SPERIMENTAZIONE DI UN NUOVO MODELLO
ORGANIZZATIVO PER L’OFFERTA CHIRURGICA
“OSPEDALI RIUNITI DI PORDENONE”
giuseppe sclippa, direttore sanitario
MENO OSPEDALI PIÙ CASE DI RIPOSO IN FVG
DATI DI STRUTTURA
E DI OFFERTA
1998
2008
2011
1.183.993
1.233.912
1.235.808
% >65enni
21
23,1
23,3
% >75enni
9,9
11,2
11,4
7.220
5.337
4.599
6,1
4,3
3,7
195,2
160,5
148,5
8.910
10.732
Popolazione residente
Posti letto Ospedali
(ordinari e DH)
Posti letto/1000 abitanti
Tasso di ospedalizzazione/1000 ab
PL Strutture Residenziali e S-R
• Strutture residenziali per anziani
• Residenze polifunzionali
Posti letto/1000 abitanti >65 anni
Direzione Centrale della Salute FVG, 2010
Atlante Servizi Sanitari e S-S in FVG , 2011
• 6.924
• 1.986
35,9
• 8.387
• 2.345
37,7
10.925
37,9
progressiva territorializzazione dell’offerta
12,000
10,732
8,910
10,000
4,000
4,599
5,337
6,000
7,220
8,000
10,925
PLH
2,000
0
1998
2008
2011
PLT
FVG: UNA REGIONE CON TANTI VECCHI
2009
0-14 anni
15-64 anni
>65 anni
Friuli VG
12.4
64.5
23.1
NORD
13.5
65.3
21.2
CENTRO
13.3
65.3
21.4
SUD
15.4
66.9
17.7
ITALIA
14.0
65.8
20.1
I dati attualmente disponibili dimostrano una stretta correlazione tra
età anagrafica e domanda di prestazioni sanitarie e socio-assistenziali
(Cislaghi, Age.Na.S.)
20 Distretti
ASS n°3
(2 Distretti, 74.495 residenti)
ASS n°6
(5 Distretti, 312.359 residenti)
ASS n°4
(5 Distretti, 352.932 residenti)
ASS n°2
(2 Distretti, 142.461 residenti)
ASS n°5
(2 Distretti, 112.296 residenti)
ASS n°1
(4 Distretti, 236.393 residenti)
distribuzione % popolazione FVG per ASS di residenza
30.0
28.7
25.0
25.4
20.0
19.2
15.0
11.6
10.0
9.1
5.0
6.1
0.0
ass1
ass2
ass3
ass4
ass5
ass6
Ospedale
Policlinico
Universitario
IRCCS
ASS n°3
CCP
Ex art. 21
ASS n°4
ASS n°6
ASS n°2
ASS n°5
ASS n°1
Area Vasta Pordenonese
Area Vasta Udinese
Area Vasta Giuliano-Isontina
541.485
315.309
142.360
239.774
AORP, CCP “S. Giorgio” e IRCCS CRO di Aviano:
posti letto (escluso DH)
AORP
H
H
CRO
Aviano
H
H
H
H
Sede di PORDENONE
466 pl
Sede di SACILE
38 pl
Sede di SAN VITO
169 pl
Sede di SPILIMBERGO
68 pl
Sede di MANIAGO
14 pl
TOTALE (pubblico)
755 pl
CCP “S. Giorgio” PN
245 pl
IRCCS CRO Aviano
108 pl
TOTALE DO+DH (pubblico)
852 pl
AORP
Sede di PORDENONE
466 pl
Sede di SACILE
38 pl
Sede di SAN VITO
169 pl
Sede di SPILIMBERGO
68 pl
Sede di MANIAGO
14 pl
TOTALE (pubblico)
755 pl
CCP “S. Giorgio” PN
245 pl
IRCCS CRO Aviano
108 pl
TOTALE DO+DH (pubblico)
852 pl
AORP
Sede di PORDENONE
466 pl
Sede di SACILE
38 pl
Sede di SAN VITO
169 pl
Sede di SPILIMBERGO
68 pl
Sede di MANIAGO
14 pl
TOTALE (pubblico)
755 pl
CCP “S. Giorgio” PN
245 pl
IRCCS CRO Aviano
108 pl
TOTALE DO+DH (pubblico)
852 pl
DS
734
SPILIMBERGO
DO
1,923
515
SAN VITO
2,112
1,028
SACILE
2,025
PORDENONE
8,217
-
2,000
4,000
6,000
8,000
10,000
SETTING PER INTERVENTI CHIRURGICI (%)
PN
60
50
54
SV/SP
57
40
39
30
20
24
22
10
4
-
DO
DS
AMB
L’ ARCHITETTURA DIPARTIMENTALE 1
DIPARTIMENTO
CHIRURGIA GENERALE
• SC Chirurgia 1
SS Chirurgia dell’obesità
• SC Chirurgia 2
• SC Urologia
SSD Gastroenterologia E.D.
SSD Degenze brevi
SSD Day surgery Sacile
DIPARTIMENTO
CHIRURGIA
SPECIALISTICA
• SC Ortopedia
SS Pronto soccorso ortopedico
SS Traumatologia
• SC Chirurgia della mano,
Microchirurgia, Traumatologia
• SC ORL
• SC Oculistica
• SC Maxillo facciale
• SC Dermatologia
• Funzione ginecologica
DIPARTIMENTO
CHIRURGIA GENERALE
• SC Chirurgia generale S.Vito
• SC Chirurgia generale
Spilimbergo
• SC Ortopedia
• SC ORL
• Funzione ginecologica
L’ ARCHITETTURA DIPARTIMENTALE 2
DIPARTIMENTO
CHIRURGIA GENERALE
• SC Chirurgia 1 PN
SS Chirurgia dell’obesità
• SC Chirurgia 2 PN
• SC Chirurgia generale S.Vito
• SC Chirurgia generale
Spilimbergo
• SC Urologia
SSD Gastroenterologia E.D.
SSD Degenze brevi
• Funzione ginecologica
DIPARTIMENTO
CHIRURGIA SPECIALISTICA
• SC Ortopedia PN
• SC Ortopedia S.Vito/Spilimb.
SS Gestione del trauma minore
SS Week Surgery e artroscopia
SS ortopedia protesica e
Traumatologia
• SC Chirurgia mano,
Microchirurgia, Traumatologia
• SC ORL PN
• SC ORL S. Vito
• SC Oculistica
• SC Maxillo facciale
• Funzione ginecologica
idee guida
• sicurezza per i pazienti e per gli operatori
• appropriatezza degli interventi (per sede e per
complessità)
• specializzazione per poli di attività chirurgica
• vincoli di bilancio (programmazione isorisorse,
qualche “incentivo”)
• sperimentazione graduale (prudente)
DS chir 1 + amb.
DS chir 2 + amb.
DS urol. + amb.
spilimbergo
chirurgia ad elevata
complessità
pordenone
chirurgia ort. protesica
sacile
DS/WS chir1 + amb.
DS/WS chir2 + amb.
DS/WS urol. + amb.
Device vascolari
Oculistica
Chirurgia Mano
Chirurgia PavPelv
Oculistica
san vito
il percorso
i project manager
la direzione strategica
• trasmettono alla direzione
strategica i progetti
condivisi nei dipartimenti
interessati (settembre 2011)
• propongono alla direzione
strategica la
sperimentazione dei nuovi
assetti organizzativi (da
ottobre 2011)
• effettua i necessari passaggi
istituzionali (OO.SS., CdS)
• adotta formalmente i
progetti
• autorizza la
sperimentazione graduale
dei modelli organizzativi
proposti
• modifica l’atto aziendale
• monitora e sostiene il
cambiamento organizzativo
STRENGHTS
WEAKNESSES
• SICUREZZA PER PAZIENTI E
OPERATORI (NON TUTTO DOVUNQUE)
• LOGICHE DIPARTIMENTALI
• CIRCOLAZIONE DEI
PROFESSIONISTI
• RECUPERO DI EFFICIENZA
• ATTUAZIONE DEL MODELLO H&S
• MIGLIORE GESTIONE DELLE
URGENZE CHIRURGICHE
PROVINCIALI
• ………
• LOGICHE CONSOLIDATE …
• RAPPORTI TRA PROFESSIONISTI …
• TRASVERSALITA’ DELLA
COMPLIANCE PROGETTUALE …
• STRUTTURE SENZA TERAPIE
INTENSIVE
• ATTESE DEI CITTADINI
• ATTESE DELLA POLIS
• ………