Supporto di Base delle Funzioni Vitali
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Morte Cardiaca Improvvisa
A.C.C.
• Cessazione brusca ed inattesa delle
attività circolatoria e respiratoria in
pazienti con o senza malattia cardiaca
nota, con o senza segni premonitori.
La morte cardiaca, connessa a malattia coronarica,
rappresenta la più importante emergenza
medica (AHA)
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DATI STATISTICI
STATISTICHE U.S.A:
330.000 MORTI/ANNO PER SINDROMI
CORONARICHE ACUTE;
DI QUESTI 250.000 EXTRAOSPEDALIERI E
80.000 NEI DIPARTIMENTI D’
EMERGENZA.
SI DEDUCE UN INCIDENZA DI 0.55 MORTI
OGNI 1000 ABITANTI
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CONCETTI GENERALI
• ARRESTO CARDIACO:
Interruzione dell’attività cardiaca.
• ARRESTO RESPIRATORIO:
Arresto attività respiratoria spontanea
• ARRESTO CARDIORESPIRATORIO:
E’ l’insieme dei precedenti
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DIFFERENZE IN C.P.R.
 SOCCORRITORE LAICO O SANITARIO 30/2 SEMPRE
 SOCCORRITORE LAICO:
 PAZIENTE INCOSCIENTE NO VALUTAZIONE DEL POLSO NE
VALUTAZIONE SEGNI DI CIRCOLO SI PROCEDE CON C.P.R.
 CON VALUTAZIONE NEGATIVA DEL GAS
 SOCCORRITORE SANITARIO:
 PAZIENTE INCOSCIENTE VALUTAZIONE DEL POLSO E C.P.R.
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Danno Anossico Cerebrale
- Inizia dopo circa 5’ di assenza di circolo
- Dopo circa 10’ si hanno lesioni
cerebrali irreversibili
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TEMPI DI INTERVENTO
•
TEMPI DI INTERVENTO EXTRAOSPEDALIERO
•
TEMPI DI INTERVENTO INTRAOSPEDALIERO:
REPARTI NON INTENSIVI
REPARTI INTENSIVI
•
SITUAZIONI PARTICOLARI:
PAZIENTI MONITORIZZATI IN AMBULANZA
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SINDROMI CORONARICHE
ACUTE
• QUADRI CLINICI DIVERSI DA CASO A
CASO CHE HANNO IN COMUNE UNA
CAUSA CORONARICA ACUTA .
• SI TRATTA DI UNA OSTRUZIONE DI UN
VASO CORONARICO CHE PUO’ ESSERE
TOTALE O PARZIALE.
• ALL’OSTRUZIONE SEGUE UN QUADRO
CLINICO MOLTO VARIABILE, CHE PUO’
ESSERE TIPICO, MA SPESSO SI PRESENTA
SFUMATO E DI DIFFICILE VALUTAZIONE.
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SINDROMI CORONARICHE
ACUTE
SINTOMATOLOGIA:
•
•
•
•
•
•
•
DOLORE TORACICO TIPICO
DOLORE EPIGASTRICO
SUDORAZIONE
SENSO DI SVENIMENTO
DIFFICOLTA’ RESPIRATORIA
NAUSEA
VOMITO
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ICTUS
•
DEFINIZIONE
DEFICIT NEUROLOGICO DI
NUOVA INSORGENZA
CHE HA COME CAUSA
UN EVENTO VASCOLARE
CEREBRALE CHE PUO’
ESSERE:
1. ICTUS ISCHEMICO:
Di tipo ostruttivo
2. ICTUS EMORRAGICO:
Di tipo emorragico
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SCOPO DEL B.L.S.
• Lo scopo del BLS è quello di garantire il
pronto riconoscimento del grado di
compromissione delle funzioni vitali
(fase della valutazione) e di supportare
ventilazione e circolo (fase dell’azione)
fino al momento in cui possono essere
impiegati mezzi per correggere la causa.
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OBIETTIVO
• L’obiettivo principale del BLS consiste
nel prevenire danni anossici cerebrali
attraverso procedure di RCP ogni
qualvolta si verifichi un’improvvisa
cessazione dell’attività respiratoria
e/o della pompa cardiaca
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Catena Della Sopravvivenza
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Fasi del B.L.S.
“ABC” della RCP
AIRWAYS
BREATHING
(Pervietà delle vie
aeree)
(Respirazione)
CIRCULATION
(Circolazione)
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OGNI AZIONE DEVE ESSERE
PRECEDUTA DA UNA
VALUTAZIONE
• VALUTAZIONE COSCIENZA
• VALUTAZIONE RESPIRO
• VALUTAZIONE CIRCOLO
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A
B
C
FASI DEL BLS
Valutazione
A
Azione
• Stato di Coscienza
Chiama e scuoti
• Se la Vittima Non è
Cosciente
1) Attiva il 118
2) Posiziona la vittima
e scopri il torace
3) Pervietà vie aeree
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SICUREZZA AMBIENTE
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Fasi del BLS
A
A
• Valutazione Stato
di Coscienza
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Attivazione del
118
Fasi del BLS
A: apertura delle vie aeree
• Iperestensione del capo e sollevamento del
mento
• Svuotamento del cavo orale
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A
Fasi del BLS
A: Apertura delle vie Aeree
A
Cannula
Orofaringea
In posizione
corretta
• NON INSERIRE SE I RIFLESSI FARINGEI
SONO PRESENTI
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A.B.C. della Rianimazione
Cardiopolmonare
AZIONE
VALUTAZIONE
Attività Respiratoria
B
GAS
Guardo ascolto sento
Se Respiro Assente
2 ventilazioni di sicurezza
Se Respiro Presente
Posizione laterale di
sicurezza
( se possibile, se disponibile )
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B: Valutazione Respiro
G.A.S.
-Guardo
-Ascolto
-Sento
Per 10” al
massimo
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B
Posizione laterale di
Sicurezza
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Ventilazione Artificiale
•
•
•
•
•
•
•
Senza Mezzi Aggiuntivi:
Bocca-Bocca
Bocca-Naso
Bocca-Stoma
Con Mezzi Aggiuntivi:
Bocca-Barriere
Sistema Pallone-Maschera (AMBU)
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B
Ventilazione Artificiale
B
VOLUME DI
INSUFFLAZIONE
500-600 ML
6 o 7ml/Kg
Deve produrre un visibile
sollevamento del torace
2 Insufflazioni della durata di circa 1”
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Percentuali di O2 erogate
90%
40%
21%
16%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Bocca-maschera
Pallone + O2
Pallone
Pallone + O2 + reservoire
118 GROSSETO SOCCORSO
90
100
Cause più frequenti di Ventilazione
inefficace o Complicanze
B
Incompleta aderenza della maschera
Insufficiente iperestensione del capo
Insufflazione troppo rapida o brusca
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ipoventilazione
distensione
gastrica
Ricerca del Polso Carotideo
C
Ricerca il polso carotideo
per circa 10”
Contemporaneamente
osserva se sono presenti:
-colpi di tosse
-movimenti
-tentativi di respirazione
SOLO PER SANITARI
Presenza di circolo
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PER SOCCORRITORI
• LA VALUTAZIONE DEL POLSO NON
VIENE FATTA, IN QUANTO SI
PRESUPPONE CHE UN PAZIENTE
INCOSCIENTE E CHE NON RESPIRA
NON ABBIA NEMMENO POLSO
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POLSO ASSENTE
C
INIZIARE C.P.R. RATIO
30/2
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REPERE MASSAGGIO
CARDIACO
C
POSIZIONARE IL PALMO DELLA MANO NELLA LINEA
INTERMAMMILLARE
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C: Circolazione
• Compressioni Toraciche Posizione del
Soccorritore
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C
Tecnica: Compressione
Rilasciamento
C
La compressione
del cuore avviene
tra lo sterno e la
colonna vertebrale
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Compressioni Toraciche
Tecnica di compressione
C
• Comprimere sullo sterno verso la colonna (4-5 cm)
•
•
•
•
•
Rilasciare totalmente la compressione
Rapporto compressione rilasciamento = 1:1
Mantenere il repere durante il rilasciamento
Frequenza di compressione 100 al minuto
Compressioni/Ventilazioni ( ratio sempre 30:2)
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Compressioni Toraciche
Errori più frequenti:
• Punto di Compressione
scorretto (mani troppo
alte o basse sulle coste).
- Compressioni troppo
intense o brusche.
- Compressioni troppo
superficiale.
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C
-FRATTURE
STERNALI O
COSTALI
-LESIONI ORGANI
INTERNI
(POLMONIFEGATO- MILZA)
CIRCOLO INSUFF.
Paziente non cosciente
Chiamare aiuto
( se 2 socc 118)
Valutazione
Posizionare il paziente
Vie aeree
GAS respira?
Respira adeguatamente ?
PLS
2 ventilazioni di
sicurezza
(Se possibile se
disponibile)
Non respira adeguatamente ?
Controllo circolo c’è polso certo?
Chiamare 118
Ventilare a 10 atti/m
CPR
Sino all’arrivo ALS
Controllo polso ogni 2 m
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Ostruzione delle vie aeree da
corpo estraneo
Cause pi frequenti:
- Pezzi di cibo
- Protesi dentarie
Fattori favorenti:
- Assunzione di alcool
- Alterazione della deglutizione
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Ostruzione Completa in pz.
cosciente
- Impossibilità a parlare, tossire, respirare
- Segnale universale di soffocamento (Mani alla gola)
- Rapida cianosi
La Manovre di disostruzione
sono:
5 colpi dorsali alternati a
5 compressioni addominali
Ripetute sino ad espulsione
del corpo estraneo o perdita
di coscienza.
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MANOVRA
DI
HEIMLICH
Trattamento del paziente che ha
perso coscienza:
INIZIA
C.P.R.
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PAZIENTE
DA
SOCCORRERE
VALUTAZIONE AMBIENTE
AMBIENTE
SICURO
AMBIENTE NON
SICURO
ATTIVAZIONE
ENTI (VVFF)
VALUTA LA
COSCIENZA
PAZIENTE COSCIENTE
PAZ NON COSCIENTE
ALGORITMO
PAZ. COSCIENTE
ALGORITMO PAZ
NON COSCIENTE
118 GROSSETO SOCCORSO
Paziente COSCIENTE
ALTRA
PATOLOGIA
PAZIENTE
COSCIENTE
ICTUS
I.M.A.
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NON-SANITARI
Paziente
NON COSCIENTE
Chiamare aiuto:se 1 solo soccorritore
Chiamare 118 se 2 o + Soccorritori
Posizionare e scoprire il paziente
VIE AEREE:
(1) Sublussazione mandibola;
Iperestensione testa e sollevamento mento;
corpo estraneo
NON RESPIRA
(1)Adeguatamente
G.A.S.
RESPIRA ?
(1)ADEGUATAMENTE?
2 Insufflazioni di sicurezza
(se possibile se disponibile)
(1)Controllo Polso e circolo:
Chiamare il 118 o
numero dedicato se non
già fatto
c’è POLSO CERTO?
(1) NON C’E’
POLSO
CERTO
RESPIRA
(1) Adeguatamente
Posizione laterale
di sicurezza
ed allertare il 118
se non già fatto
(1) C’E’
POLSO
CERTO
CPR
118 GROSSETO SOCCORSO
Sino all’arrivo del
DAE, ACLS team
(1)Ventilare con frequenza di 10
al min. ( 1 ogni 5-6 sec ) controllo
polso ogni 2 minuti
SANITARI
Paziente
NON COSCIENTE
Chiamare aiuto:se 1 solo soccorritore
Chiamare 118 se 2 o + Soccorritori
Posizionare e scoprire il paziente
VIE AEREE:
(1) Sublussazione mandibola;
Iperestensione testa e sollevamento mento;
corpo estraneo
NON RESPIRA
(1)Adeguatamente
G.A.S.
RESPIRA ?
(1)ADEGUATAMENTE?
2 Insufflazioni di sicurezza
(se possibile se disponibile)
(1)Controllo Polso e circolo:
Chiamare il 118 o
numero dedicato se non
già fatto
c’è POLSO CERTO?
(1) NON C’E’
POLSO
CERTO
RESPIRA
(1) Adeguatamente
Posizione laterale
di sicurezza
ed allertare il 118
se non già fatto
(1) C’E’
POLSO
CERTO
CPR
118 GROSSETO SOCCORSO
Sino all’arrivo del
DAE, ACLS team
(1)Ventilare con frequenza di 10
al min. ( 1 ogni 5-6 sec ) controllo
polso ogni 2 minuti
ALGORITMO OSTRUZIONE DA CORPO ESTRANEO
VALUTAZIONE
GRAVITA’
OSTRUZIONE
OSTRUZIONE
COMPLETA
PAZIENTE
INCOSCIENTE
OSTRUZIONE
INCOMPLETA
PAZIENTE
COSCIENTE
INCORAGGIARE A TOSSIRE
INIZIA CPR
5 PACCHE INTERSCAPOLARI +
5 COMPRESSIONI ADDOMINALI
118 GROSSETO SOCCORSO
VALUTARE EVENTUALI
SEGNI E SINTOMI
DI OSTRUZIONE COMPLETA