E allora perche’ quasi la metà
dei pazienti con FA non
assume anticoagulanti?
Interazioni col cibo (apporto di Vitamina K)
Interazioni coi farmaci
Interazioni con le erbe
Altri problemi
Lenta azione dopo somministrazione
(necessità di carico)
Lenta perdita di efficacia dopo sospensione
(necessità di somministrare vit. K o plasma)
Necessità di frequenti prelievi ematici
Come gestire la terapia con i NOAC in caso
di interventi chirurgici
Interventi che non richiedono
necessariamente la sospensione
dell’anticoagulazione
Interventi a basso rischio
emorragico
Interventi ad alto rischio
emorragico
Procedure odontoiatriche
•Estrazione da 1 a 3 denti
•Chirurgia parodontale
•Incisione di ascessi
•Posizionamento di impianti
Endoscopia con biopsia
Anestesia spinale o epidurale, puntura
lombare diagnostica
Oftalmologia
•Interventi per cataratta o glaucoma
Biposia prostatica o vescicale
Chirurgia Toracica
Endoscopia senza chirurgia
Studi elettrofisiologici o ablazione con
catetere a radiofrequenza per tachicardia
SV e (inclusa ablazione sinistra via singola
puntura trans-settale)
Chirurgia addominale
Chirurgia superficiale (es. incisione di
ascessi, piccole escissioni dermatologiche
etc)
Angiografia
Chirurgia ortopedica maggiore
Impianto di pacemaker o ICD
Biopsia epatica
Resezione prostatica transuretrale
Biopsia renale
Heidbuchel H. et al. Europace (2013) 15, 625–651
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Ablazione sin.complessa (es isolamento
della vena polmonare, VT ablation)
Concentrati di complesso protrombinico
(PCC)
I concentrati di complesso protrombinico (PCC) contengono i fattori della coagulazione II,
VII, IX, X.1
Uno studio in vitro suggerisce che i PCC o i PCC attivati invertono l’azione anticoagulante di
apixaban.2
Al momento non ci sono studi con apixaban e i PCC negli umani
Alcuni studi su animali suggeriscono un effetto positivo dei PCC come antidoto nei
sanguinamenti con rivaroxaban.1
I PCC invertono immediatamente e completamente l’effetto di rivaroxaban in soggetti sani.1
In uno studio in doppio cieco su volontari sani il PCC è stato in grado di invertire l’effetto di
rivaroxaban in soggetti uomini sani mentre non ha avuto alcun effetto, come antidoto, negli
stessi soggetti trattati con dabigatran.
1. Eerenberg et al. Circulation 124:1573-9.
2. Escolar et al. Thromb Res 2012;130 (Suppl 1):S113, abstract no. C0122.
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Costo
£ 2.000.000
Costo
€ 65.000,00