SOSTENIBILITA’ DELL’ASSISTENZA A DOMICILIO:
RUOLO DEL CAREGIVING FAMILIARE
Brescia, 7 novembre 2011
Enrico Zampedri, direttore generale
Alessandro Signorini, direttore sanitario
Contenuti dell’intervento
 Le ragioni dell’impegno “domiciliare” di
Poliambulanza
 Attività già avviate
 Progetti di prossimo avvio
Il rapporto di Poliambulanza
con il territorio e le attività domiciliari
• Ragioni storico istituzionali
• Evoluzione del modello di moderno
ospedale
LE RAGIONI STORICO
ISTITUZIONALI
• 1836 - Assistenza alle persone colpite dal colera
• 1840 - assistenza infermieristica Spedali Civili
• 1903 - Ambulatorio per i poveri del quartiere Carmine
• 1908 Poliambulanza di via Calatafimi
• 1987 – Domus Salutis Primo Hospice in Italia integrato in
progetto di assistenza domiciliare
• 1997 Nuova Poliambulanza di via Bissolati
Anno 2005 - istituzione della
Fondazione Poliambulanza
 Congregazione delle Suore Ancelle della Carità
 Università Cattolica del Sacro Cuore
 Congregazione Poveri Servi della Divina
Provvidenza - Opera Don Calabria (VR)
 Curia di Brescia
• Le Fondazioni sono stabili
organizzazioni private senza scopo di
lucro, nascono dalla volontà di un
fondatore ( o da un insieme di soggetti)
che destinano una quota di beni
vincolati al perseguimento esclusivo
delle finalità istitutiva
L’ospedale che cambia
Ospedale
Territorio
Obiettivi
Assistenza per acuti
Assistenza post-acuzie
e cronicità
Domanda
In diminuzione
In crescita
Offerta
Posti letto/ ricoveri in
eccesso
Servizi poco strutturati
Utilizzo
Elevato, in riduzione
Ridotto, in incremento
Nuovo modello di Ospedale
L’ospedale che cambia
AREA DEGENZA
Dipartimento
Emergenza
Urgenza
Area Chirurgica
TERRITORIO
Ambulatorio
pre-ricovero;
CUP;
MMG
Area Medica
SETTING ASSISTENZIALE 1
LIVELLO 2
Accesso
Programmato
Terapie Intensive
e subintensive
LIVELLO 1
UO SPECIALISTICA
Accesso
urgente
SETTING ASSISTENZIALE 2
Area
Materno
Infantile
idem
SETTING ASSISTENZIALE 3
LIVELLO 3
CICLO
DIURNO
Postacuzie/
subacuti
Day Surgery, Day Hospital, Day Service
Prestazioni ambulatoriali
idem
Modalità di intervento
• Erogazione prestazioni in regime di
“ospedale a domicilio”
• Sorveglianza telematica e
teleconsulto
• Educazione sanitaria:
– Pazienti
– Caregivers
PROGRAMMI GIA’ ATTIVI
Unità di cure sub-acute HSO
Tipologia di servizio : struttura di ricovero a bassa complessità
assistenziale (19 PL) , ad accesso dal domicilio o per
trasferimento da degenze per acuti
Destinatari : pazienti con necessità di assistenza protratta
nell’arco delle 24 h, non erogabile a domicilio
Personale coinvolto : medici , IP, OSS
Ambulatorio PROXI
Tipologia di servizio : monitoraggio gravidanze fisiologiche ,
assistenza al puerperio , prestazioni infermieristiche,
educazione sanitaria
ad accesso diretto e gratuito ,
Destinatari : pazienti con difficoltà a seguire i percorsi sanitari
tradizionali, donne in gravidanza prive di assistenza sanitaria,
anziani affetti da patologie croniche
Personale coinvolto : Ostetriche, Infermieri Professionali di HSO
Trattamento a domicilio delle
lesioni cutanee
Tipologia di servizio : trattamento avanzato per la gestione delle
lesioni cutanee mediante applicazione di pressione negativa
(V.A.C.)
Destinatari : pazienti non autosufficienti, che non possono avere
accesso alle cure ambulatoriali
Personale coinvolto : medici , Infermieri Professionali al
poliambulatori di HSO
Dimissioni protette
Tipologia di servizio : consulenza per l’attivazione dei servizi
territoriali residenziali e non
Destinatari : pazienti che necessitano di cure a ridotta intensità
assistenziale post- dimissione ospedaliera
Personale coinvolto : Servizio di Medicina Preventiva e di
assistenza sociale e sanitaria – referente infermieristico per ogni
UUOO
(progetto compreso negli obiettivi contrattuali ASL 2011)
Telecardiologia
• Progetto “Criteria” (*) ... comprende
programma di riabilitazione domiciliare per
pazienti operati in cardiochirurgia con
livelli di “rischio” medio alto (avvio progetto nel
2004)
• Sorveglianza domiciliare di pazienti affetti
da scompenso cardiaco cronico medio
grave (attività iniziata nel corso del 2010 e compresa
nel contratto ASL 2011)
*= Confronto fra Reti Integrate TEcnologiche per gestire
a domicilio pazienti post-acuti e cronici - Ricerca Applicata
… di prossima attivazione
Telecardiologia 2
Tipologia di servizio : refertazione a distanza di ECG effettuati
presso RSA
Destinatari : pazienti portatori di patologie croniche e candidabili
ad un controllo ECG di base
Personale coinvolto : Medici cardiologi di FP presso la stazione di
refertazione attualmente installata presso HSO
Radiologia domiciliare
Tipologia di servizio : RX torace, RX segmenti ossei eseguiti al
letto del paziente mediante
- tubo radiogeno portatile
- rivelatore d’immagini digitali
- PC portatile dedicato per l’acquisizione delle immagini
Destinatari: ospiti di RSA della provincia, con difficoltà di accesso
alle strutture ospedaliere
Personale coinvolto : Tecnici di Radiologia e Medici Radiologi per
refertazione , HSO
Radiologia Domiciliare
ancora progetti …
… a medio termine
Progetto “Poliambulanza Centro”
• Trasferimento definitivo dotazioni
ospedale S. Orsola (HSO) presso sede
di via Bissolati
• Mantenimento di un presidio sanitario
nel Centro Storico dotato di:
– Servizi Poliambulatoriali
– Radiologia Diagnostica
– Punto prelievi
– “Piattaforma” per eventuali programmi di
assistenza nell’ambito della
ospedalizzazione domicialiare