Cosa stiamo facendo
L’accountability della MG
Descrizione e visibilità della responsabilità
della Medicina Generale nelle Cure Primarie
CSeRMEG - Seminario di Primavera – Costermano, 19 Aprile 2008
L’accountability della Medicina Generale S. Bernabé
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L’accountability della Medicina Generale S. Bernabé
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L’accountability della Medicina Generale S. Bernabé
Complessità
la
secondo
J. David Sweatt
artista e neuroscienziato
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L’accountability della Medicina Generale S. Bernabé
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un ponte di parole
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Genetica
Selezione dei Gruppi Neurali
Attaccamento
Percezioni
Disponibilità E-motiva
Empatia
Metafore
Complessità
la
secondo
NOI MMG
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L’accountability della Medicina Generale S. Bernabé
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L’ accountability
the quality or state of being accountable
A is accountable to B
when A is obliged to
- inform B about A’s (past or future) actions and decisions,
- justify them, and
- suffer punishment in the case of eventual misconduct"
Schedler, Andreas (1999).
"Conceptualizing Accountability", in Andreas Schedler, Larry Diamond,
Marc F. Plattner: The Self-Restraining State: Power and Accountability
in New Democracies. London: Lynne Rienner Publishers, pp. 13-28
L’accountability della Medicina Generale S. Bernabé
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L’ accountability
è la qualità o la condizione di essere accountable
A è accountable per B
quando A è obbligato a
- informare B delle azioni e decisioni (passate o future) di A
- giustificarle, e
- subire una punizione nel caso si comportami in modo scorretto
Schedler, Andreas (1999).
"Conceptualizing Accountability", in Andreas Schedler, Larry Diamond,
Marc F. Plattner: The Self-Restraining State: Power and Accountability
in New Democracies. London: Lynne Rienner Publishers, pp. 13-28
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L’ accountability
è la qualità o la condizione di essere accountable
essere in grado di
rendere conto
e di assumersene la responsabilità
Schedler, Andreas (1999).
"Conceptualizing Accountability", in Andreas Schedler, Larry Diamond,
Marc F. Plattner: The Self-Restraining State: Power and Accountability
in New Democracies. London: Lynne Rienner Publishers, pp. 13-28
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?
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essere in grado di
rendere conto
e di assumersene la responsabilità
Schedler, Andreas (1999).
"Conceptualizing Accountability", in Andreas Schedler, Larry Diamond,
Marc F. Plattner: The Self-Restraining State: Power and Accountability
in New Democracies. London: Lynne Rienner Publishers, pp. 13-28
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paziente
essere in grado di
rendere conto
e di assumersene la responsabilità
… per quale tipo
di servizio professionale ?
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paziente
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In Europa
su 1000 persone in 1 mese
750
hanno dei sintomi
500
prendono farmaci
250 vanno dal MMG
10 vanno in ospedale
Kamper Jørgensen, SIF, N Engl J. Med.2001 2021-24
1 va in clinica univ.
Ma cosa è la sofferenza degli italiani ?
 Malattie acute :
 Traumi:
 Malattie croniche
10%
15%
75%
Ce la facciamo ?
•
•
•
•
•
•
Il numero dei cronici aumenta continuamente
Aumenta l’attesa di vita
Migliorano le sopravvivenze
Aumentano i costi dell’assistenza
Il sistema universale , tra pochi anni, implode
per mancanza di risorse :
Il costo dei sopravvissuti esaurisce le risorse
TOSCANA: Tassi di mortalità (x 100.000) standardizzati per età (popolazione italiana 1990);
Infarto del Miocardio e Ictus; DONNE di età 35-74 anni
140
120
100
80
Toscana
Italia-Toscana
60
40
20
0
Ministero della Salute
Qui nasce :
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“on demand”
SINGOLO
paziente
25.000 problemi
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3 Agende
2
3
1
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SINGOLO
POPOLAZIONE
Accesso su
appuntamento
Visita
Domiciliare
Ambulatorio di Gruppo
a Richiesta
PAZIENTE
AGENDE
degli Ambulatori
Personali Ordinari
Accesso
LIBERO
a Richiesta
PAZIENTE
Ambulatori Personali
NON urgenti
URGENTI
START
PROBLEMI NUOVI
25.000
problemi
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SINGOLO
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POPOLAZIONE
INVIO criticità
Accesso su
appuntamento
Accesso su
appuntamento
a Richiesta
PAZIENTE
a Richiesta
INFERMIERA
Visita
Domiciliare
Ambulatorio di Gruppo
AGENDE
degli Ambulatori
Personali Ordinari
Accesso
In Ambulatorio
o a Domicilio
su
Appuntamento
AGENDE
degli
Ambulatori
e
Domiciliarità
Orientati (AmO)
Accesso
LIBERO
a Richiesta
PAZIENTE
Ambulatori Personali
Programmato
Ambulatorio di Gruppo
NON urgenti
URGENTI
Accesso su
Appuntamento
a Richiesta
MEDICO
START
PROBLEMI NUOVI
25.000
problemi
1. INVIO Nuovi Casi e
2. Re-invio casi
stabilizzati
25 Problemi
START
Patologie / Rischi CRONICHE
Reclutamento nelle
AGENDE
Ambulatori e Domiciliarità Dedicati/e
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SINGOLO
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POPOLAZIONE
INVIO criticità
Accesso su
appuntamento
Accesso su
appuntamento
a Richiesta
PAZIENTE
a Richiesta
INFERMIERA
Visita
Domiciliare
Ambulatorio di Gruppo
Accesso
In Ambulatorio
Accesso
o a Domicilio
LIBERO
su
a Richiesta
Appuntamento
AGENDE
degli Ambulatori
Personali Ordinari
PAZIENTE
sino a
COMPENSO
avvenuto
Ambulatori Personali
Accesso su
Appuntamento
a Richiesta
MEDICO
START
PROBLEMI NUOVI
25.000
problemi
Programmato
Ambulatorio di Gruppo
NON urgenti
URGENTI
Accesso
In Ambulatorio
o a Domicilio
su
Appuntamento
AGENDE
degli
Ambulatori
e
Domiciliarità
Orientati (AmO)
1. INVIO Nuovi Casi e
2. Re-invio casi
stabilizzati
25 Problemi
START
Patologie / Rischi CRONICHE
Reclutamento nelle
AGENDE
Ambulatori e Domiciliarità Dedicati/e
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SINGOLO
Ambulatorio di Gruppo
Ambulatori Personali
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POPOLAZIONE
AGENDA dell’UMG
permette di
AGENDE
programmare,
descrivere, monitorare
degli Ambulatori
Personali Ordinari
AGENDE
i servizi al SINGOLO e alle POPOLAZIONI
degli
Ambulatori
e
Domiciliarità
Orientati (AmO)
Ambulatorio di Gruppo
START
Patologie / Rischi CRONICHE
Reclutamento nelle
AGENDE
Ambulatori e Domiciliarità Dedicati/e
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SINGOLO
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POPOLAZIONE
INVIO criticità
Accesso su
appuntamento
a Richiesta
INFERMIERA
Accesso
In Ambulatorio
o a Domicilio
su
Appuntamento
sino a
COMPENSO
avvenuto
AGENDE
degli Ambulatori
Personali Ordinari
Accesso
In Ambulatorio
o a Domicilio
su
Appuntamento
AGENDE
degli
Ambulatori
e
Domiciliarità
Orientati (AmO)
Programmato
Ambulatorio di Gruppo
Accesso su
Appuntamento
a Richiesta
MEDICO
1. INVIO Nuovi Casi e
2. Re-invio casi
stabilizzati
25 Problemi
START
Patologie / Rischi CRONICHE
Reclutamento nelle
AGENDE
Ambulatori e Domiciliarità Dedicati/e
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SINGOLO
Isomorfismi del
POPOLAZIONE
contesto
clinico
contesto
clinico
contesto
clinico
e del Sistema Informativo che lo sostanzia
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Architettura SOA
Service Oriented Architecture
Strutturatore
Agenda
federabilità
Anagrafica
Autenticazione
Profilazione
Schedulatore
Gestore visita
Gestore stratificazione
Gestore protocollo
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FW
DEA Ospedale
FW
Sede 03
PAZIENTE - POCT
FW
internet
Sede 02
FW
Sede 04
FW
AUTENTICAZIONE
UTENTE
crittografia forte
Sede 01
DMZ
server
INTRAnet
server
EXTRAnet
LAB Analisi
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grazie
Modalità di Accesso Fisico alla Struttura
8/8
93 20,5 %
93 20,5 %
Giorni Lavorativi 252
Contatti Giornalieri 455
Certificati INPS 8
1,6 %
186 40,9 %
Altro
(TAO, peso, urgenze, errori, Varie)
27
5,9 %
234 51,4%
Gestore protocollo
ACCESSO Quotidiano di 455
federabilità’
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