Screening Uditivo Neonatale
Ferrara e Periferia
ANALISI DI ESPERIENZE & PROBLEMATICHE
Stavros Hatzopoulos Ph.D.
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Contenutti della presentazione
1. Storia del programma UNHS (EDHI) a
2.
3.
4.
5.
Ferrara
Tecnologie usate (AOAE, AABR)
Risultati & Costi
Patient-Monitoring e Databases
Conclusioni & Problematiche
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1. Storia
• Inizio NHS, 1997
• Progetto Regionale CHEAPCHEAPER , 2000
• UNHS/ EDHI, 2002
• Sviluppo patient-tracking
per uso locale &
regionale, 2004
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2. Tecnologie Usate
Populazione 1
Criteri di separazione
15%
Obbiettivo : Identificare
I neonati con deficit uditivi
> 35-40 dB HL
Discriminazione / screening
NON accettabile
Populazione 2
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Well babies (WB) del
NIDO. Entro 48 ore di vita
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Neonati con vari fattori di rischio
(TIN / NICU. Dopo 32 set PCA o prima
della dimissione
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Strumenti che abbiamo alla nostra disposizione (EHDI program)
Fase di Identificazione
• Tecnologie Acustiche
OAEs
• Tecnologie EM
AABR, ASSR (?????)
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Fase dell’ Intervento Precoce
• Tecnologie EM
ABR, EchoG, ASSR
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2000
OAE & AOAE
Controllo fino alla periferia
Uditiva
2002
AOAE + AABR
Periferia Uditiva +
Nuclei Cocleari
2003
AOAE + AABR + ASSR
Periferia Uditiva +
Nuclei Cocleari +
Corteccia
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La qualità delle
Informazioni migliora
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Orecchio
Esterno
Orecchio
Medio
Orecchio
Interno
Ipotesi Importanti :
1. L’orecchio medio funziona normalmente.
2. L’incidenza dei deficit retrocleari < 0,0005 (i.e. Neuropatia Uditiva)
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Third Generation
( AOAEs)
Labat Echolab
ILO Echocheck
Biologic AuDx II
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GSI-70
Third Generation
( AOAEs)
Ero-scan
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Fourth Generation (AABR + AOAEs)
Labat Echolab-plus
Viasys Audioscreener
Natus, AccuScreen
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ILO
292
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4rth gen. device
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• Attualmente ci sono dispositivi con funzionalità
AOAE & AABR
• Ci sono anche dispositivi dedicati all’AABR tipo
l’ Algo portable and l’Algo 3i di Natus.
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Tipica Risposta AABR
Audioscreener, Viasys
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Risultati del programma
(dati parziali)
1. Nascite per anno a Ferrara : 1200± 100
2. 10 - 12% di questi neonati si trasferiscono a TIN
3. Popolazione esterna, circa 150 ± 20
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• Copertura territoriale > 93%.
• La percentuale di ipoacusia
bilaterale profonda nel gruppo
WB è stata stimata come 0.5
per mille . Indicatore BASSO
• La percentuale di ipoacusia
bilaterale profonda nel gruppo
TIN
è stata stimata come
0.69%.
• Indipendentemente
dalla
applicazione dei protocolli AABR
+
AOAE
non
abbiamo
identificato casi con Neuropatia
Uditiva.
Questo
è
una
indicazione che la popolazione
Ferrarese è MOLTO omogenea.
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Costi del programma : FASE IDENT
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Costi x caso testato o x caso IDENT
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4. Database : Patient Tracking & Statistics
Progetto sviluppato dopo CHEAP & CHEAPER con LABAT SRL
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5. Conlusioni & Problematiche
• Il protocollo UNHS / EDHI con 3 Fasi (ie le
tempistiche test-retest) funziona adeguatamente.
• I costi dello screening (fase di Identificazione)
possono essere ridotti con esperienza (learning
curve) .
• I dispositivi AOAE non forniscono gli stessi dati.
Avere sempre un PASS non è così accettabile.
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5. Conlusioni & Problematiche
• Per i programmi con numerose nascite ogni anno, un
sistema data-management / Patient TRACKING , è più
che necessario.
• Sfortunatamente i casi REFER e non TORNATI sono una
problematica non risolta ancora con modo efficace. I
problema peggiora dove il tessuto sociale è diverso (i.e.
immigrazione).
• Le nuove tecnologie (ie ASSR) richiedono ancora studi di
valutazione.
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I nostri dati
sono depositati
a due siti INTERNET
www.otoemissions.org
audiology.unife.it
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Informazioni EXTRA
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500
Protocollo multi-stimulus ASSR
1000
2000
4000
EEG + ASSR
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Slower modulation
rates
(< 60 Hz) = Cortical
regions.
Faster modulation
rates
(> 60 Hz) =
Brainstem
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CochleaScan
Screening + threshold estimation
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CochleaScan Data
Paziente di 8a, ipoacusia lieve bilat
ASSR Data
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