Universita’ di Catania
DIAGNOSTICA PER IMMAGINI
FLOW-CHART DELLA
RICHIESTA DI ESAMI
R.LEONARDI
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• IMMAGINE
Punti forti e deboli di
ciascun esame
• PAZIENTE
Anamnesi ed esame
obiettivo
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• COSTO
• RADIAZIONI
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• LA RICHIESTA DI ESAMI NON DEVE
ESSERE EFFETTUATA DI ROUTINE
PER CIASCUN PAZIENTE
GNATOLOGICO
• ESAMI PRECEDENTI DEL PAZIENTE
DEVONO ESSERE PRESI IN VISIONE
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edema sul polo laterale del condilo
aumento di temperatura della cute in prossimita’
del versante laterale del condilo
modificazioni improvvise dei movimenti
mandibolari (es. riduzione dell’apertura o deviazioni
nell’apertura)
modificazioni improvvise dell’occlusione (open
bite anteriore)
evento traumatico recente all’atm o alla
mandibola
dolore all’articolazione
grave limitazione dei movimenti mandibolari
(anchilosi)
dolore non spiegabile all’articolazione
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PROTOCOLLO GENERALE PER LA
VISUALIZZAZIONE DEI TESSUTI DURI
• ORTOPANTOMOGRAFIA
(sempre) eventualmente
integrata dalla
TRANSCRANIALE e
TRANSORBITALE
• TOMOGRAFIA CORRETTA
(eseguita tenendo conto
dell’asse maggiore del condilo,
valutato mediante assiale)
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PROTOCOLLO SPECIFICO PER LA
VISUALIZZAZIONE DEI TESSUTI DURI
NEOPLASIE
ARTRITE
SETTICA
IPERPLASIA
CONDILARE
TRAUMA
ANCHILOSI
OPM ingrandimento irregolare
del condilo, riassorbimenti e
calcificazioni
TC per ottenere un’immagine
tridimensionale ed un
maggiore contrasto con i
tessuti molli
RM per visualizzare
l’interessamento dei tessuti
molli
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PROTOCOLLO SPECIFICO PER LA
VISUALIZZAZIONE DEI TESSUTI DURI
NEOPLASIE
ARTRITE
SETTICA
IPERPLASIA
CONDILARE
TRAUMA
ANCHILOSI
ESAME OBIETTIVO edema,
iperemia ed ipertermia della
cute in prossimita’ del polo
laterale dell’ATM, spesso
causato da osteomielite,
mastoidite o otite.
CT esame indicato
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PROTOCOLLO SPECIFICO PER LA
VISUALIZZAZIONE DEI TESSUTI DURI
NEOPLASIE
ARTRITE
SETTICA
IPERPLASIA
CONDILARE
TRAUMA
ANCHILOSI
OPM notevole asimmetria
mandibolare. E’ importante
stabilire se il condilo e’ sede di
crescita attiva.
SCINTIGRAFIA CON TECNEZIO
per visualizzare se il condilo e’
sede di crescita attiva.
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PROTOCOLLO SPECIFICO PER LA
VISUALIZZAZIONE DEI TESSUTI DURI
NEOPLASIE
ARTRITE
SETTICA
IPERPLASIA
CONDILARE
TRAUMA
ANCHILOSI
OPM frattura dei condili
contenuta o non contenuta
TC per ottenere un’immagine
tridimensionale e valutare
l’eventuale dislocamento del
moncone condilare
RM per visualizzare
l’interessamento dei tessuti
molli
R.LEONARDI
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PROTOCOLLO SPECIFICO PER LA
VISUALIZZAZIONE DEI TESSUTI DURI
NEOPLASIE
ARTRITE
SETTICA
IPERPLASIA
CONDILARE
TRAUMA
ANCHILOSI
TC (coronale) per valutare le
regioni di anchilosi che non si
apprezzano con la comune
tomografia
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PROTOCOLLO GENERALE PER LA
VISUALIZZAZIONE DEI TESSUTI MOLLI
• ARTROTOMOGRAFIA (immagine indiretta)
• RISONANZA MAGNETICA
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PROTOCOLLO SPECIFICO PER LA
VISUALIZZAZIONE DEI TESSUTI MOLLI
Perforazione del disco
Adesioni fibrose
Rapporti del disco con
il condilo durante i
movimenti
Dislocazione del
menisco
Morfologia
ARTROTOMOGRAFIA CON
MEZZO DI CONTRASTO
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PROTOCOLLO SPECIFICO PER LA
VISUALIZZAZIONE DEI TESSUTI MOLLI
Perforazione del disco
Adesioni fibrose
Rapporti del disco con
il condilo durante i
movimenti
Dislocazione del
menisco
Morfologia
RISONANZA MAGNETICA
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