LA GESTIONE DI UN
AMBULATORIO DI TERAPIA
ANTALGICA
I.P. F. Carlesso- I.P. C. Ravagnin
Dr. M. Bevilacqua
U.O. di Terapia Antalgica
O.C. Umberto I Mestre
ASL 12 Veneziana
Direttore: G.P. Pinato
U.O. TERAPIA ANTALGICA ASL 12 - MESTRE (VE) -
Nel piano della Regione Veneto sarebbe prevista la presenza di
una U.O. di Terapia Antalgica per ogni Provincia ed in ogni Presidio
Ospedaliero una U. Semplice.
Attualmente le T.A sono diventate anche Cure Palliative.
Tuttavia gli scopi sono diversi: l’algologo tratta il dolore ed il palliativista
gestisce il problema dei pazienti terminali (con aspettativa di vita non
superiore a 90 gg).
Di solito gli algologi hanno una precisa estrazione professionale
(anestesia o neurochirurgia) mentre non esiste per il palliativista, che
è orientato allo studio ed alla diagnosi dei sintomi.
L’algologo tratta sia dolore acuto che cronico ed il numero dei pazienti
neoplastici non supera il 20% del totale.
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Le strutture presenti nel Veneto sono di 2 tipi:
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U.O. Autonoma Provinciale di 1° Livello comprendente:
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1 dirigente di II Livello di Unità Complessa
2 dirigenti di I Livello
1 Caposala
4 I.P.
1 Segretaria
1 Psicologo
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Le strutture presenti nel Veneto sono di 2 tipi:

U. Semplice Ospedaliera comprendente:
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1 dirigente responsabile di I Livello
1 dirigente collaboratore di I Livello
Spesso questa struttura è integrata o parte dell’U.O. di Anestesia –
Rianimazione
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Le attività istituzionali dell’U.O. di 1° Livello sono :
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Prime visite
Consulenze per altri Reparti Ospedalieri
Interventi di neuromodulazione e di neurolisi
Impianto di port e pompe esterne o interne con catetere epidurale o
subaracnoideo
Ricarica delle pompe
Controllo neurostimolatori
Assistenza territoriale domiciliare per pz. impossibilitati a raggiungere
l’Ospedale
Applicazione di terapia fisica ambulatoriale (laser, TENS, ionoforesi,
agopuntura, ESWT ecc.)
Attività giornaliera
Interventi circa 500-600/anno
Attività di informazione ed aggiornamento scientifico a medici ed
infermieri
con incontri e congressi
La struttura possiede dei posti letto dedicati per la degenza
ordinaria ed 1 posto DH
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La logistica per il 1° livello comprende:
• Sala di attesa adeguata
• Servizio di Segreteria con accesso al CED per la registrazione
delle prestazione e dei ricoveri
• Un ambulatorio per ogni medico in servizio
• Stanza per I.P.
• Vari box o ambulatori per eseguire le Terapie Fisiche
• 1 stanza per DH
• 4-6 posti letto per il ricovero
• Sala operatoria con l’uso della scopia con registrazione delle
immagini
• 1 generatore di RF per le lesioni nervose
• 1 sistema di monitoraggio cardio-respiratorio
• 1 ventilatore ed attrezzatura per l’urgenza
• 1 stanza per eseguire la ricarica delle pompe e la medicazione
• 1 stanza per lo psicologo
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La logistica per il 1° livello comprende:
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1 stanza per il briefing
1 magazzino per lo stoccaggio del materiale sanitario
1 stanza per il materiale di pulizia e smaltimento rifiuti
2 stanze separate per spogliatoi e bagni per il personale
1 servizio igienico aperto al pubblico
archiviazione cartelle cliniche Rete informatica per il
collegamento dei PC interni
• 1 cassaforte per conservazione oppiacei e registri
• 1 stanza per archiviazione cartelle cliniche
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Le attività istituzionali dell’U.O. di 2° Livello sono :
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Prime visite
Consulenze per altri Reparti Ospedalieri
Interventistica antalgica limitata
Impianto di port e pompe esterne con catetere epidurale
Ricarica delle pompe
Controllo neurostimolatori
Applicazione di terapia fisica ambulatoriale (laser, TENS,
ionoforesi, agopuntura, ecc.)
• Attività 2-3 volte a settimana
La struttura NON possiede dei posti letto dedicati per la degenza
ma sono appoggiati in altri reparti
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ATTIVITA’ SVOLTA NEL 2003 IN T.A.
Prime visite
1017
(Visite per neoplasie )
(121)
Ricariche pompe
1241
Consulenze per reparti
Controlli SCS
Pz. Trattati con Laser/TENS
Infiltrazioni epidurali
374
71
1910
312
Impianti neurostimolatori midollari (SCS)
33
Impianti pompe interne
17
Blocco Simpatico Lombare con radiofrequenza (RF)
10
Blocco faccette lombari
15
Blocco trigemino con RF
2
Blocco di Racz
5
Sostituzione pace-maker esauriti per SCS
9
Totale pazienti ricoverati in reparto
363
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U.O. 1° Livello
(Provinciale)
U.O. 2° Livello
(Ospedaliera)
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STANZE DI DEGENZA
Terapia Antalgica
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 6 posti letto
 3 stanze a 2 letti con servizio igienico
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