Dr.ssa Antonella Marchi
Ostetrica Legale e Forense
presenta la nuova Collana
MIDWIFERY
ARTE OSTETRICA RITROVATA
1° volume
Presentazione
L’ostetricia moderna aspettava da tempo un’opera innovativa sulla figura
dell’ostetrica, più adeguata alle esigenze delle gestanti per la tutela della fisiologia
della nascita.
L’opera di Antonella Marchi giunge più che mai opportuna e tempestiva: un
messaggio di chiarezza che potrà aiutare le nuove generazioni di ostetriche
professioniste, oggi confuse fra l’incalzante progresso tecnico gestito solo dai
medici ed il forte richiamo del pubblico verso il rispetto del parto naturale.
I recenti dati che ho potuto raccogliere nel corso dell’insegnamento presso
la Scuola di Ostetricia di Novara, basati su centinaia di parti assistiti con il metodo
naturale, dimostrano che la buona assistenza di un’ostetrica professionista, con il
supporto medico impiegato soltanto in caso di rischio, riduce di molto il numero
d’interventi, la durata dei travagli, i tempi di degenza.
Il moderno sistema sanitario richiede proprio questo tipo di risultati, più
soddisfazione da parte degli utenti e meno costi per l’amministrazione pubblica e
privata. Le coppie chiedono un’assistenza naturale, umana, meno soggetta a norme
che tengono conto soltanto della tecnica e dei suoi freddi schemi.
Antonella Marchi, esperta professionista e studiosa, ha saputo tradurre in
pratica queste esigenze, tracciando una linea ben definita che potrà essere
seguita non soltanto dalle studentesse, dalle giovani ostetriche e dalle
professioniste già formate e, ritengo possibile affermare, anche dai medici.
La lettura dell’intera opera sarà quindi, per ogni professionista che si dedichi
ad una moderna applicazione delle tecniche ostetriche, un valido supporto e,
ci auguriamo, concorrerà ad un insegnamento più organico e completo nelle
Scuole di Specializzazione in Ostetricia e Ginecologia.
La funzione del team medico-ostetrica, ben conosciuta in molti Paesi moderni, la
Flying Squad degli Inglesi, è senza dubbio un esempio di sintonia e rispetto
reciproco dei ruoli, nell’interesse della coppia e della nuova vita in arrivo.
Di particolare interesse, nel saggio di Antonella Marchi, la trattazione
dell’Omeopatia e i Fiori di Bach in gravidanza, rimedi efficaci e sempre più diffusi.
Questo tipo di terapie, infatti, rientra fra quelle che possono essere consigliate da
personale non medico e, vorrei sottolineare per esperienza diretta, di notevole
efficacia e scevro da rischi rilevanti.
Un’altra indicazione utile per le giovani ostetriche è nei suggerimenti che
riguardano la gestione organizzativa dello studio specialistico, integrati da disegni
e istruzioni che, fino ad oggi, venivano ritenute superflue per una figura
professionale a volte confinata in modesti spazi, ricavati senza una vera e razionale
strategia, nelle strutture sanitarie.
L’ostetrica potrà essere un’imprenditrice, gestire centri di preparazione al parto in
prima persona, Case di Maternità e strutture di formazione e di studio, come
accade da tempo in altre nazioni e, meno di frequente, presso di noi.
La mia esperienza professionale nel campo dell’insegnamento ostetrico mi
ha consentito di osservare l’attenzione delle studentesse per
argomenti quali l’associazione tra ostetriche, l’organizzazione economica,
sociale, informativa, indirizzate a un pubblico attento, “informatizzato”,
esigente in modo giusto alla qualità ed alla sicurezza che la vita in arrivo
esige a buon diritto.
L’immagine rassicurante che Antonella Marchi vuole disegnare è quella della vera
midwife, una donna accanto alla gestante, informata, sicura e presente dall’inizio
della gravidanza fino al travaglio, pronta a raggiungere la partoriente ovunque si
trovi, restandole accanto in casa, per poi accompagnarla al luogo del parto, o
preparandosi ad accogliere l’evento a domicilio con tecnica professionale. Dopo la
nascita, la nuova famiglia troverà nella professionista una guida indispensabile per
un allattamento ben condotto e per ogni problema pratico, nello svolgersi di un
servizio che ha nel passato grandi tradizioni e che mai come oggi, in una società
frenetica e rigorosa nella gestione del tempo, riprende i suoi valori, accresciuti e
resi preziosi da un corredo di conoscenze e di metodi modernissimo,
adeguato alle nuove famiglie e alle speranze di una luce nuova che ci viene offerta
da un rinnovato rispetto della vita e della nascita.
Prof. Dr. Giuseppe Grimaldi
Ginecologo Ostetrico
Docente di Fisiopatologia del Parto
Facoltà di Medicina e Chirurgia
Università del Piemonte Orientale “A. Avogadro” - Novara
Docente Onorario di Immunologia Ginecologica
London Hospital Medical College - Londra
Prefazione e finalità del testo
Le procedure applicate in ostetricia fino ad oggi non sempre sono state di
reale beneficio per la donna ed in alcuni casi hanno portato al manifestarsi di
effetti collaterali anche importanti.
Per di più si assiste al moltiplicarsi della popolazione medica con una
formazione sempre più basata sulla patologia, di contro al ridotto numero totale
delle ostetriche, delle quali solo una minima parte sceglie, dopo la laurea, un
percorso di studi e di investimento personale che le ponga continuamente in
discussione in un processo di trasformazione e di rinascita ad una coscienza
professionale rinnovata.
Questo testo nasce dall’esperienza personale maturata con le donne ed i loro
figli e dalla lunga collaborazione con colleghe, medici di medicina generale,
specialisti ed altre figure professionali che possono essere coinvolte nella
nascita, allo scopo di fornire uno strumento didattico, che indirizzi, le
Studentesse di ostetricia prima e le Ostetriche poi, verso una professione
che ci permetta di pensare ed agire con indipendenza, senza preconcetti, tabù
e/o credenze popolari.
“Midwifery Arte Ostetrica Ritrovata” vuole essere una guida per tutte noi,
dipendenti e libere professioniste, per comprendere, svolgere e risolvere
adeguatamente e precocemente, le procedure ostetriche quotidiane rivolte alla
gravidanza, nonché promuovere nuovi centri di assistenza alla maternità
all’avanguardia con i tempi.
Per l’ostetrica scegliere la fisiologia ed applicarla in autonomia, rappresenta una
“ri-nascita”, un nuovo percorso da compiere prendendo piena coscienza di sé
dentro un “utero” simbolico rappresentato dal contesto sociale dove essa vive.
Aprire un varco richiede determinazione e sforzo
Dal buio alla luce ci si riappropria della fisiologia e del rapporto con l’altra... la
donna, i suoi figli e la famiglia in una relazione di “continuità” che ci offre
l’occasione di poter recuperare la nostra capacità di osservare il linguaggio della
natura.
Nel testo sono stati inseriti numerosi riferimenti pratici per lo sviluppo
dell’attività professionale e un modo del tutto innovativo di orientamento alle
cure materne e neonatali con metodi di cura non invasivi, frutto di anni di
studio e di impegno che rispettano la fisiologicità del corpo.
... “Ma per elevarsi a tale realtà bisogna essere spiriti inquieti, bisogna
apprendere e pensare con indipendenza; solo dopo aver percepito il piacere di
avanzare ed esistere,
siamo in grado di garantire un approccio assistenziale basato
sull’empatia e la professionalità”...
Abbiamo allegato al testo di 300 pagine e ricco di immagini e schede pratiche:
LA CARTELLA OSTETRICA, 20 pagine dettagliate con:
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anamnesi
ceck list del rischio
raccolta dati sulla storia della donna, del partner, della famiglia...
decorso della gravidanza 0-38 settimane gestazionali
decorso della gravidanza 39-42 settimane gestazionali
diaria
grafici per registrare sia la misurazione sinfisi fondo che la crescita ponderale
della donna
 schemi vari (prescrizioni, visite specialistiche, diaria esami….)
 calendario ostetrico incorporato, rubrica dei documenti e numerazione pagine
(come dovrebbe essere una cartella clinica dal punto di vista legale-forense).
L’Autore
Sommario
Presentazione a cura del Prof. Giuseppe Grimaldi
Presentazione a cura della Dott.ssa Pia Barilli
Prefazione e finalità del testo
Notizie Autore
INTRODUZIONE – CULTURA LEGALE E SCIENTIFICA DELLA
PROFESSIONE, CON APPROCCIO FEMMINILE
ALL’ASSISTENZA
CAPITOLO I – ERGONOMIA DELL’AMBULATORIO DELL’OSTETRICA
La reception o segreteria
La sala d’attesa - Il bagno
Lo studio per l’anamnesi
L’ambulatorio - Il bagno
Pulizia dell’ambulatorio
Illuminazione
Comportamenti corretti per prevenire le infezioni ambulatoriali
Fiori di Bach per l’ostetrica imprenditrice
CAPITOLO II – PIANIFICAZIONE DELLA GRAVIDANZA: educazione sanitaria
preconcezionale e counseling. Diagnostica strumentale di laboratorio in epoca
preconcezionale
Visita ostetrica
Diagnostica di laboratorio per la donna
Diagnostica di laboratorio per l’uomo
Protocollo nelle pazienti con abortività ripetuta o con pregresse patologie
della gravidanza con morte perinatale e su prescrizione dello specialista
ginecologo e genetista
Counseling dell’ostetrica
Interventi dell’ostetrica sul piano fisico
Come si valuta il benessere spirituale ed emozionale di una coppia
Interventi dell’ostetrica sul piano emozionale-spirituale
CAPITOLO III – ASSISTENZA OSTETRICA IN GRAVIDANZA
La cartella ostetrica
La borsa ostetrica: strumentario per la gravidanza
Protocollo di assistenza da 0 a 38 settimane
Raccomandazioni rispetto alle infezioni
Diagnosi prenatale
Storia della diagnosi prenatale
Importanza medico-sociale della diagnosi prenatale
Il colloquio
Prelievo dei villi coriali (CVS, chorionic villus sampling)
Materiale occorrente per l’esame
Amniocentesi
Tecnica di prelievo
Materiale occorrente per l’esame
Cordocentesi
Materiale occorrente per l’esame
Fetoscopia
Aspetti emotivi della diagnosi prenatale
Alimentazione
Prevenzione primaria per listeriosi, salmonellosi, toxoplasma
Funzioni delle vitamine
Funzioni dei minerali
Modello di alimentazione vegetariana
Modello di alimentazione macrobiotica
Norme igieniche
Counseling sull’igiene intima
Counseling sulla preparazione del seno, l’idratazione della cute
dell’addome e per conservare l’elasticità del perineo
Embriogenesi e psicosomatica del perineo
Il massaggio perineale in gravidanza
Esercizi muscolari e movimento attivo del pavimento pelvico in
gravidanza
Esecuzione degli esercizi di Kegel
Management dell’ostetrica nell’educazione perineale
Esercizi che elasticizzano il perineo
Esercizi che rilassano il perineo
Esercizi della spinta sul perineo
Ecografia ostetrica
Primo trimestre
Secondo e Terzo trimestre
Ecografia Office
Esame generale
Indice di Brocà
Esame di base
Controllo del peso
Controllo della pressione arteriosa
Misurazione sinfisi-fondo
Procedura
Rilevazione dei movimenti attivi fetali
Rilevazione del battito cardiaco fetale
Procedura
Controllo esame urine ed esami ematochimici
Controllo degli edemi
Roll Over test
Procedura
Ispezione ed esame pelvico bimanuale
Management della visita ostetrica
Valutazione del bacino
Pelvimetria
Pelvimetria esterna
Pelvimetria interna
Manovre di Leopold
Regola di Johnson
Protocollo di assistenza da 39 a 42 settimane
Indice AFI, amniotic fluid index
Metodi di auscultazione del battito
Classificazione per valutare la CTG
Management riassuntiva del 1° trimestre di gravidanza
Management riassuntiva del 2° trimestre di gravidanza
Management riassuntiva del 3° trimestre di gravidanza
Management riassuntiva 39a-42a settimana di gravidanza
CAPITOLO IV – IL RISCHIO OSTETRICO
Valutazione del rischio in gravidanza
Valutazione del rischio a termine gravidanza e selezione
Programmazione del Piano di Assistenza Ostetrica Olandese
Management riassuntiva nella selezione del rischio
CAPITOLO V – BIRTH PLAN: STRUMENTO DI INTEGRAZIONE TRA
SCIENZA E CARE RELAZIONALE
Per la donna
Per l’ostetrica
Raccomandazioni OMS
Scheda Birth Plan
Scelta informata o consenso informato
CAPITOLO VII– MEDICINE NON CONVENZIONALI
Omeopatia
Preparati e diluizioni
Modalità di assunzione
Fitoterapia e gemmoterapia
I Fiori di Bach
Aromaterapia
CAPITOLO VII – VALUTAZIONE EMOTIVO COMPORTAMENTALE DEI
TRIMESTRI DELLA GRAVIDANZA
Dalla vita ancestrale alla vita intrauterina: le competenze fetali
Primo trimestre o periodo conflittuale
Secondo trimestre o periodo armonico
Terzo trimestre o periodo di separazione... passaggio nella tersa dimensione
dell’amore
CAPITOLO VIII – OMEOPATIA E FIORI DI BACH IN GRAVIDANZA
Ogni disturbo che segue, è stato trattato suddividendolo in:
DEFINIZIONE
SINTOMATOLOGIA
PREVENZIONE CHE L’OSTETRICA ATTUA
DIETA
RIMEDIO OMEOPATICO DI RIFERIMENTO
CAPITOLO VIII – OMEOPATIA E FIORI DI BACH IN GRAVIDANZA
Omeopatia e Fiori di Bach
Omeopatia: disturbi fisici della gravidanza
Disturbi Digestivi
Nausea, vomito, scialorrea, singhiozzo
Pirosi gastrica e reflusso gastroesofageo
Costipazione/stipsi
Epistassi
Affezioni del cavo orale
Carie dentaria
Disturbi Venosi
Emorroidi
Vene varicose
Varici vulvari
Disturbi Cutanei
Cloasma gravidico
Smagliature
Prurito vulvare
Miscellanea
Mal di schiena e sciatalgia
Crampi alle gambe
Emicrania
Vertigini
Alopecia
Pigrizia e stanchezza
Sonnolenza
Leucorrea gravidica e vaginite
Anemia
Edema
Movimenti fetali (MAF)
Insonnia
Contrazioni uterine
Minaccia di aborto
Presentazione podalica
Fiori di Bach: disturbi psico-emotivi della gravidanza
Primo trimestre
Secondo trimestre
Terzo trimestre
Appendice al Capitolo VIII - Nomi italiani e corrispondenti botanici per la
conoscenza delle piante medicinali
CAPITOLO IX – CORSO IN GRAVIDANZA, 2° TRIMESTRE
Strumenti del corso
Metodologia
Metodi utilizzati
Verifica al termine del corso
Questionario conoscitivo
Questionario di gradimento
CAPITOLO X - CORSO DI PREPARAZIONE AL PARTO, 3° TRIMESTRE
Strumenti del corso
Metodologia
Incontri di coppia
Acquaticità alle terme
Esercizi di coppia
Esercizi di stretching
Regole generali
Respirazione toracica/addominale
Esercizi testa/collo
Spalle e torace
Tronco e bacino
Gambe
Pavimento pelvico
Rilassamento
Posizioni per il travaglio
Prima fase del travaglio fisiologico
Seconda fase del travaglio fisiologico e uso dell’acqua
Posizioni che accelerano un travaglio lento
Posizioni che rallentano un travaglio troppo veloce
Posizioni che aiutano la rotazione della parte presentata
Posizioni che aiutano l’impegno della testa
Posizioni per il periodo espulsivo
CAPITOLO XI – LEGISLAZIONE OSTETRICA
D.M. 14-09-1994, n. 740 - Regolamento concernente l’individuazione
della figura e del relativo profilo professionale dell’ostetrica/o
Legge 26-02-1999, n. 42 - Disposizioni in materia di professioni sanitarie
Decreto 27 luglio 2000 - Equipollenza di diplomi e attestati al D.U. al fine
dell’esercizio professionale e accesso alla formazione post-base
Legge 10 agosto 2000, n. 251 - Disciplina delle professioni sanitarie
infermieristiche, tecniche, della riabilitazione, della prevenzione nonché
della professione ostetrica
Decreto ministeriale Aprile 2001, recante la determinazione delle classi di lauree
universitarie delle professioni sanitarie
Classe delle Lauree nelle Professioni Sanitarie Infermieristiche e Professione
Sanitaria Ostetrica
Codice Deontologico dell’ostetrica/o
Codice Etico Internazionale delle ostetriche
Legge 1° febbraio 2006, n. 43 - Disposizioni in materia di professioni sanitarie
infermieristiche, ostetrica, riabilitative, tecnico-sanitarie e della prevenzione e
delega al Governo per l’istituzione dei relativi ordini professionali
Legge 8 marzo 2000, n. 53 - Disposizioni per il sostegno della maternità e della
paternità
Divieto di licenziamento
Divieto di adibire le lavoratrici a lavori gravosi e insalubri
Astensione obbligatoria
Parto prematuro
Flessibilità dell’astensione obbligatoria
Adempimenti della lavoratrice
Astensione obbligatoria anticipata
Trattamento economico per l’astensione obbligatoria
Copertura contributiva
Astensione facoltativa
Adempimenti della lavoratrice o del lavoratore o di entrambi
Misura dell’indennità
Copertura contributiva
Riposi giornalieri
Permessi per malattia del bambino
Figli in adozione o affidamento
Figli disabili in situazione di gravità
Nuove possibilità di anticipazione del TFR
Lavoratrici agricole
Socie di cooperative
Lavoratrici a domicilio
Lavoratrici domestiche
Lavoratrici dei Fondi sostitutivi dell’Ago (elettrici, telefonici, volo, ecc.)
Lavoratrici a part-time
Lavoratrici a tempo determinato
Lavoratrici in LSU
Lavoratrici occupate nei piani di inserimento professionale
Lavoratrici con contratti di lavoro interinale
Lavoratrici con contratto di formazione e lavoro
Incumulabilità dell’indennità di maternità per astensione obbligatoria
con altri trattamenti previdenziali
Incumulabilità dell’indennità di maternità per astensione facoltativa
con altri trattamenti previdenziali
La tutela della maternità per le lavoratrici autonome
La tutela della maternità per le libere professioniste
La tutela della maternità per le lavoratrici parasubordinate
La tutela della maternità per le donne non lavoratrici
Prescrizione e decadenza
Congedi parentali
Permessi e flessibilità nel lavoro
Congedo per formazione e prolungamento dell’attività
Formazione continua
Nuove possibilità di anticipazione del TFR
BIBLIOGRAFIA ESSENZIALE
Dr.ssa Antonella Marchi
Ostetrica Legale e Forense
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oppure trasmettere i dati via mail all’indirizzo:
[email protected]