Relazione sullo stato
del Servizio sanitario provinciale
Stato di salute della popolazione
Gestione ed efficienza dei servizi sanitari
Attuazione della programmazione sanitaria
Il sistema di valutazione della performance
della sanità nella Provincia autonoma di Trento
Network Regioni
Il sistema di valutazione della performance
della sanità nella Provincia autonoma di Trento
Network Regioni
OBIETTIVO GENERALE
Programma di sviluppo per la XIV legislatura della Provincia autonoma di Trento
Potenziare il principio della valutazione delle performance del sistema
sanitario trentino in comparazione con le Regioni italiane ed europee più
avanzate
Effettuare valutazioni orientate a garantire la sostenibilità economica delle
scelte organizzative individuate.
Misurare “quanto” un servizio sanitario produce e “come l’attività prodotta incide sulla
salute e qualità di vita della popolazione”, costituisce obbligo istituzionale.
E’ necessario individuare ed utilizzare grandezze sintetiche (indicatori) che consentono
un giudizio sui fenomeni e, in particolare, permettono di verificare i risultati ottenuti e di
valutare la qualità delle prestazioni erogate e la soddisfazione del servizio espressa dai
pazienti e dai cittadini.
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PROVVEDIMENTI ASSUNTI
 La PAT ha aderito nel 2010 al Network delle Regioni progettato dal
Laboratorio Mes della Scuola Superiore Sant’Anna di Pisa, approvando un
protocollo d’intesa con la regione Toscana e una convenzione di
collaborazione con la Scuola Superiore S. Anna di Pisa per
l’implementazione di un sistema di valutazione delle performance.
VANTAGGI ATTESI
 Superamento dell’autoreferenzialità che si crea in un sistema chiuso
tramite il confronto sistematico con altre realtà nazionali
 Valorizzazione delle “best practice” e dei risultati ottenuti per perseguire
il miglioramento attraverso il confronto dei risultati
 Individuazione condivisa dei margini di miglioramento e crescita
 Risposta alle esigenze di trasparenza nei confronti della popolazione
 Responsabilizzazione sui risultati
 Cambiamento dei comportamenti e dei meccanismi di governo
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IL SISTEMA DI VALUTAZIONE
Attivato nel 2008, è costituito nel 2010 da 9 regioni: Toscana, Liguria,
Piemonte, Umbria, Provincia autonoma di Trento, Provincia
autonoma di Bolzano, Valle d’Aosta, Marche, Basilicata.
L’ARCHITETTURA


6 dimensioni di analisi
130 indicatori:



SISTEMA MILTUDIMENSIONALE
(aspetti fondamentali del sistema sanitario)
80 di valutazione
50 di osservazione
36 indicatori di sintesi
Il confronto può avvenire sia in un’ottica inter-regionale
che attraverso la creazione di un bersaglio intra-regionale (distretti)
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Capacità
perseguimento
indirizzi regionali
Stato di
salute della
popolazione
Efficienza operativa
e dinamica
economico-finanziaria
LE DIMENSIONI
DI VALUTAZIONE
Valutazione
interna
Valutazione
esterna
Valutazione
socio-sanitaria
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DIMENSIONE A
La valutazione dei livelli di salute
della popolazione
Gli indicatori in questa dimensione rappresentano il punto di partenza e di
arrivo di tutti i sistemi sanitari, in quanto il miglioramento del livello di
salute della popolazione rappresenta la finalità principale di ciascun
sistema sanitario.
4 indicatori di mortalità espressi
malattie circolatorie, per suicidi.
su base triennale:
infantile, per tumori, per
2 indicatori volti a descrivere lo stato di salute attuale della popolazione in
analisi: stili di vita della popolazione (P.A.S.S.I.) e speranza di vita.
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DIMENSIONE A
La valutazione dei livelli di salute
della popolazione
VALUTAZIONE
A1
A1.1
A1.2
A1.3
SALUTE DELLA POPOLAZIONE (A)
Mortalità infantile
Mortalità nel primo anno di vita
Mortalità neonatale precoce (primi 6 giorni di vita)
Mortalità neonatale totale (primi 28 giorni di vita)
A2
Mortalità tumori
A3
Mortalità per malattie circolatorie
A4
Mortalità per suicidi
A6
A6.1
A6.1.1
A6.1.2
A6.2
A6.2.1
A6.2.2
A6.2.3
A6.3
A6.3.1
A6.3.2
A6.4
A6.4.1
A6.4.2
Stili di vita (PASSI)
Attività fisica
Percentuale di sedentari
Percentuale di persone intervistate consigliate dal medico di fare attività fisica
Situazione nutrizionale
Percentuale di persone obese
Percentuale di persone sovrappeso o obese consigliate dal medico di perdere o mantenere peso
Percentuale di persone sovrappeso o obese consigliate dal medico di fare attività fisica
Consumo di alcol
Percentuale di bevitori a rischio
Percentuale di bevitori a rischio consigliati dal medico di bere meno
Abitudine al fumo
Percentuale di fumatori
Percentuale di fumatori consigliari dal medico di smettere di fumare
A7
A7.1
A7.1.1
A7.1.2
A7.2
A7.2.1
A7.2.2
Speranza di vita
Speranza di vita alla nascita
Speranza di vita alla nascita maschi
Speranza di vita alla nascita femmine
Speranza di vita a 75 anni
Speranza di vita a 75 anni maschi
Speranza di vita a 75 anni femmine
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DIMENSIONE B
La valutazione della capacità
di perseguimento delle strategie regionali
E’ importante che le aziende siano attente e capaci di implementare gli
orientamenti strategici regionali, ossia di applicare il piano sanitario regionale
e le delibere regionali nei tempi e nei modi richiesti.
Gli indicatori contenuti in questa dimensione sono orientati a valutare, da un
lato, l’operato delle aziende sanitarie nella distribuzione di farmaci oppioidi e
nella misurazione del dolore (B4); dall’altro, il raggiungimento di obiettivi di
prevenzione e promozione della salute: (B5) estensione e adesione a
programmi di screening e (B7) copertura vaccinale.
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DIMENSIONE B
La valutazione della capacità
di perseguimento delle strategie regionali
CAPACITà PERSEGUIMENTO ORIENTAMENTI REGIONALI (B)
B4
Strategie per il controllo del dolore
B4.1
Consumo di farmaci per il controllo del dolore
B4.1.1
Consumo territoriale di farmaci oppioidi
B4.2
Gestione del dolore per gli utenti
B4.2.1
Soddisfazione degli utenti del pronto soccorso sulla gestione del dolore
B5
B5.1
B5.1.1
B5.1.2
B5.2
B5.2.1
B5.2.2
B5.3
B5.3.1
B5.3.2
Estensione ed adesione allo screening
Screening mammografico
Estensione grezza dello screening mammografico
Adesione grezza dello screening mammografico
Screening cervice uterina
Estensione grezza dello screening della cervice uterina
Adesione grezza dello screening della cervice uterina
Screening colorettale
Estensione grezza dello screening colorettale
Adesione grezza dello screening colorettale
B7
B7.1
B7.2
Copertura vaccinale
Copertura per vaccino MPR
Copertura per vaccino antinfluenzale >= 65 anni
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DIMENSIONE C
La valutazione socio-sanitaria
In questa dimensione sono compresi una serie di indicatori volti a descrivere i
risultati di qualità, di appropriatezza, di efficienza, di capacità di governo
della domanda/accesso ai servizi e di risposta del sistema sanitario sia
per le attività dell’ospedale/territorio.
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DIMENSIONE C
La valutazione socio-sanitaria
VALUTAZIONE SANITARIA (C)
C1
Capacità di governo della domanda
C1.1
Tasso ospedalizzazione per 1.000 residenti std età e sesso
C1.1.1
Tasso ospedalizzazione ricoveri ordinari acuti per 1.000 residenti std età e sesso
C1.1.2
Tasso ospedalizzazione DH acuti per 1.000 residenti std età e sesso
C1.1.2.1
Tasso ospedalizzazione DH medico acuti per 1.000 residenti std età e sesso
C1.1.2.2
Tasso ospedalizzazione DH chirurgico acuti per 1.000 residenti std età e sesso
C1.1.3
Tasso ospedalizzazione post acuti per 1.000 residenti std età e sesso
C2a
Indice di performance degenza media per acuti
C3
Degenza media pre-operatoria interventi chirurgici programmati (Patto per la salute 2010)
C14
C4.8
C14.2
C14.3
C14.4
Appropriatezza medica
Drg LEA Medici: tasso di ospedalizzazione std per 10.000 residenti (Patto per la salute 2010)
% ricoveri in DH medico con finalità diagnostica (Patto per la salute 2010)
% ricoveri ordinari medici brevi (Patto per la salute 2010)
% ricoveri medici oltresoglia >=65 anni (Patto per la salute 2010)
C4
C4.1
C4.1.1
C4.1.1.1
C4.1.1.2
C4.1.2
C4.4
C4.7
Appropriatezza chirurgica
% Drg medici da reparti chirurgici (Patto per la salute 2010)
% Drg medici da reparti chirurgici: ricoveri ordinari
% Drg medici da reparti chirurgici: ricoveri ordinari programmati
% Drg medici da reparti chirurgici: ricoveri ordinari urgenti
% Drg medici da reparti chirurgici: day-hospital
% colecistectomie laparoscopiche in day-surgery e RO 0-1 gg
Drg LEA chirurgici: % ricoveri in day-surgery (Patto per la salute 2010)
C5
C5.1
C5.2
C5.3
C5.4
C5.5
C5.7
C5.8
C5.10
C5.11
C5.12
Qualità clinica
% ricoveri ripetuti entro 30 giorni
% fratture femore operate entro 2 gg (Patto per la salute 2010)
% prostatectomie transuretrali
Mortalità intraospedaliera per infarto
Mortalità intraospedaliera per embolia polmonare
% di interventi di riparazione della valvola mitrale (AO)
% ventilazioni meccaniche non invasive
% resezioni programmate al colon in laparoscopia
% appendicectomie urgenti in laparoscopia per donne 15-49 anni
% fratture femore operate sulle fratture diagnosticate
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DIMENSIONE C
La valutazione socio-sanitaria
C6
C6.4
C6.4.1
C6.4.2
C6.4.3
Rischio clinico
Sicurezza del paziente:
Sepsi post-operatoria per chirurgia d’elezione
Mortalità intraospedaliera nei dimessi con Drg a bassa mortalità
Embolia polmonare o trombosi venosa post-chirurgica
C7
C7.1
C7.2
C7.3
C7.4
C7.5
C7.6
C7.7
Materno-Infantile
% cesarei depurati (NTSV)
% parti indotti
% episiotomia depurate (NTSV)
Tasso neonati con Apgar<7 al 5° minuto
% fughe per parto
% di parti operativi (uso di forcipe o ventosa)
Tasso di ricoveri in pediatria per 100 residenti (0-14 anni)
C8a
C8a.1
C8a.2
C8a.3
C11a.4.1
C8a.19
C8a.19.1
C8a.19.2
Integrazione ospedale-territorio
% ricoveri con degenza >30 gg per residenza
% ricoveri ripetuti a 31-180 giorni
Tasso concepimenti minorenni per 1.000 donne residenti (12-17 anni)
Tasso ospedalizzazione polmonite per 100.000 residenti (20-74 anni)
Pediatria di base
Tasso di ospedalizzazione pediatrico per asma per 100.000 residenti (2-17 anni)
Tasso di ospedalizzazione pediatrico per gastroenterite per 100.000 residenti
C9
C9.1
C9.2
C9.3
C9.4
C9.9.1.1
Appropriatezza prescrittiva farmaceutica
Consumo di inibitori di pompa protonica (Antiacidi): riduzione n. unità posologiche
% di abbandono delle statine (Ipolipemizzanti)
Incidenza dei sartani sulle sostanze ad azione sul sistema renina - angiotensina (Antiipertensivi)
Consumo di inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (Antidepressivi)
% di abbandono degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (Antidepressivi)
C11a
C11a.1.1
C11a.2.1
C11a.3.1
Efficacia assistenziale delle patologie croniche
Tasso ospedalizzazione scompenso per 100.000 residenti (50-74 anni)
Tasso ospedalizzazione diabete per 100.000 residenti (20-74 anni)
Tasso ospedalizzazione BPCO per 100.000 residenti (50-74 anni)
C13
C13.1
C13.1.1
C13.1.2
Tasso di prestazioni ambulatoriali specialistiche e diagnostiche
Tasso di prestazioni ambulatoriali per 1.000 residenti std età e sesso
Tasso di prestazioni ambulatoriali intra-regione per 1.000 residenti std età e sesso
Tasso di prestazioni ambulatoriali extra-regione per 1.000 residenti std età e sesso
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DIMENSIONE C
La valutazione socio-sanitaria
C13.2
C13.2.1
C13.2.1.1
C13.2.1.2
C13.2.2
C13.2.2.1
C13.2.2.2
C13.2.3
C13.2.3.1
C13.2.3.2
C13.2.4
C13.2.4.1
C13.2.4.2
C13.2.5
C13.2.5.1
C13.2.5.2
F18.1
Tasso di prestazioni diagnostica per immagini
Tasso di prestazioni TAC per 1.000 residenti std età e sesso
Tasso di prestazioni TAC intra-regione per 1.000 residenti std età e sesso
Tasso di prestazioni TAC extra-regione per 1.000 residenti std età e sesso
Tasso di prestazioni RMN per 1.000 residenti std età e sesso
Tasso di prestazioni RMN intra-regione per 1.000 residenti std età e sesso
Tasso di prestazioni RMN extra-regione per 1.000 residenti std età e sesso
Tasso di prestazioni Ecocolordoppler per 1.000 residenti std età e sesso
Tasso di prestazioni Ecocolordoppler intra-regione per 1.000 residenti std età e sesso
Tasso di prestazioni Ecocolordoppler extra-regione per 1.000 residenti std età e sesso
Tasso di prestazioni Ecogragfia grezzo per 1.000 residenti
Tasso di prestazioni Ecogragfia intra-regione grezzo per 1.000 residenti
Tasso di prestazioni Ecogragfia extra-regione grezzo per 1.000 residenti
Tasso di prestazioni Rx tradizionale grezzo per 1.000 residenti
Tasso di prestazioni Rx tradizionale intra-regione grezzo per 1.000 residenti
Tasso di prestazioni Rx tradizionale extra-regione grezzo per 1.000 residenti
Prestazioni medie per Risonanza Magnetica
C15
C8a.13
C8a.13.1
C8a.13.2
C8a.5
C8a.6
C8a.7
Salute mentale
% ricoveri ripetuti entro 30 giorni di pazienti psichiatrici maggiorenni
% ricoveri ripetuti entro 1 anno di pazienti psichiatrici maggiorenni, corretto per lo scostamento dal tasso di ospedalizzazione regionale
% ricoveri ripetuti entro 7 giorni di pazienti psichiatrici maggiorenni, per azienda di erogazione
Tasso di ricoveri con patologie psichiatriche per 100.000 residenti maggiorenni
% di TSO sui ricoveri con patologie psichiatriche, per residenti
Tasso di ricoveri con patologie psichiatriche per 100.000 residenti minorenni
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DIMENSIONE D
La valutazione esterna
In questa dimensione viene considerata la valutazione che i cittadini e gli
utenti danno dei servizi sanitari aziendali che utilizzano.
Il giudizio del cittadino/utente, per diventare di aiuto alle scelte strategiche
ed organizzative delle aziende che erogano servizi di pubblica utilità, deve
essere articolato nel dettaglio, cogliendo tutti gli aspetti centrali ed
accessori nella valutazione del servizio e, soprattutto, oltre al livello di
soddisfazione, deve tener conto della singola esperienza.
Il giudizio è stato raccolto tramite un’indagine condotta dal Laboratorio MeS
secondo la metodologia C.A.T.I (Compunted Assisted Telephone Interview): che consente,
attraverso un apposito software di gestire automaticamente i contatti telefonici inseriti nelle liste
campionarie, supportando e guidando il rilevatore nella compilazione del questionario.
La Provincia autonoma di Trento, per l’anno 2009, ha attivato l’indagine solo
per la valutazione dei medici di medicina generale, pediatri di libera
scelta, specialistica e diagnostica ambulatoriale (D1, D2, D3 e D4).
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DIMENSIONE D
La valutazione esterna
VALUTAZIONE ESTERNA (D)
D1
Valutazione dei cittadini sull’assistenza della pediatria di libera scelta
D2
Valutazione dei cittadini sull’assistenza del medico di medicina generale
D3
Valutazione dei cittadini sull’assistenza dell’attività specialistica ambulatoriale
D4
Valutazione dei cittadini sull’assistenza dell’attività diagnostica ambulatoriale
D8a
Valutazione degli utenti sui servizi del pronto soccorso
D10a
Insoddisfazione degli utenti sui servizi del pronto soccorso
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DIMENSIONE E
La valutazione interna
In questa dimensione viene considerato il livello di soddisfazione del
personale delle aziende sanitarie.
Molti studi evidenziano la rilevante correlazione tra il livello di
soddisfazione dei dipendenti, il clima organizzativo aziendale e la
soddisfazione degli utenti dei servizi erogati.
Il miglioramento dei risultati necessita di una rilevante focalizzazione sui
sistemi e meccanismi gestionali atti a sostenere il coinvolgimento e la
responsabilizzazione degli operatori.
La valutazione interna è particolarmente complessa in quanto richiede una
raccolta di dati ad hoc attraverso la somministrazione di un questionario ai
dipendenti. L’indagine è svolta attraverso il metodo CAWI che prevede la compilazione
di un questionario on-line gestito mediante il server della Scuola Superiore Sant’Anna.
La Provincia autonoma di Trento non ha attivato tale indagine nel
2009, disponendo di altre recenti analisi interne.
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DIMENSIONE E
La valutazione interna
VALUTAZIONE INTERNA (E)
E1
Percentuale di risposta dei dipendenti all’indagine di clima organizzativo
E2
Percentuale di assenza
E3
Tasso di infortuni dei dipendenti
E4
Management per i dipendenti
E8a
Comunicazione e informazione per i dipendenti
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DIMENSIONE F
La valutazione dell’efficienza operativa
e della performance economico finanziaria
La dimensione economico-finanziaria ha l’obiettivo di valutare come sono
utilizzate le risorse sia attraverso l’analisi di bilancio (costo sanitario procapite) che analiticamente, prendendo in considerazione particolari aspetti
quale il razionale utilizzo delle risorse per il consumo di farmaci.
Il Network delle Regioni, per il bersaglio inter-regionale, ha enfatizzato in
particolare lo sviluppo di indicatori relativi a questo secondo aspetto, quali il
governo della spesa farmaceutica (F10a) e l’efficienza prescrittiva
farmaceutica (F12a).
E’ previsto l’inserimento di un ulteriore set di indicatori di efficienza operativa
anche con riferimento alla definizione di costi standard condivisi.
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DIMENSIONE F
La valutazione dell’efficienza operativa
e della performance economico finanziaria
VALUTAZIONE ECONOMICO FINANZIARIA ED EFFICIENZA OPERATIVA (F)
F9
Conoscenza del budget da parte dei dipendenti
F10
Spesa farmaceutica territoriale pro-capite
F12a
F12a.14
F12a.1
F12a.2
F12a.3
F12a.5
F12a.6
F12a.7
F12a.9
Efficienza prescrittiva farmaceutica
% molecole a brevetto scaduto o presenti nelle liste di trasparenza
% di inibitori di pompa protonica a brevetto scaduto o presenti nelle liste di trasparenza (Antiacidi)
% di statine a brevetto scaduto o presenti nelle liste di trasparenza (Ipolipemizzanti)
% di ACE inibitori non associati a brevetto scaduto o presenti nelle liste di trasparenza (Antiipertensivi)
% di inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina a brevetto scaduto o presenti nelle liste di trasparenza (Antidepressivi)
% di derivati diidropiridinici a brevetto scaduto o presenti nelle liste di trasparenza (Antiipertensivi)
% di ACE inibitori associati a brevetto scaduto o presenti nelle liste di trasparenza (Antiipertensivi)
% di fluorochinoloni a brevetto scaduto o presenti nelle liste di trasparenza (Antibiotici)
F17
Costo pro-capite ponderato per età
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IL PROCESSO DI CONDIVISIONE
Obiettivo: sviluppare il progetto in una logica di trasparenza assoluta,
fondamentale per l’accettazione dello strumento di valutazione e per
intraprendere un percorso di miglioramento della performance guidato dal
costante confronto con altre realtà più o meno simili.
Il sistema di valutazione si distingue in due parti:
la valutazione inter-regionale dove le regioni, grazie a incontri bimestrali,
condividono gli indicatori e le modalità di calcolo per avere confrontabilità;
la valutazione intra-regionale, ovvero un bersaglio potenzialmente
personalizzabile e adattabile da ogni singola regione con indicatori di strategia
regionale.
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LA VALUTAZIONE INTER-REGIONALE
La valutazione è basata sul metodo dei quintili
(ordinando le regioni/aziende secondo i valori crescenti dell’indicatore e dividendo la distribuzione in 5
classi di pari ampiezza)
Le regioni con la performance migliore sono quelle che ricadono nel I quintile,
mentre quelle con la performance peggiore nel V quintile.
Alle fasce di valutazione adottate corrispondono punteggi e colori di
riferimento.
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L’OUTPUT DEL SISTEMA DI VALUTAZIONE
Bersaglio inter-regionale
Offre un immediato quadro di sintesi sulla performance ottenuta dalla
regione/azienda su tutte le sei dimensioni del sistema e permette di
identificare istantaneamente i punti di forza e di debolezza. Gli indicatori
con performance ottima si localizzano al centro del bersaglio, quelli con
performance scarsa sulla fascia più esterna.
Scheda
Descrive dettagliatamente le modalità di costruzione, per una
trasparenza del sistema in un ottica di replicabilità e confrontabilità.
totale
Istogrammi
Per ogni regione, nel primo compaiono tutte le regioni, nel secondo tutte le
aziende (di più Regioni) coinvolte nel confronto.
Tabella dati
Contiene: anno di riferimento, nome dell’azienda, valore dell’indicatore,
numeratore, denominatore.
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IL BERSAGLIO INTER-REGIONALE
DELLA PROVINCIA AUTONOMA DI TRENTO
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PERFORMANCE DELLA PROVINCIA AUTONOMA
DI TRENTO, ANNO 2009:
Per effetto della metodologia adottata,lo scarto
fra la performance ottima e quella molto scarsa
è particolarmente ridotto (una lieve differenza di performance
rispetto alla media implica una valutazione negativa):
l’indicatore A1 (mortalità infantile) presenta una
differenza di 0,1 rispetto alla media ricadendo
nella fascia arancione (quindi scarsa) sul bersaglio interregionale.
Dimensione A (stato di salute della popolazione -
triennio 2004-2006)
si registrano spazi di miglioramento per la mortalità infantile (A1) e la
mortalità per suicidi (A4) e performance molto buona rispetto alla
mortalità per malattie cardiocircolatorie (A3) e speranza di vita (A7).
Dimensione B (capacità di perseguimento delle strategie)
rispetto al controllo del dolore (B4) la performance trentina risulta
migliorabile in dipendenza della recente estensione della modalità
assistenziale Cure palliative a tutto il territorio provinciale. Riguardo alla
copertura vaccinale (B7) si rileva la necessità di ulteriore sforzo.
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PERFORMANCE DELLA PROVINCIA AUTONOMA
DI TRENTO, ANNO 2009:
Dimensione C (socio-sanitaria)
La performance trentina presenta:
un livello “medio” nell’indicatore C1 (capacità di governo della domanda) che
considera i tassi di ospedalizzazione nei diversi regimi di ricovero;
un livello “scarso” nell’indicatore C2a (efficienza nell’attività di ricovero) per
effetto - in particolare - della presenza di ospedali con meno di 120 posti letto
(legata all’orografia del territorio) e di una dotazione provinciale dei posti letto
per riabilitazione/lungodegenza più elevata del parametro nazionale.
In particolare, si registrano:
ottimo livello di performance rispetto alla efficienza pre-operatoria (C3)
buoni livelli di appropriatezza prescrittiva farmaceutica (C9)
migliorabili l’efficienza dell’attività di ricovero (C2a) e qualità clinica (C5).
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PERFORMANCE DELLA PROVINCIA AUTONOMA
DI TRENTO, ANNO 2009:
Dimensione D (valutazione esterna)
Le valutazioni degli utenti sui medici di famiglia (medici di base e
pediatri di libera scelta) e sulla specialistica e diagnostica ambulatoriale
(svolte tramite indagine CATI) pongono la Provincia di Trento a livello di
eccellenza con un ottimo livello di performance;
Dimensione F (valutazione di efficienza economica)
Il costo sanitario procapite, che risulta sopra la media del Network
Regioni, sembra giustificato dall’assetto organizzativo del Servizio sanitario
provinciale e dall’erogazione di consistenti livelli di assistenza sanitaria
aggiuntiva. È ottima la performance trentina con riguardo alla spesa
farmaceutica procapite (F10).
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PROSPETTIVA
SVILUPPARE LA CULTURA DELLA VALUTAZIONE
 Conoscere punti di forza e limiti
 Monitorare gli effetti delle politiche sanitarie intraprese
DIVULGARE I DATI NELLA COMUNITÀ
 Consapevolezza
 Condivisione
 Supporto della comunità ai decisori
COLLEGARE IL SISTEMA DI INCENTIVAZIONE
CON IL SISTEMA DI VALUTAZIONE
 per realizzare gli indirizzi strategici di funzionamento, sviluppo e
miglioramento continuo del Servizio Sanitario Provinciale.
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Dal 2006 i risultati del sistema sanitario toscano sono sistematicamente
migliorati ogni anno sulla maggior parte degli indicatori …monitorati…
questo dipende dal sistema di valutazione?
Percentuale di fratture del femore operate entro 2 giorni,
trend 2006-2007-2008-2009
2006
100%
90%
80%
2007
2008
2009
Obiettivo: 80%
International standard
70%
60%
50%
40%
51,65%
44,85%
36,21%
31,13%
30%
30,52% 29,92%
32,19% 32,68%
33,47% 32,40%
Piemonte
Liguria
Umbria
20%
10%
0%
Toscana
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COMBINAZIONE DEI TRE INDICATORI:
A1.1 - Mortalità nel primo anno di vita
A1.2 - Mortalità neonatale precoce (dalla nascita fino al 6° giorno di vita
A1.3 - Mortalità neonatale totale (primi 28 giorni di vita
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