Capitolo 4 TRAUMA Valutazione Primaria RegioneLombardia 2009 Obiettivi DEFINIRE LO SCOPO DELLA VALUTAZIONE PRIMARIA ACQUISIRE LO SCHEMA DI COMPORTAMENTO PER LA VALUTAZIONE E IL TRATTAMENTO DEL PZ. TRAUMATIZZATO Valutazione primaria SCOPO Valutazione primaria Valutazione primaria “COLPO D’OCCHIO” (non fa parte della sequenza AcBCDE) Prima di toccare la vittima, il soccorritore valuta globalmente e sommariamente la gravità del paziente : »è cosciente? »si lamenta? »respira? »si muove spontaneamente? »sanguina? Valutazione primaria vie Aeree e Colonna respirazione circolazione stato neurologico esporre, esaminare… UN PAZIENTE CHE PARLA INDICA CHE VI E’: • pervietà delle vie aeree • ventilazione valida • perfusione cerebrale sufficiente CAMPANELLO D’ALLARME Un paziente agitato che non vuole stare sdraiato potrebbe avere un problema di pervietà delle vie aree o essere ipossico Apertura delle vie aeree Apertura delle vie aeree SE NON SI RIESCE A RENDERE PERVIE LE VIE AEREE IN NESSUN ALTRO MODO ESTENDERE MODERATAMENTE IL CAPO: L’ASSENZA DI RESPIRO E’ PEGGIO DI UN RISCHIO AL RACHIDE CERVICALE Apertura delle vie aeree Apertura delle vie aeree - PERDITA DI CONOSCENZA IN 2 MINUTI - ARRESTO RESPIRATORIO IN 2-6 MINUTI - ARRESTO CARDIACO IN 5-10 MINUTI - DANNO CEREBRALE IRREVERSIBILE L'OSTRUZIONE DELLE PRIME VIEE AEREE PUO' ESSERE DOVUTA A OSSIGENO !!! deve essere messo ad ogni traumatizzato OSSERVA Guardo Ascolto Sento MISURA (PERICOLO <10 >30) (PERICOLO <90%) PALPA TRATTAMENTO RAPPORTO INDICATIVO TRA POLSO E PRESSIONE ARTERIOSA Alterazioni dello stato di coscienza e del respiro, possono essere SEGNI E SINTOMI di deficit del sistema circolatorio Valutazione Primaria Al termine della fase “C” comunicare alla COEU 118 la necessità di intraprendere RCP. Sulla base di tali indicazioni la COEU 118 avrà la possibilità di fornire istruzioni all’equipaggio di soccorso PROTOCOLLO LOCALE Valutazione Stato Neurologico LERT ERBAL AIN NRESPONSIVE Valutazione Stato Neurologico ESPOSIZIONE RAPIDA VALUTAZIONE TESTA – PIEDI con dolore postura PROTEZIONE DAGLI AGENTI ATMOSFERICI ANAMNESI BREVE VERIFICA DINAMICA ESPOSIZIONE Il paziente non va necessariamente spogliato completamente RAPIDO TESTA - PIEDI OSSERVAZIONE DEI DISTRETTI CORPOREI DALLA TESTA AI PIEDI, ALLA RICERCA DI SEGNI E SINTOMI NON EVIDENZIATI NELLE FASI PRECEDENTI VALUTAZIONE DELLE LESIONI DEGLI ARTI RAPIDO TESTA - PIEDI PROTOCOLLO LOCALE Considerando anche…… PROTEZIONE DAGLI AGENTI ATMOSFERICI PROTEZIONE NEI CONFRONTI DI FATTORI FAVORENTI IPOTERMIA E IPERTERMIA PROTOCOLLO LOCALE Verificare la dinamica del trauma Effettuare breve anamnesi FARMACI ASSUNTI ( ANTICOAGULANTI ) ALTRO CORRELATO Valutazione Primaria Al termine della fase “E” il soccorritore comunica in modo schematico e sintetico alla COEU 118 i dati evidenziati dalla valutazione primaria e l’esito dei trattamenti intrapresi, in modo da fornire alla COEU 118 gli elementi per definire la strategia complessiva dell’intervento (valutazione secondaria, destinazione ospedaliera, preparazione al trasporto ecc.) Vedi PROTOCOLLO LOCALE Valutazione Primaria COMUNICAZIONI ALLA COEU DINAMICA dell’evento Qualità del respiro ( FR – Sat. O2 ) EMORRAGIE importanti Qualità del POLSO ( FC – ampiezza - PA ) Stato NEUROLOGICO ( AVPU ) TESTA – PIEDI , dolore,postura,farmaci Quando chiamare……. SE DIVERSO DA INVIO E/O NECESSITA’ NELLA FASE C SE PZ IN ARRESTO CARDIOCIRCOLATORIO ALLA FINE DELLA FASE E PER CODICE ROSSO SU RISCHIESTA DELLA COEU PER DESTINAZIONE ESITO DELLA VALUTAZIONE SECONDARIA SOLO A RICHIESTA DELLA COEU Protocollo locale (1) Corrisponde all’invio ? SI NO A–B–C Esito positivo ? Chiama o fai chiamare la COEU NO Pz in ACC CONTATTA COEU – procedura DAE SI D-E Protocollo locale (2) Fine della E estesa per codice rosso COMUNICAZIONE ALLA COEU Chiamata su richiesta di COEU per destinazione ESITO DELLA VALUTAZIONE SECONDARIA solo a richiesta della COEU Valutazione Primaria TESTA-PIEDI DINAMICA, ANAMNESI COLPO D’OCCHIO AVPU STATO CTE NEUROLOGICO STOP EMORRAGIE Conclusioni Lo schema AcB C D E garantisce l’esecuzione di VALUTAZIONE e TRATTAMENTO in tempi brevi
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