L’estav nel servizio
sanitario regionale
TOSCANO
LEGGE REGIONALE 24 FEBBRAIO 2005, N.40
ISTITUZIONE ESTAV
 SONO
ISTITUITI 3 ESTAV
 SONO ENTI DEL SERVIZIO SANITARIO REGIONALE
 SONO DOTATI DI PERSONALITA’ GIURIDICA
PUBBLICA
 SONO DOTATI DI AUTONOMIA AMMINISTRATIVA,
ORGANIZZATIVA, CONTABILE, GESTIONALE E
TECNICA
La dimensione di Area Vasta
Per Area Vasta si intende la dimensione operativa a scala interaziendale,
individuata come ottimale per la programmazione integrata dei servizi e
per la gestione in forma unitaria di specifiche attività tecnico
amministrative delle aziende sanitarie.
LEGGE FINANZIARIA TOSCANA 2012
Art. 114
Modifiche all'articolo 9 della l.r. 40/2005
1. Dopo il comma 1 dell'articolo 9 della legge regionale 24 febbraio 2005, n. 40
(Disciplina del servizio sanitario regionale) è inserito il seguente:
"1 bis. La Regione Toscana, con l’obiettivo di privilegiare l’appropriatezza degli
interventi, l’integrazione dei servizi assistenziali in rete e l’ottimizzazione delle
risorse, individua nelle Aree Vaste l’ambito territoriale ottimale per il livello
di programmazione strategica.".
2. Dopo il comma 1 bis dell'articolo 9 della l.r. 40/2005 è inserito il seguente:
"1 ter. Per le finalità, di cui al comma 1 bis, la Regione, mediante l’adozione di
specifiche direttive, promuove:
L’ESTAV
ESTAV è l’acronimo di:
Ente per i Servizi Tecnico-amministrativi di
Area Vasta.
In Toscana sono stati istituiti tre ESTAV, uno per
ogni Area Vasta, (nord-ovest, centro e sud-est)
come enti dotati di personalità giuridica pubblica
e di autonomia amministrativa, organizzativa,
contabile e gestionale, che svolgono funzioni
delegate dalle aziende sanitarie appartenenti
all’Area Vasta di riferimento.
Gli ESTAV nel SSR Toscano
Gli ESTAV sono titolari delle seguenti funzioni:
 Approvvigionamento di beni e servizi
 Gestione dei magazzini e della logistica
 Gestione delle reti informative e delle tecnologie informatiche
 Gestione del patrimonio per le funzioni ottimizzabili in materia
di manutenzione, appalti ed alienazione
 Gestione delle attività di formazione del personale
 Gestione delle procedure concorsuali per il reclutamento del
personale
 Gestione delle procedure per il pagamento delle competenze
del personale
Gli ESTAV nel SSR Toscano
DELIBERAZIONE G.R.T. N.1021 DEL 17.10.2005

Viene dato corso alla costituzione degli Estav con data 17.10.05

Viene disciplinato il subentro degli Estav ai Consorzi di Area Vasta

Viene approvato il Protocollo di intesa con le oo.ss. concernente la
disciplina del passaggio all’Estav del personale del comparto

Viene prescritto alle Aziende Sanitarie di disporre il comando del
personale già funzionalmente assegnato e di cedere il patrimonio
ed i beni strumentali già utilizzati dai Consorzi agli Estav

Trasferimento agli ESTAV della gestione della logistica e dei
magazzini;
Gli ESTAV nel SSR Toscano
DELIBERAZIONE G.R.T. N.1021 DEL 17.10.2005
Nella prima fase sono trasferite all’ESTAV solo le
funzioni già espressamente attribuite ai CAV, ovvero:
a)La
funzione di approvvigionamento;
b)La
funzione di coordinamento dei nuclei tecnici
interaziendale (N.I.T.)
c)Il
completamento dei progetti fra cui quelli in materia di
formazione.
RIASSUMENDO..
L’ESTAV (art.100 e ss L.R.T. 40/2005)
Ente per i servizi tecnico-amministrativi di Area Vasta
MISSIONE
• Per l’esercizio delle funzioni tecniche, amministrative e di supporto delle
aziende sanitarie sono istituiti gli Enti per i servizi tecnico-amministrativi di
area vasta, di seguito indicati come ESTAV:
a) ESTAV dell’Area vasta nord - ovest;
b) ESTAV dell’Area vasta centro;
c) ESTAV dell’Area vasta sud – est.
• Il bacino di riferimento di ciascun ente è quello costituito dalle aziende
sanitarie ricomprese nella corrispondente area vasta.
• Gli ESTAV sono enti del servizio sanitario regionale, dotati di personalità
giuridica pubblica e di autonomia amministrativa, organizzativa,
contabile, gestionale e tecnica.
L’ESTAV-Ente per i servizi tecnico-amm.vi di Area Vasta
PRINCIPI ISPIRATORI
L’attività dell’ESTAV nel perseguimento della missione aziendale deve avere
come costante riferimento i seguenti principi:
a. Adeguatezza, qualità ed efficacia delle prestazioni offerte, relativamente alle
funzioni attribuite, in risposta ai fabbisogni evidenziati dalle Aziende Sanitarie
dell’Area Vasta; verifica costante dei risultati raggiunti e miglioramento
permanente degli standard qualitativi.
b. Trasparenza sia nell’ambito dei processi decisionali aziendali, che
nell’erogazione delle prestazioni. A tal fine primaria importanza viene attribuita
all’informazione ed alla comunicazione tra ESTAV e Aziende componenti l’Area
Vasta.
c. Integrazione delle attività e delle politiche con le altre realtà locali (sia
istituzionali che associazionistiche e di volontariato) per un sempre più efficace
perseguimento degli obiettivi. Tale integrazione avviene mediante l’individuazione
di specifici momenti istituzionali di raccordo e confronto tra l’ESTAV e le altre
realtà.
L’ESTAV-Ente per i servizi tecnico-amm.vi di Area Vasta
Segue..PRINCIPI ISPIRATORI
d. Semplificazione dei procedimenti amministrativi e soppressione dei
procedimenti non rispondenti alle finalità e agli obiettivi fondamentali, quali definiti
dalla legislazione nazionale e regionale di settore, obbligo di conclusione del
procedimento amministrativo mediante l’adozione di un provvedimento espresso
ed entro un termine certo;
e. Attuazione dei principi normativi relativi al sistema di controlli dell’ente
individuabile in dettaglio nei sottosistemi: dei controlli interni di regolarità
amministrativa contabile, dei controlli sulla legittimità e correttezza dell’azione
amministrativa, del controllo di gestione, di valutazione del personale dirigenziale e
del comparto, di valutazione e controllo strategico;
f. Assunzione del sistema budgetario come metodologia per la gestione nel
rispetto dei principi di programmazione e controllo;
g. Valorizzazione delle risorse professionali, mediante la formazione e
l’aggiornamento professionale del personale comandato o dipendente;
h. Responsabilizzazione e coinvolgimento del personale
dipendente a tutti i livelli, ciascuno per la propria professionalità;
comandato
o
LEGGE REGIONALE 24 FEBBRAIO 2005, N.40
Art. 100 – istituzione e natura giuridica

Per l’esercizio delle funzioni tecniche,
amministrative e di supporto delle aziende
sanitarie sono istituiti gli Enti per i servizi
tecnico-amministrativi di area vasta (ESTAV):
ESTAV dell’Area vasta nord-ovest;
ESTAV dell’Area vasta centro;

ESTAV dell’Area vasta sud-est.


Art. 100 – istituzione e natura giuridica

Il bacino di riferimento di ciascun ente è quello
costituito dalle aziende sanitarie ricomprese
nella corrispondente area vasta ai sensi
dell’articolo 9,comma 2

Gli ESTAV di cui al comma 1 sono enti del
servizio sanitario regionale, dotati di personalità
giuridica pubblica e di autonomia amministrativa,
organizzativa, contabile, gestionale e tecnica.
Art. 101 – competenze e attribuzioni
Gli ESTAV sono competenti in materia di:

Approvvigionamento di beni e servizi;

Gestione dei magazzini e della logistica;

Gestione delle reti informative e delle tecnologie
informatiche, con particolare riguardo alla
integrazione ed alla organizzazione del Centro
unificato di prenotazione (CUP);

Gestione del patrimonio per le funzioni ottimizzabili
in materia di manutenzione, appalti e alienazioni;

Organizzazione e gestione delle attività di
formazione continua del personale;
SEGUE: Art. 101 – competenze e attribuzioni
Gestione delle procedure concorsuali per il reclutamento
del personale
Gestione delle procedure per il pagamento delle
competenze del personale.
1 bis. Nell’esercizio delle funzioni di cui al comma 1, lettera
a), gli ESTAV operano quali centrali di committenza ai
sensi dell’articolo 33 del d. lgs. 163/2006 e dell’articolo 1,
comma 455, della legge 27 dicembre 2006, n. 296
(Disposizioni per la formazione del bilancio annuale e
pluriennale dello Stato “legge finanziaria 2007”), per conto
delle aziende unità sanitarie locali e delle aziende
ospedaliero–universitarie e sono pertanto soggetti a tutte le
disposizioni nazionali e regionali che disciplinano gli acquisti
delle aziende stesse.
Art. 101 – competenze e attribuzioni
2.
La Giunta regionale, con propria deliberazione,
può prevedere il conferimento agli ESTAV di
ulteriori funzioni tecnico-amministrative delle
aziende sanitarie, rispetto a quelle indicate al
comma 1.
Art. 102 – organi

Sono organi degli ESTAV:

Il direttore generale;
Il consiglio direttivo;
Il collegio sindacale.


Art. 103 – il Direttore Generale
 Al
Direttore Generale sono riservati la
rappresentanza legale e i poteri di
gestione. Inoltre:
 Programmi di attività e piani di bilancio
 Provvedimenti in materia di personale e
utilizzo risorse finanziarie
 Adozione regolamento generale e altri
regolamenti
Art. 104 – consiglio direttivo
Il consiglio direttivo è composto dai direttori generali delle
aziende sanitarie incluse nella corrispondente area vasta.
Sono compiti del consiglio direttivo:
Approvare
i programmi annuale e pluriennale di attività;
Approvare la relazione annuale sull’attività svolta;
Esprimere parere sugli atti di bilancio di cui all’articolo 108;
Esprimere parere sui regolamenti di cui all’articolo 103,
comma 1, lettera c).
Art. 105 – collegio sindacale
 Il
collegio sindacale è composto da tre
membri, di cui due designati dal Consiglio
Regionale, e uno dal consiglio direttivo.
 E’ nominato dal DG dell’Estav , dura in
carica tre anni.
 Compiti e modalità di funzionamento
analoghe a quello dei Collegi delle
aziende sanitarie.
Art. 106 – Il Direttore Amministrativo

Nell'esercizio delle proprie funzioni il direttore
generale dell' ESTAV si avvale della
collaborazione di un direttore amministrativo, in
possesso dei requisiti di cui all'articolo 3, comma
7, del decreto delegato; il direttore
amministrativo è nominato dal direttore generale
dell' ESTAV con provvedimento motivato; al
direttore amministrativo si applicano le
disposizioni di cui ai commi 7, 10, 11 e 12
dell'articolo 40
Art. 141 – disposizioni relative agli ESTAV
Ai fini del trasferimento agli ESTAV del
personale relativo alle funzioni già esercitate dai
consorzi di area vasta e di quello relativo
all’attribuzione di nuove funzioni, è attivato uno
specifico tavolo di confronto e contrattazione, in
sede regionale e locale, con le organizzazioni
sindacali per la definizione di criteri e modalità
attuative
L’AREA VASTA NORD-OVEST
2004:
POPOLAZIONE RESIDENTE:
N. OSPEDALI
N. POSTI LETTO:
N. DIMISSIONI ANNUE
1.236.797
18
6.215
274.691
L’AREA VASTA NORD-OVEST
ASL 1 MASSA CARRARA:
ASL 2 LUCCA:
H. MASSA
H. LUCCA
H. CARRARA
H. CASTELNUOVO
H. FIVIZZANO
H. BARGA
H. PONTREMOLI
OSPEDALE PEDIATRICO APUANO
AOUP
ASL 12 VERSILIA:
H. VERSILIA
ASL 6 LIVORNO:
H. LIVORNO
H. CECINA
H. PIOMBINO
H. PORTOFERRAIO
ASL 5 PISA:
H. PONTEDERA
H. VOLTERRA
CNR
STELLA MARIS
L’ESTAV NORD-OVEST
Competenze trasferite

Acquisizione beni e servizi
 Magazzini farmaceutici ed economali
 Logistica
 CUP di area vasta o SOVRACUP
 Programmi regionali e nazionali di formazione
 Stipendi
 Concorsi
 Sistema informativo
L’ESTAV NORD-OVEST
Competenze trasferite


Manutenzione sistemi informatici
Tecnologie sanitarie
ESTAV : la funzione acquisti
L’obiettivo
Selezione di un unico (tendenzialmente) fornitore qualificato,
in grado di garantire la standardizzazione e l’ottimizzazione
delle forniture e dei servizi,
l’affidabilità dei risultati,
costi contenuti
e capacità di adattarsi ai mutamenti organizzativi ed alle
specifiche realtà aziendali
LA FUNZIONE ACQUISTI
Il processo di approvvigionamento di beni e servizi:
la divisione dei compiti
Competono alle AZIENDE SANITARIE:
-Attività preliminare: raccolta del fabbisogno e formulazione
elenco necessità, anche avvalendosi dei dati sugli andamenti
storici degli acquisti
-Fase decisionale: definizione priorità, politiche, metodi di
acquisizione e risorse disponibili; in questa fase si agisce
nell’ambito degli obiettivi previsti dagli atti di programmazione
strategica e operativa (PAL/PAO e budget)
-definizione del Programma annuale e pluriennale degli
acquisti e trasmissione all’ESTAV
LA FUNZIONE ACQUISTI
Competono alle AZIENDE SANITARIE (segue):
-Designazione dei professionisti di riferimento in ambito di
Area Vasta per la partecipazione ai Collegi Tecnici per la
definizione dei capitolati tecnici nonché per la valutazione
delle offerte
-Fasi intermedie di gestione dei contratti di fornitura
(gestione ordini, verifica e controllo dell’utilizzo, ricevimento
beni e servizi, liquidazione e pagamento fatture emesse dai
fornitori). Si tratta di fasi successive all’aggiudicazione degli
appalti ed alla definizione dei contratti.
LA FUNZIONE ACQUISTI
Compete all’ ESTAV:
-Programmazione delle attività: tempi delle procedure,
valutazione costi/benefici delle diverse procedure di
acquisto, valutazione del mercato, etc.
-convocazione dei Collegi Tecnici per la redazione dei
capitolati e delle Commissioni tecniche di gara per la
valutazione delle offerte;
-Gestione delle procedure di gara dall’indizione
all’aggiudicazione, definizione del contratto (in varie
forme).
LA FUNZIONE ACQUISTI
Direttiva Europea n. 18/2004/CE del 30 aprile 2004
“una centrale di committenza è un’amministrazione
aggiudicatrice che:
- acquista forniture e/o servizi destinati ad amministrazioni
aggiudicatrici o
- aggiudica appalti pubblici o conclude accordi quadro di
lavori, forniture o servizi destinati ad amministrazioni
aggiudicatici”.
LA FUNZIONE ACQUISTI
L’ORGANIZZAZIONE DELLA FUNZIONE
DI APPROVVIGIONAMENTO DI BENI E
SERVIZI NELL’ESTAV NORD - OVEST
DIPARTIMENTO ACQUISIZIONE BENI E
SERVIZI
LA FUNZIONE ACQUISTI
DIPARTIMENTO
ACQUISIZIONE
BENI E SERVIZI
U.O.
Acquisizione
Farmaci e DM
U.O. Attrezzature
Sanitarie,
Strumentario,
Informatica,
Arredi e
Diagnostica
U.O. Servizi
Socio-Sanitari e
Services ad alto
contenuto
tecnologico
Nucleo Operativo
Farmacisti DM
U.O.
Programmazione,
Controlli, Contratti
U.O. Acquisizone Servizi e
Attività Territoriale
U.O. Acquisizone Beni e
Servizi Economali
Nucleo Operativo
Ingegneri Clinici
ESTAV : la funzione acquisti
Piano Sanitario Regionale 2008/2010
Assegna agli ESTAV una funzione di STAFF rispetto ad ogni AV servita,
una governance tecnica di supporto/fornitore di servizi alle
Aziende/partner (…)
Viene lasciata alle AA.SS. la governance gestionale (in un ruolo di
cliente con l’individuazione dei fabbisogni, la programmazione ed il
monitoraggio sui servizi ricevuti), mentre viene messa in capo ad ogni
singola AV la governance strategica di pianificazione interaziendale
in coerenza con gli indirizzi del PSR (…)
Ogni ESTAV perciò assume un ruolo chiave di centro acquisti,
distribuzione e servizi che guidato dalle esigenze di AV, eroga servizi di
eccellenza alle AA.SS.
LEGGE FINANZIARIA TOSCANA 2012
1. Nell’ambito delle competenze ed attribuzioni, di cui agli articoli 101 e 101 bis
della l.r. 40/2005, i servizi tecnico-amministrativi di area vasta (ESTAV)
assolvono le funzioni di supporto alla programmazione di Area Vasta,
realizzando un adeguato raccordo fra la programmazione regionale e la
programmazione interaziendale.
2. Per le finalità di cui al comma 1, la Regione promuove:
a) l’implementazione delle funzioni demandate agli ESTAV, ai sensi degli articoli
101 e 101 bis della l.r. 40/2005, anche in merito alla integrazione sociosanitaria;
b) azioni di coordinamento dei diversi ESTAV, in particolare in ambito ICT, al
fine di garantire l’interscambio e la ottimizzazione delle risorse, nonché la
realizzazione di gare regionali, che favoriscano la specializzazione dei diversi
ESTAV in ragione delle diverse categorie merceologiche, con particolare
riferimento a farmaci, dispositivi e tecnologie informatiche;
c) la definizione da parte di ciascun ESTAV dei piani di sviluppo annuali e dei
relativi budget economici e degli investimenti in materia ICT per le Aziende
dell’Area Vasta di competenza, sulla base degli indirizzi e delle linee di
programmazione regionali.
ALCUNI DATI SUGLI ESTAV
PERSONALE ASSEGNATO COMPLESSIVAMENTE AL MARZO 2012
15 DIRIGENTI
136 PERSONALE COMPARTO
AGGIUDICATO 2011
EURO 1.160.000.000 CIRCA
PROVVEDIMENTI DI AGGIUDICAZIONE 1130 CIRCA
ACQUISIZIONI IN ECONOMIA < 40.000 euro 19.000.000 circa
ALCUNI DATI SUGLI ESTAV
PRINCIPALI GARE REGIONALI EFFETTUATE
-VACCINI
-STENT MEDICATI
-PROTESI D’ANCA PRIMO IMPIANTO
-SISTEMI TIPIZZAZIONE TISSUTALE
-VENTILATORI POLMONARI
-PACE MAKER
GARE REGIONALI PREVISTE
-EMODINAMICA
-MEDICAZIONI AVANZATE
-PROTESI GINOCCHIO E SPALLA
-POLIZZE ASSICURATIVE