ORGANI INTERESSATI
Polmoni (apparato respiratorio)
Cute (apparato tegumentario)
Reni (apparato urinario)
Intestino (apparato digerente)
FATTORI CHE INFLUISCONO SULL’ELIMINAZIONE URINARIA
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

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
Assunzione di liquidi
Perdita di liquidi
corporei
Nutrizione
Posizione del corpo
Fattori psicologici
APPARATO URINARIO
Il prodotto finale dell’apparato urinario è
la secrezione di:
URINE
Che sono formate da:
- 95% acqua,
- 5% sostanze solide (30-70 g/l):
- organiche: urea, ac. urico, creatina,
Nh4
- inorganiche: cloruri, Ca, Mg, P, Na,
K,
ELIMINAZIONE URINARIA
DIURESI
Volume di urine prodotto nell’unità di tempo
(0,5-1 ml/Kg/h)
MINZIONE
Processo di svuotamento della vescica con
escrezione delle urine dal corpo
ELIMINAZIONE URINARIA
Della eliminazione urinaria nella gran parte degli esseri
umani il nursing riconosce aspetti comuni:
L’eliminazione è un processo naturale e indipendente.
Le persone eliminano in maniera riservata.
La mancanza della naturale eliminazione richiede
assistenza tecnica e psicologica.
L’intervento tecnico può esporre a incidenza di infezioni.
Alterazioni o compromissioni della eliminazione richiedono
l’adozione di una misurazione – bilancio idro-elettroitico.
ACCERTAMENTO
Il processo, naturale e indipendente, implica la conoscenza di:
- Anamnesi del paziente;
• mobilità: - toilette  water
- vaso o urinale, storta o pappagallo, padella
- sedia comoda
abbigliarsi, capacità residua
malattie concomitanti alla principale e tp farmacologiche
PV e valori ematici degli elettroliti
considerazione età pz (enuresi, incontinenza, nicturia)
ambiente (privacy, posizione, presidi caldi)
nozioni di igiene e potenziamento muscoli addome-pelvi
GARANTIRE LA RISERVATEZZA
Al fine di permettere una buona eliminazione
considerare alcune abitudini:
Anamnesi e osservazione del paziente
uso di dispositivi per la privacy (paraventi,
uscita di astanti, chiusura delle porte e
finestre)
congruo atteggiamento dell’infermiere
PROCEDURE E DISPOSITIVI
L’infermiere sostiene il paziente nella naturale
minzione:
EO infermieristico e definizione della diagnosi
infermieristica (bisogno - problema e relativa
causa)
adozione di misure favorenti l’eliminazione
utilizzo di dispositivi appropriati ai fini della
eliminazione
PRIMUM NON NUOCERE
La conoscenza permette di prevenire effetti
indesiderati:
Prima del contatto con qualsiasi paziente lavarsi
sempre le mani (lavaggio sociale)
prima dell’uso di dispositivi per la eliminazione (es.
cateteri) eseguire un lavaggio delle mani con
soluzioni disinfettanti (lavaggio antisettico)
le infezioni urinarie sono al primo posto nella
incidenza delle infezioni crociate
BILANCIO IDRICO
E’ uno strumento che si adotta per:
la raccolta dati e per la valutazione dell’equilibrio idrico e
elettrolitico;
il BILANCIO IDRICO GIORNALIERO O TOTALE è la
registrazione delle entrate e delle uscite nell’arco di 24 hs;
il BILANCIO IDRICO PARZIALE si riferisce a frazioni di
tempo della giornata (ogni ora, ogni 2, ogni 6, ogni 12), la
somma e le differenze tra i bilanci parziali effettuati durante
una giornata o per un periodo di 24 hs permette di ottenere il
BILANCIO TOTALE.
BILANCIO IDRICO
Il materiale occorrente è:
contenitore graduato trasparente o calice;
penna e stampato predisposto o foglio;
padella, urinale, comoda;
guanti monouso;
calcolatore;
bilancia pesa persone;
termometro (M1 delle rilevazioni della
giornata);
bicchiere graduato o unità metriche di
conversione.
DELEGA DELLA PROCEDURA
La registrazione può essere delegata
agli OSS o agli OSSS, esse
comprendono:
fornire le unità metriche di
conversione al personale di supporto;
verificare che il personale conosca le
linee guida sulle precauzioni standard
relative ai liquidi corporei;
ribadire la necessità del rispetto della
privacy del paziente;
chiarire quali informazioni deve
raccogliere e riferire all’infermiere
(colore escreti, quantità e odore,
incontinenza).
BILANCIO IDRICO
La registrazione può riguardare separatamente i liquidi e il
comparto ematico (sangue e suoi derivati);
le annotazioni riguardano:
Entrate
- liquidi per os, per via parenterale [ev (NPT, NPP,
infusioni), im, ipodermici], via enterale (sng, PEG, gavagé),
Uscite
- urine, feci, vomiti, drenaggi post operatori, perspiratio
insensibilis, sudore;
L’esito del bilancio può essere positivo quando le entrate
sono superiori alle uscite e negativo quando vi è il contrario.
BILANCIO IDRICO
Per la corretta determinazione del BI occorrono:
l’altezza, la M1 della TC del tempo considerato, PC.
Interpretazione clinica dei risultati:
se rispetto al peso si osserva:
- aumento da 2 – 4% lieve sovraccarico,
- aumento da 5 – 7% moderato sovraccarico di vol. di liquidi,
- perdita dal 2 – 5% disidratazione lieve,
- perdita dal 5 – 9% disidratazione moderata,
- perdita dal 10 – 14% disidratazione grave,
- perdita del 20% morte.
SEMEIOTICA CLINICA
DISIDRATAZIONE
OCCHI
INFOSSATI, CONGIUNTIVA ASCIUTTA
RIDUZIONE O ASSENZA DI LACRIME
SOVRACCARICO
EDEMA PERIORBITARIO
VISTA OFFUSCATA
PAPILLEDEMA
BOCCA
CUTE
MUCOSE APPICCICATE
RUGHE LONGTUDINALI
LABBRA SECCHE SCREPOLATE
LINGUA GONFIA
AUMENTO VISCOSITA’ SALIVARE
SALIVAZIONE ECCESSIVA
AUMENTO DELLA TEMP CUTANEA
EDEMA
CUTE SECCA, SQUAMOSA
SCARSO TURGORE
S. CARDIOV.
AUMENTO FC
POLSO SCOCCANTE
IPOTENSIONE
PA NORM. NO MODIF. ORTOSTATICHE
RIDUZIONE RIEMPIMENTO CAPILLARE
TURGORE VENE DEL COLLO
ADDOME INFOSSATO
VOMITO
S. GASTROIN.
DIARREA
CRAMPI ADDOMINALI
OLIGURIA ANURIA
S. RENALE
RIDUZIONE PESO SPECIFICO URINA
ANURIA
AUMENTO PESO SPECIFICO URINA
AUMENTO DELLA DIURESI
PRELIEVO DI UN CAMPIONE DI
URINA
E’ la raccolta di un campione di urina in un
apposito contenitore etichettato, a scopo:
diagnostico: es. macroscopico aspetto
es. con strisce reattive (stick)
es. microscopico
es. microbiologico (urinocoltura)
valutativo: bilancio ed equilibrio idro - elettolitico
PRELIEVO CAMPIONE DI URINA
Il materiale occorrente è:
guanti monouso;
occorrente per detersione
genitali, asciugatura;
richiesta redatta e firmata
dal sanitario richiedente;
contenitore con etichetta per
la raccolta del campione (20 50 ml);
urinale.
URINOCOLTURA
disinfettante detergente;
sol. fisiol. sterile;
tamponi sterili;
guanti sterili;
contenitore sterile.
PRELIEVO DI CAMPIONE DI URINA
ESECUZIONE
Lavare i genitali ed asciugare con un
panno o un tampone;
far urinare il paziente eliminando la
prima urina che fuoriesce;
raccogliere nel contenitore l’urina per
l’esame;
far svuotare la vescica terminando la
minzione;
chiudere il contenitore, contrassegnarlo
con generalità e n°. l. del paziente, U. O.,
data del prelievo, tipo di esame
PRELIEVO DI UN CAMPIONE DI
URINA IN PAZIENTE PEDIATRICO
Lavare i genitali con H2O
e sapone e irrigare con
soluzione fisiologica,
asciugare;
prendere l’urina “al volo”
senza far toccare il
contenitore sterile ai genitali;
stimolare la diuresi con
colpettini sul ventre o
strisciando le dita sulla
colonna;
le urine raccolte possono
essere conservate in frigo a
+ 4°C per 12 ore.
PRELIEVO DI UN CAMP. STERILE DI
URINA IN PAZIENTE PEDIATRICO
Applicare un sacchettino
sterile adesivo;
se dopo 15-20’ il bimbo
non ha urinato, sostituire il
sacchetto ripetendo le
operazioni di pulizia;
stimolare la diuresi con
colpettini sul ventre o
strisciando le dita sulla
colonna;
le urine raccolte possono
essere conservate in frigo a
+ 4°C per 12 h.
PRELIEVO DA CATETERE VESCICALE
Con il morsetto chiudere il tubo di
drenaggio urinario a circuito chiuso, al
di sotto del dispositivo per il prelievo
urine, 30’ circa prima della raccolta
Indossare i guanti
Disinfettare il dispositivo con
Iodopovidone in soluzione alcolica
Pungere con l'ago sterile, montato
sulla siringa, il dispositivo per il
prelievo e aspirare almeno 10 ml. di
urina
Al momento dell'estrazione dell'ago,
disinfettare nuovamente il punto di
prelievo e liberare il tubo di drenaggio
dalla pinza clamp
Dopo aver disinserito l'ago, immettere
l'urina nell'apposito contenitore sterile
TRASPORTO DEL CAMPIONE
Raccolto, il campione
deve essere:
confezionato per il
trasporto al lab. analisi
trasportato da pers.
di supporto;
ritirato il referto.
CARATTERISTICHE DELLE
URINE
Sono così descritte:
Aspetto: limpido.
Colore: giallo paglierino fino
all’ambrato.
Ph: leggermente acido.
Odore: caratteristico.
Gusto: amaro e salino.
Peso specifico (PS):
compreso tra 1005 – 1030.