ASL 2 SAVONESE REVISIONE PRONTUARIO TERAPEUTICO ANTIBIOTICOTERAPIA - ANTIMICOTICOTERAPIA – TERAPIA ANTIPARASSITARIA – TERAPIA ANTIVIRALE edizione 2006 Dott.ssa Lorenza Repetto UO Farmacia Dott. Marco Anselmo UO Malattie Infettive Questa è la bozza di revisione del prontuario degli antibiotici, della quale è possibile discutere nel forum di discussione attivato sul sito internet aziendale. La stesura definitiva sarà affidata alla revisione del Prof. Viscoli, Ordinario di Malattie Infettive Università di Genova ---------------------------------------------------------TETRACICLINE * minociclina o doxiciclina 100 mg cpr , dosaggio consigliato 100 mg x 2 volte al giorno per via orale. PER SPETTRO D’AZIONE * Doxiciclina 100 mg cpr IN USO IN OSPEDALE PER PROFILASSI CHIRURGICA AMFENICOLI *Cloramfenicolo 1 GR EV dosaggio consigliato 1 gr x 3 ev FEBBRE TIFOIDE , RICKETTIOSI, MENINGITI PURULENTE DA COCCHI E BACILLI GAM NEG, ASCESSI CEREBRALI, PERTOSSE GRAVE, NELL’INTOLLERANZA AD ALTRI ANTIBIOTICI OTTIMO PASSAGGIO DELLA BARRIERA EMATOLIQUORALE PENICILLINE AMPIO SPETTRO *Ampicillina 1 gr ev, DOSAGGIO CONSIGLIATO 1 g x 4 INDICAZIONI : INFEZIONI OTOGENE, INFEZIONI BASSE VIE RESPIRATORIE , MENINGITI PURULENTE (DOSAGGIO CONSIGLIATO 400 MG/KG/DIE) USO POSSIBILE IN GRAVIDANZA * Amoxicillina sospen PEDIATRICA, * Amoxicillina 1 gr cpr DOSAGGIO CONSIGLIATO 1 gr x 3 INDICAZIONI : LE STESSE PER AMPICILLINA CON UNA MIGLIORE BIODISPONIBILITA’ PER VIA ORALE PENICILLINE SENSIBILI ALLE BETA LATTAMASI * Penicillina potassica 1.000.000 /l ev * Wycillina 1.200.000 im ASSOCIAZIONI DI PENICILLINE –INIBITORI DELLE BETALATTAMASI *Ampicillina –sulbactam EV IN USO IN OSPEDALE PER PROFILASSI CHIRURGICA * Ampicillina-sulbactam sospensione pediatrica *Amoxicillina –clavulanico DOSAGGIO CONSIGLIATO 1,2 gr x 3 ev INDICAZIONE NELLE LINEE GUIDA OSPEDALIERE PER TRATTAMENTO DI CAP IN ASSOCIAZIONE CON MACROLIDE, IN INFEZIONI DEI TESSUTI MOLLI, OTITI, SINUSITI ,INFEZIONI MISTE ENDOADDOMINALI, INFEZIONI URINARIE CON BATTERI SENSIBILI * Amoxicillina-clavulanico sospensione pediatrica *Pipera-Tazobactam DOSAGGIO CONSIGLIATO : 4,5 GR X 3 EV RICHIESTA MOTIVATA , in terapia mirata con ANTIBIOGRAMMA USO CONSIGLIATO IN PSUDOMONAS SPP INDICAZIONI : INFEZIONI RESPIRATORIE GRAVI, SEPSI, TESSUTI OSSEI, TESSUTI MOLLI, INFEZIONI ENDOADDOMINALI MEDICHE, CHIRURGICHE O GINECOLOGICHE SOSTENUTE DA GRAM NEG O PSEUDOMONAS SPP CEFALOSPORINE 1^ generazione *Cefazolina 1 gr ev IN USO IN OSPEDALE IN PROFILASSI CHIRURGICA *Cefalotina 1 gr ev DOSAGGIO CONSIGLIATO 4-8 gr die in 4 somministrazioni INDICAZIONI :INFEZIONI RESPIRATORIE, URINARIE CUTE E TESSUTI MOLLI SOSTENUTE DA STREPTOCOCCHI , STAFILOCOCCHI , CLOSTRIDI, ENTEROBACTERIACEAE 2^generazione *Cefuroxime 1 gr ev IN USO IN OSPEDALE IN PROFILASSI CHIRURGICA *Cefoxitina 1 gr ev IN USO IN OSPEDALE IN PROFILASSI CHIRURGICA *Cefaclor 250 mg/5ml sospensione pediatrica 3^ generazione * Ceftizoxime o Cefotaxime gara *Ceftazidime 2 GR EV DOSAGGIO CONSIGLIATO 2 gr x 3 RICHIESTA MOTIVATA IN TERAPIA MIRATA CON ANTIBIOGRAMMA SU PSEUDOMONAS SPP O TERAPIA EMPIRICA IN NEUTROPENICO GRAVE FEBBRILE IN ASSOCIAZIONE CON AMINOGLUCOSIDE *Ceftriaxone 2 gr ev DOSAGGIO CONSIGLIATO : monosomministrazione INFEZIONI RESPIRATORIE COMPLICATE IN BPCO RIACUTIZZATA O BRONCHIECTASIE, INFEZIONI GENITOURINARIE, CUTANEE, OSSEE, ENDOADDOMINALI, TERAPIA EMPIRICA DEL PAZIENTE NEUTROPENICO o IN DUE SOMMINISTRAZIONI IN CASO DI MENINGITE PURULENTA *Cefixima ml 100 sospensione pediatrica *Cefpodoxime ml 100 sospensione pediatrica 4^ generazione * Cefepime 1 gr EV DOSAGGIO CONSIGLIATO 2-4 GR IN DUE SOMMINISTRAZIONI GIORNALIERE , RICHIESTA MOTIVATA CON ANTIBIOGRAMMA- INDICAZIONE PRINCIPALMENTE COME ANTIPSEUDOMONAS SPP E IN INFEZIONI ADDOMINALI COMPLESSE SULFONAMIDI • • • • • Sulfadiazina 500 mg cpr dosaggio consigliato 1 gr x 4 volte al giorno TERAPIA DELLA TOXOPLASMOSI: CORIORETINITE, USOMPOSSIBILE IN GRAVIDANZA Bactrim fiale 500 mg ev Bactrim sciroppo 100 ml Bactrim fte solubile 800 + 160 Eusaprim fte cpr 800+160 TERAPIA DELLA TOXOPLASMOSI, TERAPIA DELLA PNEUMOCISTOSI, PROFILASSI DELLA NEUROTOXOPLASMOSI PROFILASSI DELLA PNEUMOCISTOSI, TERAPIA DELLE INFEZIONI DELLE VIE URINARIE NON COMPLICATE LINEE GUIDA OSPEDALIERE. CARBAPENEMICI * Ertapenem 1 GR EV monosomministrazione RICHIESTA MOTIVATA INDICAZIONI IN INFEZIONI ADDOMINALI COMPLICATE NON NOSOCOMIALI IN ASSENZA DI PSEUDOMONAS * Imipenem-Cilastatina 500 mg DOSAGGIO CONSIGLIATO 1gr x 4 ev RICHIESTA MOTIVATA CON ANTIBIOGRAMMA IN INFEZIONI BATTERICHE IN BETA LATTAMASI PRODUTTORI * Meropenem 1 gr ev DOSAGGIO CONSIGLIATO 1 GR X 3 EV RICHIESTA MOTIVATA CON ANTIBIOGRAMMA CONSULENZA INFETTIVOLOGICA RICHIESTA INDICAZIONI : SEPSI , GRAVI INFEZIONI APP. RESPIRATORIO, GENITOURINARIO, ENDOADDOMINALE, OSSEO, BUONA ATTIVITA’ ANCHE SU ANAEROBI MACROLIDI • • • Claritromicina 500 mg os DOSAGGIO CONSIGLIATO 500 MG X 2 OS LINEE GUIDA OSPEDALIERE PER CAP IN ASSOCIAZIONE CON AMOXICLAVULANICO Claritromicina 500 mg ev DOSAGGIO CONSIGLIATO 500 MG X 2 EV DA NON USARE SU ACCESSO VENOSO PERIFERICO Azitromicina 500 mg ev MONOSOMMINISTRAZIONE LINEE GUIDA OSPEDALIERE PER CAP IN ASSOCIAZIONE CON AMOXI CLAVULANICO LINCOSAMIDI • • Dalacin C 600 mg ev DOSAGGIO CONSIGLIATO FIALA 600 MG X 3 SOMMINISTRAZIONE DILUITA LENTA INFUSIONE INDICAZIONI : INFEZIONI DA GRAM POSITIVI ANCHE METICILLINORESISTENTI, ANAEROBI GRAM POSITIVI E NEGATIVI, 2^ SCELTA NELLA TERAPIA DELLA NEUROTOXOPLASMOSI Dalacin C 150 mg cpr INDICAZIONI : PROFILASSI DELLA NEUROTOXOPLASMOSI O SU INDICAZIONE DI ANTIBIOGRAMMA RIFAXIMINA • Rifaximina 200 mg cpr DOSAGGIO CONSIGLIATO : 0,8-1,2 gr INDICAZIONI : COMA EPATICO , ENTERITI DA BATTERI SENSIBILI AMINOGLUCOSIDI • • • • Gentalyn 80 mg fiale ev DOSAGGIO CONSIGLIATO 80 MG X 3 VOLTE AL GIORNO INDICAZIONE : IN TERAPIA DI ASSOCIAZIONE NELLE ENDOCARDITI BATTERICHE Gentalyn 80 mg fiale ev IN USO IN OSPEDALE PER PROFILASSI CHIRURGICA Amikacina 500 mg fiale ev DOSAGGIO CONSIGLIATO : 1000 MG EV IN MONOSOMMINISTRAZIONE INDICAZIONI : IN TERAPIA DI ASSOCIAZIONE IN PAZIENTI CON NEUTROPENIA DA CHEMIOTERAPIA, IN TERAPIA DI ASSOCIAZIONE COME ANTIPSEUDOMONAS SPP, IN TERAPIA DI ASSOCIAZIONE IN PAZIENTI CON MICOBATTERIOSI ATIPICHE . Streptomicina 1 gr im DOSAGGIO CONSIGLIATO 1 GR DIE IM INDICAZIONI MICOBATTERIOSI RESISTENTI AI FARMACI CONVENZIONALI FLUOROCHINOLONI * Ciprofloxacina 5oo mg CPR os DOSAGGIO CONSIGLIATO 500 MG X 2 INDICAZIONI : AMPIO SPETTRO D’AZIONE SUI GRAM NEG E ALCUNI COCCHI GRAM POS BUONA AZIONE ANCHE SU STAFILOCOCCHI; INFEZIONE ALTE E BASSE VIE URINARIE, INFEZIONI RESPIRATORIE ANCHE COMPLICATE IN BRONCOPNEUMOPATIA CRONICA OSTRUTTIVA RIACUTIZZATA NELLE LINEE GUIDA OSPEDALIERE PER BPCO * Ciprofloxacina 200 mg ev DOSAGGIO CONSIGLIATO 400 MG X 2 EV : STESSE INDICAZIONI DELLA TERAPIA PER VIA ORALE IN PAZIENTI NON COMPLIANTI FORTE RACCOMANDAZIONE AL PASSAGGIO TERAPEUTICO PER VIA ORALE NON APPENA POSSIBILE • • Levofloxacina 500 mg fiale ev DOSAGGIO CONSIGLIATO 500 MG X 2 VOLTE PER 2 GG IN SEGUITO 1 FIALA AL GIORNO INDICAZIONI : AMPIO SPETTRO D’AZIONE, POLMONITI GRAVI, SEPSI , INFEZIONI ALTE VIE URINARIE , INFEZIONI TESSUTI MOLLI ED OSSEE NELLE LINEE GUIDA OSPEDALIERE PER CAP IN MONOTERAPIA FORTE RACCOMANDAZIONE AL PASSAGGIO AL FARMACO ORALE GIA’ DALLA 2^ SOMMINISTRAZIONE O NON APPENA LE CONDIZIONI DEL PAZIENTE LO RENDANO POSSIBILE Levofloxacina 500 mg os DOSAGGIO CONSIGLIATO 500 MG X 2 PER 2 GG IN SEGUITO 1 VOLTA GIORNO INDICAZIONI LE STESSE PER PRODOTTO EV ☻ FARMACO SOTTOPOSTO A MONITORAGGIO • Moxifloxacina 400 mg os DOSAGGIO CONSIGLIATO 400 MG MONOSOMMINISTRAZIONE i INDICAZIONE : SPETTRO D’AZIONE MOLTO AMPIO , ATTIVO IN FORME ASCESSUALI COMPLESSE, MYCOBACTERIUM TUBERCOLOSIS GLICOPEPTIDI * Teicoplanina 200 mg ev DOSAGGIO CONSIGLIATO : 800 MG OGNI 12 ORE IN SEGUITO 400 MG EV INDICAZIONI : GRAVI INFEZIONI DA STAFILOCOCCO RESISTENTE ALLA METICILLINA, ENTEROCOCCO- POLMONITI NOSOCOMIALI ECC RICHIESTA MOTIVATA CON ANTIBIOGRAMMA CONSULENZA INFETTIVOLOGICA RICHIESTA ☻ FARMACO SOTTOPOSTO A MONITORAGGIO * Teicoplanina 200 mg ev IN USO IN OSPEDALE PER PROFILASSI CHIRURGICA * Vancomicina 1 Gr ev DOSAGGIO CONSIGLIATO 1 gr x 2 volte ev INDICAZIONI : GRAVI INFEZIONI DA STAFILOCOCCO MR , ENTEROCOCCO, CLOSTRIDIUM (DATO PER VIA ORALE) RICHIESTA MOTIVATA CON ANTIBIOGRAMMA IMIDAZOLICI • Metronidazolo 500 mg ev DOSAGGIO CONSIGLIATO : 500 mg x 3 volte ev INDICAZIONI : INFEZIONI DA ANAEROBI ; POLMONITI, CELLULITI, INFEZIONI DEI TESSUTI MOLLI. IN ASSOCIAZIONE CON ALTRE MOLECOLE. • Metronidazolo 250 mg cpr DOSAGGIO CONSIGLIATO : 500 MG X 3 VOLTE INDICAZIONI : ANTIPARASSITARIO DI PRIMA SCELTA : AMEBIASI, GIARDIA, TRICOMONIASI, TERAPIA DELLA COLITE DA CLOSTRIDIUM DIFFICILE, IN ASSOCIAZIONE NELLA TERAPIA ERADICANTE DA HELICOBACTER P. IN ASSOCIAZIONE IN TERAPIA CONTRO ANAEROBI FOSFOMICINA • Fosfomicina 3 gr os DOSAGGIO CONSIGLIATO 3 GR AL GIORNO INDICAZIONI : INFEZIONI VIE URINARIE CON PLURIME RESISTENZE LINEZOLID * Linezolid 600 mg ev DOSAGGIO CONSIGLIATO 600 MG X 2 INDICAZIONI : INFEZIONI GRAVI DA STAFILOCOCCO PLURIRESISTENTE ANCHE ALL’USO DI GLICOPEPTIDI, INFEZIONI GRAVI DA ENTEROCOCCO VANCO RESISTENTE RICHIESTA MOTIVATA CON ANTIBIOGRAMMA CONSULENZA INFETTIVOLOGICA RICHIESTA * Linezolid 600 mg os DOSAGGIO CONSIGLIATO 600 MG X 2 LE STESSE INDICAZIONI DELLA TERAPIA ENDOVENA ANTIMICOTICI • • • • • • • • IN SOSPESO AMFOTERICINA B LIPIDICA O LIPOSOMIALE - CANCIDAS Fluconazolo 100 mg cpr os DOSAGGIO CONSIGLIATO 400 MG OS MONOSOMMINISTRAZIONE INDICAZIONI : CANDIDOSI PROFONDE SENSIBILI AL FARMACO Fluconazolo 200 e 400 mg ev DOSAGGIO CONSIGLIATO 800 MG AL GIORNO IN MONOSOMMINISTRAZIONE PER 2 GIORNI IN SEGUITO 400 MG EV INDICAZIONI : LE STESSE DELLA TERAPIA OS PER PAZIENTI CON GRAVI MICOSI SENSIBILI CON RICHIESTA DI SOMMINISTRAZIONE EV Fluconazolo sosp orale 50 mg /5 ml os Itraconazolo 100 mg crp os DOSAGGIO CONSIGLIATO 400 MG X 2 GG QUINDI 200 MG INDICAZIONI : MICOSI PROFONDE SENSIBILI SPETTRO ALLARGATO AD ASPERGILLO Itraconazolo sosp orale 100 mg /10 ml os INDICAZIONI : LE STESSE PRECEDENTI, USO ANCHE TOPICO-MUCOSO Itraconazolo ev Voriconazolo 200 mg ev DOSAGGIO CONSIGLIATO 400 MG 1^ GG IN SEGUITO 200 MG INDICAZIONI : MICOSI PROFONDE IN PARTICOLARE DA ASPERGILLO O ZYGOMICOSI , CANDIDA NON ALBICANS RESISTENTE AI • COMUNI AZOLI RICHIESTA MOTIVATA CONSULENZA INFETTIVOLOGICA RICHIESTA Voriconazolo 200 mg os STESSO DOSAGGIO CONSIGLIATO STESSE INDICAZIONI, OTTIMA BIODISPONIBILITA’ PER VIA ORALE RICHIESTA MOTIVATA CONSULENZA INFETTIVOLOGICA RICHIESTA ANTIMICOBATTERICI • • • • • • • • • Rifampicina cpr 300 mg DOSAGGIO CONSIGLIATO : 600 MG 1 VOLTA DIE INDICAZIONI : TUBERCOLOSI TERAPIA DI ASSOCIAZIONE, UTILE IMPIEGO IN INFEZIONI DA STAFILOCOCCO SENSIBILE, IN PARTICOLARE IN ASSOCIAZIONE IN ENDOCARDITE ED INFEZIONI OSSEE Rifampicina cpr 450 mg se peso corporeo < 50 kg Rifampicina 60 2% sospensione pediatrica Rifampicina 600 mg fiale ev INDICAZIONI : LE STESSE DELLA TERAPIA ORALE Isoniazide 100 mg fiale ev DOSAGGIO CONSIGLIATO 300 MG DIE INDICAZIONI : TUBERCOLOSI TERAPIA DI ASSOCIAZIONE Isoniazide 200 mg cpr DOSAGGIO CONSIGLIATO 300 MG DIE INDICAZIONI LE STESSE DELLA TERAPIA OS Pirazinamide 500 mg cpr DOSAGGIO CONSIGLIATO 20-35 MG /KG/DIE MAX 1,5 MG /DIE INDICAZIONI : TERAPIA DELLA TUBERCOLOSI IN ASSOCIAZIONE Etambutolo 400 mg cpr DOSAGGIO CONSIGLIATO 1 CPR X 3 VOLTE DIE INDICAZIONI : TERAPIA DELLA TUBERCOLOSI IN ASSOCIAZIONE Etambutolo 500 mg fiale ev DOSAGGIO CONSIGLIATO 500 MG X 3 INDICAZIONI : LE STESSE PRECEDENTI ANTIPARASSITARI - ANTIPROTOZOARI • • • • • • Clorochina 250 mg cpr DOSAGGIO CONSIGLIATO TERAPIA DELL’ATTACCO ACUTO: 10 mg /Kg/ di clorochina base poi 5 mg/Kg dopo 6-8 ore poi 5 mg/Kg dopo 24 ore poi 5 mg /kg dopo 48 ore INDICAZIONI : TERAPIA DELL’ATTACCO ACUTO O PROFILASSI ANTIMALARICA PER I CEPPI SENSIBILI Clorochina 250 mg cpr DOSAGGIO CONSIGLIATO IN PROFILASSI: 2 CPR /ALLA SETTIMANA DA 2 SETTIMANE PRIMA SINO A SEI SETTIMANE DOPO IL VIAGGIO Meflochina 250 mg cpr DOSAGGIO CONSIGLIATO TERAPIA DELL’ATTACCO ACUTO : 0,75 g dose iniziale poi 0,5 g dopo 6-8 ore se peso > 60 kg 0,25 dopo 6-8 ore Meflochina 250 mg cpr DOSAGGIO CONSIGLIATO IN PROFILASSI : 1 CPR / SETTIMANA DA 2 SETTIMANE PRIMA SINO A 4 SETTIMANE DOPO IL VIAGGIO Chinino fiale ev INDICAZIONI : RISERVATO ALLA MALARIA CEREBRALE Mebendazolo 100 mg cpr DOSAGGIO CONSIGLIATO : DIVERSO A SECONDA DELLE PARASSITOSI TRATTATE INDICAZIONI : PRINCIPALMENTE ASCARIDIOSI ED OSSIURIASI MA DI PRIMA SCELTA ANCHE IN ALTRE PARASSITOSI RARE • • • • • • Niclosamide 500 mg cpr DOSAGGIO CONSIGLIATO : 2 Gr in unica somministrazione INDICAZIONI : INFESTAZIONE DA TENIA SAGINATA E TENIA SOLIUM Pentamidina isetionato 300 mg fiale per aerosol DOSAGGIO CONSIGLIATO : 1 FIALA / MESE PER AEROSOL INDICAZIONI : PROFILASSI DI PNEUMOCISTOSI POLMONARE Pirimetamina 25 mg cpr DOSAGGIO CONSIGLIATO 100 MG DOSE ATTACCO SEGUITO DA 25 MG DIE IN ASSOCIAZIONE CON SULFAMIDICO INDICAZIONI : TERAPIA DELLA TOXOPLASMOSI, PROFILASSI DELLA TOXOPLASMOSI ( DOSAGGIO 1 CPR 2 VOLTE/SETTIMANA) NON IN COMMERCIO IN ITALIA Praziquantel DOSAGGIO CONSIGLIATO : 40 MG/Kg/DIE IN DUE SOMMINISTRAZIONI INDICAZIONI : TERAPIA DI PRIMA SCELTA DELLA SCHISTOSOMIASI , CISTICERCOSI , TENIA SAGINATA E SOLIUM NON IN COMMERCIO IN ITALIA Dapsone 100 mg cpr DOSAGGIO CONSIGLIATO: 2 CPR /SETTIMANA INDICAZIONI : PROFILASSI DELLA PNEUMOCISTOSI , PROFILASSI DELLA MALARIA IN ASSOCIAZIONE NON IN COMMERCIO IN ITALIA Albendazolo 400 mg cpr DOSAGGIO CONSIGLIATO : A SECONDA DELLE PARASSITOSI INDICAZIONI : INFESTAZIONI DA STRONGYLOIDES STERCORALIS, TOXOCARA, ECHINOCOCCO , TENIA SOLIUM , ASCARIDIOSI. ANTIVIRALI COMUNI * Aciclovir 250 mg fiale EV DOSAGGIO CONSIGLIATO : 750 mg x 3 VOLTE DIE INDICAZIONI : HERPES ZOSTER O DISSEMINATO IN PAZIENTE IMMUNODEPRESSO IMPEDIMENTO A TERAPIA ORALE * Aciclovir 100 sosp 8% formulazione pediatrica INDICAZIONI . LE STESSE * Valaciclovir 1000 mg cpr DOSAGGIO CONSIGLIATO : 1 CPR X 3 VOLTE DIE INDICAZIONI : HERPES ZOSTER O HERPES DISSEMINATO BUONA BIODISPONIBILITA’ PER VIA ORALE • Ganciclovir 500 mg fiale EV DOSAGGIO CONSIGLIATO : dose attacco 10 MG/Kg/die (2-3 settimane) mantenimento 3 gr die os INDICAZIONI : INFEZIONI DA CMV (RETINITI, POLMONITI IN PAZIENTI IMMUNODEPRESSI, TRAPIANTATI) • Ganciclovir 250 mg cpr INDICAZIONI : LE STESSE PRECEDENTI, PER TERAPIA DI MANTENIMENTO • Valganciclovir 450 mg cpr DOSAGGIO CONSIGLIATO : DOSE ATTACCO 1800 MG DIE PER 21 GG, MANTENIMENTO 900 MG/DIE INDICAZIONI : RETINITE DA CMV ED INFEZIONI CITOMEGALICHE IN PAZIENTI IMMUNODEPRESSI ANTIVIRALI ANTIEPATITE * Ribavirina 200 mg cpr DOSAGGIO CONSIGLIATO 800-1000 MG DIE DIVERSIFICATO IN BASE AL PROTOCOLLO ED AL PESO DEL PAZIENTE PRESUPPOSTI PER UN CORRETTO INQUADRAMENTO NELLA REVISIONE DEL PRONTUARIO TERAPEUTICO I FARMACI ANTIBIOTICI – IL CALMIERE BIOLOGICO - ECONOMICO *NEI PROSSIMI 10 ANNI LA RICERCA SCIENTIFICA IN FARMACOLOGIA NON PREVEDE FORTI INVESTIMENTI IN CAMPO DI ANTIBIOTICOTERAPIA ; IL MERCATO FARMACEUTICO E’ INVECE RIVOLTO AD ALTRE TIPOLOGIE DI FARMACI. * ECCO QUINDI L’ESIGENZA DI RAZIONALIZZARE AL MASSIMO LE RISORSE OFFERTE DALLE ATTUALI MOLECOLE NON FORZANDONE L’USO E TENENDO CONTO CHE LA PRESSIONE SELETTIVA DELL’ANTIBIOTICO DETERMINA L’EMERGENZA DI BATTERI MULTIRESISTENTI *LE RESISTENZE IN OSPEDALE E PROSSIMAMENTE ANCHE A LIVELLO DOMICILIARE VANNO ATTENTAMENTE STUDIATE E LA SITUAZIONE DELLA FLORA BATTERICA LOCALE NON E’ ASSIMILABILE AI DATI SCIENTIFICI DELLA LETTERATURA INTERNAZIONALE , ECCO PERCHE’ RISULTANO MOLTO IMPORTANTI LE CONOSCENZE DELLE RESISTENZE IN AMBITO OSPEDALIERO LOCALE PER IL CORRETTO USO DELL’ANTIBIOTICOTERAPIA Utilizzo razionale atb test in vitro/ antibiogramma 44 Utilizzo razionale atb resistenze/controllo 17 Utilizzo razionale atb resistenze/controllo 15 *L’OFFERTA DI LINEE GUIDA DI TRATTAMENTO PER ALCUNE PATOLOGIE DI PIU’ FREQUENTE RISCONTRO IN OSPEDALE SI E’ GIA’ RIVELATA UNA ESPERIENZA POSITIVA SIA IN TERMINI DI EFFICACIA SIA IN TERMINI DI FARMACOECONOMIA(BIOLOGICA ED ECONOMICA). *LINEE GUIDA DI PROFILASSI CHIRURGICA CONCORDATE E CORRETTAMENTE APPLICATE , SONO DI VALIDO AIUTO, IN MOLTI CASI GLI ANTIBIOTICI USATI PER LA PROFILASSI NON SONO STATI SCELTI NEL PRONTUARIO PER IL TRATTAMENTO TERAPEUTICO. *IL PRONTUARIO FORNISCE DELLE INDICAZIONI E UN SUPPORTO SCIENTIFICO AD UN CORRETTO INQUADRAMENTO ALLA TERAPIA ANTIBIOTICA , IN ESSO VIENE OFFERTA LA PIENA COLLABORAZIONE DELL’INFETTIVOLOGO ALLA CONSULENZA IN CASI PARTICOLARMENTE COMPLESSI O QUANDO L’USO DELL’ANTIBIOTICO RAPPRESENTI UN VERO E PROPRIO PROBLEMA DI SORVEGLIANZA SUL CONSUMO DELLO STESSO. * UNA OCULATA SPESA IN MATERIA DI ANTIBIOTICOTERAPIA POTREBBE DETERMINARE UN MIGLIORAMENTO DEL BUDGET RISERVATO AL CAPITOLO DEI FARMACEUTICI.