Giuseppe Maria Milanese
Presidente FederazioneSanità Confcooperative
Assemblea 2013 FederazioneSanità-Confcooperative
“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
SPAGNA
Da sistema
universalistico
a privato
A mercato assicurativo
obbligatorio
GRECIA
TAGLI PROGRAMMATI 3,5 MLD
DEBITO MEDICINALI con aziende
farmaceutiche 2,5 MLD
 Sospensione del rifornimento di
medicinali di prima necessità.
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STATI UNITI
“L’Obamacare”  COPERTURA SANITARIA
ASSICURATIVA anche ai 30 MLN di cittadini oggi
sprovvisti,
MA NON SI ARRIVERÀ
ad un sistema di welfare con copertura sanitaria
OBBLIGATORIA e UNIVERSALE.
“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
REGNO UNITO
Aboliti i Primary Care Trusts
Creati i “Clinical Commissioning Groups”,
CONSORZI DI MEDICI cui sono attribuite
senza limiti territoriali,
sia l’EROGAZIONE che la TUTELA
BRASILE
UNIMED: la più grande esperienza
cooperativa al mondo nel settore
sanitario e la maggiore rete di
assistenza medica del Brasile, presente
nell’83% del territorio nazionale con
371 cooperative di medici che
forniscono assistenza a più di 17
milioni di clienti e a 73.000 imprese in
tutto il Brasile
8,7 milioni di americani in 9 differenti stati
156.853 dipendenti con 13.729 medici
Rapporto ospedali centri medici 1:13
Giornate degenza:301 vs 1000
Degenza media 3,2 vs 5,5
Spinta alle cure primarie, forte controllo del
dato, obiettivi chiari e semplici e rapporto di
lavoro unico e paritario fra tutti gli attori.
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“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
Un contesto complicato per la
riorganizzazione dell’assistenza primaria

FEDERALISMO FISCALE
 NUOVO PSN

COMPOSIZIONE DELLA SPESA

CRISI DELLE RISORSE
 CONVENZIONE DEI MEDICI
DI MEDICINA GENERALE

DEOSPEDALIZZAZIONE
 NUOVO RUOLO
ASSISTENZA INTEGRATIVA

AUMENTO BISOGNI
ASSISTENZIALI “A LUNGO
TERMINE”
 NUOVI SERVIZI EROGATI
DALLE FARMACIE

APPROPRIATEZZA DELLE CURE

SUSSIDIARIETA’
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“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
Fondo nazionale Politiche sociali: -77,8% dal 2004 al 2013
Fondo per le politiche della famiglia: zero risorse per il 2013
Fondo per le politiche giovanili. È dal 2011 che non viene stanziato un euro
Le Regioni e fondi per le politiche sociali. Dal 2008 scesi del 53,3%
Solo Fondo per le non autosufficienze nel 2013: 275 mln
Gli economisti italiani
aggiungono
“la fine delle Politiche Sociali”
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“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
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“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
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“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
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“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
DESIDERIO DI PRIVATO?
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“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
16,2% i familiari che prestano cure a persone anziane e disabili (Italia: prima in Europa).
Pochi investimenti nei servizi all’assistenza a lungo termine
(0,8% Pil rispetto al 2,3% della Gran Bretagna e 3,9% Svezia)
In Italia: 2 milioni 600 mila
persone con disabilità *
di cui 2 milioni tra gli anziani
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“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
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“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
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“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
UNO SGUARDO D‘ INSIEME
Da oltre un decennio il sistema sanitario italiano
è sottoposto a riforme che hanno come
obiettivo la razionalizzazione delle risorse e il
contenimento della spesa.
Il settore ospedaliero è stato oggetto di rilevanti
cambiamenti legati agli indirizzi di
programmazione nazionale e regionale che
hanno determinato una riduzione del numero
di strutture e dei posti letto complessivi,
considerando anche il trasferimento di una
parte delle attività dal regime ordinario al day
hospital.
Gli indicatori mostrano una tendenza di
assestamento verso questa riduzione
dell’offerta ospedaliera.
Negli ultimi anni in tutte le regioni, con
l’eccezione del Molise, l’offerta dei posti letto
si è allineata con il valore medio nazionale
pari a 3,7 posti letto ogni mille abitanti nel
2007.
Pag. 21
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“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
LA COMPOSIZIONE DELLA SPESA
TAC per milione di abitanti
RMN per milione di abitanti
Regno
Unito
7,6
Regno
Unito
8,2
Francia
10,3
Francia
5,7
Germania
16,3
Germania
8,2
Italia
30,3
Italia
Fonte: OECD – Health Data – Anni 2007 e 2008.
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“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
18,6
TERZO SETTORE
NO PROFIT
Integrazione Pubblico/Privato
MERCATO
SSN
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“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
No-profit vs. Profit in sanità
PROFIT
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
NO PROFIT
Logiche sostitutive
Indici di redditività terminali dell’azione
Proprietà di capitalisti
Remunerazione tramite dividendo
Il dividendo nasce da logiche
“patrimoniali”
?????????
Sistema mono tematico
Ricerca del profitto
Valutazione basata sull’efficienza
Prevalenza di stimoli economici e
finanziari con vincoli sociali
Primum movens: lettura di
un’opportunità
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•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Logiche integrative
Assistito e assistente terminali dell’azione
Proprietà dei soci lavoratori
Remunerazione tramite ristorno
Ristorno nasce da logiche “economiche”
Partecipazione allargata agli assistiti
Sistema integrato da differenti
professionalità
Ricerca dell’appropriatezza
Valutazione basata sull’ efficacia
Prevalenza di stimoli sociali con vincoli
economici e finanziari
Primum movens: lettura di un’esigenza
“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
L’articolo 45 riconosce solennemente la funzione sociale della
cooperazione a carattere di mutualità e senza fini di speculazione
privata e affida alle legge il compito di promuoverne e favorirne con i
mezzi più idonei e con gli opportuni controlli il carattere e le finalità.
L’art. 41 Cost. sancisce che l'iniziativa economica privata è
libera. Non può svolgersi in contrasto con l'utilità sociale o in modo
da recare danno alla sicurezza, alla libertà, alla dignità umana.
L’art. 118, co. 4, Stato, Regioni, Città metropolitane, Province e
Comuni favoriscono l'autonoma iniziativa dei cittadini, singoli e
associati, per lo svolgimento di attività di interesse generale, sulla base
del principio sussidiarietà.
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“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
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“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
LA COOPERAZIONE IN SANITA’
Si tratta di un PARTICOLARE “MERCATO” (asimmetria della
domanda)
Differenziare la logica del capitale da quella del lavoro.
(lavoratore e soggetto assistito non solo degli elementi di
natura economica che consentano ritorni sul capitale
investito, ma i beneficiari stessi dell’azione)
In sintesi un corretto utilizzo dello strumento
cooperativistico consente allo Stato di usufruire dei vantaggi
che esso stesso concede, e di conseguire in termini di
pubblica utilità il bene “Salute” in MODO PIÙ
VANTAGGIOSO ED EQUO.(struttura estremamente
concorrenziale)
..quindi garantisce la MASSIMA ASSISTENZA a parità di
risorse e il miglior risultato in termini di salute per gli
assistiti, come anche di soddisfazione per gli stessi.
TRASPARENZA NELLA MISURAZIONE delle risorse e la loro
trasformazione in output (prestazioni) ma anche in outcome
(salute).
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“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
La geografia della cooperazione
Cooperative ogni 10 mila abitanti per regione e provincia, 2011
Fonte: elaborazione Censis su dati Unioncamere
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“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
Un modello che «tira»
Andamento di cooperative e imprese
Cooperative
+14,2%
85.000
120,0
115,0
80.000
110,0
75.000
79
.9 4
9
79
.5 6
6
78
.3 5
8
74
.1 8
6
71
.5 3
4
70
.3 9
7
71
.4 6
4
72
.1 3
8
71
.8 1
4
70
.0 2
9
65.000
81
.2 7
5
Imprese
+7,7%
70.000
60.000
105,0
100,0
95,0
90,0
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Numero di cooperative
Fonte: elaborazione Censis su dati Istat e Unioncamere
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“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
Il miracolo occupazionale nella crisi
Occupazione nelle cooperative e imprese
Cooperative
+8%
Mercato lavoro
-1,2%
Imprese
-2,3%
Fonte: elaborazione Censis su dati Istat, Unioncamere e Censis (per il 2011)
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“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
Il contributo cooperativo per settori economici
Incidenza sul totale degli occupati nelle imprese, 2011 (val.%)
Fonte: elaborazione Censis su dati Unioncamere
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“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
LA MISSION DELLA NOSTRA FEDERAZIONE
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“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
COOPERAZIONE SOCIALE: DA FASE DI DIPENDENZA
DAL SISTEMA PUBBLICO …
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“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
NUOVO RUOLO DELLA
COOPERAZIONE SOCIALE
NUOVI SERVIZI
SVILUPPO
INNOVAZIONE
PROGETTAZIONE
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“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
LE COOPERATIVE IN SANITÀ SERVONO
100 MILIONI DI FAMIGLIE NEL MONDO…
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“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
PESO DELLA COOPERAZIONE SOCIALE CHE FA RIFERIMENTO A
CONFCOOPERATIVE
A Confcooperative aderiscono la
maggioranza assoluta della cooperative
sociali iscritte al registro imprese. Sono
5.993 (il 50,8% delle registrate)
Nel complesso, la cooperazione sociale in
Italia conta circa 11.800 cooperative
iscritte al Registro imprese
Sono oltre 350 mila gli addetti occupati
stabilmente nel settore.
Sono stimati in circa 7 milioni annui gli
utenti, beneficiari dei servizi delle
cooperative sociali
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“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
PESO ECONOMICO E OCCUPAZIONALE
In termini di peso occupazionale, le
cooperative aderenti a
Confcooperative rappresentano il
64% dell’occupazione complessiva
nelle cooperative sociali in Italia.
In termini di peso economico, il
fatturato aggregato delle cooperative
sociali aderenti a Confcooperative è
oltre 5,9 miliardi di Euro e
rappresenta, con il 63%, la
componente maggioritaria del
fatturato aggregato realizzato dalla
cooperazione sociale in Italia
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“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
UNA RISPOSTA CONCRETA PER IL RINNOVO DELLA SANITÀ
TERRITORIALE
MEDICI
FARMACIE
PAZIENTE
MUTUE
SPECIALIZZAZIONE
SANITARIA
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“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
LE COOPERATIVE A SPECIALIZZAZIONE
SANITARIA
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“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
Pz indifferenziato (MMG, PLS, Medici di continuità
assistenziale:ostetrico-ginecologo,cardiologo,
psichiatra,odontoiatra; infermieri, altre figure
professionali)
INTEGRAZIONE
SANITARIA E SOCIOSANITARIA
PRESA IN
CARICO
CONTINUITA’
ASSISTENZIALE
Pz cronico
(CCM)
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Pz non
autosufficiente
(long-term
care)
“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
PROPOSTA 1
Incentivi allo sviluppo di sistemi di
assistenza domiciliare integrata, per
spostare la spesa dall' ospedale al
territorio, attraverso la realizzazione di
una rete di "assistenza primaria",
oggi carente per non dire assente in
molte regioni.
Tale sviluppo potrà avvenire utilizzando
anche la leva fiscale, ad esempio
dando vantaggi alle imprese che si
cimentino in questo difficile campo.
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“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
ASSISTENZA DOMICILIARE INTEGRATA (ADI)
1. sinonimo di servizio di cure domiciliari
modulato al suo interno su più livelli,
differenziati per intensità assistenziale.
-
assistenza infermieristica domiciliare;
-
assistenza domiciliare programmata (ADP)
dei MMG;
-
assistenza
domiciliare
tipologie di utenza.
per
particolari
2. Compresenza di prestazioni sociali e
prestazioni sanitarie, del più ampio
sistema delle cure domiciliari, configurato
come sommatoria di tutte le modalità di
assistenza a domicilio.
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“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
Popolazione over65 in ADI - Europa
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“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
ASSISTENZA DOMICILIARE IN EUROPA
190
191
Norvegia
170
180
Danimarca
(assisiti a domicilio su 1.000 pazienti di età superiore ai 65 anni), 2005
140
120
80
87
96
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Islanda
Inghilterra
Paesi Bassi
Svezia
Germania
Repubblica Ceca
Francia
Italia
24
“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
Assistenza Domiciliare Integrata: Anno 2007
Ore per caso trattato
Casi trattati
Italia
474.567 di cui 81,2%
anziani
(3,27%
anziani)
22 di cui 15
infermieristica
Lombardia
81.174
di cui 84.8% anziani
(3,66% anziani)
17 di cui 11 infermieristica
Veneto
73.431
di cui 81.0% anziani
(6,42% anziani)
10 di cui 8 infermieristica
Emilia Romagna
64.666
di cui 85.0% anziani
(5,72% anziani)
22 di cui 20 infermieristica
Piemonte
24.300
di cui 71,8% anziani
(1,77% anziani)
21 di cui 12 infermieristica
Lazio
51.877
di cui 79.7% anziani
(3,88% anziani)
20 di cui 13 infermieristica
Abruzzo
12.705
di cui 80.7% anziani
(3,66% anziani)
28 di cui 19 infermieristica
Campania
17.707
di cui 82.9% anziani
(1,63% anziani)
60 di cui 28 infermieristica
Puglia
13.882
di cui 83.3% anziani
(1,62% anziani)
51 di cui 32 infermieristica
Basilicata
6.774
di cui 75.6% anziani
(4,32% anziani)
40 di cui 24 infermieristica
Calabria
13.071
di cui 77.9% anziani
(2,76% anziani)
15 di cui 11 infermieristica
Sicilia
12.784
di cui 72.4% anziani
(1,02% anziani)
34 di cui 20 infermieristica
5.228
di cui 68.4% anziani
(1,20% anziani)
72 di cui 58 infermieristica
Sardegna
Fonte: Annuario Statistico delAssemblea
SSN, Anno
2007.
2013
FederazioneSanità-Confcooperative
“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
Assistenza
Domiciliare Infermieristica
Specialistica
ambulatoriale
Centri di
Salute mentale
Assistenza
Domiciliare
Integrata
Residenze
assistenziali
MMG
Residenze di Riabilitazione
Estensiva e Semiresidenziale
Nuclei Alzheimer
Ospedale di
Comunità
Consultorio
Servizi per le
Dipendenze Patologiche
(SERT)
PLS
Hospice
Centro
diurno
Prestazioni residenziali
e semiresidenziali erogate a soggetti
non autosufficienti
Comunità
Alloggio
Servizio di
psicologia clinica
Assistenza
Domiciliare
Programmata
RSA
anziani
RSA demenze
Medici di continuità
assistenziale
Assemblea 2013 FederazioneSanità-Confcooperative
“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
RSA disabili
giovani /adulti
Salute Mentale: Centri di Salute
Mentale, Servizio di Psicologia
Clinica, Strutture psichiatriche
semiresidenziali e residenziali,
Comunità alloggio
Prestazioni residenziali e
semiresidenziali erogate a
soggetti non
autosufficienti, non
assistibili a domicilio,
RSA anziani
Riabilitazione e
Disabilità
Residenze di
Riabilitazione
Estensiva e
Semiresidenziale
Degenza in RSA
disabili adulti
gravi ed RSA
disabili adulti
Ospedale di
Comunità
Attività ambulatoriale
territoriale:
MMG, PLS, specialisti
Servizi per le
Dipendenze
Patologiche
(SERT)
RSA demenze
Assistenza Domiciliare
Residenze Assistenziali
ADI, ADP, assistenza
domiciliare infermieristica
Hospice
Centro Diurno
Salute Donna,
attività
consultoriale
Assemblea 2013 FederazioneSanità-Confcooperative
Nuclei Alzheimer
“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
STATO DELL’ARTE
 assistenza domiciliare -> deve essere erogata da soggetti autorizzati e
accreditati
 percorso giuridico - amministrativo di autorizzazione e accreditamento ancora
incompleto
Criticità del sistema vigente:
 disomogeneità dei modelli di ADI nelle diverse ASL (cfr. bandi di gara per beni e servizi)
coinvolgimento dei Medici di Medicina Generale nei processi di presa in carico e
continuità assistenziale
responsabilizzazione dei soggetti erogatori esterni
sistema parcellizzato e non integrato
difficoltà di sostenibilità economica dei servizi strumenti efficaci di verifica per la
misurazione di outcome
Nessuna modalità di misurazione della soddisfazione del cittadino
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“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
Schema di flusso - MODELLO SPERIMENTALE
UTENTE
MMGG
Richiesta assistenza
CIP (problemi/bisogni assistenziali/obiettivi raggiungere)
BIP (prescrizione di interventi e relativo impegno economico)
Ente
Accreditato
CAD
PIA (pianificazione interventi prescritti)
Trasmissione CIP/BIP/PIA al CAD
Controllo periodico appropriatezza e compatibilità di budget
Assemblea 2013 FederazioneSanità-Confcooperative
“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
Simulazione ASL Roma D – mese di Novembre
Nel mese di Novembre sono state eseguite 7.504 prestazioni nella ASL Roma
D, nel corso di 6.291 accessi.
Nella tabella sono elencate le prestazioni eseguite e riclassificate secondo il
nuovo modello. Le prestazioni riclassificate sono state moltiplicate per i
valori proposti, ottenendo una ipotesi di costo totale mensile.
A questo costo va aggiunto il numero degli accessi moltiplicati per il relativo
costo.
Fascia
Metodo attuale
Giornate
Pazienti
Presa in
Assistiti
Carico
Metodo sperimentale
Numero
Costo
Prestazioni
7.504
€ 237.942
Accessi
6.291
€
Fatturato
Alta
17
438
€
34.265
Media
262
6470
€ 224.368
Bassa
158
3289
€
42.211
Occasionale
238
4833
€
3.226
Costo totale
675
15030
€ 304.069
Assemblea 2013 FederazioneSanità-Confcooperative
Costo Totale
“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
57.247
€ 295.189
PROPOSTA 2
ACCREDITAMENTO: attraverso una fase
sperimentale che veda la promozione di
forme avanzate di partenariato pubblicoprivato non profit, per l’affidamento in
gestione di servizi domiciliari complessi di
cure primarie e anche di strutture
residenziali, semiresidenziali e intermedie,
in rete con i servizi domiciliari.
Assemblea 2013 FederazioneSanità-Confcooperative
“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
Superare il sistema delle convenzioni per introdurre
l’accreditamento inteso come strumento di regolazione del
mercato sanitario.
“STATUS” di accreditato per essere inseriti come potenziali
fornitori di prestazioni per conto e a carico del SSN.
Status cui si perviene sulla base della verifica e del monitoraggio
di requisiti strutturali, tecnologici ed organizzativi minimi per
l’esercizio delle attività sanitarie da parte delle strutture
pubbliche e private, con rinvio alla regolamentazione
regionale, deputata a definire standard di qualità che
costituiscono requisiti ulteriori per l’accreditamento delle
strutture pubbliche e private autorizzate.
Assemblea 2013 FederazioneSanità-Confcooperative
“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
Assemblea 2013 FederazioneSanità-Confcooperative
“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
Assemblea 2013 FederazioneSanità-Confcooperative
“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
PROPOSTA 3
Rivedere e valorizzare la posizione in
tali sistemi dei Medici di Famiglia,
che potrebbero rappresentare
l’elemento di controllo del “territorio”,
fino a poter gestire budget
territoriali correlati all’assistenza.
Realizzazione di una rete territoriale fra
tutti i soggetti che si occupano di
assistenza PRIMARIA, che avrebbe anche
valenza di motore economico e sviluppo
dell’occupazione
Assemblea 2013 FederazioneSanità-Confcooperative
“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
DOPO IL DECRETO BALDUZZI…..
MODIFICA dell’attuale regime delle
convenzioni per la medicina generale,
la continuità assistenziale, la medicina
dei servizi e l’emergenza sanitaria
territoriale allo scopo di introdurre il
principio della
concessione di servizi complessi di
assistenza primaria a strutture multi
professionali, anche su base
cooperativistica, in grado di assicurare
la gestione integrata dei servizi stessi.
Assemblea 2013 FederazioneSanità-Confcooperative
“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
SVILUPPO ASSISTENZA PRIMARIA
LA GRANDE OPPORTUNITA’ OCCUPAZIONALE
Se rapportiamo all’Italia i dati relativi all’Inghilterra e agli
Stati Uniti, solo per l’assistenza domiciliare occorrono 32
addetti ogni 10.000 abitanti, cioè circa 193.000 unità,
che di fatto si raddoppiano se si assicurano adeguate
dotazioni agli ambulatori e alle residenzialità.
Assemblea 2013 FederazioneSanità-Confcooperative
“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
PROPOSTA 4
Favorire lo sviluppo della
mutualità integrativa,
come forma di gestione del
risparmio privato destinato a
fini sanitari con effetti di
alleggerimento della
pressione sulla spesa
pubblica.
Assemblea 2013 FederazioneSanità-Confcooperative
“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
MA OCCORRE…
Chiarezza nella definizione dei livelli essenziali
di assistenza sanitaria, salvaguardia dei
soggetti più bisognosi tracciando una linea
di demarcazione degli ambiti riservati alla
funzione pubblica e di quelli demandati
alla mutualità integrativa privata, allo
scopo di eliminare le attuali sovrapposizioni
degli ambiti di intervento e le conseguenti
duplicazioni di finanziamento.
Assemblea 2013 FederazioneSanità-Confcooperative
“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
Sanità integrativa e società di mutuo soccorso
Il sistema sanitario pubblico universalistico comincia a scricchiolare arretra e passa il
testimone ad un sistema bi-polare nel quale saranno i cittadini e le loro organizzazioni
ad affiancare il sistema pubblico per finanziare e gestire un secondo polo assistenziale
complementare
La cooperazione e la mutualità raccolte in
FederazioneSanità sono già attive nell’offerta di servizi
innovativi e nella gestione di coperture assistenziali
integrative nell’area dell’assistenza extraospedaliera e
ritengono di essere le forze sociali più adatte per
assecondare le trasformazioni in atto nel sistema, per
promuovere la crescita del secondo pilastro e per
contribuire ad orientarlo fuori dalle insidie del mercato
profittevole.
Assemblea 2013 FederazioneSanità-Confcooperative
“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
Avvicinare i servizi quanto più
possibile alle comunità dove le
persone vivono e desiderano
essere assistite, adeguare i luoghi
e i modi di erogazione delle
prestazioni ai crescenti bisogni
assistenziali del nostro tempo per il
prevalere della cronicità, non
autosufficienza e disabilità, creando
luoghi istituzionali d'integrazione
dei finanziamenti e delle azioni
pubbliche, al fine di evitare o
quantomeno ridurre l'attuale
parcellizzazione degli interventi e
una spesa a pioggia che non
comporta alcun elemento di
efficacia di efficienza
Assemblea 2013 FederazioneSanità-Confcooperative
“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
DALL’INTEGRAZIONE UN NUOVO SOGGETTO
 FederazioneSanità sta promuovendo
la formazione di Consorzi Territoriali,
secondo il criterio della maggiore
prossimità all’assistito.
 Il Consorzio Territoriale è
l’aggregazione operativa delle
Cooperative di settore esistenti nelle
diverse regioni.
 Il Consorzio si pone come
interlocutore, in una logica di
accreditamento, nei confronti delle
Regioni, e come erogatore nei
confronti degli assistiti.
54
Assemblea 2013 FederazioneSanità-Confcooperative
“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
LA RETE DEI SERVIZI CAP
Centro Cap – Punto
d’ascolto e di
valutazione
Punti di Contatto
Le Farmacie
Punti di Contatto di
“fiducia”, presso i quali
l’Assistito potrà ottenere
tutte le Informazioni sui
Servizi Socio Sanitari
Integrativi e le modalità di
accesso
Rete in grado di garantire
a tutti gli Assistiti un
canale di accesso web ai
Servizi Socio Sanitari
Integrativi e Medico
diagnostici
Operatori Socio
Sanitari - Centri di
Diagnostica
Carta associativa
Sistemi di Incasso
e Rendicontazione
Rete di operatori e di
strutture costituita da circa
20.000 professionisti e da
circa 50 centri diagnostici
sanitari altamente
specializzati e distribuiti
sul territorio romano e
laziale
Carta associativa
finanziaria
IL CONSORZIO CAP
COMPITI
Direzione del Consorzio Cap
Programma la rete dei servizi
Controlla l’offerta dei consorziati
Controlla la qualità della rete dei servizi
Gestisce i centri di ascolto e di valutazione
Controlla le rendicontazioni contabili
VOCE AL CITTADINO
Assemblea 2013 FederazioneSanità-Confcooperative
“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
I CONSORZI TERRITORIALI: UN’OFFERTA INTEGRATA OLTRE L’ADI
In funzione delle diverse realtà distrettuali, il Consorzio potrà
offrire:
servizi di Assistenza Domiciliare,
gestione operativa di Presidi di Prossimità previsti dalla legge
Balduzzi
gestione di residenzialità intermedie (ospedali di comunità, rsa,
comunità terapeutiche per malati psichiatrici, centri diurni,
strutture ex. Art. 26)
servizi di distribuzione di farmaci e presidi, servizi preventivi
all’interno delle farmacie, etc
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“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
I DECRETI SUI NUOVI SERVIZI IN FARMACIA
INFERMIERI IN FARMACIA (medicazioni, iniezioni intramuscolo) e FISIOTERAPISTI IN
FARMACIA (rieducazione disabilità motorie, cognitive, viscerali etc)
AUTOANALISI (glicemia, colesterolo, tligriceridi, gravidanza etc) e ESAMI STRUMENTALI
(pressione arteriosa, elettrocardiogrammi etc)
ATTIVITA’ CUP (prenotazione specialistica ambulatoriale)
….in attesa ACN e ACR)
Con la cooperazione farmaceutica si può realizzare di fatto quell’ efficace azione
sinergica, unica capace di rendere possibile tante attività dentro lo schema di una
farmacia e in un contesto complesso come quello delle prestazioni sanitarie.
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“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
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“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
COSA CHIEDIAMO
Il patrimonio di esperienza e la
capacità di supporto che vengono
dalla cooperazione in ambito
sanitario, alla luce delle dimensioni
raggiunte, hanno oggi bisogno di una
corretta regolamentazione che ne
valorizzi la autentica identità.
COSTITUZIONE DI UN “TAVOLO” DI LAVORO AD HOC CON INTERLOCUZIONE “CERTA”
PER:
ISTITUIRE una cabina di regia ad hoc (NAZIONALE E REGIONALE) per definire le
linee guida SULL’ASSISTENZA PRIMARIA
Considerare le specificità del SETTORE FAVORENDONE LO SVILUPPO ANCHE TRAMITE
POLITICHE FISCALI (IVA!!!)
COMPLETARE il percorso legislativo (v. Decreto Balduzzi)
FAVORIRE i processi d’integrazione fra Sociale e Sanitario
VALUTARE i risultati dei servizi
INDIVIDUARE le risorse per la sostenibilità economica e finanziaria degli interventi
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“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
LA FINE DEL WELFARE STATE?
Per Cameron è il momento della “filantropia”
Il premier britannico si presenterà al
prossimo appuntamento del G8 con una
sua proposta per ridimensionare
definitivamente la concezione del
welfare state e far posto a quella che lui
chiama filantropia. Con il massiccio
ricorso a fondi a impatto sociale.
Si tratta in pratica di dimezzare il ruolo dello
“Stato” per far posto a quella che lui non
chiama “filantropia” cioè il ricorso a “fondi a
impatto sociale” che deriverebbero dalle
grandi accumulazioni di profitto.
Gli Uman Impact Fund sarebbero gestiti secondo
criteri di redditività e basati sull’investimento
in imprese ad alto impatto sociale.
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“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
La cattiveria dei buoni è pericolosissima
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“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
Tragica gaffe del candidato repubblicano alla Casa
Bianca. In una riunione di grandi elettori, avvenuta a
porte chiuse, Romney si è lasciato andare a
considerazioni sprezzanti nei confronti dei cittadini
che usufruiscono dell’assistenza pubblica.
«Parassiti» è il termine usato da Romney per i tanti
che ricevono sussidi di disoccupazione, per i
pensionati, per quelli che «credono di avere diritto al
cibo, alla casa, alla sanità» e che non pagano le
tasse. Si tratta del 47% dei cittadini che certo non
saranno rimasti contenti delle parole del
repubblicano. Le affermazioni di Romney sono state
carpite tramite un video rimasto nascosto per cinque
mesi
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“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
La Chiesa di Bergoglio? «Sarà una Chiesa
dei poveri ma anche dei ricchi, perché i
ricchi hanno il dovere di dare. Come
cristiani i ricchi compiono il loro dovere
dando ai poveri. Per cui la Chiesa di
Bergoglio sarà aperta a tutti, un luogo dove
tutti possono entrare, non c’è esclusività,
non ci sono i potenti da una parte e i poveri
dall’altra.
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“Assistenza Primaria. Ora più che mai”
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