zecche e vipere
CD didattico
“MEDICINA
di
MONTAGNA”
a cura della Commissione Centrale Medica
Testi e grafica
Dr. C. Alessandro Aversa
Dr. Adriano Rinaldi
Commissione Centrale Medica
Club Alpino Italiano
zecche e vipere
MEDICINA DI MONTAGNA
• “montagna” è una cima di 1000 m come un ”8000”
• frequentano la montagna:
– bambini, giovani, anziani
– alpinisti improvvisati
– alpinisti esperti ed allenati
– soggetti in buona salute
– soggetti con malattie acute e/o croniche
La “medicina di montagna” risponde
alle esigenze igienico - sanitarie di ognuno di essi
Commissione Centrale Medica
Club Alpino Italiano
ZECCHE
Commissione Centrale Medica
Club Alpino Italiano
zecche
non pericolose di per sé
ma in quanto veicolo
di infezioni gravi per l’uomo
Commissione Centrale Medica
Club Alpino Italiano
zecche
infezioni trasmesse dalle zecche
• Morbo di Lyme
• Tick Borne Encephalitis
Commissione Centrale Medica
Club Alpino Italiano
Morbo di Lyme
zecche
• breve incubazione: da pochi giorni a 6 - 8
settimane
• il sintomo di esordio più frequente e tipico
è l’eritema migrante (80% dei casi),
arrossamento ad anello con zona centrale
più chiara, centrifugo
• può associarsi a modesti sintomi locali e
simili all’influenza
• l’eritema
regredisce
spontaneamente
(settimane o mesi)
• necessario riconoscerlo e ricorrere alla
terapia antibiotica
Commissione Centrale Medica
Club Alpino Italiano
zecche
Commissione Centrale Medica
Club Alpino Italiano
zecche
Tick Borne Encephalitis
• malattia virale acuta del SNC
• virus trasmesso all’uomo dalle zecche
• diffusione: Austria, Slovenia, Germania, Francia, Polonia,
Ungheria, Cecoslovacchia, Albania, Grecia, Svezia, Finlandia
• Italia: Toscana, Veneto (Bellunese), Trentino, Friuli Venezia Giulia
• clinica: incubazione 7 - 14 giorni
– 1a fase: asintomatica o sindrome simile all’influenza
(febbre, mal di gola, mal di testa, artralgie); segue
breve periodo asintomatico
– 2a fase: nel 30% dei casi coinvolgimento grave del SNC
PREVENZIONE: in zone ad alto rischio è consigliata la vaccinazione
Commissione Centrale Medica
Club Alpino Italiano
prevenzione
zecche
precauzioni personali
• evitare/massima attenzione nelle zone endemiche
• camminare al centro dei sentieri
• evitare la vegetazione folta ed il ricco sottobosco
• non sedersi direttamente sull’erba
• non sostare in prossimità di corsi d’acqua
• usare indumenti idonei (chiari, coprenti)
• impiegare repellenti anti - zecche
– per la pelle: DEET 30% (Off!) o Icaridina (Autan)
– per i vestiti: permetrina (BIOKIL)
• ispezionare/spazzolare i vestiti prima di entrare in casa
• lavare vestiti in lavatrice alla più alta temperatura possibile
Commissione Centrale Medica
Club Alpino Italiano
zecche
… segue precauzioni personali
appena rientrati ispezionare tutto il corpo, prima e
dopo essersi lavati, facendosi aiutare da un’altra
persona (testa, orecchie, collo, schiena, torace, dita
dei piedi, ascelle, inguine, dietro le ginocchia ...)
• il morso è indolore
• il movimento non è avvertibile
• possono sporgere poco dalla cute
Commissione Centrale Medica
Club Alpino Italiano
zecche
che cosa non fare
• panico
• schiacciare il corpo della zecca
• cercare di bruciarla (con brace di sigaretta,
fiammiferi, aghi arroventati, ecc.)
• applicare sostanze oleose (petrolio, acetone,
benzina, trielina, ammoniaca, pomate, ecc.)
Commissione Centrale Medica
Club Alpino Italiano
zecche
che cosa fare
• rimuoverla il prima possibile (entro 24 ore)
• usare pinzette appuntite o appositi
dispositivi
• disinfettare la cute
Commissione Centrale Medica
Club Alpino Italiano
SERPI e VIPERE
V. ursinii
Commissione Centrale Medica
V. aspis
V. ammodytes
V. berus
Club Alpino Italiano
morso di serpe
serpe innocua: testa ovale che si continua col
corpo, pupilla rotonda, coda sottile e appuntita
segni locali: molteplici punture su due archi, rapida
attenuazione del dolore, segni locali quasi
inesistenti
Commissione Centrale Medica
Club Alpino Italiano
morso di vipera
testa triangolare, pupilla verticale, coda tozza
(circa 500 casi/anno)
la pericolosità del veleno dipende da:
•
•
•
•
•
•
età e dimensioni della vipera
stato di riempimento delle ghiandole velenifere
quanto ne va disperso su indumenti e scarpe
dose iniettata: morso difensivo e non d’attacco
età dell’infortunato: bimbi e anziani più a rischio
sede del morso
Commissione Centrale Medica
Club Alpino Italiano
morso di vipera
segni locali:
•
•
•
•
•
•
•
•
2 punture a 6-8 mm
dolore vivissimo
arrossamento
ecchimosi e bolle ematiche
sanguinamento
edema dopo 10 min.
estensione dell’edema
chiazze livide sull’arto
Commissione Centrale Medica
Club Alpino Italiano
morso di vipera
sintomatologia generale
… dopo un paio d’ore
• cefalea
• vomito
• nausea
• dolori muscolari e articolari
• comparsa di febbre
• collasso cardiocircolatorio
Commissione Centrale Medica
Club Alpino Italiano
morso di vipera
che cosa fare
•
•
•
•
tranquillizzare l’infortunato e minimizzarne gli sforzi fisici
pulire e disinfettare la ferita
raffreddare l’area a monte del morso
applicare un bendaggio compressivo e immobilizzare come
per una frattura (la fasciatura deve iniziare dalla zona del
morso, procedere distalmente lungo l’arto interessato e
quindi risalire verso la regione prossimale dell’arto stesso)
• trasporto al più vicino ospedale per la terapia antitetanica,
antibiotica ed, eventualmente, anti - ofidica
Commissione Centrale Medica
Club Alpino Italiano
morso di vipera
che cosa non fare
• somministrare alcolici o eccitanti (facilitano la diffusione
del veleno)
• incidere o succhiare il sangue dalla ferita (rischio per il
soccorritore, perdita di tempo, l’incisione favorisce la
diffusione del veleno)
• applicare un laccio emostatico (rischio di danno tessutale)
Commissione Centrale Medica
Club Alpino Italiano
prevenzione
morso di vipera
• preferire sentieri e luoghi frequentati
• camminare battendo pesantemente i piedi
• calzature alte, calze spesse, pantaloni non
aderenti
• attenti a luoghi freschi se caldo e a luoghi
tiepidi se fresco
• attenzione prima di sedersi o stendersi
• scuotere bene indumenti che sono stati a lungo
per terra
• attenzione a muri a secco, rocce, fessure, case
abbandonate, cespugli ed erba alta
Commissione Centrale Medica
Club Alpino Italiano
punture di insetti
• quando è possibile
togliere il pungiglione
• applicazione locale di
antistaminico
Commissione Centrale Medica
Club Alpino Italiano