Anna Maria Perillo, Mariella Attene
Ospedale Marino, Cagliari
XXI CONGRESSO NAZIONALE S.I.C.OB.
Cagliari 25-27 aprile 2013
OBIETTIVO
Assicurare ad ogni
livello di patologia il
trattamento
più adeguato
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OBIETTIVI A LUNGO TERMINE
. Favorire un buon outcome dell’intervento
diminuendo i fattori di rischio nel post intervento
legati all’impulsività verso il cibo
• Aumentare la motivazione al cambiamento dello
stile di vita
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•Aumentare il livello informativo sulle diverse fasi del percorso
di chirurgia bariatrica
•Favorire l’automonitoraggio e autoregolazione alimentare
•Migliorare le abitudini alimentari disfunzionali attraverso
specifiche strategie comportamentali
•Empowerment
•Sviluppare la capacità di identificare,discriminare e gestire le
emozioni
•Identificare e gestire le situazioni a rischio di
iperalimentazione
•Utilizzo del gruppo come risorsa supportiva attraverso il
confronto e condivisione
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-17 pazienti ( 2 maschi, 15 femmine)
-BMI medio : 45.8
- Età media :37.8 anni
• Diagnosi di forma subclinica di Binge Eating Disorder
• Modalità Alimentari Atipiche quali: Gorging ( iperfagia
prandiale), Grazing (piluccamento) Sweet Eating (forte
propensione per cibi e bevande dolci) ed Emotional Eating
(fame emotiva)
•I pazienti sono stati suddivisi in piccoli gruppi per ogni
gruppo sono stati effettuati 8 incontri della durata di due
ore ciascuno con cadenza quindicinale
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•Due psicologi esperti
in trattamenti di gruppo
dei DCA e Obesità
•Chirurgo bariatrico
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L’orientamento teorico del trattamento
è di tipo
cognitivo-comportamentale
con l’utilizzo di tecniche che favoriscono lo
shaping (cambiamento attraverso la
sperimentazione e gradualità), il feedback e
il problem solving.
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Ad inizio e fine trattamento sono stati somministrati
i seguenti test:
•Binge Eating Scale
•Beck Depression Inventory
•State-trait Anxiety Inventory-Y
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• Favorisce l’automonitoraggio del comportamento
alimentare e l’analisi delle situazioni stressogene
che elicitano le condotte alimentari impulsive
• Il solo fatto di automonitorarsi conduce a dei
miglioramenti (Fairburn, 1995)
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PARTE INFORMATIVA
•Chirurgia bariatrica
•Fattori eziologici e aspetti psicologici
dell’obesità
•Disturbi alimentari nell’obesità
•Rapporto tra emozioni e cibo
•Autostima e autoefficacia
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TRAINING ALIMENTARE
•Compilazione quotidiana del diario da parte di tutti i pazienti
Attraverso la supervisione settimanale del diario:
•Valutazione in itinere del comportamento alimentare di ciascun
paziente e del raggiungimento degli obiettivi preposti
•Assegnazione di specifici compiti comportamenti condivisi da tutti i
pazienti (masticazione lenta e adeguata, pianificazione dei pasti)
•Assegnazione di compiti comportamentali individuali
•Individuare alternative al cibo
•Analisi e gestione di situazioni ad alto rischio di iperalimentazione
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DIARIO ALIMENTARE
E RESOCONTO VERBALE DEI PAZIENTI
• un significativo aumento della consapevolezza
delle condotte alimentari disfunzionali
• incremento del senso di autoefficacia
• feedback positivo del 76.47% dei pazienti in
relazione alla condivisione emotiva e al supporto
reciproco del gruppo
• livello minore di ansia rispetto alla scelta di
affrontare il percorso di chirurgia bariatrica
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Campione (N=17)
Abbiamo utilizzato le statistiche non
parametriche per verificare la presenza di
differenze statisticamente
significative tra le due rilevazioni
effettuate: in ingresso e in uscita
Test di Wilcoxon che si basa sulle differenze
nell’ordine di rango delle due misure
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DIFFERENZE STATISTICAMENTE
SIGNIFICATIVE
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BDI
14
STAI
41
13.18
BES
16
40.47
40
12
14
39
12
10
8.36
8
13.7
38
10
37
8
7
36
6
35.29
6
35
4
4
34
2
2
33
0
TEST
p= 0.012
RETEST
32
0
TEST
RETEST
p= 0.04
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TEST
RETEST
p= 0.001
Un trattamento psicoeducazionale di gruppo con pazienti
con forme subcliniche di Binge Eating Disorder e modalità
alimentari atipiche:
1. Favorisce un aumento della consapevolezza rispetto
al proprio comportamento alimentare disfunzionale,
vissuto da prima in maniera egosintonica e in seguito
in modo più critico.
2. Favorisce l’incremento della motivazione al trattamento
3. Fornisce buoni indicatori riguardo l’affidabilità dei
pazienti rispetto all’aderenza nel post-operatorio
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GRAZIE PER L’ATTENZIONE