BLS-D Pediatrico Supporto di base delle funzioni vitali e defibrillazione in età pediatrica BLS-D pediatrico Obiettivi BLS-D Pediatrico Apprendere: • Conoscenze • Abilità • Sequenze di comportamenti Il BLS-D pediatrico: BLS-D Pediatrico • Prevenzione dell’arresto cardiorespiratorio e degli incidenti • Riconoscimento e trattamento dell’arresto respiratorio e cardiaco • Attivazione rapida del Sistema di Emergenza (118) • Defibrillazione precoce • Trattamento dell’ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo BLS-D Pediatrico Struttura del Corso • Teoria • Pratica in piccoli gruppi su manichino • Valutazione BLS-D Pediatrico Fondamenti teorici • Linee guida internazionali di rianimazione (ILCOR, ERC 2010). www.erc.edu www.ircouncil.it BLS-D Pediatrico Obiettivi del BLS Pediatrico PREVENZIONE DELL’IPOSSIA CEREBRALE In un lattante o bambino che: • Non è cosciente • Non respira • Non ha polso e/o segni di circolazione BLS-D Pediatrico BLS e catena della sopravvivenza BLS pediatrico EPILS EPLS Come si arriva all’arresto cardiaco? BLS-D Pediatrico Patologie respiratorie Traumi Patologie neurologiche Intossicazioni Emorragie Disidratazione Anafilassi, Traumi Cardiopatie Aritmie INSUFFICIENZA CIRCOLATORIA INSUFFICIENZA RESPIRATORIA BRADICARDIA ARRESTO CARDIACO BLS Pediatrico ed età BLS-D Pediatrico Due gruppi, con tecniche differenti: Lattante Bambino al di sotto di un anno da 1 anno alla pubertà BLS-D Pediatrico Sequenza ABCD Airway (Vie Aeree) Breathing (Respirazione) Circulation (Circolazione) Defibrillation (Defibrillazione) Valutazione Azione Rivalutazione Sequenza BLS pediatrica BLS-D Pediatrico FASI INIZIALI: 3 “S” Safety (Verificare la Sicurezza) Stimulate (Stimolare) LATTANTE/BAMBINO INCOSCIENTE: Shout for help (Gridare per chiedere Soccorso) Sequenza BLS pediatrica BLS-D Pediatrico Shout for help (Gridare per chiedere Soccorso) Se arresto cardiaco improvviso o cardiopatia nota o due soccorritori: Chiamare Subito il 118 Sequenza BLS pediatrica BLS-D Pediatrico A – VIE AEREE Nel lattante/bambino incosciente la lingua occlude le vie aeree Occorre APRIRE LE VIE AEREE Sequenza BLS pediatrica BLS-D Pediatrico A – Apertura vie Aeree Lattante Posizione neutra Bambino Leggera estensione Sequenza BLS pediatrica BLS-D Pediatrico A – Apertura vie aeree Se si sospetta il trauma: sublussazione della mandibola Sequenza BLS pediatrica BLS-D Pediatrico B – VALUTARE LA RESPIRAZIONE GUARDO ASCOLTO SENTO per non piu di 10 secondi Sequenza BLS pediatrica BLS-D Pediatrico B – RESPIRAZIONE: RESPIRO PRESENTE AZIONE RESPIRO ASSENTE 5 VENTILAZIONI di soccorso Posizione laterale di sicurezza Sequenza BLS pediatrica BLS-D Pediatrico B – VENTILAZIONI Lattante Bocca/ Bocca-naso Bambino Bocca/Bocca Verificare l’espansione del torace ad ogni insufflazione! Sequenza BLS pediatrica BLS-D Pediatrico B – VENTILAZIONI con mezzi aggiuntivi Pallone autoespandibile Sequenza BLS pediatrica C – VALUTARE LA CIRCOLAZIONE BLS-D Pediatrico Valutazione dei SEGNI VITALI (MOvimenti, TOsse REspiro) e Polso Centrale Lattante Bambino Polso brachiale Polso carotideo Per non più di 10 secondi Sequenza BLS pediatrica C – CIRCOLAZIONE: BLS-D Pediatrico Segni vitali e polso PRESENTI AZIONE SEGNI VITALI ASSENTI e polso centrale dubbio o con FC <60 battiti/min. 12-20 VENTILAZIONI al minuto COMPRESSIONI TORACICHE Sequenza BLS pediatrica C – COMPRESSIONI TORACICHE BLS-D Pediatrico Lattante Tecnica con due dita Tecnica con due mani Sequenza BLS pediatrica C – COMPRESSIONI TORACICHE BLS-D Pediatrico Bambino Tecnica con una mano Tecnica con due mani Sequenza BLS pediatrica BLS-D Pediatrico C – COMPRESSIONI TORACICHE Rapporto COMPRESSIONI:VENTILAZIONI 15:2 Compressioni: • frequenza tra 100 e 120 /minuto • profondità: 1/3 diametro antero-posteriore torace (4 cm lattante, 5 cm bambino) • limitare al minimo le interruzioni • rilasciare completamente dopo ogni compressione Sequenza BLS pediatrica BLS-D Pediatrico C – COMPRESSIONI TORACICHE 5 cicli di compressioni:ventilazioni 15:2 = 1 minuto di RCP Se non sono comparsi segni vitali: ALLERTARE IL 118 CONTINUARE RCP 15:2 Nel bambino: collegare il defibrillatore (DAE) Sequenza BLS pediatrica BLS-D Pediatrico D – DEFIBRILLAZIONE SEMIAUTOMATICA DAE: Defibrillatore Automatico Esterno Bambino > 8 anni DAE per adulti Bambino 1- 8 anni DAE con riduttore (50-75J) (o, in assenza, DAE per adulti) Lattante DAE solo se cardiopatico con arresto cardiaco improvviso Defibrillazione (DAE) Accendere BLS-D Pediatrico Collegare le placche adesive Inserire il cavo ANALISI DEL RITMO • Interrompere la RCP • Garantire la SICUREZZA Se ritmo defibrillabile: EROGARE rapidamente la SCARICA Riprendere IMMEDIATAMENTE la RCP Sequenza BLS pediatrica BLS-D Pediatrico Verificare la Sicurezza Stimolare se incosciente: Gridare per chiamare Soccorso Lattante Bambino A – Apertura vie Aeree B – Valutare la respirazione GUARDO ASCOLTO SENTO 10 secondi Sequenza BLS pediatrica BLS-D Pediatrico GUARDO ASCOLTO SENTO Lattante 10 secondi Respiro presente Respiro ASSENTE B – 5 VENTILAZIONI di soccorso C – Valutare la circolazione (Segni vitali - Polso centrale) 10 secondi Posizione di sicurezza Bambino Sequenza BLS pediatrica C – Valutare i segni vitali (e Polso centrale) 10 secondi BLS-D Pediatrico Lattante e Polso presenti SEGNI VITALI ASSENTI (Polso dubbio o con FC < 60/min) Segni vitali 12-20 Ventilazioni/min (Rivalutare C ogni minuto) C-COMPRESSIONI TORACICHE 15 compressioni : 2 ventilazioni 5 cicli se persiste ASSENZA DI SEGNI VITALI Chiamare il118 Proseguire RCP Bambino NEL BAMBINO DOPO 1 MINUTO DI RCP 15:2 Senza ricomparsa di segni vitali BLS-D Pediatrico Collegare il DAE Scarica consigliata ANALISI del RITMO Scarica non consigliata 1 scarica RCP 15:2 2 min. RCP 15:2 2 min. Proseguire RCP fino a: • ricomparsa dei segni vitali • arrivo Soccorso avanzato (118) • esaurimento soccorritore Se ricomparsa dei segni vitali: rivalutazione CBA, proseguire come appropriato Se si sospetta un trauma: BLS-D Pediatrico Rischio: lesioni alla colonna vertebrale: • • • • Sublussazione mandibola Non estendere il capo Evitare posizione di sicurezza Mobilizzare solo se indispensabile tenendo in asse la colonna Ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo BLS-D Pediatrico Sospetto: Episodio testimoniato Insorgenza improvvisa di tosse, dispnea Anamnesi: pasto, gioco con oggetti di piccole dimensioni Età più frequente: 6 mesi-2 anni Ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo BLS-D Pediatrico Tipo di ostruzione Parziale Completa Ostruzione parziale da corpo estraneo BLS-D Pediatrico NESSUNA MANOVRA DI DISOSTRUZIONE Incoraggiare la tosse Posizione preferita Ossigeno Attivare Immediatamente il 118 Ostruzione completa da corpo estraneo BLS-D Pediatrico Lattante cosciente Colpi dorsali Compressioni toraciche Ostruzione completa da corpo estraneo BLS-D Pediatrico Bambino cosciente Colpi dorsali Compressioni addominali Ostruzione completa da corpo estraneo BLS-D Pediatrico Lattante e Bambino incoscienti APRIRE LE VIE AEREE Controllare la presenza del corpo estraneo nel cavo orale 5 VENTILAZIONI DI SOCCORSO COMPRESSIONI TORACICHE E VENTILAZIONI 15: 2 Continuare RCP per 1 minuto RIVALUTARE vie aeree Continuare RCP ALLERTARE IL 118 Se ventilazioni inefficaci: - Riposizionare il capo - Insufflare con più forza Se ancora inefficaci SALTARE la valutazione del circolo Ostruzione vie aeree da corpo estraneo Valutare la gravità BLS-D Pediatrico Tosse efficace Tosse inefficace Cosciente Incosciente 5 colpi dorsali 5 compressioni toraciche/ addominali Aprire le vie aeree 5 ventilazioni Iniziare RCP 15:2 Incoraggiare la tosse Continuare a controllare se compare assopimento, tosse inefficace o risoluzione dell’ostruzione BLS-D Pediatrico BLS-D pediatrico BLS-D Pediatrico • Da eseguire in pazienti pediatrici incoscienti, senza respiro, senza segni di circolazione • Permette di prevenire l’ipossia cerebrale • Comprende l’immediata applicazione della sequenza ABC (D nel bambino) e l’attivazione del sistema d’emergenza • Importante la sicurezza del soccorritore e degli astanti • L’ostruzione completa delle vie aeree da corpo estraneo richiede l’immediata esecuzione delle manovre di disostruzione e la chiamata precoce del 118