RISCHIO DA MOVIMENTAZIONE MANUALE DEI
CARICHI E DEI PAZIENTI NEL SERVIZIO DI
EMODIALISI
RELATORE IP MARIA ALAIMO
FORMATORE M.M.P.
COORD. GRUPPO FACILITATORI M.M.P
SERVIZIO PREVENZIONE E PROTEZIONE
AZIENDA USL VITERBO
RISCHIO DA MOVIMENTAZIONE MANUALE DEI CARICHI E
DEI PAZIENTI NEL SERVIZIO DI EMODIALISI

IL MAL DI SCHIENA, NELL’ARCO DELLA VITA , INTERESSA
CIRCA IL 70% DELLA POPOLAZIONE; DI QUESTA, CIRCA
IL 25% SVILUPPA EPISODI DI SCIATALGIA.

GLI INFORTUNI DA M.M.C E P. SONO AL I° POSTO
NELLA GRADUATORIA DEGLI INFORTUNI LAVORATIVI.

LA CATEGORIA DEGLI INFERMIERI RISULTA LA PIU’
ESPOSTA, SIA PER QUANTO RIGUARDA LE MALATTIE
DELLA COLONNA, CHE PER QUANTO CONCERNE
GLI
INFORTUNI DA M.M.C E PAZIENTI.
RISCHIO DA MOVIMENTAZIONE MANUALE DEI CARICHI E
DEI PAZIENTI NEL SERVIZIO DI EMODIALISI
OBIETTIVI

INDIVIDUARE L’ESISTENZA DEL RISCHIO DA M.M.C
E M.M.P E LA SUA MAGNITUDO NEL SERVIZIO DI
EMODIALISI.

ADOTTARE UNA STRATEGIA DI AZIONI PER LA
ELIMINAZIONE O IL CONTENIMENTO DEL RISCHIO.
RISCHIO DA MOVIMENTAZIONE MANUALE DEI CARICHI E
DEI PAZIENTI NEL SERVIZIO DI EMODIALISI
V A L U T A Z I O N E D E L R I S C H I O D A M. M. C E M. M. P
AZIONI DI TRASPORTO - TRAINO - SPINTA
SCHEDE DI SNOOK - CIRIELLO
SOLLEVAMENTO OGGETTI
MODELLO NIOSH
MOVIMENTAZIONE MANUALE DEI PAZIENTI
INDICE MAPO
RISCHIO DA MOVIMENTAZIONE MANUALE DEI CARICHI E DEI
PAZIENTI NEL SERVIZIO DI EMODIALISI
D.lgs 626/94



TITOLO V
ART.47
CAMPO DI APPLICAZIONE
ART.48
OBBLIGHI DEL DATORE DI LAVORO
ART.49
INFORMAZIONE E FORMAZIONE
ALLEGATO VI (PER LA VALUTAZIONE DEL RISCHIO)
- CARATTERISTICHE DEL CARICO
- SFORZO FISICO RICHIESTO
- CARATTERISTICHE DELL’AMBIENTE DI
LAVORO
- ESIGENZE CONNESSE ALL’ATTIVITA’
- FATTORI INDIVIDUALI DI RISCHIO
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DEI PAZIENTI NEL SERVIZIO DI EMODIALISI
OPERAZIONI DI TRASPORTO - TRAINO E SPINTA



FORZE ESERCITATE CON L’INTERO CORPO, ESPRESSE
IN KG., DI CARRELLI – TRASPALLET - LETTI APPARECCHIATURE ECC.
LA
RILEVAZIONE
E’
AVVENUTA
TRAMITE
DINAMOMETRO
DIN
96. I
DATI
HANNO
INTERESSATO LA MASSIMA FORZA INIZIALE E LA
MASSIMA FORZA DI MANTENIMENTO.
LA VALUTAZIONE DELL’INDICE DI RISCHIO E’ STATA
CALCOLATA
UTLIZZANDO
LE
FORZE
RACCOMANDATE SECONDO LE TABELLE DI SNOOK E
CIRIELLO .
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DEI PAZIENTI NEL SERVIZIO DI EMODIALISI
SNOOK E CIRIELLO
DEFINISCE IL MASSIMO SFORZO (FI- FM)
RACCOMANDABILE IN RELAZIONE A:




SESSO
FREQUENZA DI AZIONE
PERCORSO
ALTEZZA DELLE MANI DA TERRA DURANTE L’AZIONE
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DEI PAZIENTI NEL SERVIZIO EMODIALISI
OPERAZIONI DI SOLLEVAMENTO OGGETTI
MODELLO NIOSH

KG
X
( PESO RACCOMANDATO OTTIMALE)


FATTORE ALTEZZA
FATTORE DISLOCAZIONE
FATTORE ORIZZONTALE
X
X
X

FATTORE ASIMMETRIA
X

FATTORE FREQUENZA
X

FATTORE PRESA
X
(ALTEZZA DELLE MANI DA TERRA)
(DISTANZA VERTICALE DEL PESO)
(DISTANZA MASSIMA DEL PESO
DAL CORPO)
(DISLOCAZIONE ANGOLARE DEL
PESO)
(FREQUENZA DEGLI ATTI AL
MINUTO)
(GIUDIZIO SULLA PRESA DEL
CARICO)

= PESO LIMITE RACCOMANDATO
RISCHIO DA MOVIMENTAZIONE MANUALE DEI CARICHI E DEI
PAZIENTI NEL SERVIZIO EMODIALISI
RISCHIO DA MOVIMENTAZIONE MANUALE DEI CARICHI E
DEI PAZIENTI NEL SERVIZIO DI EMODIALISI
INDICE DI SOLLEVAMENTO

I. S. < 0,75

I. S.

I. S. > 1,25
RISCHIO TRASCURABILE
0,75 – 1,25
-
-
LIVELLO DI ATTENZIONE
ATTIVARE LA SORVEGLIANZA
SANITARIA
CON PERIODICITA’ TRIENNALE E
FORMAZIONE.
RISCHIO
PREVENZIONE PRIMARIA
PRIORITA’ A SITUAZIONI CON I. S
PIU’ ELEVATO
SORVEGLIANZA SANITARIA
ANNUALE
FORMAZIONE ED ADDESTRAMENTO
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DEI PAZIENTI NEL SERVIZIO DI EMODIALISI
INDICE MAPO
(MOVIMENTAZIONE ASSISTITA PAZIENTI OSPEDALIZZATI)
VALUTAZIONE INTEGRATA DEI PRINCIPALI DETERMINANTI
DI
RISCHIO
DA MOVIMENTAZIONE
MANUALE
DEI
PAZIENTI.
MAPO = (NC/ Op x FS +PC/Op x FA) x FC x Famb x FF.
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DEI PAZIENTI NEL SERVIZIO DI EMODIALISI
INDICE MAPO
LA SCHEDA DI RILEVAZIONE SI COMPONE DI DUE PARTI:


LA PRIMA, A CURA DEGLI INFERMIERI,
RAGGRUPPA
TUTTE LE INFORMAZIONI INERENTI L’ORGANIZZAZIONE
DEL LAVORO:
CARICO ASSISTENZIALE ( NUMERO DI LETTI, NUMERO E
QUALIFICA DEGLI OPERATORI IN ORGANICO E NUMERO
DI OPERATORI
ADDETTI
ALLA
MOVIMENTAZIONE
MANUALE NEI TRE TURNI).
TIPOLOGIA DI PAZIENTI (P.C. E N.C.) E MANOVRE
ABITUALMENTE EFFETTUATE .
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DEI PAZIENTI NEL SERVIZIO DI EMODIALISI
INDICE MAPO
LA SECONDA PARTE, A CURA DEGLI OPERATORI DEL
SERVIZIO DI PREVENZIONE ATTRAVERSO UN
SOPRALLUOGO, RACCOGLIE INFORMAZIONI PER QUANTO
RIGUARDA DIVERSI FATTORI:



DOTAZIONE DI ATTREZZATURE (SOLLEVAPAZIENTI
CARROZZINE, BARELLE ED AUSILI MINORI);
CARATTERISTICHE DELL’AMBIENTE DI LAVORO (BAGNI,
CAMERE DI DEGENZA, CARATTERISTICHE DEI LETTI) ECC;
FORMAZIONE DEL PERSONALE SECONDO LA 626/94 (SE
PRESENTE, ASSENTE O INADEGUATA ) ECC.
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DEI PAZIENTI NEL SERVIZIO DI EMODIALISI
INDICE MAPO E RELATIVI PROVVEDIMENTI
DA
0 – 1, 5
FORMAZIONE – SORVEGLIANZA SANITARIA
DA
1,51 - 5 INTERVENTI DI BONIFICA: AUSILIAZIONE –
FORMAZIONE – SORVEGLIANZA SANITARIA
> 5,01
RISCHIO ! !
PREVENZIONE PRIMARIA – AUSILIAZIONE :
PRIORITA’ A SITUAZIONI CON INDICE DI RISCHIO PIU’
ELEVATO – SORVEGLIANZA SANITARIA ANNUALE –
FORMAZIONE.
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DEI PAZIENTI NEL SERVIZIO DI EMODIALISI
RISULTATI DELLA VALUTAZIONE DEL RISCHIO

INDICE MAPO (TRAMITE RACCOLTA DATI DI 4 SETTIMANE):
MEDIO: 9,34 - PICCO: 11.0 = RISCHIO GRAVE !

SISTEMA NIOSH ( SOLLEVAMENTO E ABBASSAMENTO MATERIALE)
INDICE DI RISCHIO DA UN MINIMO DI 1,57 AD UN MASSIMO
DI 8,12 = RISCHIO GRAVE !
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DEI PAZIENTI NEL SERVIZIO DI EMODIALISI
RISULTATI OPERAZIONI DI TRAINO E SPINTA
SI E’ RILEVATA UN’AREA DI RISCHIO CHE VA
DA UN LIVELLO TRASCURABILE PER LA SPINTA E
TRAINO DEI CARRELLI E LO SPOSTAMENTO DEI
LETTI
ALL’INTERNO
DEL REPARTO, AD
UN
LIVELLO DI ATTENZIONE PER QUANTO RIGUARDA
IL
TRASPORTO
TRAMITE
TRASPALLET
DAL
DEPOSITO FINO ALL’INGRESSO DEL REPARTO.
RISCHIO DA MOVIMENTAZIONE MANUALE DEI CARICHI
E DEI PAZIENTI NEL SERVIZIO DI EMODIALISI
RISULTATI VALUTAZIONE DEL RISCHIO TRAMITE
INDICE M A P O
LA NOTEVOLE ESPOSIZIONE DI RISCHIO DERIVA DALLA
NEGATIVITA’ DEI FATTORI INDIVIDUATI:






FATTORE SOLLEPAZIENTI
ASSENTE
FATTORE CARROZZINE
ASSENTE O INADEGUATO
FATTORE AUSILI MINORI (TELI AD ALTO SCORRIMENTO,
BARELLE REGOLABILI IN ALTEZZA ECC.)
ASSENTE
SERVIZI IGIENICI PER I PAZIENTI
INADEGUATI;
FATTORE AMBIENTE (SPAZI FRA LETTO E LETTO O TRA LETTO
E PARETE )
INADEGUATI
FATTORE FORMAZIONE
ASSENTE
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DEI PAZIENTI NEL SERVIZIO DI EMODIALISI
INTERVENTI PER L’ABBATTIMENTO DEL RISCHIO
PER LE OPERAZIONI DI TRAINO E SPINTA DAL
DEPOSITO AL REPARTO ABBIAMO SUGGERITO LA
SOSTITUZIONE DELLA TRASPALLET MANUALE
CON UNA DI TIPO ELETTRICO, MENTRE PER IL
TRAINO E SPINTA DEI CARRELLI ALL’INTERNO
DEL REPARTO ABBIAMO CONSIGLIATO LA
DIMINUZIONE DEL CARICO AUMENTANDO COSI’
LA FREQUENZA DELLE AZIONI.
LO SPOSTAMENTO DEI LETTI DEVE ESSERE
ESEGUITO DA DUE OPERATORI;
RISCHIO DA MOVIMENTAZIONE MANUALE DEI CARICHI
DEI PAZIENTI NEL SERVIZIO DI EMODIALISI
INTERVENTI PER L’ABBATTIMENTO DEL RISCHIO
PER
QUANTO
RIGUARDA
LE
OPERAZIONI
DI
SOLLEVAMENTO E
ABBASSAMENTO DEGLI OGGETTI,
VALUTATI SECONDO IL SISTEMA NIOSH, E’ NECESSARIO
INTERVENIRE SULL’ACCATASTAMENTO DEL MATERIALE,
DISPONENDOLO IN MODO CHE GLI OPERATORI NON
MOVIMENTINO AL DI SOPRA DELL’ALTEZZA DELLE SPALLE,
QUINDI FINO AD UN MASSIMO DI 75 CM.
I CARRELLI ANDRANNO DISPOSTI IN MODO TALE DA
EVITARE
CHE
DURANTE
LA
MOVIMENTAZIONE
GLI
OPERATORI EFFETTUINO LA TORZIONE DEL TRONCO.
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DEI PAZIENTI NEL SERVIZIO DI EMODIALISI
INTERVENTI PER L’ABBATTIMENTO DEL RISCHIO
PER QUANTO INERENTE GLI SPAZI E GLI ARREDI
VALUTATI SECONDO L’INDICE MAPO, CONSIDERATO
IL SOPRANNUMERO DI LETTI IN RELAZIONE ALLO
SPAZIO DISPONIBILE, SI PUO’ INTERVENIRE
INDIVIDUANDO LOCALI PIU’ AMPI. INOLTRE ALCUNI
LETTI, IL CUI SPAZIO VERTICALE E’ MINORE DI 15
CM,
VANNO
SOSTITUITI
PER
CONSENTIRE
L’UTILIZZO DEL SOLLEVAPAZIENTI.
I BAGNI NECESSITANO DI RISTRUTTURAZIONE,
CREANDO COSI’ SPAZI ADEGUATI ALLA ROTAZIONE
DELLE CARROZZINE.
RISCHIO DA MOVIMENTAZIONE MANUALE DEI CARICHI E
DEI PAZIENTI NEL SERVIZIO DI EMODIALISI
INTERVENTI PER L’ABBATTIMENTO DEL RISCHIO
E’ NECESSARIO FORNIRE IL SERVIZIO DELLE
SEGUENTI ATTREZZATURE PER LA MOVIMENTAZIONE
DEI PAZIENTI:
CARROZZINE O COMODE A NORMA (IL 50% DEL N°
DEI PZ. N.C O P.C.)
 BARELLE REGOLABILI IN ALTEZZA
 TELI AD ALTO SCORRIMENTO
 SOLLEVAPAZIENTI.
* INOLTRE E’ DI MASSIMA IMPORTANZA LA
FORMAZIONE E L’ADDESTRAMENTO DEL PERSONALE
SULLE TECNICHE CORRETTE DI MOVIMENTAZIONE.

RISCHIO DA MOVIMENTAZIONE MANUALE DEI CARICHI E
DEI PAZIENTI NEL SERVIZIO DI EMODIALISI
CONCLUSIONI
QUESTA
VALUTAZIONE
DEL
RISCHIO
HA
RIGUARDATO
UN SERVIZIO DI EMODIALISI PRESO
A CAMPIONE.
NOI AUSPICHIAMO CHE IN TUTTI I SERVIZI DI
EMODIALISI
SI PROCEDA
AD
UN’ATTENTA
VALUTAZIONE DEL RISCHIO DA MOVIMENTAZIONE
MANUALE DEI CARICHI E DEI PAZIENTI
CHE
TENGA
CONTO
DELLE INFINITE
VARIABILI
DI
RISCHIO DI CIASCUN SERVIZIO E QUINDI DEI
MOLTEPLICI INTERVENTI DI BONIFICA.