Diabete Mellito tipo 2
Audit Conclusivo
PROGETTO DI MIGLIORAMENTO DEL
NUCLEO RISPETTO ai PROFILI
ASSISTENZIALI E STRUMENTI
ORGANIZZATIVI.
NCP 1 DISTRETTO DI SCANDIANO
Coordinatore di Nucleo
Dr. Nearco Corti
MMG del nucleo di Scandiano
 N° medici : 19
 Età media : 56 aa
 11 Medici associati in 2 Medicine di Gruppo
 Popolazione assistita 22.127
 Medici aderenti al progetto in oggetto: 17
 Popolazione assistita dai medici aderenti:19.600
Criticità
 L’analisi dei profili di cura del 2009 e 2010 ha
messo in evidenza:
un discostamento del valore medio nella
rilevazione degli indicatori di qualità del
nucleo di Scandiano rispetto alla media
dell’Azienda USL di Reggio Emilia e della
Regione Emilia Romagna
Indicatori
• Emoglobina Glicata
• Esame Fondo Occhio
• Profilo Lipidico
• Microalbuminuria
• ECG
• Creatinina
Metodologia
Fase 1: Ottobre 2011: fotografia iniziale di
tutti i pazienti assistiti dai MMG con
Diabete Non Insulinodipendente in GI e non
.
I dati iniziali riportati sono relativi agli
ultimi sei mesi ( Mag-Ott 2011)
Fase 2: Gennaio 2012. Audit di nucleo sui dati
raccolti a ottobre 2011
Fase 3: Maggio 2012. Nuova rilevazione dei dati
e Audit insieme Spec. Diabetologi Scandiano
Rilevazione dati tempo 0 e 1:
Griglia Ott 2011 e Mag 2012
Profilo
Antidiabetic i
Terapia
Scompenso
Variazioni
N°paz. iniziali età sesso G.I. glic ata Lipidic o creatininamic roalb. FOO Ecg dieta Orali Fans Antiperte statine Glic omet Decesso Terapeutic he
1
2
3
4
Diabetici Non Insulinodipendenti
Pazienti reclutati Mag 11 – Mag 12:
655
(popolazione assistiti in carico 19.600)
prevalenza 3,34%
700
600
Maschi: 362
Femmine: 293
500
400
Tot
Maschi
300
200
100
0
Femmi
ne
Età
Età Media: 68,2 (31 – 92 aa)
 Maschi: 68,3 (36-92)
 Femmine: 68 (31-91)
68,3
68,2
68,1
68
67,9
67,8
Maschi
Femmine
Totale
Maschi
Femmine
Totale
Media
7,14
Emoglobina Glicata
Ott 2011
MASCHI: 7,14
FEMMINE: 7,13
Media
7,14
Emoglobina Glicata
Mag 2012
MASCHI: 7,14
FEMMINE: 7,15
Emoglobina Glicata Mag-Ott 2011
 Eseguita su
526 pz
 84,4%
600
500
400
 Non eseguita su
97 pz
 15,6%
n°
%
300
200
84,4
100
15,6
0
SI
NO
Emoglobina Glicata Mag 11- Mag 12
 Eseguita su
580 pz
 88,5
600
500
400
 Non eseguita su
75
 11,4
n°
%
300
200
88,5
100
11,4
0
SI
NO
Valori Emoglobina Glicata a Mag 2012
350 322
300
250
200
<=7
>7a<8
da 8 a 10
> 10 a 12
> 12
162
150
100
85
50
10
0
N°
1
55,5 27,9
14,61,7
%
0,2
Gestione Integrata Mag 11 – Mag 12
 Pazienti in GI:
526
80,3%
300
250
300
226
200
150
 Pazienti
100
NON in GI:
50
129
0
19,7%
58
SI
71
NO
Maschi
Femmine
%
Profilo Lipidico Mag 11 – Mag 12
 Profilo eseguito:
300
250
NO
200
150
SI
100
50
0
Maschi Femmine
NC=non
comunic
ato
531
81 %
 Profilo NON eseguito:
119
18 %
 Dato non comunicato:
5
0,7 %
Creatinina Mag 11 – Mag 12
 Test Eseguito:
514 78,6 %
 Test
NON eseguito:
134 20,4 %
 Dato
non comunicato:
7
1%
250
200
Maschi
150
Femmin
e
%
100
50
0
SI
NO NC
Microalbuminuria Mag 11 – Mag 12
 Test Eseguito:
412
63 %
 Test
NON eseguito:
236
36 %
 Dato non
comunicato:
7
1%
250
200
150
Maschi
Femmine
%
100
50
0
SI
NO NC
FOO Mag 11 –Mag 12
 Test Eseguito:
250
200
150
Maschi
Femmine
%
100
50
0
SI
NO NC
321
49%
 Test
NON eseguito:
327
50%
 Dato non comunicato:
7
1%
ECG
Mag 11 – Mag 12
 Test Eseguito:
351
53,5%
 Test
NON eseguito:
300
45,9%
 Dato non
comunicato:
4
0,6%
250
200
150
Maschi
Femmine
%
100
50
0
SI
NO NC
Antidiabetici Orali Mag 11 – Mag 12
 Pazienti in Terapia:
521
79,5%
300
250
200
 Non Terapia:
134
20,5
Maschi
Femmine
%
150
100
50
0
Terapia
No
Terapia
Terapia Anti-Ipertensiva Mag 11 – Mag 12
 Pazienti in Terapia
Antipertensiva:
514
78,4%
300
250
200
Maschi
Femmine
%
150
 Non Terapia:
141
21,6%
100
50
0
Terapia
Non
Terapia
Terapia con Statine Mag 11 –Mag 12
 Pazienti in Terapia
250
con Statine:
383
58,4%
200
150
Maschi
Femmine
%
100
50
 Non Terapia:
272
41,5
0
Terapia
Non
Terapia
Scompensi Glicometabolici a Ott 11
18
17,8
17,6
17,4
17,2
17
16,8
16,6
16,4
Scompenso
 Casi di Scompenso
35
Maschi
Femmine
5,6%
 Pazienti Compensati
588
94,4%
Scompensi Glicometabolici
da Nov/11 a Mag/12
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Scompenso
 Casi di Scompenso
Maschi
Femmine
14
2,2%
 Pazienti Compensati
641
97,8%
Decessi a Ott /2011
 Maschi: 3
0,8 %
(2 x Cardiopatia dilatativa –
1 x Ictus)
 Femmine: 2
(1 x Scompenso cardiaco –
1 x Ictus)
 Età Media 82,8
Decessi da Nov/11 a Mag/12
 Maschi: 3
0,4 %
(2 x Cardiopatia dilatativa –
1 x Ictus)
 Femmine: 0
(1 x Scompenso cardiaco –
1 x Ictus)
 Età Media 78 aa
Rapporto Scompenso e HbA1c
da Mag 11 a Mag 12: 49 casi
 3 casi: dato non
comunicato
 < 7: 2 casi
 da 7 a 8: 17 casi
 da >8 a 10: 20 casi
 >10: 7 casi
Terapia e % Hb Glicata
Media HbA1c
pazienti in terapia
con
ipoglicemizzanti
orali e/o insulina:
7,14 %
Media HbA1c
pazienti in terapia
dietetica:
7,15%
Miglioramento pratica clinica
 Audit Mmg e Medici
Specialisti del Centro
Diabetologico di
Scandiano alla fase 3
ago/set 2012
 Inserimento nella
annuale richiesta di
esami ematochimici
della
microalbuminuria
 Seguire tale coorte di
pazienti nel tempo al
fine di valutare:
 eventi
cardiovascolari
 scompensi
glicometabolici
 ricoveri ospedalieri
 decessi
Grazie