Dott. Marco Cavallari Rivarossa Team I DENTI E LA POSTURA LA MODERNA ODONTOIATRIA OLISTICA UNI3 Alba dott. M.Cavallari UNIVERSITA’ VITA E SALUTE S. RAFFAELE DI MILANO UNI3 Alba dott. M.Cavallari OLOS = TUTTO UNI3 Alba dott. M.Cavallari IL SISTEMA STOMATOGNATICO • L’insieme di ossa, muscoli, articolazioni, nervi e denti deputati all’attività della masticazione. UNI3 Alba dott. M.Cavallari L’OCCLUSIONE • IL RAPPORTO FRA I DENTI DELL’ARCATA SUPERIORE ED INFERIORE INTESO IN SENSO DINAMICO UNI3 Alba dott. M.Cavallari GNATOLOGIA CLINICA • E’ LA SCIENZA CHE STUDIA IL FUNZIONAMENTO DELL’APPARATO STOMATOGNATICO. • I PRINCIPI SU CUI SI FONDA SONO MUTATI PIU’ VOLTE NEL CORSO DEGLI ANNI. • SINO AD OGGI NON HA MAI TENUTO CONTO DEI PRINCIPI DELLA MEDICINA OLISTICA. UNI3 Alba dott. M.Cavallari LA BOCCA NON PUO’ ESSERE CONSIDERATA UN ELEMENTO A SE STANTE DA TRATTARE SENZA TENER CONTO DELLE SUE INTERAZIONI CON TUTTE LE ALTRE STRUTTURE CORPOREE. ESSA RAPPRESENTA INFATTI UNO DEGLI ELEMENTI DI UN SISTEMA INTEGRATO COMPLESSO DOVE NULLA FUNZIONA IN MANIERA INDIPENDENTE SENZA INTERAGIRE O CONDIZIONARE ALTRE STRUTTURE. UNI3 Alba dott. M.Cavallari A.T.M. UNI3 Alba dott. M.Cavallari IL NOSTRO SISTEMA POSTURALE UTILIZZA I SEGUENTI SISTEMI DI COMPENSO UNI3 Alba dott. M.Cavallari OCCLUSIONE COLONNA VERTEBRALE APPOGGIO PODALICO MUSCOLI OCULOMOTORI UNI3 Alba dott. M.Cavallari E UN SISTEMA EFFETTORE IL SISTEMA NEUROMUSCOLARE UNI3 Alba dott. M.Cavallari LE CATENE MUSCOLARI UNI3 Alba dott. M.Cavallari IL NOSTRO SISTEMA MUSCOLARE E’ ORGANIZZATO IN CATENE CHE, PARTENDO DALL’ALTO, DISCENDONO COINVOLGENDO MUSCOLI DI VARI DISTRETTI CONSENTENDO LA TRASMISSIONE DI PLUS O MINUS DI TENSIONE. UNI3 Alba dott. M.Cavallari I MUSCOLI SONO QUINDI INDISSOCIABILI NELLE LORO AZIONI UNI3 Alba dott. M.Cavallari CATENA ANTERO-POSTERIORE CATENA POSTERO-ANTERIORE UNI3 Alba dott. M.Cavallari CATENA ANTERO-MEDIANA CATENA POSTERO-MEDIANA UNI3 Alba dott. M.Cavallari CATENA ANTERO-LATERALE CATENA POSTERO-LATERALE UNI3 Alba dott. M.Cavallari CORRELAZIONE TRA LE CATENE ANTERO-LATERALE E POSTERO-LATERALE UNI3 Alba dott. M.Cavallari PERCORSO DI TRASMISSIONE DELLA TENSIONE MUSCOLARE PL AP AL PM AM PA UNI3 Alba dott. M.Cavallari L’OSSO IOIDE RAPPRESENTA IL SUPPORTO OSSEO DELLA LINGUA E CONTRAE RAPPORTI TRAMITE MUSCOLI E LEGAMENTI CON IL CRANIO, LA MANDIBOLA, IL TORACE E LE SCAPOLE DIRETTAMENTE E CON LA COLONNA CERVICALE INDIRETTAMENTE UNI3 Alba dott. M.Cavallari L’OSSO IOIDE UNI3 Alba dott. M.Cavallari LE VARIAZIONI DI TENSIONE MUSCOLARE IN ECCESSO IN UN SETTORE CORPOREO POSSONO PROPAGARSI AD ALTRI SETTORI GENERANDO DEFICIT DI FORZA, ANCHE A CAUSA DI POSIZIONI ABITUALI CHE L’INDIVIDUO ASSUME PER ADATTARSI A STIMOLI NEGATIVI CHE GENERANO UNO SQUILIBRIO, OVVERO CHE LO COSTRINGONO AD ATTIVARE UNA CATENA MUSCOLARE PIUTTOSTO CHE UN’ALTRA UNI3 Alba dott. M.Cavallari SECONDO LA SCUOLA KINESIOLOGICA LA QUALITA’ DI QUESTI DISTURBI E’ TRIPLICE E CORRISPONDE AI TRE LATI DEL “TRADIZIONALE” TRIANGOLO DELLA SALUTE UNI3 Alba dott. M.Cavallari PSICHE • EMOZIONI NEGATIVE CHE PROVOCANO DISAGIO • Senso di rivalsa • Senso di colpa • Rancore • Senso di perdita • Altre… UNI3 Alba dott. M.Cavallari BIOCHIMICA • SI RIFERISCE AL METABOLISMO DELL’INDIVIDUO CON PARTICOLARE ATTENZIONE ALLE INTOLLERANZE ALIMENTARI UNI3 Alba dott. M.Cavallari STRUTTURA • RIGUARDA IL SISTEMA OSTEOMIOARTICOLARE DELL’INDIVIDUO • Occlusione (mandibola) • Appoggio podalico • Muscoli oculomotori • Altro UNI3 Alba dott. M.Cavallari QUANDO UNA CONDIZIONE DI STRESS (CHE CHIAMEREMO NOXA) COLPISCE UNO DEI LATI DEL TRIANGOLO E’ POSSIBILE L’INNESCO DI UNA REAZIONE A CATENA CHE, ALLA LUNGA, COINVOLGE ANCHE GLI ALTRI DUE LATI UNI3 Alba dott. M.Cavallari IN QUALITA’ DI ODONTOIATRI SIAMO CHIAMATI AD OCCUPARCI PRINCIPALMENTE DELL’ASPETTO STRUTTURALE DELLE SINDROMI DISFUNZIONALI UNI3 Alba dott. M.Cavallari LA SINDROME POSTURALE DISFUNZIONALE • DISCENDENTE • ASCENDENTE UNI3 Alba dott. M.Cavallari VISIVA ODONTOIATRICA STRUTTURALE PURA ATTUALMENTE SI PREFERISCE PARLARE DI SINDROME POSTURALE DISFUNZIONALE • ODONTOIATRICA • NON ODONTOIATRICA • MISTA UNI3 Alba dott. M.Cavallari LA VISITA OCCLUSO-POSTURALE UNI3 Alba dott. M.Cavallari ANALISI POSTURALE IN POSIZIONE ERETTA E SUPINA TEST MUSCOLARE VERIFICA DELLE VARIABILI DI SISTEMA (CHALLENGE) LOCALIZZAZIONE DISFUNZIONALE UNI3 Alba dott. M.Cavallari SCN NOXAE PROGRAMMAZIONE NEUROLOGICA ENGRAMMA PATTERN UNI3 Alba dott. M.Cavallari ESAME IN POSIZIONE ERETTA PATTERN SIMMETRICO • UN PAZIENTE PORTATORE DI SBILANCIO DI UNO DEI 3 LATI DEL TRIANGOLO DELLA SALUTE SI PRESENTERA’ NON IN EQUILIBRIO. SARA’ OSSERVABILE UNA SITUAZIONE DI TORSIONE O DI FLESSO-ESTENSIONE. IL PATTERN (ATTEGGIAMENTO) SARA’ SIMMETRICO O ASIMMETRICO A SECONDA DELLE CATENE MUSCOLARI INTERESSATE UNI3 Alba dott. M.Cavallari PATTERN ASIMMETRICO ESAME POSTURALE IN POSIZIONE SUPINA • RICERCA DEL FALSO ARTO CORTO • ATTEGGIAMENTO POSTURALE DEL BACINO • INTRA ED EXTRAROTAZIONE DEGLI ARTI INFERIORI • MOTILITA’ CERVICALE UNI3 Alba dott. M.Cavallari IL TEST MUSCOLARE • ISOLAMENTO DEL MUSCOLO • ANCORAGGIO • TIMING UNI3 Alba dott. M.Cavallari I PRINCIPI FONDANTI DEL TEST MUSCOLARE LOCALIZZAZIONE DISFUNZIONALE UNI3 Alba dott. M.Cavallari IMPULSI NOCICETTIVI STIMOLAZIONE NEURONE POSTERIORE UNI3 Alba dott. M.Cavallari ECCITAZIONE NEURONE POSTERIORE VIA ASCENDENTE (FASCIO SPINO-TALAMICO) UNI3 Alba dott. M.Cavallari TALAMO NUCLEI CEREBRALI POSTERO MEDIALE E POSTERO LATERALE UNI3 Alba dott. M.Cavallari CORTECCIA CEREBRALE REGISTRAZIONE IMPULSO NOCICETTIVO UNI3 Alba dott. M.Cavallari FIBRE C NEURONE POST-SINAPTICO LIBERAZIONE FATTORE C ENCEFALINE UNI3 Alba dott. M.Cavallari IPERPOLARIZZAZIONE MEMBRANA NEURONALE DIMINUZIONE DEL POTENZIALE D’AZIONE UNI3 Alba dott. M.Cavallari DIMINUZIONE DEL POTENZIALE DI CONTRAZIONE DEL MUSCOLO TEST UNI3 Alba dott. M.Cavallari VERIFICA DELLE VARIABILI DI SISTEMA (CHALLENGE) • CONSISTE NEL REGISTRARE EVENTUALI VARIAZIONI DELLA RESISTENZA AL TEST MUSCOLARE DEL PAZIENTE DOPO AVER INSERITO DEI CAMBIAMENTI NEL SUO STATO • SI UTILIZZA PER ESAMINARE TUTTI E TRE I LATI DEL TRIANGOLO DELLA SALUTE UNI3 Alba dott. M.Cavallari CHALLENGE • STRUTTURALE • BIOCHIMICO • PSICO-EMOZIONALE UNI3 Alba dott. M.Cavallari IL TEST DI MEERSSMANN UNI3 Alba dott. M.Cavallari VERIFICA AL POSTUROMETRO DI PICCOLI PAZIENTI POSITIVI AL TEST DI MEERSSERMANN UNI3 Alba dott. M.Cavallari IL RANGE DI TOLLERANZA BIOLOGICA UNI3 Alba dott. M.Cavallari A B C A D UNI3 Alba dott. M.Cavallari QUANDO L’ENTITA’ DELLO STRESS SUPERA LA SOGLIA DI ADATTAMENTO DELL’INDIVIDUO SI INNESCANO REAZIONI A CATENA CHE, PARTENDO DA UNO DEI LATI DEL TRIANGOLO DELLA SALUTE, FINISCONO PER COINVOLGERE GLI ALTRI DUE UNI3 Alba dott. M.Cavallari SE IL RTB E’ POSITIVO L’INDIVIDUO SARA’ IN UNO STATO DI BENESSERE, SE NEGATIVO, IN UNO STATO DI MALESSERE UNI3 Alba dott. M.Cavallari QUANDO IL RTB SI RIDUCE PER LE RAGIONI PIU’ DIVERSE EMERGONO LE PROBLEMATICHE CHE SONO SEMPRE ESISTITE MA ERANO TOLLERATE E ASINTOMATICHE, INDUCENDO LA COMPARSA DELLA SINDROME POSTURALE UNI3 Alba dott. M.Cavallari L’INDIVIDUO E’ UN MICROCOSMO INDIPENDENTE DAGLI ALTRI, ESTREMAMENTE PERSONALE, MUTEVOLE IN FUNZIONE DI FATTORI ESTERNI O INTERNI CHE INFLUENZANO IL CORSO DELLA PROPRIA ESISTENZA UNI3 Alba dott. M.Cavallari IL MECCANISMO RESPIARTORIO PRIMARIO CRANIO-SACRALE UNI3 Alba dott. M.Cavallari UNI3 Alba dott. M.Cavallari DUE STRUTTURE, LE MEMBRANE A TENSIONE RECIPROCA, HANNO PARTE RILEVANTE NEL REALIZZARSI DI QUESTO MECCANISMO UNI3 Alba dott. M.Cavallari MEMBRANA CRANIALE LA FALCE CEREBRALE E IL TENTORIO DEL CERVELLETTO COMPONGONO UN’UNICA UNITA’ OPERATIVA E REGOLANO LA MOBILITA’ INVOLONTARIA ARTICOLARE DELLE OSSA CRANICHE (RESILIENZA) UNI3 Alba dott. M.Cavallari MEMBRANA SPINALE UNISCE E CONTROLLA IL MOVIMENTO DEL SACRO, DEL COCCIGE E COADIUVA IL MOVIMENTO DELLE OSSA DELLA BASE DEL CRANIO UNI3 Alba dott. M.Cavallari QUESTO SISTEMA PUO’ ESSERE MESSO SOTTO STRESS, INDICANDO EVENTUALI DISFUNZIONI CON UN TEST CHIAMATO TRMF TEST RESPIRATORIO MASSIMALE FORZATO UNI3 Alba dott. M.Cavallari L’INDAGINE FUNZIONALE DELL’APPARATO STOMATOGNATICO UNI3 Alba dott. M.Cavallari muscolo pterigoideo interno muscolo massetere muscolo pterigoideo esterno muscolo pterigoideo interno muscolo temporale UNI3 Alba dott. M.Cavallari muscolo massetere L’INDAGINE DELL’APPARATO STOMATOGNATICO UTILIZZA COME STRUMENTI IL test muscolare, la localizzazione disfunzionale e la verifica delle variabili di sistema (challenge) UNI3 Alba dott. M.Cavallari IL RANGE PROPRIOCETTIVO TRIDIMENSIONALE OCCLUSALE UNI3 Alba dott. M.Cavallari CONSENTE DI ANALIZZARE LO STATO DEI RAPPORTI TRA MANDIBOLA E MASCELLARE SUPERIORE IN RELAZIONE AL SISTEMA POSTURALE DELL’INDIVIDUO UNI3 Alba dott. M.Cavallari COME PER IL RANGE DI TOLLERANZA BIOLOGICA PER IL SISTEMA POSTURALE, POSSIAMO CALCOLARE, TRADOTTO NELL’APPARATO STOMATOGNATICO… UNI3 Alba dott. M.Cavallari UNA POSIZIONE TOLLERATA DALLA MANDIBOLA NON LIMITATA AD UNA SOLA POSIZIONE MA AD UNA SERIE DI MISURE CHE, ANDANDO DA UN MINIMO AD UN MASSIMO DELINEANO UN RANGE OCCLUSALE UNI3 Alba dott. M.Cavallari IL RANGE OCCLUSALE SARA’ RIFERITO AI TRE PIANI DELLO SPAZIO • RANGE VERTICALE • RANGE TRASVERSALE (LATERALE) • ANTERO POSTERIORE (PRO-RETRUSIVO) UNI3 Alba dott. M.Cavallari I VERSANTI MUSCOLARI UNI3 Alba dott. M.Cavallari CONTATTI DISLOCANTI CONTATTI NON DISLOCANTI UNI3 Alba dott. M.Cavallari L’APPOGGIO PODALICO UNI3 Alba dott. M.Cavallari I PROBLEMI POSTURALI LEGATI ALL’APPOGGIO PODALICO SONO RISCONTRABILI IN UN 20% DELLA POPOLAZIONE, MENTRE QUELLI LEGATI A PROBLEMATICHE OCCLUSALI (DENTI) NEL 90% • LA QUANTITA’ DI STIMOLAZIONI CHE PARTONO DAL PIEDE E CHE CONDIZIONANO L’ALTERNARSI DI CONTRAZIONE E RILASCIAMENTO DEI MUSCOLI FLESSORI ED ESTENSORI CONTRASTANDO LA FORZA DI GRAVITA’ E’ ENORME. UNI3 Alba dott. M.Cavallari • IL PIEDE E’ UNA STRUTTURA MOLTO COMPLESSA, FORMATA DA 26 OSSA, 20 MUSCOLI E 31 ARTICOLAZIONI. • E’ ORGANIZZATO PER SOPPORTARE IL PESO DEL CORPO MA NON NE POTREBBE GARANTIRE, ANATOMICAMENTE, L’EQUILIBRIO. UNI3 Alba dott. M.Cavallari • LA VOLTA PLANTARE RICORDA SCHEMATICAMENTE UNA TENSOSTRUTTURA CHE POGGIA SU TRE PILASTRI E DISEGNA TRE ARCHI. • SE LA TENSIONE MUSCOLARE RESPONSABILE DELLA CURVATURA DI TALI ARCHI CAMBIA, CAMBIA LA STIMOLAZIONE SENSORIALE CON CONSEGUENTE INNESCO DI UNA SINDROME DISFUNZIONALE ASCENDENTE UNI3 Alba dott. M.Cavallari UNI3 Alba dott. M.Cavallari ADATTAMENTI POSTURALI NEGLI SQUILIBRI PLANTARI UNI3 Alba dott. M.Cavallari NEL PIEDE CAVO, CARATTERIZZATO DA UNA ACCENTUAZIONE DELLA CURVATURA DEGLI ARCHI PLANTARI, L’ATTEGGIAMENTO SPONTANEO E’ UNA IPERLORDOSI LOMBARE IPERTONICA CON CONSEGUENTE FLESSIONE CERVICALE BASSA PER POTER MANTENERE GLI OCCHI SULL’ORIZZONTE. NELL’ATTO DELLA DEGLUTIZIONE SI HA RETRUSIONE LINGUALE (PER MODIFICATO ATTEGGIAMENTO DELL’OSSO IOIDE) CON L’INEVITABILE CONSEGUENTE TENDENZA ALLO SVILUPPO DI UNA SECONDA CLASSE ORTODONTICA UNI3 Alba dott. M.Cavallari UNI3 Alba dott. M.Cavallari NEL PIEDE PIATTO, CARATTERIZZATO DA UN COLLASSO DELLA CURVATURA DEGLI ARCHI PLANTARI, L’ATTEGGIAMENTO POSTURALE E’ UNA ANTEROVERSIONE DEL BACINO, VARIAZIONE DELLA LORDOSI LOMBARE E FLESSIONE CERVICALE ALTA. NELL’ATTO DELLA DEGLUTIZIONE SI HA PROTRUSIONE LINGUALE (PER MODIFICATO ATTEGGIAMENTO DELL’OSSO IOIDE) CON L’INEVITABILE CONSEGUENTE TENDENZA ALLO SVILUPPO DI UNA TERZA CLASSE ORTODONTICA UNI3 Alba dott. M.Cavallari UNI3 Alba dott. M.Cavallari SE LE ALTERAZIONI DI APPOGGIO PODALICO SONO MONOLATERALI AVREMO LA TENDENZA AD UN ATTEGGIAMENTO TORSIONALE, CON LATERODEVIAZIONE DELLA MANDIBOLA UNI3 Alba dott. M.Cavallari PIEDE PIATTO MONOLATERALE = DEVIAZIONE DELLA MANDIBOLA DAL LATO OPPOSTO UNI3 Alba dott. M.Cavallari PIEDE CAVO MONOLATERALE = DEVIAZIONE DELLA MANDIBOLA OMOLATERALE (dallo stesso lato) UNI3 Alba dott. M.Cavallari METODI D’INDAGINE • CHALLENGE PODALICO • PODOSCOPIO • PEDANA STABILOMETRICA UNI3 Alba dott. M.Cavallari UNI3 Alba dott. M.Cavallari IL DENTE NEUROLOGICO UNI3 Alba dott. M.Cavallari GLI SQUILIBRI DELLA VISIONE UNI3 Alba dott. M.Cavallari LA FUNZIONE VISIVA, INTESA COME RAFFINATISSIMO ELABORATORE CENTRALE DI INFORMAZIONI PERIFERICHE, RAPPRESENTA UNO DEI PRINCIPALI SISTEMI DI REGOLAZIONE DELLA POSTURA UNI3 Alba dott. M.Cavallari IL CERVELLO ATTRAVERSO IL CANALE VISIVO ACQUISISCE PIU’ DELL’OTTANTA PER CENTO DELLE INFORMAZIONI PROVENIENTI DALL’ESTERNO E MODULA IN TEMPO REALE LE FUNZIONI STATICO CINETICHE DEL CORPO UNI3 Alba dott. M.Cavallari OGNI DIFETTO VISIVO PUO’ INDURRE FENOMENI ADATTATIVI DEL CAPO ATTI AL COMPENSO FUNZIONALE DELLA PATOLOGIA OBBLIGANDO LA MANDIBOLA AD ADATTARSI ALLA NUOVA POSTURA CRANIALE UNI3 Alba dott. M.Cavallari SE E’ L’OCCLUSIONE A DETERMINARE UNA POSIZIONE PATOLOGICA DEL CAPO ALLORA SARA’ IL SISTEMA VISIVO A DOVERSI ADATTARE A TALE POSIZIONE MODIFICANDO L’ASSE OCULARE ABITUALE UNI3 Alba dott. M.Cavallari TALE SQUILIBRIO, CON GLI OCCHI CHE NON POSSONO PUNTARE CONTEMPORANEAMENTE LA STESSA MIRA, PORTA GLI ASSI IN UNA SITUAZIONE DI NON ORTOGONALITA’: LA FORIA (una alterazione della sinergia della visione binoculare) UNI3 Alba dott. M.Cavallari TALI ASIMMETRIE FUNZIONALI DEI MUSCOLI OCULARI POSSONO INDURRE DISTORSIONI DELLA SUPERFICIE CORNEALE GENERANDO ASTIGMATISMO UNI3 Alba dott. M.Cavallari LA CORRELAZIONE ESISTENTE TRA MUSCOLI MASTICATORI E MUSCOLI OCULOMOTORI RISULTA ANCHE EVIDENTE DALLE ANASTOMOSI CHE IL NUCLEO CEREBRALE DI QUESTI ULTIMI CONTRAE CON QUELLO MOTORIO DEL TRIGEMINO UNI3 Alba dott. M.Cavallari I MUSCOLI OCULOMOTORI UNI3 Alba dott. M.Cavallari NUCLEI OCULOMOTORI NUCLEO DEL TRIGEMINO UNI3 Alba dott. M.Cavallari POICHE’ E’ CLINICAMENTE DIMOSTRATO CHE PROBLEMI POSTURALI E STATI MUSCOLARI TENSIVI ANOMALI POSSONO COMPARIRE A DISTANZA RISPETTO AL DISTURBO VISIVO CHE LI HA PROVOCATI, E’ NECESSARIO AVERE A DISPOSIZIONE UNA SERIE DI TEST VISIVI CON ATTENZIONE POSTURALE UNI3 Alba dott. M.Cavallari AD ESEMPIO, UN TORCICOLLO DI ORIGINE OCULARE, SE PROTRATTO NEL TEMPO PROVOCA UNA ASIMMETRIA TENSIOGENA CON RIPERCUSSIONI SULL’EQUILIBRIO DELLA COLONNA VERTEBRALE E POSSIBILE CONSEGUENTE ATTEGGIAMENTO SCOLIOTICO UNI3 Alba dott. M.Cavallari IL TEST DI ANNULLAMENTO DELLA MEMORIA OCCLUSALE (test di Meerssmann) ABBINATO AL RESET OCULARE DIOTTRICO UNI3 Alba dott. M.Cavallari UNI3 Alba dott. M.Cavallari TEST DI CONVERGENZA PROSSIMALE COVER TEST UNI3 Alba dott. M.Cavallari GLI SPLINT OCCLUSALI UNI3 Alba dott. M.Cavallari DETTI ANCHE PLACCHE OCCLUSALI, SONO MANUFATTI RESINOSI CHE, COPRENDO LE ARCATE DENTARIE SUPERIORI O INFERIORI MODIFICANO I CONTATTI OCCLUSALI CREANDO NUOVI RAPPORTI TRIDIMENSIONALI INTERMASCELLARI UNI3 Alba dott. M.Cavallari PRIMA DI ESEGUIRE QUALSIASI INTERVENTO ODONTOIATRICO IRREVERSIBILE, L’ETICA E IL BUON SENSO CI INVITANO A TESTARE IL REALE BENEFICIO TERAPEUTICO RISULTANTE DALLA CORREZIONE OCCLUSALE CHE SIMULA LA NUOVA POSIZIONE MANDIBOLARE UNI3 Alba dott. M.Cavallari SOLO IN CASO DI EVIDENTE SUCCESSO DELLE CORREZIONI APPORTATE LO SPLINT VERRA’ SOSTITUITO DALLA RIABILITAZIONE PROTESICA DEFINITIVA ATTA A MANTENERE IL COMPENSO OCCLUSALE UNI3 Alba dott. M.Cavallari Dott. Marco Cavallari Rivarossa Team alba, cuneo, fossano, racconigi, venasca UNI3 Alba dott. M.Cavallari Sig. Lucio Gorlato Centro di Ortocheratologia OTTICA OPERE Saluzzo UNI3 Alba dott. M.Cavallari Grazie per la vostra attenzione! UNI3 Alba dott. M.Cavallari