ROME REHABILITATION 2011 - XX CONGRESSO
NAZIONALE SICD
ROMA 10, 11 e 12 OTTOBRE 2011 – CENTRO CONGRESSI HOTEL ERGIFE
RIABILITAZIONE DI GENERE
Mariaconsiglia Calabrese
Coordinatrice Corso di Laurea in Fisioterapia
A.O.U. San Giovanni di Dio e Ruggi d’Aragona Salerno
Tenuto conto delle caratteristiche di genere:
• Neuropsicologiche
• Metaboliche
• Neuromuscolari
Approcci riabilitativi uguali
o diversi?
APPROCCIO BIOLOGICO
UOMINI
+ TESTOSTERONE
DONNE
+ ESTRADIOLO
Prevalenza emisfero dx
 >attività visuo-spaziali
Prevalenza emisfero sx
 > abilità linguistiche
 > interconnessione
 > specializzazione
< connessioni tra centro
delle emozioni ed i centri
del linguaggio
> facilità a parlare
delle proprie emozioni
IPOTESI DELL’INTERFERENZA
ORMONALE
Uno studio sulle correlazioni tra l’esecuzione di
compiti cognitivi ed i livelli di estradiolo e
testosterone ha messo in luce che le
performances sulle varie attività visuo-spaziali,
mnemoniche, verbali e motorie sono
influenzate in positivo dalle maggiori
concentrazioni ormonali riscontrate nei due
diversi sessi.
“Neurologia e Behavioral Neuroscience, Oregon;Health Sciences University di Portland
U.S.A.”
INFLUENZE ORMONALI SULLA
COMPOSIZIONE CORPOREA
TESTOSTERONE
Crescita ossea
ESTROGENI
Velocità di crescita ossea
Ampiezza bacino
Massa muscolare
Sviluppo del seno
Deposizione del grasso
corporeo
< velocità e potenza
Hicks, Kent-Braun and Ditor.Exerc.
Sports Scie. Rev., 2001
MAGGIORE RESISTENZA ALLA
FATICA MUSCOLARE
Massa muscolare →
compressione vascolare
migliore attivazione neuromuscolare
> uso dell’ossidazione degli acidi grassi
> proporzione di fibre muscolari lente di tipo I
APPROCCIO EVOLUZIONISTICO
Uomini
Attività di caccia
Donne
Procreazione
Cura della prole
Abilità visuo-spaziali
Abilità linguistiche
(Lancio freccette, rotazione
carta, 3D)
(empatia, emozioni, mimica
facciale)
APPROCCIO BIO-PSICO-SOCIALE
Mette in intima relazione le due ipotesi
precedenti focalizzando l’attenzione sui punti in
comune anziché sulle differenze.
Le differenze possono essere considerate degli
elementi
predittivi
positivi
ai
fini
dell’elaborazione della condotta terapeutica?
Nella costruzione dell’esercizio
terapeutico si tiene conto delle diverse
abilità di genere?
Specializzazione
 3D
 Costruzione
 Capacità visuo-spaziali
 Uso delle coordinate spaziali
•Da preferire Esercizio Terapeutico con
modalità di tipo puntuale.
•Esercizio Terapeutico con modalità di tipo
relazionale con il confronto tra segmenti di
lunghezza diversa.
•Esercizio Terapeutico che preveda i
riconoscimenti tridimensionali e relazioni tra
oggetti 3D.
•NO eliminazione della vista nella proposta
terapeutica.
 Empatia
 Capacità linguistiche
 Uso narrazione
 Riconoscimento mimica facciale
 Uso dell’esplorazione
•Da preferire Esercizio Terapeutico con
modalità di tipo relazionale.
Nell’esecuzione degli esercizi terapeutici che
prevedono il confronto tra due ipotesi
percettive ha tanta parte il linguaggio
narrativo ricco di metafore ed emozioni,
capacità questa più incline al profilo
femminile.
•Esercizio Terapeutico con ipotesi percettive
relative alle mimiche facciali.
Il sesso femminile (pazienti e operatori) è
più incline all’utilizzo della medicina
narrativa come emerge dall’analisi degli
atti del III convegno di
“Medicina narrativa e malattie rare”.
(Roma, Giugno 2011)
Due studi multicentrici sul dolore
cronico di tipo muscolo-scheletrico
valutano le aspettative pretrattamento
degli outcome riabilitativi nei due sessi.
Emergono significative differenze di
genere per i seguenti punti:
MASCHI
Migliore aspettativa nei
confronti della risoluzione
del dolore presente
Si trova la causa
Diminuisce il dolore
Migliore qualità di vita
FEMMINE
 Tempi brevi
 Recupero rapido delle
attività domestiche
adattate alle limitazioni
funzionali
> Prevalenza del dolore
cronico M.S.
Queste differenze nelle aspettative sono d’importanza
clinica?
In letteratura non ci sono studi relativi all’associazione tra
aspettativa e outcome finali.
MASCHI
(Petrovic 2002- Melzack
2000) la migliore
aspettativa comporta una
migliore gestione del
dolore centrale grazie
all’incremento nella
produzione di endorfine
FEMMINE
Esercizi che riescano a
migliorare la capacità del
soggetto di acquisire
attraverso la guida
dell’attenzione informazioni
somestesiche affidabili da
parte del proprio corpo.
maggiore attenzione alle coordinate spaziali
uguale precisione
nell’esplorazione spaziale
maggiore comportamento esplorativo
“Nonostante le differenze fra i due sessi
nell’esecuzione dei test, non si riscontra alcuna
prova che le femmine abbiano minori capacità di
apprendimento e di memorizzazione dello spazio
allocentrico rispetto ai maschi, nel mondo reale”.
Come si traduce nell’esercizio la maggiore
attenzione dei maschi all’esplorazione dei
sistemi e alla costruzione?
Verifica di ipotesi percettive tridimensionali.
Costruzione di Esercizio Terapeutico con ipotesi
percettive cinestesiche dinamiche e complesse
(es: labirinti) con la verifica finale di ipotesi
puntuale.
Grazie per l’attenzione