IL PERCORSO EDUCATIVO PROGRESSIVO DEL PAZIENTE CON B.P.C.O. Giulio Cocco Coultas D et al., Chest 2005; 128: 2017 “gli interventi per aumentare l’educazione del paziente ed il self management non determinano miglioramenti significativi dello stato di salute e dell’utilizzazione delle strutture sanitarie” Gadoury MA et al., Eur Respir J 2005; 26: 853 “I pazienti BPCO che hanno ricevuto un intervento educazionale hanno fatto registrare una significativa riduzione delle ospedalizzazioni nell’arco di due anni” TAPPE DELL’APPROCCIO SISTEMATICO ALL’EDUCAZIONE NELLA BPCO Identificazione dei bisogni all’origine del programma educazionale Identificazione degli obiettivi pedagogici o della meta da raggiungere Identificazione dei contenuti di insegnamento/apprendimento Identificazione dei metodi pedagogici Valutazione del grado di raggiungimento degli obiettivi TAPPE DELL’APPROCCIO SISTEMATICO ALL’EDUCAZIONE NELLA BPCO Identificazione dei bisogni all’origine del programma educazionale STADIO 0 A RISCHIO STADIO I LIEVE Sintomi cronici: • tosse • escreato Spirometria normale VEMS/CVF ≤ 70% VEMS ≥ 80% Con o senza sintomi cronici STADIO II MODERATA VEMS/CVF ≤ 70% VEMS ≥ 50% ≤ 80% Con o senza sintomi cronici STADIO III GRAVE VEMS/CVF ≤ 70% VEMS ≥ 30% ≤ 50% Con o senza sintomi cronici STADIO IV MOLTO GRAVE VEMS/CVF ≤ 70% VEMS ≤ 30% o VEMS ≤ 50% con insufficienza respiratoria o scompenso cardiaco destro Approccio progressivo alla educazione nel paziente con B.P.C.O. Educazione anti-fumo STEP 4 Molto grave STEP 3 Grave STEP 2 Moderata STEP 1 Lieve STEP 0 A rischio ++++ ++++ ++++ ++++ ++++ Approccio progressivo alla educazione nel paziente con B.P.C.O. Educazione anti-fumo STEP 4 Molto grave STEP 3 Grave STEP 2 Moderata STEP 1 Lieve STEP 0 A rischio Tecniche terapeutiche ++++ ++++ ++++ ++++ ++++ +++ ++++ +++ ++++ - Approccio progressivo alla educazione nel paziente con B.P.C.O. Educazione anti-fumo STEP 4 Molto grave STEP 3 Grave STEP 2 Moderata STEP 1 Lieve STEP 0 A rischio Tecniche terapeutiche Riacutizzazioni ++++ ++++ ++++ ++++ ++++ ++++ ++++ +++ ++++ ++++ +++ ++ ++++ - + Approccio progressivo alla educazione nel paziente con B.P.C.O. Educazione anti-fumo STEP 4 Molto grave STEP 3 Grave STEP 2 Moderata STEP 1 Lieve STEP 0 A rischio Tecniche terapeutiche Riacutizzazioni Vita quotidiana ++++ ++++ ++++ ++++ ++++ ++++ ++++ ++++ ++++ +++ ++++ ++ ++++ +++ ++++ - ++++ - + - Identificazione degli obiettivi pedagogici o della meta da raggiungere Approccio progressivo alla educazione nel paziente con B.P.C.O. Obiettivo: prevenzione e controllo della br. cr. Obiettivo: il miglior risultato possibile Educazione anti-fumo STEP 4 Molto grave STEP 3 Grave STEP 2 Moderata STEP 1 Lieve STEP 0 A rischio Tecniche terapeutiche Riacutizzazioni Vita quotidiana ++++ ++++ ++++ ++++ ++++ ++++ ++++ ++++ ++++ +++ ++++ ++ ++++ +++ ++ - ++++ - + - Identificazione dei contenuti di insegnamento/apprendimento Come smettere di fumare Come praticare correttamente la terapia Come affrontare una riacutizzazione Come vivere la vita di ogni giorno Identificazione dei contenuti di insegnamento/apprendimento Come smettere di fumare Identificazione dei contenuti di insegnamento/apprendimento Come praticare correttamente la terapia Identificazione dei contenuti di insegnamento/apprendimento Come affrontare una riacutizzazione Identificazione dei contenuti di insegnamento/apprendimento Come vivere la vita di ogni giorno Identificazione dei metodi pedagogici Criteri di scelta di uno o più metodi pedagogici 1. pertinenza (grado di adattamento del metodo all’obbiettivo) 2. rispetto dei principi di apprendimento (partecipazione attiva, diritto all’errore, ritmo di apprendimento) 3. comodità (facilità dell’utilizzo quotidiano ad un costo accettabile) Valutazione del grado di raggiungimento degli obiettivi dimensione educativa: conoscenza, capacità di risolvere i problemi, abilità tecniche, capacità di prevenire le riacutizzazioni dimensione bio-clinica: < del numero delle crisi, degli accessi al PS, dell’uso di beta-due al bisogno, delle complicanze, ed > della funzione respiratoria dimensione psico–sociale:< dell’assenteismo, > della QdV, attuazione dei progetti di vita– sport, viaggi, lavoro, buona osservanza delle misure di prevenzione, completo inserimento familiare e sociale.