Novembre 2010-Giugno 2011
• Agenzia Recupero e Riabilitazione
Direttore: Dr P.Pasquetti
1. I clinica Ortopedica
Direttore : Prof .M.Innocenti
(Richiesta dall’Assessorato all’Educazione Comune FI
ed Autorizzazione Dir. San.A.O,U,Careggi)
screening delle deformità vertebrali nelle
scuole medie inferiori di Firenze (19 scuole)
C.T.O. Dssa Pratelli E.Dr.G.Barneschi e Spec.di.
valutati 4476 bambini su un totale previsto di 5656
Firenze 30 settembre 2010
Alla cortese attenzione dei genitori
Gentile famiglia,
l'Azienda Ospedaliero-Universitaria Careggi, in collaborazione con l'Assessorato
all’Educazione, effettuerà visite mediche specialistiche a cura della Fisiatria del
CTO-Careggi per la diagnosi precoce di patologie della colonna vertebrale, in
particolare scoliosi e dorso curvo. Tali visite verranno effettuate in locali riservati
nell’ambito scolastico. Questo screening ha lo scopo di diagnosticare
tempestivamente patologie vertebrali che se individuate tardivamente potrebbero
condizionare la vita dei ragazzi. Le visite verranno effettuate durante l'orario
scolastico, gratuitamente, da medici specialisti competenti del problema. I ragazzi
saranno visitati senza indumenti (maschi con slip e femmine con slip e reggiseno). A
tutti sarà rilasciato un referto della visita e, qualora ci fosse la necessità di un
approfondimento diagnostico strumentale, ne sarà informata la famiglia.
Pietro Pasquetti
Rosa Maria Di Giorgi
Primario Medicina Riabilitativa
Azienda Ospedaliera Careggi – C.T.O
Assessore all’Educazione
Comune di Firenze
Gentile genitore chiediamo il consenso informato ad effettuare tale controllo medico
per suo figlio...........................................................
Data
Firma del genitore
SCOLIOSI
CHE COS'E'?
E' una deformità del rachide nel
bambino visto di fronte.
Si può sviluppare ed evolvere nel
periodo di crescita.
L'età a maggior rischio è tra i 9-13
anni per le femmine e 10-14 anni per
i maschi.
COME SI RICONOSCE?
I due segni caratteristici della scoliosi
sono:
TRIANGOLO DELLA TAGLIA: in posizione eretta una
differenza di grandezza tra i due triangoli formati dai
fianchi e dalle braccia distese (A)
GIBBO: col bambino piegato in avanti a ginocchia
estese,una parte della schiena più alta rispetto all'altra.
A
COME SI CURA?
Anche le curve modeste devono essere
periodicamente controllate dal medico
per il rischio di aggravamento.
L’entità della curva si misura sui
radiogrammi.
Le curve comprese tra 10° e 20°devono
essere controllate ad intervalli regolari
(4-6 mesi) fino al termine
dell'accrescimento.
IPERCIFOSI (DORSO CURVO)
CHE COS'E'?
E' una deformità del rachide
nel bambino visto di lato che
consite in un aumento della
normale curva dorsale(cifosi).
Si può sviluppare ed evolvere
nel periodo di crescita.
L'età a maggior rischio è tra i
9-13 anni per le femmine e
10-14 anni per i maschi.
COME SI RICONOSCE?
Col bambino piegato in
avanti a ginocchia estese, si
osserva lateralmente se c'è
una curva toracica molto
accentuata.
La misurazione dei gradi
della curva si effettua su
radiogrammi in proiezione
laterale.
COME SI CURA?
Le cifosi marcate e rigide associate ad alterazioni
vertebrali necessitano di trattamento
ortopedico/fisiatrico.
Per ulteriori informazioni:
Fisiatria C.T.O. Firenze
tel: 055-7948382
I Clinica Ortopedica C.T.O. Firenze
tel: 055-7948286
DATI PERSONALI (da compilarsi a cura del genitore)
Cognome
_____________________________ Nome ______________________________
Data di nascita
Residenza:
Sesso __________
_______________________ Luogo di nascita _________________________ Provincia _________
Via __________________________________
Numero _________
Comune ______________________________________ Provincia ________
Scuola ________________________________________________________
Classe
Pediatra di Base : Dr. ______________________________
SI/NO
Fa Sport ?
Miopia ?
SI / NO
Se SI, fa sport agonistico ?
SI / NO
Se SI data__________________
SI / NO
Fa uso di apparecchio per denti ?
Altre Patologie da segnalare ?
1°ciclo mestruale
___________
SI / NO
SI / NO
Se SI quali: _______________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Già fatto diagnosi di Scoliosi ?
SI / NO
Firma del genitore______________________________
DATI ANAMNESTICI (da compilarsi a cura dello staff medico)
Scala di Beighton
_______ / 9
Smagliature ?
Gradi di Cifosi Dorsale ________° Riducibile ?
Gibbo ?
SI / NO
Se SI:
Sede
> 5° Bunnel ?
Sin
Dx
SI / NO
SI / NO
SI / NO
Caratteristiche Cliniche
Dorsale Alto
Triangolo della taglia <
Dorsale
Sbilanciamento del Tronco
Dorso-Lombare
Accorciamento arti (mm)
Sin
Dx
Lombare
CONCLUSIONI DELLO SCREENING
Consigli :
□
Attualmente dal punto di vista clinico non sono presenti alterazioni patologiche del rachide. Vista la possibile insorgenza
in età evolutiva di tali patologie si consigliano comunque controlli annuali presso il proprio pediatra.
□
Visita di controllo tra 6 mesi presso Agenzia di Recupero e Riabilitazione (per info tel: 055-7948382), CTO A.O.U.
Careggi con richiesta del Medico curante di Visita Fisiatrica per Scoliosi.
□
Presentarsi al controllo con :
□
1 Rx rachide in toto AP in ortostatismo (rigorosamente su lastra e non cd)
□
1 Rx rachide in toto LL in ortostatismo (rigorosamente su lastra e non cd)
Data_______________________________
Responsabili dello screening :
Dr. Pietro Pasquetti, Dr.ssa Elisa Pratelli
Agenzia Recupero e Riabilitazione Funzionale
C.T.O., A.O.U. Careggi, Firenze
Firma del medico___________________________________________
Prof. Massimo Innocenti, Dr. Guido Barneschi
I Clinica Ortopedica
C.T.O., A.O.U. Careggi, Firenze
SCREENING SCOLASTICI
DEFORMITÀ VERTEBRALI
SCREENING I LIVELLO:
Medici specializzandi in Medicina Fisica e
Riabilitazione CTO –FISCREENING II LIVELLO:
Medico specialista esperto di patologie
vertebrali –Dssa Pratelli E.
SCREENING SCOLASTICO
DEFORMITÀ VERTEBRALI
Screening I livello
•Gibbo ≥ 5° Bunnell
•Gibbo = 4° + segni clinici
concordanti
•Due o più gibbi
•Cifosi > 40°
Screening II livello
•Gibbo ≥ 5mm + segni clinici
concordanti
•Cifosi > 50° non riducibile
Controllo clinico
Esame radiografico
RISULTATI
4476 bambini (79% del previsto)
2296M (51%)
2180 F (49%) menarca: 11 anni
76,4% sport (43% agonistico)
17,6% miopia
32% apparecchio ortodontico
11,7% diagnosi di scoliosi
0,8% eterometria arti
inferiori (>8mm)
DATI PERSONALI (da compilarsi a cura del genitore)
Cognome _____________________________ Nome ______________________________ Sesso __________
Data di nascita _______________________ Luogo di nascita _________________________ Provincia _________
Residenza: Via __________________________________ Numero _________
Comune ______________________________________ Provincia ________
Scuola ________________________________________________________
Pediatra di Base : Dr. ______________________________
Classe
___________
1°ciclo mestruale SI/NO Se SI data__________________
Fa Sport ? SI / NO Se SI, fa sport agonistico ? SI / NO
Miopia ? SI / NO
Fa uso di apparecchio per denti ? SI / NO
Altre Patologie da segnalare ? SI / NO
Se SI quali: _______________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Già fatto diagnosi di Scoliosi ? SI / NO
Firma del genitore______________________________
Miopia ? SI / NO
Fa uso di apparecchio per denti ? SI / NO
RISULTATI: piano sagittale
Altre Patologie da segnalare ? SI / NO
Se SI quali: _______________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Già fatto diagnosi di Scoliosi ? SI / NO
Firma del genitore______________________________
DATI CLINICI
(a cura
dello
medico)
DATI ANAMNESTICI
(da compilarsi
a cura
dello staff
staff medico)
Cifosi dorsale:
35,6° M
33,7° F
Scala di Beighton _______ / 9
Smagliature ? SI / NO
Gradi di Cifosi Dorsale ________° Riducibile ? SI / NO
Gibbo ? SI / NO
Se SI: > 5° Bunnel ? SI / NO
Sede
Sin
Dx
Caratteristiche Cliniche
Dorsale Alto
Triangolo della taglia <
Dorsale
Sbilanciamento del Tronco
Dorso-Lombare
Accorciamento arti (mm)
Sin
Dx
Lombare
Cifosi 40°-49°: 23,8%
(non riducibile 1,2%)
CONCLUSIONI DELLO SCREENING
Consigli :
□ Attualmente dal punto di vista clinico non sono presenti alterazioni patologiche del rachide. Vista la possibile insorgenza
in età evolutiva di tali patologie si consigliano comunque controlli annuali presso il proprio pediatra.
□
Visita di controllo tra 6 mesi presso Agenzia di Recupero e Riabilitazione (per info tel: 055-7948382), CTO A.O.U.
Careggi con richiesta del Medico curante di Visita Fisiatrica per Scoliosi.
□
Cifosi > 50°: 1,97%
(non riducibile 15,9%)
Presentarsi al controllo con :
□
1 Rx rachide in toto AP in ortostatismo (rigorosamente su lastra e non cd)
□
1 Rx rachide in toto LL in ortostatismo (rigorosamente su lastra e non cd)
Data_______________________________
Responsabili dello screening :
Dr. Pietro Pasquetti, Dr.ssa Elisa Pratelli
Agenzia Recupero e Riabilitazione Funzionale
C.T.O., A.O.U. Careggi, Firenze
Firma del medico___________________________________________
Prof. Massimo Innocenti, Dr. Guido Barneschi
I Clinica Ortopedica
C.T.O., A.O.U. Careggi, Firenze
Dorsale
Sbilanciamento del Tronco
RISULTATI: piano frontale
Dorso-Lombare
Lombare
Accorciamento arti (mm)
CONCLUSIONI DELLO SCREENING
Consigli :
□
Attualmente dal punto di vista clinico non sono presenti alterazioni patologiche del rachide. Vista la possibile insorgenza
in età evolutiva di tali patologie si consigliano comunque controlli annuali presso il proprio pediatra.
□
Visita di controllo tra 6 mesi presso Agenzia di Recupero e Riabilitazione (per info tel: 055-7948382), CTO A.O.U.
Careggi con richiesta del Medico curante di Visita Fisiatrica per Scoliosi.
□
Presentarsi al controllo con :
□
1 Rx rachide in toto AP in ortostatismo (rigorosamente su lastra e non cd)
□
1 Rx rachide in toto LL in ortostatismo (rigorosamente su lastra e non cd)
4476 bambini
Data_______________________________
Firma del medico___________________________________________
Responsabili dello screening :
Dr. Pietro Pasquetti, Dr.ssa Elisa Pratelli
Agenzia Recupero e Riabilitazione Funzionale
C.T.O., A.O.U. Careggi, Firenze
Prof. Massimo Innocenti, Dr. Guido Barneschi
I Clinica Ortopedica
C.T.O., A.O.U. Careggi, Firenze
 441 (154 M, 287 F) 9,8%
Controllo clinico
 160 (17 M, 143F)
Controllo clinico + RX
3,6%
FREQUENZA PER SEDE DELLE CURVE
SEDE GIBBO
Lombare Sin
DorsoLombare Dx
Dorsale Dx e Lombare Sin
Lombare Dx
DorsoLombare Sin
Dorsale Dx
Dorsale Sin e Lombare Dx
Dorsale Sin
DorsoLombare Dx e Lombare Sin
% su Tot scoliosi
30,3%
19,5%
14,1%
12,3%
7,7%
6,8%
2,2%
1,3%
1,2%
LASSITÀ LEGAMENTOSA/SCOLIOSI
0
1
2
3
4
5
6
7
8
SCALA DI BEIGHTON
% controllo Ambulatorio Scoliosi
Chi-quadrato di Pearson P< 0,0001
9
RISULTATI
Precedente
Diagnosi
Nostro Screening
150 (28,7%)
Scoliosi
522 (11,7%)
scoliosi
372 (71,3%)
No scoliosi (Falsi Pos)
451 (11,4%)
Scoliosi (Falsi Neg)
3954 (88,3%)
No scoliosi
3503 (88,6%)
No scoliosi
Precedente diagnosi di Scoliosi non
confermata (Falsi Pos)
372 bambini su 522
Eterometria arti
inferiori
9,6%
Eterometria +gibbo
non significativo
Gibbo non significativo
1,9%
Niente
17,6%
42,1 %
CONCLUSIONI
• I risultati dello screening delle
deformità vertebrali da noi eseguito
sono in linea con la letteratura corrente
per quanto riguarda la prevalenza
(3,6%) della scoliosi nel campione preso
in esame
• Abbiamo rilevato una correlazione
positiva tra lassità legamentosa e
scoliosi
CONCLUSIONI
Screening eseguito da personale
adeguatamente formato
Riduzione Falsi Neg.
Riduzione Falsi Pos
RIDUZIONE DEI COSTI SANITARI