University-Hospital S. Anna Ferrara - Italy
Department of Neurosciences and Rehabilitation
Division of Neurosurgery
presentazione caso clinico S.N.:
asportazione glioma di basso
grado in area eloquente in
paziente di lingua Panjabi
Dipartimento di Neuroscienze e Riabilitazione
U.O. Neurochirurgia
Azienda Ospedaliero-Universitaria S.Anna
Ferrara
Donna, 40 anni
Nata e cresciuta in Pakistan
Sposata, con tre figli
Scolarità fino all’età di 7 anni
Nel gennaio u.s., in stato di pieno benessere, comparsa di crisi
epilettiche complesse con perdita di coscienza e caduta per terra
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Division of Neurosurgery
Nulla di significativo in anamnesi patologica Remota
Frequenza: 6-7 episodi critici al mese
EEG (24.02.11)
Anomalie lento-parossistiche frequenti in regione F-T-I sinistra
tendenti alla diffusione controlaterale
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Studio RM cerebrale
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Division of Neurosurgery
Ricostruzione 3D della lesione
planning pre-operatorio
RM (T1 +C; T2 e Flair) studio perfusionale e di diffusione, DTI
sequenze RM per neuronavigazione
TC-perfusionale
Dominanza emisferica valutata con
Edinburgh Handedness Inventory Score
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Karnofsky Performance Status Score (KPS)
Valutazione generale delle funzioni cognitive
Mini Mental State Evaluation
Denominazione e comprensione
Laiacona-Capitani Naming Test
Token Test
Studio Neurofisiologico
PESS, PEM
Sarubbo et al. Neurological Sciences, 2011
La nostra tecnica
Analgo-sedazione
Nessuna intubazione
Infiltrazione muscolo temporale
Propofol e Remifentanil interrotti all’apertura durale
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Anestesia dello scalpo (auricolotemporale, supraorbitale, Lesser
grande occipitale) con ropivacaina 1%
Monitoraggio neurofisiologico
“phase-reversal” (N20)
PESS/PEM monitoraggio continuo
ECoG
Cortical Mapping
Stimolazione bipolare
Cortico-sottocorticale
Sarubbo et al. Neurological Sciences, 2011
Planning preoperatorio
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Simulazione intervento con
mediatore interculturale
(posizione fianco destro e prove di task linguistici)
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Task neurolinguistici intraoperatori
Speech arrest
Motorio
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Task neurolinguistici intraoperatori
Semantico
Anomie
Intervento chirurgico
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monitoraggio motorio e neurolinguistico
phase reversal, ECoG
Stimolazione cortico-sottocorticale con
Sonda di Ojeman (7mm)
Mapping intraoperatorio:
Speech-Arrest (Ripetizione di serie) TAG 1
Area della Bocca TAG 2
Area della mano TAG 3
Parafasie Semantiche TAG 4
Anomie TAG 5
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Controllo RM post-operatorio
Resezione chirurgica calcolata con calcolo computerizzato dei volumi MRI
pre-post-op
(software freeware Osirix ®)
I nostri numeri
gliomi di basso grado –
gliomi maligni –
metastasi cerebralie –
ascessi –
malformazioni vascolari University-Hospital S. Anna Ferrara - Italy
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Division of Neurosurgery
153 interventi in condizioni di veglia per:
5 pazienti bilingue (Italiano/Lingua di origine) operati con
interprete in sala operatoria
-Marocco
-Egitto
-Inodonesia
1 paziente esclusivamente di lingua straniera
Panjabi, Pakistan -
AWAKE SURGERY TEAM
DIPARTIMENTO DI NEUROSCIENCE E RIABILITAZIONE
Direttore Prof.ssa MR Tola
AZIENDA OSPEDALIERO-UNIVERSITARIA S.ANNA
FERRARA
U.O. NEUROCHIRURGIA
Dott. MA Cavallo
Dott. S Sarubbo
Dott. F Latini
U.O. NEUROLOGIA
Dott.ssa V Tugnoli (neurofisiologia)
Dott.ssa E Sette (neurofisiologia)
Dott.ssa P Milani (neuropsicologia)
Dott.ssa D. Gragnianiello (neuropsicologia)
U.O. NEURORADIOLOGIA
Dott. S Ceruti
Dott. M Borelli
Dott E Fainardi
U.O. ANESTESIA E RIANIMAZIONE
Dott. R Zoppellari
Dott.ssa M Pellegrini
Dott.ssa A Pinamonti
U.O. ONCOLOGIA
Dott.ssa B Urbini
RINGRAZIAMENTI:
UFFICIO MEDIAZIONE INTERCULTURALE
(Responsabile: Dott.ssa S Bombardi)
PERSONALE TECNICO DI NEUROFISIOPATOLOGIA
(Responsabile: E Diozzi)
PERSONALE SALA OPERATORIA DI NEUROCHIRURGIA
(Capo Sala: A Moretti)
PERSONALE REPARTO DI NEUROCHIRURGIA
(Caposala: R Cino)
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