DIABETE MELLITO DI TIPO II
RESISTENTE ALLA CHIRURGIA:
MODIFICAZIONI CLINICHE
E METABOLICHE
A.Rizzi, I.Tubazio, S. Basilico’,
M.Uccelli, C.Vecchio, L.Conti e
D. Foschi
DIPERTIMENTO CHIRURGICO
OSPEDALE L.SACCO MILANO
DIR: PROF. DIEGO FOSCHI
INTRODUZIONE
Opzione chirurgica nei pazienti obesi
• Intento bariatrico
• Intento metabolico
Risultati ottenibili strettamente legati
nei due aspetti
SCOPO DELLO STUDIO
Valutazione di parametri antropometrici e
metabolici in pazienti sottoposti a
chirurgia bariatrica.
Comparazione fra pazienti con
normalizzazione omestasi glucidica e
pazienti persistenti al diabete.
FATTORI ANTROPOMETRICI
Parametri
antropometrici
Persistenza
n=8
Remissione
n=75
p
Eta
52.85 ± 2.29
53.88 ± 1.77
n.s.
M:F
0,41:1
1:1
n.s.
Peso
120 ± 9,2
118 ± 8.9
n.s.
BMI
43.6 ± 1.8
44.3 ± 2,6
n.s.
Vita/Fianchi
126,3 ± 12,4
133.8 ± 16,6
n.s
FATTORI METABOLICI
Parametri
clnici pre
Persistenza
n:8
Remissione
n:75
p
Gicemia a
digiuno
205 ± 19.7
155.6 ± 15.33
<0,01
Glicemia post
carico
316 ± 17.6
249 ± 18,22
<0.01
HbA1c
8.1 ± 0.3
7.4 ± 0.12
n.s.
C peptide
2.57 ± 0.21
4.75 ± 2.03
<0,01
Insulina
31.28 ± 2.2
16.05 ± 0.76
<0.01
PESO
130.00
120.00
110.00
Diabe
tici
Recid
ivati
100.00
90.00
80.00
70.00
Base
1 mese
3 mesi
6 mesi
12 mesi
BMI
45.00
40.00
35.00
Diabe
tici
30.00
Recidi
vati
25.00
20.00
Base
1 mese
3 mesi
6 mesi
12 mesi
CIRCONFERENZ A VITA-FIANCHI
140
130
120
CIRC VITA
GUARITI
110
CIRC
FIANCHI
GUARITI
100
CIRC VITA
REC
90
CIRC
FIANCHI
REC
80
PRE
1 MESE
3 MESI
6 MESI
1 ANNO
GLICEMIA
230.00
210.00
190.00
170.00
150.00
130.00
Diabe
tici
110.00
Recid
ivati
90.00
70.00
50.00
Base
1 mese
3 mesi
6 mesi
12 mesi
GLICEMIA POST CARICO
380
330
280
230
PERSISTENZA
REMISSIONE
180
130
80
PRE
6 MESI
1 ANNO
HbA1c
10.00
9.00
8.00
7.00
Diabe
tici
6.00
Recid
ivati
5.00
4.00
Base
1 mese
3 mesi
6 mesi
12 mesi
PEPTIDE C
5.50
5.00
4.50
4.00
3.50
Diabe
tici
3.00
2.50
Recidi
vati
2.00
1.50
1.00
Base
6 mesi
12 mesi
INSULINEMIA
35.00
30.00
25.00
20.00
Diabe
tici
Recidi
vati
15.00
10.00
5.00
0.00
Base
6 mesi
12 mesi
CONCLUSIONI
• Effetto commisurato metabolico
bariatrico
• Se effetto metabolico insuffciente
ridotta caduta di peso
• In pazienti con possibile caduta
ridotta di peso non sembra
giustificato intervento chirurgico.
• Quali alternative?