PBLS
PEDIATRIC BASIC
LIFE SUPPORT
18/12/2015
Barbari Alessandra
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OBIETTIVI
SAPERE
• Conoscere le differenze anatomiche
dall’adulto
• Riconoscere i bambini a rischio
SAPER FARE
• Conoscere le tecniche d’intervento
• Saper effettuare la RCP
SAPER ESSERE
•
Lucidi nell’applicare le manovre
•
Attenti agli aspetti psicologici
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DIFFERENZE
COLL’ADULTO
•
•
•
•
Dimensioni
Anatomia e fisiologia
Psicologia
Rapidità di evoluzione
dei quadri clinici
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DIFFERENZE ANATOMICHE
• Testa nel bambino è più grande e più
pesante del resto del corpo.
• muscoli del collo immaturi
• strutture delle vie respiratorie più
strette e meno rigide
• bocca ed il naso più piccoli
• lingua più grande
•
Posizione più anteriore delle vie
aeree (ostruzione)
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PARAMETRI VITALI
• Lattante < 1 30/40 FR 110/160 FC
• Bambino 1-5 25/30 FR 95/110 FC
• Bambino 6-14 20/25 FR 80/120 FC
FR = frequenza respiratoria
FC = frequenza cardiaca
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DEFINIZIONE
Lattante  bambino < di 1 anno
Kg 10 altezza < 75 cm
Bambino  da 1 anno a 12/14 anni
Kg 10 – 50
altezza 75 – 160 cm
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SCOPO PBLS
Prevenire danni cerebrali per
mancanza di ossigeno in un
bambino
• Ha perso conoscenza
• Ha difficoltà respiratorie o è
in arresto respiratorio per
ostruzione delle vie aeree
•
È in arresto cardiaco
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CAUSE DI ARRESTO
CARDIO-RESPIRATORIO
• Patologia respiratoria (trauma,
ostruzione, polmonite)
• Convulsioni
• Intossicazioni
• Perdite di liquidi
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NOTA BENE !!!
L’arresto cardiaco nel bambino
spesso è un evento terminale
preceduto dall’arresto
respiratorio, da una riduzione
della pressione e da bradicardia.
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CATENA DELLA
SOPRAVVIVENZA
•
•
•
•
Prevenzione
RCP precoce
Allarme precoce
Soccorso avanzato precoce
(PALS)
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PREVENZIONE
• Riconoscere le condizioni che
determinano uno stato di ipossia,
iniziare il trattamento e attivare la
catena dei soccorsi
• Valutare lo scenario per evitare
rischi per l’infortunato e/o i
soccorritori
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RCP PRECOCE
La RCP garantisce
un’ossigenazione d’emergenza
al cervello, ritardando il rischio di
danno anossico cerebrale. In età
pediatrica può evitare che un arresto
respiratorio evolga in arresto
cardiaco.
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ALLARME PRECOCE
• Se non si è soli inviare qualcuno a
chiamare i soccorsi avanzati
• Se soli urlare per chiedere aiuto e,
se non riceve risposta, eseguire 1
minuto di RCP prima di attivare il
soccorso avanzato
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PALS (PEDIATRIC
ADVANCED LIFE SUPPORT)
Il supporto avanzato delle funzioni
vitali tramite presidi tecnici e
farmacologici, ha lo scopo di risolvere
l’arresto respiratorio, ripristinare il
circolo spontaneo e stabilizzare il
bambino;compete solo a personale
medico.
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FASI DEL PBLS
• A. AIRWAY
 VIE AEREE
• B. BREATHING
 RESPIRO
• C. CIRCULATION  CIRCOLO
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SEQUENZA
•
•
•
•
Valutazione rischio ambientale
Valutazione stato di coscienza
Controllo pervietà vie aeree
Controllo segni di circolo
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AIRWAY - VALUTAZIONE
STATO DI COSCIENZA
• Stimolo verbale (chiamare)
• Stimolo doloroso (pizzicare)
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AIRWAY – AZIONE (1)
SE COSCIENTE
•
•
•
•
•
Lasciarlo nella posizione
Indagare evt segni e sintomi
Valutare lo stato di coscienza
Chiedere soccorso qualificato
Mobilizzare e ospedalizzare
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AIRWAY AZIONE (2)
SE INCOSCIENTE
• Gridare “aiuto”
• Posizionarlo supino su un piano
rigido mantenendo in asse testa –
tronco e allineando gli arti
• Pervietà delle vie aeree
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SUBLUSSAZIONE
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CANNULA
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BREATHING VALUTAZIONE
Manovra GAS (Guardo – Ascolto –
Sento)10”
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BREATHING – AZIONE(1)
SE RESPIRA
•
•
•
•
Allentare indumenti costrittivi
Monitorare la funzione respiratoria
PLS (solo nel bambino)
Ospedalizzare
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BREATHING – AZIONE (2)
SE NON RESPIRA
• Eseguire 2 insufflazioni
• Verificare che torace e addome si
espandano/abbassino
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MASCHERA
AMBU
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CIRCULATION VALUTAZIONE
Polso
• Lattante brachiale/femorale
• Bambino: polso carotideo
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POLSO
BRACHIALE
POLSO
CAROTIDEO
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CIRCULATION – AZIONE
(1)
Se presenti segni circolatori
• Continuare solo con la ventilazione
(15/20 al minuto)
• Monitorare costantemente la
presenza di polso
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CIRCULATION – AZIONE
(2)
Se non c’è polso o bradicardico <60
• MCE e ventilazione
• 30:2  un soccorritore
• 15:2  due soccorritori
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PUNTO DI REPERE
• Lattante  comprimere lo sterno
appena al di sotto della linea
intermamillare
• Bambino  al centro del torace,
sullo sterno, lungo la linea
intermamillare
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ESECUZIONE MCE (1)
Lattante
• Tecnica a 2 dita (1 soccorritore)
• Tecnica a 2 mani (2 soccorritori)
Tecnica a due
dita: lattante
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ESECUZIONE MCE (1)
Bambino
• Tecnica ad una mano
• Se di costituzione robusta a due
come nell’adulto
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PARAMETRI
COMPRESSIONI
•
•
•
•
•
Deprimere il torace 1/3
Frequenza 100 al minuto
Rilasciare totalmente il torace
Compressione/rilassamento 1:1
Compressioni ventilazioni 30:2 (1
soccorritore) 15:2 (2 soccorritori)
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ATTENZIONE
QUALORA RICOMPAIANO
SEGNI DI CIRCOLO RIFARE LA
SEQUENZA AL CONTRARIO
(C – B – A)
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OSTRUZIONI VIE AEREE
• Ostruzione lieve
• Ostruzione grave
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OSTRUZIONE LIEVE
• Incoraggiare a tossire
• Somministrare ossigeno
• Attivare il 118
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OSTRUZIONE GRAVE
•
•
•
•
Non piange
Non tossisce
Non riesce a parlare
Cianosi
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TECNICHE NEL
LATTANTE
• Pacche interscapolari o dorsali
• Compressioni toraciche esterne
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SE COSCIENTE
5 pacche + 5 compressioni
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SE INCOSCIENTE
•
•
•
•
•
Posizionarlo su piano rigido
Pervietà vie aeree
GAS per 10”
Se non respira 2 insufflazioni
Se non si riesce a ventilare 5
pacche + 5 compressioni
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TECNICHE NEL
BAMBINO (1)
SE COSCIENTE
• Percussioni dorsali
• Manovra di Heilmilch
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TECNICHE NEL
BAMBINO (2)
SE INCOSCIENTE
•
•
•
•
•
•
Posizione supina su piano rigido
Iperestensione del capo
Ispezione cavo orale
Manovra GAS
2 Insufflazioni e 30 compressioni
controllo cavità orale per
rimuovere corpi estranei
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TERMINE MANOVRE
• Ripresa attività
respiratoria/cardiaca
• Consegna a personale medico
• Esaurimento fisico
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MATERIALE UTILIZZATO
•
•
•
•
•
Guanti/materiale di autoprotezione
Ambu
Cannula orofaringea
Ossigeno
Pinza e/o aspiratore
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CONCLUSIONI
• Un bambino non è un piccolo
adulto
• Le manovre sono diverse
• Attenzione all’aspetto psicologico
• Lo scopo principe è prevenire il
danno anossico
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RISULTATI ATTESI
Il volontario deve comprendere
l’importanza della conoscenza
teorica per sapere quali sono i
materiali e le tecniche da utilizzare
per ripristinare i parametri vitali
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PREVENZIONE
INCIDENTI INFANTILI
IN CUCINA
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IL BAGNO
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INCIDENTI STRADALI
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BIBLIOGRAFIA
•SOCCORSO PREOSPEDALIERO
RUFFINATO
•MANUALE PER LA FORMAZIONE DEL
VDS
ISPETTORATO REGIONE PIEMONTE
•PRONTO SOCCORSO E INTERVENTI DI
EMERGENZA
MCGRAW-HILL
18/12/2015
Barbari Alessandra
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“… CHI SALVA UN BAMBINO…
…SALVA IL MONDO INTERO”
18/12/2015
Barbari Alessandra
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GRAZIE PER
L’ATTENZIONE
18/12/2015
Barbari Alessandra
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