I° corso di aggiornamento Coordinatore: Prof. Piero Narilli Divisione di Chirurgia Generale – Nuova Itor Università degli Studi di Roma la Sapienza GLI ITTERI OSTRUTTIVI 13 ottobre 2008 I° corso di aggiornamento Coordinatore: Prof. Piero Narilli Divisione di Chirurgia Generale – Nuova Itor Università degli Studi di Roma la Sapienza GLI ITTERI OSTRUTTIVI Introduzione di Mario Campli 13 ottobre 2008 Gli itteri ostruttivi Nuova ITOR – Chirurgia Introduzione Dott. Mario Campli Gli itteri ostruttivi Nuova ITOR – Chirurgia Introduzione Dott. Mario Campli Gli itteri ostruttivi COLESTASI EPATOCITARIE CONGENITE Alterazione della sintesi degli acidi biliari Alterazioni dei trasportatori della membrana epatocitaria Colestasi intraepatica familiare progressiva tipo 1 Colestasi intraepatica familiare progressiva tipo 2 Colestasi ricorrente benigna Epatopatie metaboliche Malattia di Wilson Emocromatosi Protoporfiria Galattosemia Intolleranza al fruttosio Tirosinemia Morbo di Gaucher Morbo di Newman-Pick COLANGIOPATIE CONGENITE Colestasi intraepatica familiare progressiva tipo 3 Fibrosi cistica Errori di sviluppo della placca duttale Varietà atresica Atresia biliare extraepatica Varietà fibrocistica Malattia di Caroli Policistosi renale autosomica dominante e recessiva Fibrosi epatica congenita Complessi di von Meyemburg Paucità dei dotti biliari intraepatici Displasia arteriopatica (sindrome di Alagille) Paucità non sindromica Trisomia 17, 18, 21 Sindrome di Turner Deficienza di alfa1-antitripsina Nuova ITOR – Chirurgia Introduzione COLESTASI EPATOCITARIE ACQUISITE Epatiti virali Epatiti da farmaci e tossici Epatite autoimmune Infezioni sistemiche Nutrizione parenterale totale Gravidanza Postintervento Ipertiroidismo COLANGIOPATIE ACQUISITE Immunologiche Cirrosi biliare primitiva Colangite autoimmune Sindrome da overlap Colangite sclerosante primaria Malattia cronica del trapianto verso l’ospite Rigetto di trapianto epatico Sarcoidosi ed altre granulomatosi Infettive Colangite batterica Infezioni virali Infestazioni da protozoi Neoplastiche Tossiche o da farmaci Ischemiche Duttopenie idiopatiche Ostruzione dell’albero biliare Dott. Mario Campli Gli itteri ostruttivi Introduzione Vie biliari non dilatate ITTERO PRE-EPATICO Malattie emolitiche Emoglobinopatie Nuova ITOR – Chirurgia Dott. Mario Campli Gli itteri ostruttivi Introduzione Vie biliari non dilatate ITTERO EPATO-CELLULARE Epatiti virali Cirrosi biliare primitiva Epatopatie da farmaci Epatopatia gravidica etc… Nuova ITOR – Chirurgia Dott. Mario Campli Gli itteri ostruttivi Introduzione Vie biliari dilatate? Colangite sclerosante primitiva Nuova ITOR – Chirurgia Dott. Mario Campli Gli itteri ostruttivi Introduzione Vie biliari dilatate Litiasi biliare 60-65% Stenosi benigne 2-4% Stenosi maligne 30-35% Nuova ITOR – Chirurgia Dott. Mario Campli Gli itteri ostruttivi Introduzione Vie biliari dilatate Litiasi biliare Calcolosi del coledoco Calcolosi della papilla Sindrome di Mirizzi Nuova ITOR – Chirurgia Dott. Mario Campli Gli itteri ostruttivi Introduzione Vie biliari dilatate Litiasi biliare Nuova ITOR – Chirurgia Dott. Mario Campli Gli itteri ostruttivi Introduzione Vie biliari dilatate Litiasi biliare Nuova ITOR – Chirurgia Dott. Mario Campli Gli itteri ostruttivi Introduzione Vie biliari dilatate Litiasi biliare Nuova ITOR – Chirurgia Dott. Mario Campli Gli itteri ostruttivi Introduzione Vie biliari dilatate Litiasi biliare anteriore destra posteriore sinistra Vista frontale Nuova ITOR – Chirurgia Vista sagittale Dott. Mario Campli Gli itteri ostruttivi Introduzione Vie biliari dilatate Stenosi benigne Sindrome di Mirizzi ed altri esiti di litiasi biliare Esiti di lesioni iatrogene Esiti di manovre diagnostiche o terapeutiche, chirurgiche o endoscopiche Esiti di colangiti, papillo-odditi Pancreatite cronica Malformazioni congenite, malattie autoimmuni Nuova ITOR – Chirurgia Dott. Mario Campli Gli itteri ostruttivi Introduzione Vie biliari dilatate Stenosi benigne Nuova ITOR – Chirurgia Dott. Mario Campli Gli itteri ostruttivi Introduzione Vie biliari dilatate Stenosi benigne Nuova ITOR – Chirurgia Dott. Mario Campli Gli itteri ostruttivi Introduzione Vie biliari dilatate Stenosi maligne Adenocarcinoma della colecisti Colangiocarcinoma Tumori della testa del pancreas Adenocarcinoma della papilla Neoplasie epatiche secondarie Linfonodi metastatici Tumori gastroenterici localmente avanzati Nuova ITOR – Chirurgia Dott. Mario Campli Gli itteri ostruttivi Introduzione Vie biliari dilatate Stenosi maligne Nuova ITOR – Chirurgia Dott. Mario Campli Gli itteri ostruttivi Nuova ITOR – Chirurgia Introduzione Dott. Mario Campli
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