Associazione
Mantovana
7° CORSO BASE PER IL
VOLONTARIATO
SOCIO-SANITARIO
RIVOLTO A VOLONTARI
E A PROFESSIONISTI
IN CAMPO SANITARIO
Dal 3 ottobre al 21 novembre 2015
Associazione
Mantovana
MALATTIE INFETTIVE
TRASMISSIBILI
PRECAUZIONI E ASSISTENZA
20 ottobre 2015
Dr. Bocelli Vito
Dr.ssa Melloni Patrizia
PREVENZIONE DEL RISCHIO
BIOLOGICO
Malattie Infettive trasmissibili, precauzioni e assistenza
Dott.ssa Melloni Patrizia
RISCHIO BIOLOGICO - PREVENZIONE
RACCOMANDAZIONI UNIVERSALI
CDC 1985, Linee guida Italia 1989, DM 28/9/90




LAVAGGIO MANI
USO DEI GUANTI
USO DI CAMICI PROTETTIVI
USO DI MASCHERE, OCCHIALI E
COPRIFACCIA
PRINCIPALI MEZZI INDIVIDUALI PER LA
RIDUZIONE DEL RISCHIO INFETTIVO IN
AMBIENTE OSPEDALIERO IN QUANTO
PRINCIPALI MISURE DI BARRIERA CONTRO
GLI AGENTI INFETTIVI
Malattie Infettive trasmissibili, precauzioni e assistenza
Dott.ssa Melloni Patrizia
RISCHIO BIOLOGICO - PREVENZIONE
PRINCIPALI LIQUIDI BIOLOGICI E TESSUTI AI QUALI
APPLICARE LE RACCOMANDAZIONI UNIVERSALI PER LA
PREVENZIONE DELLE INFEZIONI TRASMISSIBILI
 SANGUE
 LIQUIDI BIOLOGICI CONTENENTI SANGUE
 TESSUTI E FRAMMENTI OSSEI
 SECREZIONI VAGINALI
 SALIVA
 LATTE UMANO (BANCA DEL LATTE)
 LIQUIDO SEMINALE
 LIQUIDO CEREBRO-SPINALE
 LIQUIDO SINOVIALE
 LIQUIDO PLEURICO
 LIQUIDO PERITONEALE
 LIQUIDO PERICARDICO
 LIQUIDO AMNIOTICO
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RISCHIO BIOLOGICO - PREVENZIONE
PER QUANTO RIGUARDA SPECIFICAMENTE
LA TRASMISSIONE DI HIV,
RISCHIO ESTREMAMENTE BASSO PER:
 FECI
 SECREZIONI NASALI
 SECREZIONI BRONCHIALI
 SUDORE
 LACRIME
 URINE
 VOMITO
(Protezione importante per evitare
trasmissione di altre malattie infettive)
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RISCHIO BIOLOGICO - PREVENZIONE
GUANTI
 I guanti devono essere di misura adeguata
per ciascun operatore
 I guanti del tipo monouso non vanno lavati e
riutilizzati; essi vanno obbligatoriamente
sostituiti in caso di puntura, lacerazione o
contaminazione
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RISCHIO BIOLOGICO - PREVENZIONE
GUANTI
Indossare i guanti su entrambe le mani ogni volta che si
prevede un contatto con sangue o altri liquidi biologici
2.
Scegliere i guanti appropriati per la procedura
3.
Lavarsi le mani prima di indossare i guanti
4.
Non riutilizzare mai guanti usati
5.
Cambiare i guanti se si notano dei difetti evidenti
6.
Tenere corte le unghie per evitare delle lacerazioni dei
guanti
7.
Non indossare anelli, braccialetti o altri oggetti che possano
lacerare i guanti
8.
Sfilarsi i guanti rivoltandoli (l’esterno verso l’interno)
9.
Gettare i guanti negli appositi contenitori per i rifiuti
ospedalieri
10. Lavarsi la mani immediatamente dopo aver sfilato i guanti
1.
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RISCHIO BIOLOGICO - PREVENZIONE
INDICAZIONI PER L’USO DEI DIVERSI
TIPI DI CAMICI PROTETTIVI
TIPO DI CAMICE
IMPIEGO
Totalmente impermeabilizzato
•Anatomia patologica
•Laboratorio analisi (colture cellulari)
Con rinforzi impermeabili
anteriormente e nelle maniche
Esecuzione manovre invasive a
rischio di emissione di sangue o altro
liquido biologico:
•Manovre dialitiche
•Manovre endoscopiche
•Punture esplorative-evacuative
•Manovre diagnostiche endovasali
Assistenza a pazienti con emorragia in
atto
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RISCHIO BIOLOGICO - PREVENZIONE
MANOVRE A MEDIO RISCHIO
E RELATIVE MISURE PROTETTIVE
MANOVRE
PROTEZIONE
Incannulazione di vie venose
centrali e periferiche
Guanti
Prelievo o iniezioni endovenose
Guanti, evitare di reincappucciare
l’ago
Iniezioni intramuscolari
evitare di reincappucciare l’ago
Lavaggio materiale e strumenti (ferri Guanti,mascherina, occhiali, camice
chirurgici)
Svuotamento di contenitori ripieni di
liquidi organici (sangue, urine,
escreato)
Guanti, mascherina, occhiali,
camice
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RISCHIO BIOLOGICO - PREVENZIONE
MANOVRE A BASSO RISCHIO
E RELATIVE MISURE PROTETTIVE
MANOVRE
PROTEZIONE
Clistere
guanti
Pulizia cavo orale
guanti
tricotomia
guanti
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RISCHIO BIOLOGICO - PREVENZIONE
ALTRE AVVERTENZE PER LA PREVENZIONE
DELLE LESIONI ACCIDENTALI
 Non cercare di raccogliere strumenti taglienti, appuntiti o di




vetro se stanno cadendo
Non portare strumenti taglienti o appuntiti in tasca, ma
trasportarli su appositi vassoi
Chiedere l’intervento di altri operatori sanitari se il paziente
non collabora o è agitato prima di procedere a manovre
invasive che prevedono l’utilizzo di strumenti appuntiti o
taglienti
Non prelevare nulla dai contenitori di smaltimento
Gli operatori che sono portatori di lesioni essudative o
dermatiti secernenti, devono evitare di prestare attività di
assistenza diretta al malato o manipolare strumenti e
apparecchiature potenzialmente contaminate fino alla
risoluzione della loro condizione morbosa
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IN CASO DI ESPOSIZIONE
 In caso di Esposizione Parenterale aumentare il sanguinamento, detergere
abbondantemente con acqua e sapone, procedere all’antisepsi della ferita
con clorossidante elettrolitico 5-10% o prodotto a base di PVP-jodio 7,5%
 In caso di Esposizione Mucosa lavare immediatamente con acqua corrente
gli occhi ed il viso. In caso di contatto con il cavo orale procedere a
risciacqui con clorossidante elettrolitico 5-10%; in caso di contatto con le
congiuntive procedere ad abbondante risciacquo con acqua corrente
 In caso di Esposizione Cutanea detergere abbondantemente con acqua e
sapone, procedere all’antisepsi della cute con clorossidante elettrolitico 510% o prodotto a base di PVP-jodio 7,5%
 Informare il responsabile del reparto/servizio o suo delegato che
provvederà ad avvisare il paziente con il cui materiale si è verificato
l’incidente per ottenere il consenso ad effettuare la ricerca degli anticorpi
anti-HIV e dell’antigene HIV
 Recarsi al Pronto Soccorso per denunciare l’infortunio ed in seguito, con
certificazione INAIL, recarsi all’ufficio competente presso al Direzione
Sanitaria per avviare le procedure di profilassi previste a norma di legge
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LAVAGGIO DELLE MANI
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Operazioni a rischio di contaminazione
 Allettare i pazienti
 Misurare la pressione o sentire il polso
 Toccare le mani dei pazienti
 Girare i pazienti nel letto
 Toccare gli abiti e le lenzuola del paziente
 Toccare le attrezzature in uso
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Perché lavarsi le mani
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Regole base per un corretto
procedimento di lavaggio delle mani
 Unghie corte per evitare la proliferazione batterica
sotto di esse, arrotondate per non lesionare i
guanti, senza smalto perché le screpolature
favoriscono la crescita batterica
 Pulizia e protezione di escoriazioni o piccole ferite
perché sarebbero un terreno di proliferazione dei
germi
 Non indossare braccialetti, anelli, orologi da polso,
perchè trattengono sporco e umidità
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Quando lavarsi le mani
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Tecnica di igiene delle mani con acqua e sapone
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Tecnica di igiene delle mani con acqua e sapone
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Perché e quando lavarsi le mani
Riduce la presenza sulle mani della flora batterica
transitoria e della flora batterica residente.
 All’inizio e alla fine dell’attività lavorativa
 Dopo l’uso dei servizi igienici
 Dopo contatto col paziente e tra l’uno e l’altro
 Prima della somministrazione di cibo e farmaci
 Ad ogni contatto Operatore - Paziente
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VACCINAZIONI
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VACCINAZIONE ANTI EPATITE B
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Epatite B
Malattia infettiva causata dal virus HBV
Si trasmette con sangue, liquidi corporei, sperma,
secrezioni cervicali e saliva di ammalati o portatori sani.
VIE DI TRASMISSIONE.
Esposizione di cute e mucose non indenni, riutilizzo di
siringhe o aghi non sterilizzati, rapporti sessuali e dalla
madre al feto.
Contagio interpersonale prolungato ( famigliare )
Utilizzo di oggetti contaminati come spazzolini o
asciugamani possono trasmettere l’infezione.
HBV vive a lungo nell’ambiente, anche più di 1 settimana.
E’ inattivato da molti disinfettanti ( bene la candeggina)
La malattia può essere asintomatica, o solo
anoressia,nausea, malessere, infine epatite clinica con
ittero fino alla forma fulminante.
Malattie Infettive trasmissibili, precauzioni e assistenza
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Vaccinazione anti Epatite B
Dal 1991 è obbligatoria per tutti i nuovi nati (e per i
dodicenni).
Fortemente raccomandata per:
- Operatori sanitari
- Conviventi con ammalati e/o portatori del virus
- Viaggiatori internazionali
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Vaccinazione anti Epatite B
Dosaggio: 3 o 4 dosi
- Ciclo normale: 0 – 2 – 6/12 mesi
- Ciclo rapido:
0 – 1 – 2 – 12 mesi
Si esegue negli ambulatori vaccinali dell’ASL sul
muscolo deltoide
Durata: 10 – 15 anni
Possibilità di Dosaggio Anticorpale
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VACCINAZIONE
ANTI DIFTERICA-TETANICA
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TETANO
Grave malattia neurologica che si manifesta con
trisma e grave spasmo muscolare, causato dal
clostridium tetani
Il clostridium tetani è ubiquitario, normalmente
presente nel suolo e nell’intestino di animali e
uomini e negli ambienti inquinati da escrementi.
Si moltiplica sulle ferite, specialmente penetranti
Il periodo di incubazione varia da 2 giorni a qualche
mese
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TETANO
In 1 – 7 giorni si arriva a contrazione generalizzata
dei muscoli
Gli spasmi possono durare qualche settimana e
poi scomparire se si ha la guarigione, ma si può
avere malattia più grave e prognosi peggiore.
Per il trattamento sono raccomandate le
immunoglobuline antitetaniche umane.
Metronidazolo e penicillina G possono
supportare..
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Vaccinazione antitenanica
Viene effettuata generalmente somministrata
associata al vaccino antidifterite = antidiftotetano
Dosaggio: 3 dosi : 0 - 2 – 6/12 mesi
richiami ogni 10 anni
Si esegue negli ambulatori vaccinali dell’ASL sul
muscolo deltoide
È raccomandata per tutti e gratuita
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VACCINAZIONE
ANTI INFLUENZALE
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INFLUENZA
Insorgenza improvvisa di febbre, spesso con
brividi, cefalea, malessere, mialgie diffuse, tosse
secca.
Poi mal di gola, congestione nasale e tosse che
diventano predominanti.
Possono essere presenti arrossamento
congiuntivale, dolore addominale, nausea e
vomito.
Nella maggior parte dei casi si va incontro a
guarigione completa.
INFLUENZA
Le complicanze neurologiche vanno da convulsioni
febbrili a gravi encefaliti ed encefalopatie, stato
epilettico e stato di coscienza alterato con
conseguenze fino alla morte.
La trasmissione avviene per contatto diretto,
goccioline salivari emesse con tosse o starnuti o
oggetti contaminati da secrezioni naso faringee.
Le complicanze, esempio la miocardite, possono
dare esito fatale.
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Vaccinazione anti Influenzale
Nella campagna anti-influenzale 2015.2016 il vaccino è
composto da 3 ceppi:
- Antigene analogo al ceppo A/California/7/2009
(H1N1pdm09)
- Antigene analogo al ceppo A/Switzerland/9715293/2013
(H3N2)
- Antigene analogo al ceppo B/Phuket/3073/2013
(lineaggio B/Yamagata)
Dosaggio: 1 dose ogni anno
Si esegue negli ambulatori vaccinali dell’ASL (e dai MMG)
sul muscolo deltoide
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Dott.ssa Melloni Patrizia
Vaccinazione anti Influenzale
Deve essere effettuata alle persone di età superiore a 65
anni e alle categorie a rischio
In particolare:
 Medici e personale sanitario di assistenza
 Familiari e contatti di soggetti ad alto rischio…..
La vaccinazione di adulti a tutela del lavoratore pubblico o
privato,( personale degli uffici postali,della polizia
municipale, delle scuole….), non compreso nelle
“categorie a rischio” è a pagamento.
La campagna antinfluenzale è in novembre 2013 nelle sedi
di Viadana e Bozzolo.
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Categorie a rischio
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Categorie a rischio
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Fine della presentazione
Grazie dell’attenzione
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