Ospedale “S.Anna” di C.Monti
Ospedale S. Anna di
Castelnovo né Monti
Contesto Attività Riorganizzazioni
30 Ottobre 2013
Ospedale “S.Anna” di C.Monti
Popolazione residente per genere e distretto nel 2012
Distretto
Montecchio Emilia
Maschi
Femmine
Totale
30.725
31.911
62.636
111.153
116.934
228.087
Guastalla
36.148
36.748
72.896
Correggio
28.237
28.592
56.829
Scandiano
40.157
40.972
81.129
Castelnovo ne' M.*
16.965
17.327
34.292
263.385
272.484
535.869
Reggio Emilia
Totale
*6,4% della popolazione della provincia, 11,1% se si esclude il Distretto di RE
Ospedale “S.Anna” di C.Monti
Variazione % della popolazione in Emilia-Romagna
e in Provincia di Reggio Emilia ( 2012 vs 2003)
MONTECCHIO E.
12,6%
REGGIO EMILIA
13,1%
GUASTALLA
8,5%
CORREGGIO
17,6%
SCANDIANO
15,4%
CASTELNUOVO
-0,2%
PROVINCIA
12,2%
REGIONE
-2,0%
0,0%
9,0%
2,0%
4,0%
6,0%
8,0%
10,0%
12,0%
14,0%
16,0%
18,0%
20,0%
Ospedale “S.Anna” di C.Monti
I cittadini del distretto di CNM vanno in ospedale più degli altri? Quanto
incide l’età avanzata della popolazione?
) Proporzione anziani per classi di età nei Distretti della Provincia di
RE e in Emilia-Romagna (2012)
Ospedale “S.Anna” di C.Monti
I cittadini del distretto di CNM vanno in ospedale più degli altri? Quanto incide
l’età avanzata della popolazione?
Tassi di ospedalizzazione standardizzato per età *1000 residenti nella Provincia di Reggio Emilia.
Distribuzione per Distretto di residenza e regime di ricovero (2012)
)
140
120
100
80
60
40
20
0
MONTECCHIO
REGGIO
EMILIA
EMILIA
Regime ordinario
125,51
Regime Day-Hospital
42,37
CASTELNUOV
TOTALE
GUASTALLA
CORREGGIO
SCANDIANO
123,67
123,4
109,83
116,92
124,33
121,27
46,4
41,7
41,03
42,63
43,24
43,9
O NE' MONTI
Ospedale “S.Anna” di C.Monti
Per chi lavora il S. Anna?
Da dove provengono i pazienti che si ricoverano all’ospedale di CNM?
Nel 2012 - 93,20% dei ricoverati residenti in Provincia
(dato più elevato del Presidio Ospedaliero)
Ospedale “S.Anna” di C.Monti
Per chi lavora il S. Anna?
Da dove provengono i pazienti che si ricoverano all’ospedale di CNM?
Percentuale di ricoverati residenti nel Distretto Anni 2010-2011-2012
Ospedale “S.Anna” di C.Monti
Dove vanno a ricoverarsi i residenti nel distretto di CNM?
OSPEDALIZZAZIONE PER STRUTTURA anno 2010-2011-2012
I residenti di CNM accedono all’ASMN in misura minore di tutti gli altri distretti,
ad esclusione di Guastalla
Ospedale “S.Anna” di C.Monti
Dove vanno a ricoverarsi i residenti nel distretto di CNM?
In sintesi
 La percentuale di ricovero a CNM dei residenti è la più
elevata degli ospedali del presidio ospedaliero
 L’ospedale di CNM è la prima sede di ricovero per i residenti
nel distretto
 - La mobilità passiva fuori provincia è tra le più basse in
assoluto in provincia, leggermente inferiore rispetto a Reggio
Emilia (13,6% vs. 13,83%)
Ospedale “S.Anna” di C.Monti
La dotazione di
Posti Letto
* AUSL
** ASMN
U.O*
P.L. O*
DH*
U.O**
P.L. O**
DH**
Chirurgia +
Ortopedia
27
6
Cardio.
15
0
Ost-Gine
6
2
UTIC
3
0
Pediatria
4
1
Rianimaz.
2
0
Medicina
35
4
Totale
P.L.
ASMN
20
0
Lungodeg.
18
0
Emodialisi
9
Tot PL.
AUSL.
90
13
Totale pl
S.Anna
110
123
13
Ospedale “S.Anna” di C.Monti
Dotazione di Posto Letto rispetto alla popolazione
residente
123 Posti Letto
- si tratta del 14% della dotazione complessiva del Presidio Ospedaliero provinciale
(738 PL al 31/12/2012)
- la dotazione per mille residenti è di gran lunga la più alta di tutta la provincia
Ospedale
PL / 1000
residenti
Guastalla
Correggio
Scandiano
Montecchio
CNM
Presidio
2,77
2,67
1,55
2,20
3,59
2,40
Ospedale “S.Anna” di C.Monti
Principali dati di attività dell’ospedale 2012
Ricoveri 3.997 (escluso attività ASMN) di cui:
•
•
•
44% per intervento (DRG) chirurgico di cui 208 con DRG chirurgico di urologia (+35
rispetto al 2011)
363 interventi di cataratta e 71 tunnel carpale in regime ambulatoriale
14.253 accessi PS
con un 11,8% di ricoveri e 1,3% di pazienti inseriti in O.B.I.
• 425 interventi di automedica (emergenza territoriale)
• 192 parti *(7% del totale nel presidio - il numero parti nel presidio è aumentato del 9,1 %
vs 2011)
• 1.199 esami endoscopici (EDGS + colonscopie)
• 35.473 esami radiologici: di cui 2.255 RMN (+ 255 vs 2011) e 2.738 mammografie di
screening ( - 178 vs 2011)
•
3.896 sedute dialitiche
Ospedale “S.Anna” di C.Monti
Dati di Attività 2012 Strutture afferenti ASMN
UU. OO.
Cardiologia +
Riabilitazione
Cardiologica
15 Posti Letto
Laboratorio
Analisi
Prestazioni
Ambulatoriali
esterni
496.228
Prestazioni
Ambulatoriali
Interni
258.158
Ricoveri
595 di cui 401 di
Riabilitazione
UTIC +
Terapia Intensiva
Rianimatoria
5 Posti Letto
272 di cui 45 di
Terapia Intensiva
Rianimatoria
Ospedale “S.Anna” di C.Monti
Quali funzioni sono presenti presso il S. Anna?
•Presenta un service mix di strutture e funzioni superiore agli altri ospedali
provinciali ad esclusione di Guastalla e agli altri ospedali di comunità montana
della Regione (Pavullo, Borgotaro, Porretta)
• E’ dotato di funzioni ospedaliere normalmente non presenti in ospedali di
queste dimensioni (anestesia H24, rianimazione, UTIC, degenza pediatrica)
•Sono state attivate funzioni specialistiche non presenti in altre sedi e di
riferimento provinciale
(urologia, ORL e oculistica infantile, neurochirurgia, riabilitazione cardiologica)
Ospedale “S.Anna” di C.Monti
Criticità
• Difficoltà a reclutare professionisti per alcune discipline in relazione alla
generale scarsità di mercato ed al ridotto “appeal” della struttura per i non
residenti in loco, turnover (ad es. pediatri, anestesisti, ortopedici, fisiatri,
ginecologi…)
• Difficile mantenimento della clinical competence dei professionisti in relazione
alla scarsa numerosità della casistica (ad esempio ostetricia)
• E’ provato che vi è relazione tra volumi di attività e qualità degli esiti
Quali soluzioni per garantire QUALITA’ E SICUREZZA ?
Ospedale “S.Anna” di C.Monti
Necessità di mantenere il S. Anna saldamente ancorato e integrato nella
rete ospedaliera provinciale valorizzando tutte le possibili sinergie in primo
luogo con ASMN:
anestesia H24, rianimazione, cardiologia, UTIC, ginecologia e ostetricia, urologia, neurochirurgia del rachide,
ORL pediatrica, consulenze specialistiche (ematologia, oncologia ecc..)
ma anche con le altre strutture ospedaliere del PRESIDIO PROVINCIALE:
 Radiologia (guardia e PACS), endoscopia digestiva (screening), oculistica, riabilitazione ecc.
“AUTOSUFFICIENZA” NON PERCORRIBILE
DIVERSIFICAZIONE DELLE AFFERENZE GESTIONALI E FUNZIONALI
Si confermano e si realizzano i principi di programmazione
del PAL/2004
•
Reti integrate (tra ospedali e con il territorio,
cooperazione non competizione, centralità dei
percorsi dei pazienti)
•
Livello primario dei servizi diffuso e modello
“hub & spoke” (livello regionale e livello
provinciale, es. rete cardiologica, fibrinolisi ictus,
rete perinatale..)
Mobilità dei professionisti
Cooperazione e Competenze distintive
• ASMN : Hub provinciale
• Correggio: riabilitazione
• Guastalla:chirurgia oncologica
polispecialistica e urgenza
• Montecchio: uroginecologia e pavimento
pelvico
• Scandiano:ortopedia arto superiore
• C.Monti: “Ospedale della Montagna”
•
•
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Strutture a gestione
AUSL: Unità Internistica
Multidisciplinare
Strutture a gestione
AUSL
Strutture a gestione
ASMN
Strutture a gestione
mista ASMN e AUSL
MEDICINA
PUNTO PRIMO
INTERVENTO
CARDIOLOGIA
UROLOGIA
DAY HOSPITAL
ONCOLOGICO
DIAGNOSTICA PER
IMMAGINI
LABORATORIO ANALISI
CHIRURGIA GENERALE
LUNGODEGENZA
OCULISTICA
ANESTESIA
RIANIMAZIONE
ORTOPEDIA
TRAUMATOLOGIA
DIABETOLOGIA
RECUPERO
RIEDUCAZIONE
FUNZIONALE
OSTETRICIA
GINECOLOGIA
ENDOSCOPIA
DIGESTIVA
PEDIATRIA
EMODIALISI*
……………………………………………………
RIORGANIZZAZIONI 2013: caratteristiche comuni
• Personale medico dipendente AUSL comandato
funzionalmente ad ASMN
• Posti vacanti personale medico trasferiti e ricoperti da ASMN
• Personale del comparto in carico AUSL
• Costi del personale e dei fattori di produzione a carico AUSL
• Produzione in carico AUSL
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RIORGANIZZAZIONI 2013: Obiettivi
• integrazione con i professionisti di ASMN necessarie a
garantire qualità e sicurezza della assistenza
• acquisizione e mantenimento delle competenze dei
professionisti presso ASMN
• appropriatezza e continuità dei percorsi diagnostico
terapeutici assistenziali della casistica trattabile nel setting
assistenziale di Castelnovo né Monti
Ospedale “S.Anna” di C.Monti
Urologia
Costituzione di una nuova struttura semplice di
Urologia Castelnovo Monti (2012), afferente alla Soc di
Urologia ASMN. Quest’ultima garantisce la continuità
del Servizio
Obiettivo: garantire l’attività chirurgica urologica
erogabile in sicurezza nel setting assistenziale di
Castelnovo Monti e attività ambulatoriale
Ospedale “S.Anna” di C.Monti
Ostetricia e Ginecologia - 2013
Evoluzione del modello organizzativo
Costituzione di una nuova struttura complessa
denominata “Struttura Complessa di Ostetricia e Ginecologia preposta
alla gestione dei punti nascita e relativi percorsi nell’ambito dell’Azienda
Ospedaliera di Reggio Emilia e dell’Ospedale S. Anna di Castelnovo ne’ Monti ”
afferente al Dipartimento ostetrico ginecologico pediatrico di
ASMN
Avvio nuova struttura - 1 Settembre 2013
Ospedale “S.Anna” di C.Monti
Ostetricia e Ginecologia
Risultati attesi
•Assistenza al punto nascita per gravidanze fisiologiche attentamente
selezionate
•Mantenimento in loco dell’attività chirurgica ginecologica di base e
sviluppo dei percorsi di integrazione per la centralizzazione di quella a
più elevata complessità
•Garanzia dell’assistenza consultoriale territoriale
Ospedale “S.Anna” di C.Monti
Pediatria e Assistenza Neonatale-2013
•Attribuzione ad ASMN della assistenza al punto nascita e
attività pediatriche
•Istituzione “Struttura Semplice Dipartimentale di Pediatria” c/o
Dipartimento Ostetrico Ginecologico e Pediatrico ASMN
•Attribuzione al Dipartimento Cure Primarie di C. Monti attività
Pediatria di Comunità: un Medico in integrazione con i PLS,
garantendo Pronte Disponibilità a supporto del Punto Nascita
Attivazione 1 Maggio 2013
Ospedale “S.Anna” di C.Monti
Pediatria e Assistenza Neonatale - Risultati attesi
•Sinergie ed integrazioni necessarie a garantire qualità e
sicurezza della assistenza
•Acquisizione e mantenimento delle competenze dei
professionisti
•Appropriatezza e continuità dei percorsi diagnostico terapeutici
assistenziali (punto nascita, degenza ordinaria , DH , OBI
pediatrico)
• Supporto al punto nascita grazie alla attivazione del Servizio di
Trasporto di Emergenza Neonatale(STEN)
SERVIZIO DI TRASPORTO EMERGENZA NEONATALE
STEN
1 settembre 2013
STEN migliora qualità e sicurezza della assistenza
neonatale e la collaborazione tra centro hub e spoke
Ospedale “S.Anna” di C.Monti
Chirurgia Generale - 2013
•Mantenimento della Struttura Operativa Complessa (istituita
nel 2011) con afferenza al Dipartimento” Chirurgia Generale e
Specialistica di ASMN”
• Comando funzionale ad ASMN del personale medico in ruolo a
Castelnovo Monti, attribuzione dei posti di dirigente medico via
via privi di copertura, reclutamento garantito da ASMN e oneri a
carico del bilancio dell’Azienda USL.
Attivazione 15 settembre 2013
Ospedale “S.Anna” di C.Monti
Chirurgia Generale
Risultati attesi
• Centralizzazione della casistica chirurgica più complessa e delle
urgenze non gestibili in sicurezza nel setting assistenziale di
C.Monti
• Attivazione di percorsi appropriati per il trattamento della
patologia neoplastica mammaria (Breast Unit)
•Assicurazione in loco del trattamento delle urgenze
chirurgiche, garantendo la casistica chirurgica programmata
erogabile in sicurezza
•Possibile incremento della casistica indirizzando casi
programmati dal centro hub per ridurre i tempi di attesa
Ospedale “S.Anna” di C.Monti
Ortopedia Traumatologia-2013
•Trasformazione della SOC in SOS e successiva afferenza della
stessa alla SOC di Ortopedia Traumatologia di ASMN
•Comando funzionale dei medici in ruolo e attribuzione dei posti
di medico via via privi di copertura, con reclutamento garantito
da ASMN e oneri a carico del bilancio dell’AUSL
•Dal 1 Luglio fase intermedia con assegnazione di funzioni vicarie
Attivazione 15 Settembre 2013
Ospedale “S.Anna” di C.Monti
Ortopedia TraumatologiaRisultati attesi
-Garanzia del trattamento in sede delle urgenze di traumatologia
meno complessa
- Trattamento di casistica programmata ortopedica erogabile in
sicurezza, eventualmente implementandone la numerosità con
l’afferenza di casi selezionati dal centro hub, per ridurre i tempi
di attesa
-Centralizzazione della casistica traumatologica complessa e delle
urgenze non gestibili in sicurezza nel setting assistenziale di
C.Monti
Ospedale “S.Anna” di C.Monti
RIORGANIZZAZIONI DEL PRESIDIO AUSL
Dipartimento Internistico di Area Sud Montana (U.I.M.D.
Scandiano, Montecchio , Castelnovo né Monti)
RISULTATI ATTESI : INTEGRAZIONI E SINERGIE in particolare con la
struttura Semplice dipartimentale di Medicina respiratoria
•Progetto Ventiloterapia Area Critica polivalente in collaborazione
tra Medicina e Cardiologia e Rianimazione (ASMN): “high
care”area ad alta attività assistenziale di ospedale
• Integrazioni attività pneumologiche ambulatoriali
Ospedale “S.Anna” di C.Monti
COSTI
-I costi diretti dell’ospedale S. Anna sono stati nel 2012 di
24.617.000 euro pari al 15,7% dei costi diretti del Presidio
- Vanno aggiunti i rimborsi ad ASMN per le funzioni a gestione
diretta o mista (vedi contratto di fornitura)
-Negli ultimi 5 anni investimenti in attrezzature pari
a 1.300.000 euro
- Gli investimenti edilizi e strutturali degli ultimi anni
ammontano a 22.000.000 di euro
Ospedale “S.Anna” di C.Monti
Lavori di Ristrutturazione
• Importo complessivo dei lavori per l’appalto di adeguamento
alle norme di accreditamento (ultima tranche): € 9.780.000
• Restano da eseguire lavori per € 2.948.000 per la
ristrutturazione del piano 2°: Poliambulatori, Endoscopia,
Sala Chirurgia Ambulatoriale
• I lavori, sospesi per le problematiche economico finanziarie
con avvicendamento di ORION con SITECO, sono ripresi il
13/03/2013
• La consegna della Endoscopia e Sala Chirurgia Ambulatoriale
è prevista a Marzo 2014, la fine dei lavori prevista per
l’estate 2014
Ospedale “S.Anna” di C.Monti
Grazie per l’attenzione
30 ottobre 2013