Le Case della Salute: il ruolo del
Direttore del distretto
Anna Roberti
06/02/15
1
Riferimenti normativi:
 DCA 428/2013 e DCA 23/2014 (raccomandazioni per
la stesura atti aziendali relativamente alle Case della
salute)
 DCA 40/2014 (approvazione documenti relativi al
percorso attuativo, requisiti minimi …relativi alle
Case della salute)
 DCA 380/14 (attivazione case della salute in sedi
diverse da quelle oggetto di riconversione)
2
 DCA 247/14 programmi operativi 2013-2015 azione2
Attivazione Case Salute con definizione protocolli con la
Rete dell’emergenza anche con sistemi di teleconsulto
 DCA 370/14 (unità di degenza a gestione
infermieristica)
 DCA 414/14 Casa della Salute. Modifica e
approvazione allegati DCA 40 e 328
 DCA 376/14
protocollo di intesa con la
Medicina generale
 Altri DCA(315/11; 429 e 431/12;DGR 313/12;
452/14….)
3
Cosa è la Casa della Salute
• La Casa della Salute (CdS) è la risposta concreta, competente e adeguata
ai diversi bisogni di salute e di assistenza in un contesto nel quale
attuare interventi di prevenzione e di promozione della salute. È una
articolazione del Distretto, sede territoriale di riferimento per le attività
sanitarie e sociosanitarie.
• È lo spazio in cui si costruiscono rapporti di collaborazione tra servizi
socio-sanitari e cittadini, si sviluppano programmi partecipati e mirati di
intervento sui fattori ambientali, sulle cause di malattia, si impostano i
programmi di educazione alla salute mirati ad alcuni target, e si
sviluppano le collaborazioni di intervento intersettoriale.
• Promuove e realizza sotto la responsabilità del direttore Distretto:
– Integrazione con Municipio/Comune
– Coordinamento con gli altri servizi distrettuali e ospedalieri
– Sviluppo di strategie preventive per l’intera popolazione a rischio
– Sviluppo di strategie pro-attive (Chronic Care Model)
– Interazione con i MMG nella gestione dei PDTA (diabete, BPCO,
scompenso cardiaco)
4
5
In sintesi : Cosa è la Casa della Salute
- un luogo fisico, presidio del distretto
- luogo di ricomposizione dei diversi setting assistenziali
- la struttura territoriale di riferimento (struttura aperta
e flessibile; una sede principale e sedi periferiche
di minori dimensioni per equità di accesso) alla quale
ci si può rivolgere per trovare una risposta ai propri
problemi di salute
- spazio per l’integrazione tra le attività sanitarie e sociali
-sede di accesso e di erogazione dei servizi sanitari,
sociosanitari e socio assistenziali rivolti alla popolazione del
territorio di riferimento
Ruolo chiave del Distretto (229/99 – 328/00)
•Nella tutela della salute del cittadino e della
comunità
•In qualità di centro erogatore di servizi
•Nell’operare in sinergia con il Servizio Sociale dei
Comuni
•Nel ruolo di collegamento con Enti locali e di
collaborazione e committenza con le altre strutture
aziendali (tutti i servizi Territoriali e gli Ospedali)
•Nel ruolo di Referente aziendale x PAT/PSM
RILEVAZIONE DEI BISOGNI di SALUTE 1
-
8
9
Integrazione socio sanitaria
PRS
Programmazione
sociale
PAT
Programmazione
integrata s-s
Programmazione
sanitaria
PAT e PRS devono individuare
-le attività socio-sanitarie della Programmazione integrata,
-le risorse necessarie,
-le quote da porre rispettivamente a carico dell’ASL e del Comune di
Roma e dei Municipi
-le forme di concertazione per garantire la cooperazione gestionale e
professionale
nell’ambito
delle
aree
ad
alta
integrazione
sociosanitaria
La Programmazione PAT/PRS è parte integrante e centrale del Piano
Attuativo Locale (PAL)
Le connessioni normative
per il Percorso di programmazione
Comuni/Municipi
ASL/Distretti
Terzo settore etc.
Piano Regolatore
Sociale
(L.328/00)
INTEGRAZIONE
Accordo di
programma
ASL
Distretti, Dip.
H,
Programma delle
attività territoriali
(Piano Attuativo Locale
aziendale DL 229/99)
Sviluppo di strategie pro-attive (Chronic Care Model)
e interazione con i MMG nella gestione dei PDTA
Ambulatori Medicina Generale (DCA
376/14)
a cura delle UCPs che turnano nella Casa
della salute per la Gestione delle
patologie croniche BPCO, Diabete mellito
tipo 2 e scompenso cardiaco
Incremento malattie croniche e Comorbilità
ISTAT 2011
3781 pazienti della ASL RME cui sono state erogate prestazioni
traccianti il diabete nel 2013 ( UOC S.I .)
3781
4.000
3.000
63%
56%
2.000
1.000
33%
18%
31%
13%
6%
-
ECO TRONCHI ECO ARTI
SOVRAAORTI SUPERIORI O
ECG
8%
COLESTEROL
Hb MICROALBUMI ELETTROMIOG ESAME DEL
O TOTALE EMOGLOBINA
NURIA
RAFIA
FUNDUS
Serie2
679
509
1.236
2.390
2.131
1.161
224
296
Serie1
3.781
3.781
3.781
3.781
3.781
3.781
3.781
3.781
andamento effettuazione glicata ed ECG- I e II semestre 2014
1200
1000
800
600
400
80%
200
0
65,4%
52%
25
%
glicata
ECG
I sem 2014
581
285
II sem 2014
869
708
diab in carico
1082
1082
19
Apertura Casa Salute in ogni Distretto
In ciascun Distretto un modello diverso in funzione del
contesto e dei bisogni:
 Nel distretto 17/1 modulo base
 Nel Distretto 20/Municipio 15 con il modulo
aggiuntivo UDI (Rocco Santoliquido)
 Nel distretto 19/Municipio 14 modello benessere
della salute (S.Maria della Pietà)
parco della
salute
 Nel distretto 18/Municipio 13 sede e modello da
definire
20