SMOG, TRAFFICO E DIRITTO ALLA SALUTE
Park Hotel Ai Pini
Venerdì 29 febbraio 2008 ore 20.30
Vivere vicino a strade
molto trafficate e rischio
per la salute: rassegna
della letteratura
Dott. Diego Saccon
1
Vivere vicino a strade molto trafficate e rischio per
la salute: rassegna della letteratura
Organizzazione Mondiale della SanitàUfficio Regionale per l’Europa
VALUTAZIONE DELL’IMPATTO SULLA SALUTE DELL’INQUINAMENTO DELL’ARIA
NELLE OTTO PRINCIPALI CITTÀ ITALIANE
(Genova, Torino, Milano, Bologna, Firenze, Roma, Napoli, Palermo)
Effetti sulla salute attribuibili a concentrazioni di PM10 superiori a 30
microgrammi/metrocubo d’aria (1998).
STIMA DEL NUMERO DI CASI ATTRIBUIBILI PER ANNO NELLE OTTO CITTÀ’ CONSIDERATE
2
Mortalità (età > 30 anni)
3.472
Ammissioni ospedaliere per malattie respiratorie
1.887
Ammissioni ospedaliere per malattie cardiovascolari
2.710
Bronchiti acute (età < 15 anni)
31.524
Attacchi d’asma (età < 15 anni)
29.730
Attacchi d’asma (età > 15 anni)
11.360
Giorni di restrizione dell’Attività
2.702.461
Sintomi respiratori
10.409.836
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la salute: rassegna della letteratura
Valutazione Europea di N. Kunzli etv al.; The Lancet, Vol 356, pag. 795-801; (September 2, 2000)
Impatto sulla salute pubblica dell'inquinamento atmosferico correlato al traffico
Casi attribuibili per anno su 1.000.000 di abitanti ogni 10 microgrammi/m3 di PM10 in più
(D10lower - D10upper basati sul 95% di casi stimati)
3
Austria
Francia
Svizzera
Mortalità totale (>30 aa)
370 (230-520)
340 (210-480)
340 (200 - 470)
Ammissioni ospedaliere crisi respiratorie (tutte
età)
230 (20-430)
150 (20-280)
130 (10-250)
Ammissioni ospedaliere crisi cardiocircolatorie
(tutte età)
450 (230-670)
210 (110-320)
300 (160-450)
Incidenza bronchite cronica (>25 aa)
410 (40-820)
390 (40-780)
430 (40-860)
Episodi di bronchite (<15 aa)
3200 (1410-5770)
4.830 (2130-8739)
4.620 (2040-8350)
Giorni di restrizione attività ( > 20 aa)
208400 (175400-241800)
263.700 (222000306000)
281 (2365000-326000)
Attacchi d'asma giorni-persona (<15 aa)
2330 (1430-3230)
2.600 (1600-3620)
2.400 (1480-3340)
Attacchi d'asma giorni-persona (>15 aa)
6280 (3060-9560)
6.190 (3020-9430)
6.370 (3100-9700)
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la salute: rassegna della letteratura
Valutazione Europea di N. Kunzli etv al.; The Lancet, Vol 356, pag. 795-801; (September 2, 2000)
Impatto sulla salute pubblica dell'inquinamento atmosferico correlato al traffico
Incidenza annuale di malattie e mortalità dovute all'inquinamento atmosferico da traffico
Austria
4
Francia
Svizzera
Totale
Mortalità lungo termine (>30 aa)
2.400 (1500-3400)
17.600 (10700-24700)
1.800 (1100-2500)
21.800
Ammissioni ospedaliere crisi
respiratorie (tutte età)
1.500 (160-2800)
7.700 (800-14600)
700 (70-1300)
9.900
Ammissioni ospedaliere crisi
cardiocircolatorie (tutte età)
2.900 (1500-4300)
11.000 (5800-16300)
1.600 (800-2400)
15.500
Incidenza bronchite cronica (>25
aa)
2.700 (240-5300)
20.400 (1800-40700)
2.300 (200-4500)
25.400
Episodi di bronchite (<15 aa)
21.000 (9000-37000)
250.000 (110000-453000)
24.000 (11000-44000)
295.000
Giorni di restrizione attività (> 20
aa)
1.3 mil (1.1 - 1.6)
13.7 (11.5 -15.9)
1.5 (1.2 - 1.7)
Attacchi d'asma giorni-persona
(<15 aa)
15.000 (9000-21000)
135.000 (83000-188000)
13.000 (8000-17000)
163.000
Attacchi d'asma giorni-persona
(>15 aa)
40.000 (20000-62000)
321.000 (155000-489000)
33.000 (16000-51000)
394.000
16,5
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la salute: rassegna della letteratura
Fonte: Misa 2 § 6 pag. 77
5
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la salute: rassegna della letteratura
L’ “indagine su inquinamento atmosferico e
funzionalità respiratoria nei bambini affetti da
asma bronchiale nelle ALSS 12 (Veneziana) e
13 (Dolo Mirano) del Veneto” svolta nel 2005
“ha confermato la correlazione tra i valori degli
inquinati PM2,5, NO2, SO2, CO e ha indicato
che il loro aumento è associato alla
diminuzione di due indicatori della funzionalità
respiratoria (diminuzione della PEF e del FEV1)
anche
a
livelli
di
concentrazione
non
necessariamente superiori a quelli consentiti”.
6
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Tratto da Medline “living close motorways/major road”
•12 articoli [2,3,4,5,6,7,8,9,11,12,13,14] evidenziano l’esistenza di
un rischio sanitario correlato al vivere vicino ad autostrade o
strade principali molto trafficate.
•Un lavoro non trova questa correlazione [10], ma gli stessi autori
rettificano il risultato in una pubblicazione dell’anno successivo
[11], indicando che il rischio è localizzato nelle immediate
vicinanze delle infrastrutture viarie, in base ai loro risultati entro i
90 metri circa.
10
• Quattro studi indicano rispettivamente un aumento di rischio di
BPCO (Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva) nel genere
femminile
[2],
di
Calcificazione
delle
Arterie
Coronariche
(CAC) [4], di Cardiopatia Ischemica (CHD)
clinicamente manifesta [5] e di riduzione dell’aspettativa di vita
correlata a patologie cardiopolmonari o tumore del polmone
[6].
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• Uno studio mostra una più alta prevalenza
respiratori sia negli adulti che nei bambini [3].
di
sintomi
• Sette lavori mostrano un aumentato rischio di patologia
respiratoria in bambini e adolescenti (4-16 anni), come disturbi
broncospastici, asma, bronchiti [7, 8, 9, 11, 12, 13, 14].
• Le distanze ritenute a rischio variano in questi studi tra i 50 e i
400 metri
• Il rischio appare correlato più fortemente alla distanza dagli assi
stradali considerati, che alle concentrazioni di inquinanti misurate
[6].
• Tre di questi studi [8, 9, 12], distinguendo la correlazione tra
rischio respiratorio, autoveicoli e traffico pesante, indicano una
responsabilità prevalente od esclusiva di quest’ultimo.
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• Indicativamente le moli di traffico delle strade considerate negli
studi variano tra i 5.000 e i 22.000 camion circa al giorno
(feriale) e tra i 30.000 e i 155.000 autoveicoli circa al giorno [9,
12].
La tangenziale porta circa 50.000 camion e 100.000
macchine al giorno.
• I campioni di popolazione studiati variano nei diversi studi da
circa 1.000 a 26.000 soggetti.
12
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la salute: rassegna della letteratura
BIBLIOGRAFIA
1.
Kuehni CE, Strippoli MP, Zwahlen M, Silverman M.; Association between reported exposure to road traffic and respiratory
symptoms in children: evidence of bias; Int J Epidemiol. 2006 Jun;35(3):779-86.
2.
Schikowski T, Sugiri D, Ranft U, Gehring U, Heinrich J, Wichmann HE, Krämer U. Long-term air pollution exposure and living
close to busy roads are associated with COPD in women. Respir Res. 2005 Dec 22;6:152.
3.
Oosterlee A, Drijver M, Lebret E, Brunekreef B.; Chronic respiratory symptoms in children and adults living along streets
with high traffic density; Occup Environ Med. 1996 Apr;53(4):241-7.
4.
Hoffmann B, Moebus S, Möhlenkamp S, Stang A, Lehmann N, Dragano N, Schmermund A, Memmesheimer M, Mann K, Erbel
R, Jöckel KH; for the Heinz Nixdorf Recall Study Investigative Group Residential Exposure to Traffic Is Associated With Coronary
Atherosclerosis. Circulation. 2007 Jul 16;
5.
Hoffmann B, Moebus S, Stang A, Beck EM, Dragano N, Möhlenkamp S, Schmermund A, Memmesheimer M, Mann K, Erbel R,
Jöckel KH; Residence close to high traffic and prevalence of coronary heart disease. Eur Heart J. 2006 Nov;27(22):2621-2.
6.
Hoek G, Brunekreef B, Goldbohm S, Fischer P, van den Brandt PA. Association between mortality and indicators of trafficrelated air pollution in the Netherlands: a cohort study. Lancet. 2002 Oct 19; 360(9341):1203-9Morgenstern V, Zutavern A, Cyrys J,
Brockow I, Gehring U, Koletzko S, Bauer CP, Reinhardt D, Wichmann HE, Heinrich J.
7.
Respiratory health and individual estimated exposure to traffic-related air pollutants in a cohort of young children. Occup
Environ Med. 2007 Jan;64(1):1-2.
8.
Brunekreef B, Janssen NA, de Hartog J, Harssema H, Knape M, van Vliet P. ; Air pollution from truck traffic and lung function
in children living near motorways. Epidemiology. 1997 May;8(3):298-303.
9.
Nicole A H Janssen, Bert Brunekreef, Patricia van Vliet, Francee Aarts, Kees Meliefste, Hendrik Harssema, and Paul Fischer;
The relationship between air pollution from heavy traffic and allergic sensitization, bronchial hyperresponsiveness, and respiratory
symptoms in Dutch schoolchildren; Environ Health Perspect. 2003 September; 111(12): 1512–1518.
10.
Venn A, Lewis S, Cooper M, Hubbard R, Hill I, Boddy R, Bell M, Britton J. (*) Local road traffic activity and the prevalence,
severity, and persistence of wheeze in school children: combined cross sectional and longitudinal study. Occup Environ Med. 2000
Mar;57(3):152-8.
11.
Venn AJ, Lewis SA, Cooper M, Hubbard R, Britton J.; Living near a main road and the risk of wheezing illness in children; Am J
Respir Crit Care Med. 2001 Dec 15;164(12):2177-80.
12.
van Vliet P, Knape M, de Hartog J, Janssen N, Harssema H, Brunekreef B. Motor vehicle exhaust and chronic respiratory
symptoms in children living near freeways. Environ Res. 1997;74(2):122-32
13.
Shima M, Nitta Y, Adachi M.;Traffic-related air pollution and respiratory symptoms in children living along trunk roads in Chiba
Prefecture, Japan. J Epidemiol. 2003 Mar;13(2):108-19.
14.
Janice J. Kim, Svetlana Smorodinsky, Michael Lipsett, Brett C. Singer, Alfred T. Hodgson and Bart Ostro (*) Traffic-related Air
Pollution near Busy Roads The East Bay Children's Respiratory Health Study; American Journal of Respiratory and Critical Care
Medicine Vol 170. pp. 520-526, (2004). © 2004 American Thoracic Society
15.
Ising H., Lange-Asschenfeldt H., Liber GF, Weinhold H., Eilts M.; Respiratory and dermatological diseases in children with
long.term exposure to road traffic immisions; Noise & Health, Vol 5:19, pp. 41-50, 2003.
13
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la salute: rassegna della letteratura
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Vivere vicino a strade molto trafficate e rischio per
la salute: rassegna della letteratura
Agenti inquinanti degli scarichi dei veicoli a motore nelle aree
limitrofe a strade a grande scorrimento: una rassegna delle evidenze
epidemiologiche del rischio cardiaco e polmonare.
C’è un crescente numero di evidenze relative a studi specifici sugli agenti inquinanti aerei
appena emessi (di prima emissione) sottovento dalle maggiori strade ad alto scorrimento, dalle
autostrade e dalle grandi strade statali che comprendono elevati livelli di particolati ultrafini (UFP),
fuliggine (BC), ossido di azoto (NOx), e monossido di carbonio (CO).
La popolazione che vive o è soggetta a lunghe permanenze entro i 200 m dalle grandi arterie
stradali è esposta a questi agenti inquinanti più che la popolazione che risiede a maggiori distanze,
anche comparando con chi vive lungo strade urbane molto trafficate.
L’evidenza dei rischi per la salute di questi agenti inquinanti emerge da studi che valutano la
vicinanza a strade ad alto scorrimento, con effettiva esposizione agli agenti inquinanti [la misurazione
delle loro concentrazioni],o entrambi.
Presi nella loro complessità, gli studi sulla salute dimostrano un rischio elevato di
sviluppare asma e riduzione della funzione polmonare in bambini che vivono vicino a grandi
arterie autostradali.
Gli studi sul particolato (PM) che mostrano associazioni con mortalità cardiaca e polmonare
appaiono indicare un aumento del rischio per piccole aree geografiche, suggerendo l’esistenza di fonti
localizzate che probabilmente includono le grandi arterie autostradali.
Sebbene meno lavori hanno valutato l’associazione tra cancro del polmone e autostrade, gli studi
esistenti suggeriscono una possibile associazione.
15
Sebbene l’evidenza sia sostanziale per un legame tra esposizione ravvicinata alle grandi arterie
stradali e effetti avversi per la salute, rimane da fare un considerevole lavoro per comprendere l’esatta
natura e la grandezza del rischio.
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http://www.noiseandhealth.org/article.asp?issn=1463-1741;year=2003;volume=5;issue=19;spage=41;epage=50;aulast=Ising
Un confronto con la letteratura su tali effetti causati dall'inquinamento dell'aria, da
solo, mostra che il rumore da traffico durante la notte può avere un effetto
adiuvante nella patogenesi di questi disturbi.
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RUMORE E STRESS: BRONCHITI E CORTISOLO IN BAMBINI
ESPOSTI CRONICAMENTE A RUMORE DA TRAFFICO E
INQUINAMENTO DELL’ARIA.
I bambini esposti ad alti livelli di rumore (Lnotturno,8h =54-70 dB)
misurato all’esterno delle finestre delle stanze, comparati agli altri
bambini, avevano un un aumento significativo della concentrazione
del cortisolo nella saliva, indicatore di un’attivazione dell’asse
ipotalamo-ipofisi-surrene (HPA).
Da questi risultati si può concludere che l’esposizione ad alti livelli
di rumore da traffico, soprattutto nella notte, attiva l’asse
ipotalamo-ipofisi-surrene e ciò conduce a lungo termine ad un
aggravamento delle bronchiti nei bambini.
Questo
sembra
essere
più
importante
dell’inquinamento atmosferico sui sintomi bronchitici.
19
dell’effetto
I risultati dello studio presente dovrebbero essere sottoposti ad
ulteriori ricerche attraverso studi specificamente progettati.
Vivere vicino a strade molto trafficate e rischio per
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Le recenti normative hanno sancito come
limite massimo del rumore nella fascia
compresa tra 0 e 100 metri dal limite viario
70dB nelle ore diurne e 60dB in quelle
notturne.
Tale limite scende rispettivamente a 65 dB e
55 dB per la fascia tra 100 e 250 metri.
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Esempio di analisi dell’esposizione al rischio SMOG.
In un’analisi effettuata dal CoCIT nell’area della Tangenziale Ovest,
per la sola competenza Soc.Aut.di Ve-Pd,sono stati rilevati
circa 2.600 edifici a meno di 250 metri dal margine viario.
In questi, sono state contate oltre 10.400 unità abitative, da
intendersi come appartamenti, studi o attività commerciali in
genere.
Considerando una occupazione media di 3 perone per unità
abitativa il numero di cittadini potenzialmente interessati ai
problemi sopra citati supera i 31.000!!.
22
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