Molteplici valenze della comunicazione tra persone
• P1
P2
• P1
P2
•
P2
P1
Una persona P1 comunica con un’altra
persona P2 all’interno di un mondo vitale
condiviso
Una persona P1 del mondo vitale comunica
con una persona P2 inserita all’interno di una
organizzazione (es. comunicazione tra un
medico ed un cittadino)
Una persona P1, all’interno di una
organizzazione, comunica con altre persone
inserite nella stessa organizzazione
•
P1
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P2
Una persona P1, inserita all’interno di una
organizzazione, comunica con un’altra persona
P2,
appartenente
ad
una
diversa
organizzazione
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e-Health: Reti e Tecnologie per la Sanità
Fig. 1.1 - Flussi di comunicazione
sistema
sanitario
allargato
sistema
sanitario
cittadini
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e-Health: Reti e Tecnologie per la Sanità
Livelli assistenziali e flussi comunicativi
Cure
intensive alta
tecnologia
bio-medicale
Cure
primarie
MMG e PLS
Reti e-Health
INTERNET
Home Care
e-Care
Personalizzazione
della cura
(pHealth)
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Elementi del sistema organizzato + rete
capitale umano
(
capitale immateriale
)
capitale sociale
capitale materiale, tecnologico,
energetico
capitale informazionale
(dati informazioni)
energia relazionale comunicazionale
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e-Health: Reti e Tecnologie per la Sanità
Dati e reti della sanità
Azienda estesa
Comunicazione
inter-organizzativa
(extranet)
4
Dati organizzativi
Dati
personali
anonimi
Dati organizzativi
Dati personali
(E M R e EHR)
Azienda
Comunicazione
organizzativa
(intranet)
3
Dati personali e informazioni
organizzative
(FSE)
2
1
Dato personalizzato (PHR)
Dato inter-personale (socialnetwork)
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e-Health: Reti e Tecnologie per la Sanità
Ambiente specifico
Comunicare verso
l’ambiente (InternetHome Page)
Comunicazione
ambientale
inter-personale tra
cittadini (My Page)
Comunicazione tra nodi ambientali e nodi organizzativi
Reti
aziendali
Meta
Rete
SSS PNO
(Sistema
SocioSanitario)
PNO
PNO
PNtu
PNtu
Prodotto organizzativo
(assistenziale)
PNA
PNA
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PNA = persona nodo ambiente
PNO = persona nodo tecno-organizzativo
PNtu = persona nodo tecno-umano
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Struttura gerarchico-funzionale
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e-Health: Reti e Tecnologie per la Sanità
Struttura sanitaria orizzontale
PM
• Progetto salute/malattia 1A
• Progetto salute/malattia 1B
PM
• Progetto salute/malattia 2A
• Progetto salute/malattia 2B
PM
• Progetto salute/malattia 3A
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Struttura a Grafo di rete
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Azienda Ospedaliera: struttura piramidale e reti chiuse
Dir.
Generale
Consiglio
dei
Sanitari
Dir.
Sanitario
Dir. Amm.vo
Collegio
di
Direzione
Servizi Amm.vi
Serv.
Person.
Serv.
Bilancio
Servizi Sanitari
Serv.
Provv
Serv.
Radiol.
Serv. n.
Serv.
n.
U. Operat.
sempl. 1
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Dipart.
A
U.Operat.
Card.
Dipart.
B
U. Operat.
n.
U. Operat.
n.
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Dipart.
N.
Progetti Salute/Malattia
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Dipart.
di medicina e
geriatria
Dipart.
di neuroscienze
Dipart.
cardiovascolare
Produzione Sanitaria e
socio-sanitaria
Dipart.
di emergenza
Amministrazione DA
DG
Marketing DM
Organizzazione orizzontale: matrice e reti
Percorsi Assistito
Percorsi Assistito
Percorsi Assistito
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Reti chiuse, aperte e socialnetwork
P persona
A
B
C
D
Organizzazione
sanitaria
P
P
P
P
Ambiente
degli
assistiti
P P
Informatica, reti
chiuse
Tecnoorganizzative
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Reti tecno-sociali
P P
Reti tecno-umane
Socialnetwork
Aperte ai cittadini Comunicazione
Formazione del
tra cittadininodo di rete:
assistiti
comunicazione
tra persone ‘della
rete’
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My Page: cittadino hub della rete
ENTI E AZIENDE DI SERVIZI PUBBLICI
HUB DIGITALE
DELLA RETE
CITTADINI
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MY
Corso diPAGE
Alta Formazione
e-Health: Reti e Tecnologie per la Sanità
CUSTOMER
SATISFACTION
My Page: funzioni
1. Servizi
on line
2.
e-information
personalizzate
7. condividere
My Page
3.
Conservazione
dei dati
personali
6.Cooperare e
coprodurre
5. rating
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4. interact
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E-Health: Reti primarie e secondarie
DATI, Reti primarie
A
e-Information
dato generale
organizzativo
B
Socialnetwork
pHealth
e-Accesso
dato personalizzato
reti del
cittadino
Reti
tecnosociali
aperte al
cittadino
1
C
Reti tecno-organizzative
aperte ai professionisti
Area
clinica
Area
Area
ricerca governance
E-Data personali di
Governance
E-Date generali di
governance
Reti Internet
dell’organizzazione
DATO PERSONALE
FSE, EMR, EHR
Rete e-Care per
l’assistenza Home Care
2
DATO ORGANIZZATIVO
e-Information
Rete per le cure
primarie
3
DATO PERSONALIZZATO
PHR
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Distretto
CED
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e-Health: Reti e Tecnologie per la Sanità
E-Health e-Services, Reti secondarie
Socialnetwork
reti del
cittadino
Reti tecnosociali
Reti tecno- organizzative
Aperte ai professionisti
aperte al
cittadino
Area
clinica
a
b
c
Rete per l’accesso
pHealth
e-Accesso
dato personalizzato
Rete e-Care per
l’assistenza Home Care
cure primarie
Home Care
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Area
ricerca
Governance Clinica
Accesso e CUP
e-Care
Telemedicina teleassistenza
Area
governance
E-Data personali di
Governance
E-Date generali di
governance
d
Hub and Spoke
e
Emergenza, 118
f
Cure Primarie
g
Pagamento On Line
Distretto
h
Governance
Corso
di Alta Formazione
Amministrativa
Distretto
e-Health: Reti e Tecnologie per la Sanità
Reti Internet
dell’organizzazione
Le 4 componenti del FSE
Fascicolo
Sanitario
Elettronico
1 identificazione
2 dati personali di salute: storia clinica (EHR)
3 scheda sintetica - aggiornata dei dati
personali di salute (Patient Summary)
4 personalizzazione dei dati personali di salute:
PHR
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e-Health: Reti e Tecnologie per la Sanità
FSE: personalizzazione e formazione del PHR
FSE
Fascicolo
Sanitario
Elettronico
Personalizzazione del
FSE da parte del
cittadino
Inserimento di:
– dati sanitari scelti dal cittadino oltre a quelli
alimentati dal sistema (patient summary, referti,
ecc.)
– oscuramento di dati del FSE
– informazioni sullo stato soggettivo di salute
– link personalizzati a servizi on line (CupWeb,
pagamento in line, ecc.)
– appuntamenti personali e diario delle interazioni
con le aziende sanitarie e centri di assistenza
– contatti in corso con professionisti e medici di
fiducia
– contatti in corso con associazioni o enti per
ragioni di salute e di tutela dei diritti
– contatti con altri cittadini per ragioni di salute
– socialnetwork frequentati per ragioni di salute
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e-Health: Reti e Tecnologie per la Sanità
PHR
Personal
Health
Records
My
Page
Prototipo di una My Page Salute
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e-Health: Reti e Tecnologie per la Sanità
Rating in una My Page per la sanità
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e-Health: Reti e Tecnologie per la Sanità
Geo-Portal della sanità bolognese
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e-Health: Reti e Tecnologie per la Sanità
Reti orizzontali e verticali del FSE
ASL/AO Reti Verticali (EMR)
Dato clinico specialistico
Cittadino
Patient
Summary
Dato clinico di base
EHR
NCP
Rete Orizzontale
medici di famiglia
FSE
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e-Health: Reti e Tecnologie per la Sanità
Rete orizzontale del Patient Summary
regionale
FSE ALTRA REGIONE
FSE
Medici Specialisti
Repository SOLE
aziendale
IREC (Nodo Regionale)
ASL/AO
ASL
ASL/AO
ASL/AO
ASL/AO
MF
MF
MF
MF
Reti Orizzontali
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Cittadino
MF
PtSm
NCP
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NCP
Architettura funzionale del Patient Summary
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e-Health: Reti e Tecnologie per la Sanità
Rete del PHR
RETE DEL
SISTEMA SANITARIO
EHR: dati sanitari basati sulla cartella
clinica del MMG/PLS e dei medici
specialisti
Attraverso la My Page il cittadino
completa il FSE con le sue
considerazioni relative alla salute e
link personalizzati
a
FSE
b
RETE DEL CITTADINO
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e-Health: Reti e Tecnologie per la Sanità
PHR
Architettura della rete del FSE
D
D
dati del cittadino
Motore di ricerca
Nodo
Regionale
C
C
Rete
del
cittadino
FSE
Accesso
Web alla rete
RETE DEL FSE
INTERNET
EMR
Referti
Cartellaclinica ospedaliera
Lettera
dimissioni
A
Reti verticali
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INTERNET
Patient
Summary
Reti
orizzontali
B
MMG/PLS
Fig. 6.4 - Standard dei dati sanitari
• International Standards Organization ISO TC/215
• European Standards Organisation, Health Informatics
Technical Committee CEN /TC 251: ENv13606 (part 1 -5)
• HL7 v3 CDA
• IHE (Integrating Health care Enterprise): IHE Patient care
Coordination Framework (PCC-TF)
• Open EHR foundation: definisce un framework comune per
lo sviluppo di sistemi EHR. Non è uno standard ma
un’iniziativa per stimolare l’implementazione di standard
EHR CEN, ISO e HL7
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e-Health: Reti e Tecnologie per la Sanità
Processo di
Armonizzazione
ISO-CEN-HL7
agreement
FSE: Home Page
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e-Health: Reti e Tecnologie per la Sanità
FSE: pagina di attivazione
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e-Health: Reti e Tecnologie per la Sanità
FSE: ricerca dei documenti
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e-Health: Reti e Tecnologie per la Sanità
FSE: risultato della ricerca dei documenti
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e-Health: Reti e Tecnologie per la Sanità
FSE: caricamento dei documenti
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e-Health: Reti e Tecnologie per la Sanità
FSE: oscuramento dei documenti
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e-Health: Reti e Tecnologie per la Sanità
FSE: controllo degli accessi
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FSE: disattivazione
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e-Health: Reti e Tecnologie per la Sanità
Fig. 6.18 - FSE: modulo di indicizzazione dei dati
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Reti orizzontali del FSE e FSSE
ASL/AO Reti Verticali Sanitarie (SIO)
Dato clinico specialistico (EMR)
Cittadino
Patient
Summary
Dato clinico di base (EHR)
NCP
Rete Orizzontale
medici di famiglia
Dato sociale di base (DSS)
FSE
operatori sociali
Rete Sociale
ASP, RSA, Comuni. Reti verticali sociali Dato socio-assistenziale (DSA)
e-Services
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FSSE
Fig. 6.21 - Le tre reti orizzontali del FSE-FSSE-PHR(SS)
Rete orizzontale del
SISTEMA SANITARIO (EHR, FSE)
a
FSSE
Rete orizzontale
del CITTADINO
b
c
Rete orizzontale
del SISTEMA SOCIALE
(dossier socio-sanitario DSS)
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e-Health: Reti e Tecnologie per la Sanità
PHR(SS)
Matrix spazio-intensità di cura-tempo di vita
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e-Health: Reti e Tecnologie per la Sanità
– rogetto SOLE: sintesi dei risultati raggiunti
Medici in rete
2960
MMG
(92%)
462 PLS
(80%)
17
AZIENDE
in rete
(100%)
3422 su 3797
MMG/PLS
attivati (90%)
17 milioni
DOCUMENTI in rete nel sistema
SOLE
(prenotazioni, prescrizioni, referti, ricoveri, dimissioni)
3,5 milioni di CITTADINI
interessati
(gestiti elettronicamente dai medici di
famiglia e dalle aziende)
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