TBS iNsight®
Il nuovo strumemento DEXA per determinare la
microarchitettura dell’osso nella pratica clinica
La problematica
La gestione dell’osteoporosi:
Un importante problema mondiale di salute
pubblica
L’osteoporosi è una malattia silente sistemica
dello scheletro caratterizzata da bassa
massa ossea e un deterioramento
microarchitettonico del tessuto osseo, con un
conseguente aumento della fragilità ossea e
maggior suscettibilità alle fratture.
normal
3
osteoporotic
Consensus Development Conference, Am J Med 94:646-650, 1993
Che cos’è il TBS?



TBS : Trabecular Bone Score –
Valore dell’Osso Trabecolare
TBS non è una misura fisica
TBS è un indice quantitativo della
microarchitettura ossea
Come funziona il TBS?
TBS iNsight® è basato su un
algoritmo che:
 Rianalizza le immagini DEXA
e
 Calcola un indice TBS dalle
variazioni dell’intensità dei
singoli pixel
Molte
variazioni di
livello del grigio
e bassa
ampiezza
≠
Poche
variazioni di
livello del grigio
e alta
ampiezza
Come funziona il TBS?
TBS è correlato ai parametri di microachitettura
ossea 3D: PARFITT
Alto TBS significa: connettività3D
numero di trabecole
Basso TBS significa: connettività3D numero di trabecole
spazio intertrabecolare
spazio intertrabecolare
TBS iNsight®
TBS iNsight® : questo software installato sui densitometri
ossei a raggi X
• Fornisce un referto TBS al termine di ogni esame
• Senza manipolazioni o aumenti di dose
• In soli 10 secondi
• Consente di rianalizzare in modo retrospettivo ogni
singolo esame eseguito in precedenza
 TBS dà informazioni complementari
 TBS può essere utilizzato come Fattore di Rischio
Clinico aggiuntivo
TBS iNsight®
È un software molto intuitivo e facile da usare
per ottenere informazioni basilari nella gestione dell’osteoporosi
INPUT
OUTPUT
TBS iNsight
Analisi
Indice TBS (1)
Esame alla colona
TBS L1-L4 1,046
Un elevato TBS significa una microarchitettura sana
Un basso TBS significa una microarchitettura degradata
(1) L’indice TBS e correlato a una curva di normalità di riferimenti per una facile interpretazione del dato
Referto TBS
Valori della curva
della normalità
Valori del TBS
Cartografia TBS
da L1 a L4
TBS iNsight®: un elevato valore
aggiunto
A: quando
utilizzato insieme
al BMD, il TBS può
identificare pazienti
con un elevato
rischio di frattura
B/C: tra i pazienti
classificati come
osteopenici, quelli
con un basso TBS
(B) hanno un
maggior rischio di
frattura di quelli
osteoporotici con
valori di TBS
normali (C)
Se utilizzato come informazione complementare alla BMD, l’indice TBS
consente l’identificazione fino al 61% dei pazienti con un alto rischio di
frattura non individuabili con la sola BMD
Boutroy S. ASBMR 2010, Bréban S. ASBMR 2010, Colson F. ASBMR 2009, Maury E.
and Krieg MA. ASBMR 2010 …
TBS è stato validato da numerosi studi
 Punti di forza del del TBS:
 L’elevato valore predittivo del TBS nei riguardi del rischio
fratturativo;
 Il TBS consente di identificare pazienti con valori normali di BMD ma
con elevato rischio di frattura;
 Gli effetti del trattamento farmacologico sulla micro architettura
ossea vengono espressi dal TBS.