTOFETTE
AMINO' FOCACCINE OLIO APROT 225 (ad esaurimento)
AMINO FOCACCINE OLIO APROT 150
AMINO' FONDI PIZZA APROTEICI 150 G
AMINO' FOCACCINE CIPOL IPOPR 225 GR
AMINO' PANTOSTATO APROT 290
AMINO' LE MEDITERRANEE FETTE IPO P 250 ( ad esaurimento)
AMINO LE MEDITERRANEE FETTE 200
AMINO' CROCCHIARELLE APROT 150 G.
AMINO' BOCCONCINI PANCK APR 120
AMINO' STUZZICHINI CAP &OL AP 150
AMINO' STUZZICHINI ROSMAR AP150
DITTA
PLA.DA
PLA.D.A.
PLA.D.A.
PLA.DA
PLA.D.A.
PLA.DA
PLA.DA
NUTRICIA
NUTRICIA
NUTRICIA
NUTRICIA
NUTRICIA
DMF
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
PREZZO
DITTA
DMF
NUTRICIA
PREZZO
FARINA
CODICE
PRODOTTO
901805010 HARIFEN FARINA DOLCI PANE 500 GR.
912763240 LOPROFIN FARINAxDOLCI,FOCACCE,PIZZE G.500
6,35
6,35
6,95
6,35
6,95
6,95
6,00
4,19
4,79
6,89
4,79
6,99
6,99
5,90
5,90
7,40
7,40
5,41
7,00
5,15
6,00
3,67
2,65
2,95
3,67
6,00
5,83
6,00
4,85
4,85
4,85
4,85
7,00
6,86
Pagina 22 di 25
912763253
906480847
912513090
904068778
912513102
CODICE
908057906
913865313
913865301
901497091
912032137
913449056
920009368
920009370
913549287
913549299
901804993
902362514
912513569
901826988
906135013
912513571
910638941
912931553
906372418
904068828
911056265
911056327
911056277
911056289
911056291
912453279
92115945
911056430
911056303
912512908
912512910
920603519
904068842
LOPROFIN ALTROVO 500 G
APROTEN FARINA GR 500
AMINO MISC APR PAN/PIZ/FOC 500
AMINO' MISCELA DOLCI PER DESSERT 600 G (ad esaurimento)
AMINO MISC APR DOL/DES CR 500 G
NUTRICIA
PLA.D.A.
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
BISCOTTI ED AFFINI
PRODOTTO
APROTEN BISCOTTO GR 180
BISC APROTEN FROLL FRUT 180 G
BISC APROTEN FROLL CACAO 180 G
APROTEN WAFER GUSTI VARI 175 GR.
APROTEN MERENDINA ALB 180 G
APROTEN MERENDINA CAC/ALB 180 G
BISC APROTEN FROLL PANNA 180 G
BISC APROTEN GTT CIOCC 180 G
APROTEN BUDINO CACAO 2X120 G
APROTEN BUDINO VAN 2X120 G
BISC. GALLETAS SEC. 200 GR
BISC. HARIFEN CARAMELLO 125GR.
LOPROFIN BISCOTTO AL CIOCCOLATO G 125 NF(ad esaurimento)
LOPROFIN BISCOTTI WAFER con CIOCCOL. 150 GR.
DITTA
PLA.D.A.
PLA.DA
PLA.DA
PLA.D.A.
PLA.DA
PLA.DA
PLA.DA
PLA:DA
PLA.DA
PLA.DA
DMF
DMF
NUTRICIA
NUTRICIA
LOPROFIN BISCOTTO 200 GR.
LOPROFIN LOOPS CEREALI COLAZIONE GR.375 NF
BISC LOPROFIN FROLLOTTI MELA
LOPROFIN DESSERT MIX AL CIOCCOLATO 150 G.
KIDBAR TAV ENERG APROTEICA 25x7
AMINO' LA GRATTUGINE AL LIMONE
AMINO' LE GRATTUGINE AL CACAO
AMINO' PASTICCINI APROTEICI
AMINO' FROLLA &FRUTTA
AMINO' TORTINE ALBICOCCA
AMINO' TORTINE MARGHERITA
AMINO' PANETTONE
AMINO DOLCE DI NATALE
AMINO'DOLCE DI PASQUA APROT 400
AMINO' PANE &MIELE APROTEICO 180 GR.
BISC AMINO' EMOZIONI ALB APR 220
AMINO' MATINEE DOLCETTI IPO 200 (ad esaurimento)
AMINO MATINEE DOLCETTI APR 180
AMINO' PANDOLCE PANE MARMEL 180
NUTRICIA
NUTRICIA
NUTRICIA
NUTRICIA
VECCHI & PIAM
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
NOVE ALPI
Assistenza Integrativa
33,51
7,29
8,50
7,90
8,30
PREZZO
5,39
6,79
6,79
4,79
6,99
6,99
6,79
6,79
3,99
3,99
7,00
7,00
5,80
4,42
4,89
11,18
4,89
6,12
18,08
5,70
5,70
5,70
5,70
5,40
5,40
9,97
9,97
9,97
5,40
6,45
5,83
5,95
5,40
Pagina 23 di 25
Assistenza Integrativa
BEVANDE APROTEICHE
CODICE
911147268
920893649
906170511
902081165
909800322
920795224
PRODOTTO
APROTEN BEV DIET APROT 250 ML (ad esaurimento )
APROTEN BEV DIET APROT 500 ML
MILCO BEVANDA APROTEICA 200 MLx6
MILCO BEVANDA APROTEICA 500ML
SNO PRO DRINK LATTE 200 ML (ad esaurimento)
SNO PRO DRINK 200 ML
912428190 LP DRINK 400 G
912763214 KINDERGEN 400 Gx10 PZ 112770 (ad esaurimento)
920585116 KINDERGEN 400 G 10 PZ
DITTA
PLA.D.A.
PLA.D.A.
VECCHI & PIAM
PREZZO
NUTRICIA
NUTRICIA
3,29
6,59
31,67
11,59
5,13
5,13
MILUPA
NUTRICIA
NUTRICIA
62,68
111,55
111,55
VECCHI & PIAM
PRODOTTI DIETETICI , COMUNQUE EROGABILI, SE PRESCRITTI, AGLI AVENTI DIRITTO
PRODOTTO
CODICE
907039871
939679662
908753852
905434748
905503470
905287088
937414884
904590801
958853393
902464748
903675294
903630693
905954323
LATTI
PORTAGEN LATTE POLVERE 400 GR.* (ad esaurimento)
DISANAL 200 G
HUMANA HA ALIM. IPOALLERGENICO GR. 400
HUMANA HA ALIM. IPOALLERGENICO GR. 400
HUMANA SINELAC 1 400 G
MELLIN HA 1 POLV 400 G
MELLIN PREVENT 1 LATTE 400 G (adesaurimento)
APTAMIL HN 25 LATTE BAR 250 G. (adesaurimento)
APTAMIL HN 25 LATTE BAR 400 G
PREGOMIN AS LATTE GR. 400*
APTAMIL SOYA 1 400 GR
APTAMIL SOYA 2 400 GR
NIDINA 1 EXCEL 900 G.
DITTA
MEAD JOHNSON
HUMANA
HUMANA
HUMANA
HUMANA
MELLIN
MELLIN
NUTRICIA
NUTRICIA
MILUPA
MILUPA
MILUPA
NESTLE'
906517723
904592286
900013754
905887271
IDROLISATI PROTEICI
AL 110 ALIMENTO GR. 400*
ALFARE LATTE POLV 400 G.
NUTRAMIGEN GR. 400 (ad esaurimento)
NUTRAMIGEN 400 G
NESTLE'
NESTLE'
MEAD JOHNSON
MEAD JOHNSON
908689250
908690605
908689401
904003047
906601253
ALIMENTI SPECIALI ED INTEGRATORI
MCT OLIO DIETETICO 240 ML
MEDIGEL DIETETICO IN POLVERE GR. 100*
MCT OLIO DIETETICO 1000 ML
SOYA PAPPA C/FRUT 300 G.
FANTOMALT POLV. GR. 400 *
VECCHI & PIAM
VECCHI & PIAM
NUTRICIA
NUTRICIA
VECCHI & PIAM
PREZZO
37,14
11,40
17,00
17,00
18,00
17,30
17,30
13,50
21,60
53,48
16,90
16,90
34,60
20,90
25,80
23,18
24,80
23,24
16,25
68,17
9,55
20,00
Pagina 24 di 25
902081177
908808417
906892587
938052747
930251196
905210365
902517869
930210000
902517921
930209984
902517806
902517806
NEC ALIMENTO APROTEICO POLV. GR.400
POLYCOSE - polim. Glucosio polv Grammi 350
LP F- CAROTE O PERE GR. 300 ( ad esaurimento)
ENSURE PLUS RPB CIOCC 200 ML (ad esaurimento)
ENSURE PLUS CIOCCOLATO 200 ML
DIALYCARE NEPRO 200 ML *
GLUCERNA SR CIOC 230 ML
GLUCERNA SR CIOCCOLATO 220 ML
GLUCERNA SR FRA 230 ML
GLUCERNA SR FRAGOLA 220 ML
GLUCERNA SR VAN 230 ML
GLUCERNA SR VAN 230 ML
VECCHI & PIAM
ABBOTT
MILUPA
ABBOTT
ABBOTT
ABBOTT
ABBOTT
ABBOTT
ABBOTT
ABBOTT
ABBOTT
ABBOTT
* In caso di variazioni di codice, di gusto, prodotti ad esaurimento, gli stessi possono essere erogati allo stesso prezzo
indicato nel listino presente.
LATTI PER LA PRIMA INFANZIA.
Aventi Diritto
Decreto Ministeriale 08/06/2001 art. 1 comma 2;
Nati da madri sieropositive per HIV fino al compimento del sesto mese di età;
modalità di prescrizione
In relazione al modello organizzativo proprio di ciascuna Azienda Sanitaria, la prescrizione può essere effettuata secondo le modalità di seguito riportate:
A) UTILIZZAZIONE DELLA RICETTA DEL SSN
Il medico riporta nell'apposito riquadro gli estremi del diritto all'esenzione(numero dell'autorizzazione rilasciata dalla ASL di appartenenza)
La ricetta deve contenere esclusivamente prodotti dietetici, secondo le indicazioni quali-quantitative contenute nella scheda nutrizionale rilasciata all'avente
diritto dai Centri di riferimento o da un medico specialista del SSN, dipendente o convenzionato , che hanno diagnosticato la patologia.
B) UTILIZZAZIONE DEL MODULO MENSILE DI PRESCRIZIONE -AUTORIZZAZIONE
Il modulo, rilasciato dalle competenti Strutture della ASL ,oltre a riportare i dati identificativi del paziente, i prodotti dietetici
e,nei casi previsti,il tetto di spesa mensile a carico del SSN,deve essere fornito di firma in originale del medico responsabile
dellla Struttura emittente e del timbro in originale della ASL.
modalità di spedizione
A) UTILIZZAZIONE DELLA RICETTA DEL SSN
La ricetta, prima di essere spedita in farmacia, deve essere preventivamente autorizzata dalla ASL di appartenenza.
La ricetta, ai fini della spedizione, ha validità di trenta giorni, che decorrono dal giorno successivo alla data di autorizzazione.
Nei casi in cui il medico prescriva l'alimento indicandone il peso, nella spedizione della ricetta è tollerata una oscillazione
Assistenza Integrativa
33,00
10,79
34,20
4,00
4,00
4,91
5,00
5,00
5,00
5,00
5,00
5,00
Pagina 25 di 25
del 10% in peso sulla quantità indicata dal medico, al fine di adeguare alla quantità prescritta il numero di confezioni
consegnate, fatti comunque salvi i tetti di spesa mensili fissati dalla legge.
Il farmacista tariffa la ricetta, articolo per articolo, riportando l'importo totale nello spazio riservato.
B) UTILIZZAZIONE DEL MODULO MENSILE DI PRESCRIZIONE-AUTORIZZAZIONE
Il modulo può essere spedito solamente nell'arco del mese indicato sul modulo stesso.
Nei casi in cui sia indicato il peso dell'alimento, nella spedizione è tollerata una oscillazione del 10% in peso dell'alimento sulla quantità indicata
al fine di adeguare alla quantità prescritta il numero delle confezioni consegnate, fatti salvi i tetti di spesa mensile fissati dalla legge.
Il farmacista effettua la tariffazione, articolo per articolo, annotando anche l'importo totale.
Nel caso in cui sulla ricetta siano presenti sia il tetto di spesa mensile a carico SSN, sia le indicazioni quali-quantitative
della scheda nutrizionale, il farmacista potrà consegnare gli alimenti anche in quantità e qualità differenti da quelle indicate
senza superare, comunque, il tetto di spesa imposto dalla legge.
C) MODALITA' DI TARIFFAZIONE: l'importo totale da riportate nella Distinta Contabile riepilogativa mensile è dato da: prezzo d'acquisto +
IVA 10%+23% di ricarico (ricarico lordo medio sui dietetici) - lo sconto del 9,5% previsto sui prodotti ASIR.
Assistenza Integrativa