Di fronte ad una malattia…
Quale obiettivo mi pongo?
Comprendere meglio il
fenomeno “malattia”
Affrontare un processo
di miglioramento delle
pratiche assistenziali
relative a quella
malattia
1
rete causale
“etiopatogenetica”
rete causale più
complessa (fattori
assistenziali) 
potremmo definirla
“rete fattoriale”
intolleranza
alimentare
modalità nutrizione
tipo latte
pratiche
assistenziali
neonato
intolleranza
alimentare
variabilità di
valutazione dei “segnali”
tipo
concentrazione
inizio
fortificazione
banca
inizio
MEF
modalità
e tempi
incremento
durata
modalità
somministrazione
( bolo, gavage)
materno
modalità nutrizione
formula
umano
età gestazionale
clusterizzazione procedure.
assistenza infermieristica.
tipo latte
FGR / SGA
steroidi prenatali
care/postura
pratiche
assistenziali
CRIB
asfissia neonatale
neonato
ventilazione
intolleranza
alimentare
stimolazione
rettale/ clistere
SNG
farmaci
pervietà dotto art.
infezioni
variabilità di
valutazione dei “segnali”
patologia medica intestino
ritardata
emissione
di meconio
alvo
chiuso
ristagni
rigurgiti
vomito
prevenzione
(probiotici/ prebiotici)
distensione addominale /
anse intestinali visibili
cura
(eritromicina)
assenza
peristalsi
xantine
(os)
apnea/
bradicardia
N.B.: Rete causale da analizzare sia per gli aspetti medici che infermieristici
inizio
MEF
durata
modalità
e tempi
incremento
modalità nutrizione
intolleranza
alimentare
modalità
somministrazione
( bolo, gavage)
Parliamo di:
quando iniziare
come iniziare
quando ritardare l’inizio
come incrementare
quando interrompere
come calcolare il full feeding
come integrare l’enterale con la parenterale
modalità di alimentazione (bolo/continua)
tipo
concentrazione
inizio
fortificazione
banca
inizio
MEF
modalità
e tempi
incremento
durata
modalità
somministrazione
( bolo, gavage, OCG)
materno
modalità nutrizione
formula
umano
età gestazionale
clusterizzazione procedure.
assistenza infermieristica.
tipo latte
FGR / SGA
steroidi prenatali
care/postura
pratiche
assistenziali
CRIB
asfissia neonatale
neonato
ventilazione
intolleranza
alimentare
stimolazione
rettale/ clistere
SNG
farmaci
pervietà dotto art.
infezioni
variabilità di
valutazione dei “segnali”
patologia medica intestino
ritardata
emissione
di meconio
alvo
chiuso
ristagni
rigurgiti
vomito
prevenzione
(probiotici/ prebiotici)
distensione addominale /
anse intestinali visibili
cura
(eritromicina)
assenza
peristalsi
xantine
(os)
apnea/
bradicardia
clusterizzazione
procedure. assistenza
infermieristica.
care/postura
pratiche
assistenziali
intolleranza
alimentare
SNG
prevenzione
(probiotici/ prebiotici)
stimolazione
rettale/ clistere
farmaci
cura
(eritromicina)
xantine
(os)
Parliamo di:
probiotici
procinetici
antibiotici
immunoglobuline
trasfusioni GR
posture
care (marsupioterapia/
musicoterapia)
tipo
concentrazione
inizio
fortificazione
banca
inizio
MEF
modalità
e tempi
incremento
durata
modalità
somministrazione
( bolo, gavage, OCG)
materno
modalità nutrizione
formula
umano
età gestazionale
clusterizzazione procedure.
assistenza infermieristica.
tipo latte
FGR / SGA
steroidi prenatali
care/postura
pratiche
assistenziali
CRIB
asfissia neonatale
neonato
ventilazione
intolleranza
alimentare
stimolazione
rettale/ clistere
SNG
farmaci
pervietà dotto art.
infezioni
variabilità di
valutazione dei “segnali”
patologia medica intestino
ritardata
emissione
di meconio
alvo
chiuso
ristagni
rigurgiti
vomito
prevenzione
(probiotici/ prebiotici)
distensione addominale /
anse intestinali visibili
cura
(eritromicina)
assenza
peristalsi
xantine
(os)
apnea/
bradicardia
tipo
concentrazione
inizio
fortificazione
banca
inizio
MEF
modalità
e tempi
incremento
durata
modalità
somministrazione
( bolo, gavage, OCG)
materno
modalità nutrizione
formula
umano
età gestazionale
clusterizzazione procedure.
assistenza infermieristica.
tipo latte
FGR / SGA
steroidi prenatali
care/postura
pratiche
assistenziali
CRIB
asfissia neonatale
neonato
ventilazione
intolleranza
alimentare
stimolazione
rettale/ clistere
SNG
farmaci
pervietà dotto art.
infezioni
variabilità di
valutazione dei “segnali”
patologia medica intestino
ritardata
emissione
di meconio
alvo
chiuso
ristagni
rigurgiti
vomito
prevenzione
(probiotici/ prebiotici)
distensione addominale /
anse intestinali visibili
cura
(eritromicina)
assenza
peristalsi
xantine
(os)
apnea/
bradicardia
tipo
inizio
concentrazione
fortificazione
banca
materno
formula
umano
tipo latte
intolleranza
alimentare
Parliamo di:
latte materno
latte di banca
fortificazione standard
fortificazione individualizzata
modalità fortificazione
nuovi fortificanti
formule per prematuri
formule speciali
tipo
concentrazione
inizio
fortificazione
banca
inizio
MEF
modalità
e tempi
incremento
durata
modalità
somministrazione
( bolo, gavage, OCG)
materno
modalità nutrizione
formula
umano
età gestazionale
clusterizzazione procedure.
assistenza infermieristica.
tipo latte
FGR / SGA
steroidi prenatali
care/postura
pratiche
assistenziali
CRIB
asfissia neonatale
neonato
ventilazione
intolleranza
alimentare
stimolazione
rettale/ clistere
SNG
farmaci
pervietà dotto art.
infezioni
variabilità di
valutazione dei “segnali”
patologia medica intestino
ritardata
emissione
di meconio
alvo
chiuso
ristagni
rigurgiti
vomito
prevenzione
(probiotici/ prebiotici)
distensione addominale /
anse intestinali visibili
cura
(eritromicina)
assenza
peristalsi
xantine
(os)
apnea/
bradicardia
intolleranza
alimentare
variabilità di
valutazione dei “segnali”
ritardata
emissione
di meconio
alvo
chiuso
ristagni
rigurgiti
vomito
distensione addominale
/ anse intestinali visibili
assenza
peristalsi
apnea/
bradicardia
N.B.: Rete causale da analizzare sia per gli aspetti medici che infermieristici
Quesiti su:
valutare i ristagni
reflusso/apnee
distensione addominale
ecografia
segni radiologici di allarme
biomarkers
tipo
concentrazione
inizio
fortificazione
banca
inizio
MEF
modalità
e tempi
incremento
durata
modalità
somministrazione
( bolo, gavage, OCG)
materno
modalità nutrizione
formula
umano
età gestazionale
clusterizzazione procedure.
assistenza infermieristica.
tipo latte
FGR / SGA
steroidi prenatali
care/postura
pratiche
assistenziali
CRIB
asfissia neonatale
neonato
ventilazione
intolleranza
alimentare
stimolazione
rettale/ clistere
SNG
farmaci
pervietà dotto art.
infezioni
variabilità di
valutazione dei “segnali”
patologia medica intestino
ritardata
emissione
di meconio
alvo
chiuso
ristagni
rigurgiti
vomito
prevenzione
(probiotici/ prebiotici)
distensione addominale /
anse intestinali visibili
cura
(eritromicina)
assenza
peristalsi
xantine
(os)
apnea/
bradicardia
età gestazionale
FGR / SGA
steroidi prenatali
CRIB
asfissia neonatale
ventilazione
pervietà dotto art.
infezioni
patologia medica intestino
neonato
intolleranza
alimentare
Quesiti su:
peculiarità di IUGR/SGA
effetto del Dotto
sepsi
altri dati neonatali